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泌尿系统疾病病人的护理一、A1/A2型题肾性水肿一样首先表现出E.眼睑及面部水肿^双下肢对称性可凹性水肿胸腔积液。心包积液腹水眼睑及面部水肿肾炎性水肿发生的机制为肾小球滤过率下降,肾小管重汲取功能下降肾小球滤过率增加,肾小管重汲取功能增加肾小球滤过率根本正常,肾小管重汲取功能增加肾小球滤过率下降,肾小管重汲取功能根本正常肾小球滤过率增加,肾小管重汲取功能下降以下关于尿量的表达不妥的是正常成人24小时尿量为1000~2022ml24小时尿量〉2500ml为多尿24小时尿量V400ml为少尿24小时尿量V100ml为无尿夜尿连续〉400ml为夜尿增多镜下血尿是指新奇尿离心沉渣后每高倍镜视野中见到的红细胞为0~3个超过3个超过5个超过8个超过10个以下关于肾性高血压的描述不正确的选项是肾性高血压绝大多数是容量依赖性限制水钠摄入可改善肾性高血压肾性高血压可加重肾功能损害肾性高血压具有原发性高血压的一样病症肾性高血压一样不会引起高血压脑病关于血尿的描述不妥的是新奇尿离心后沉渣每高倍镜视野红细胞〉3个为镜下血尿尿沉渣Addis计数12小时排泄的红细胞数〉50万为镜下血尿尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块时,称为肉眼血尿1L尿含10ml血液即呈现肉眼血尿血尿发生原因多为肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等以下关于泌尿系统疾病的病症描述错误的选项是肾性水肿一样先发生在眼睑及颜面部肾性高血压对心脑血管会造成不利影响,但对肾脏无损害夜尿量超过白天尿量称为夜尿增多尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致,多见于尿路感染肾区痛痛多由于肾包膜牵拉所致以下提示肾浓缩功能可能减退的是少尿无尿蛋白质低比重尿血尿生理性蛋白尿一样每日不超过TOC\o"1-5"\h\z150mg450mg750mg1000mg3500mg慢性肾小球肾炎发病的起始因素为急性肾小球肾炎迁延不愈所致B-溶血性链球菌感染所致病毒感染导致免疫介导炎症遗传因素关于慢性肾炎的病因和预后表达错误的选项是绝大多数慢性肾炎实在切病因尚不明确多数由急性肾炎迁延不愈进展而来如血压掌握不好,肾功能恶化较快,颈后较差最终进展为慢性肾功能衰竭非免疫性因素在慢性肾炎的发生和进展中也可能起重要作用慢性肾小球肾炎的诊断要点是少尿、血尿、蛋白尿、水肿,常有诱因少尿、高血压、氮质血症,常无诱因少尿、蛋白尿、水肿、高血压,常有诱因蛋白尿、血尿、高血压、水肿,常有诱因血尿、蛋白尿、水肿、高血压,常无诱因慢性肾炎病情迁延,病变缓慢进展,最终将进展为肾病综合征肾小动脉硬化症尿路严峻感染慢性肾功能不全梗阻性肾病慢性肾炎病人24小时尿蛋白量常为〉150mg/dV1g/dV1.5g/d1~3g/d〉3.5g/d以下关于慢性肾炎患者喝吃原则的表达不正确的选项是应选择含钙磷丰富的喝吃应精选优质蛋白吃物限制蛋白质每日每公斤体重0.5~0.8g该喝吃原则可减轻肾小球内高压,高灌注及高滤过状态该喝吃原则可以延缓肾小球硬化和肾功能减退以下哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素感冒超负荷的蛋白喝吃肾毒性药物的使用长期应用抗血小板药物高血压慢性肾炎医治的主要目的为排解蛋白尿排解血尿预防或延缓肾功能进行性减退改善消化道病症排解水肿慢性肾炎必有的临床表现是蛋白尿血尿C冰肿高血压血脂升高肾病综合征最常见的临床病症是A冰肿高血压乏力、头晕低蛋白血症晕厥以下疾病所致的肾病综合征中,属于原发性肾病综合征的是糖尿病肾病过敏性紫瘢系统性红斑狼疮肾炎系膜增生性肾小球肾炎肾淀粉样变性以下关于肾病综合征发病机制的描述,哪项不妥肾小球对血浆蛋白的通透性增加,超过肾小管重汲取能力,形成大量蛋白尿白蛋白从尿中丧失及肾小管对白蛋白的分解,导致低白蛋白血症“球-管失衡〃和肾小球滤过率下降.导致水钠潴留,形成肾性水肿低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低,引起水肿肝脏合成脂蛋白增加导致高脂血症肾病综合征患者水肿的特点是晨起严峻,黄昏较轻晨起较轻,黄昏严峻水肿部位常随体位移动体腔积液罕见水肿时尿量增加肾病综合征的主要并发症是肾功能不全动脉粥样硬化肾静脉血栓下肢静脉血栓感染导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是肾功能不全动脉粥样硬化肾静脉血栓下肢静脉血栓感染肾病综合征医治过程中,可减少尿蛋白并延缓肾功能损害的常用药物是噻嗪类利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂糖皮质激素细胞毒药物环孢素A监测肾病综合征疾病活动的可靠检查指标是浓缩晨尿尿蛋白血尿素氨血肌酐内生肌酐去除率血白蛋白引起肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为葡萄球菌铜绿假单胞菌大肠杆菌克雷伯杆菌粪链球菌引起肾盂肾炎的最主要的感染途径是上行感染血行感染。直接感染下行感染淋巴管感染急性肾盂肾炎的女青年,治愈出院时护士给予保健指导,其中不妥的是多喝水、勤排尿禁止盆浴低盐喝吃幸免劳累坚持体育运动,增加机体抗击力关于急性肾盂肾炎抗生素医治的表达,错误的选项是一样首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素如应用48小时病症仍无改善,应考虑换药服用碳酸氢钠可增加抗生素的疗效病症完全消逝,且尿检查阴性后,可停药用药后尿检查复查包含尿常规和尿细菌培养关于留取清洁中段尿培养的描述,正确的选项是应在停用抗生素后2天留取标本留取前宜多喝水留取标本前应用0.1%新洁尔灭冲洗外阴标本宜留在无菌容器中标本宜在2小时内送检慢性肾衰临床表现中,以下哪项为最早、最常显现的病症A.高血压B/心力衰竭动脉粥样硬化贫血胃肠道病症如吃欲不振、恶心、呕吐等引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是铁的摄入减少血液透析失血及一再抽血化验导致失血红细胞生存周期缩短叶酸缺少肾产生红细胞生成素减少以下检查结果提示肾衰患者进入尿毒症期的是肾小球滤过率降至50ml/min内生肌酐去除率降至30ml/min内生肌酐去除率降至20ml/min血肌酐到达445ummol/L以上血肌酐到达707ummol/L以上以下哪项不是慢性肾衰终末期患者发生高血钾的原因进吃过多水果进吃肉类过多限制含磷丰富的吃物尿量少使用保钾利尿药慢性肾衰患者显现以下哪种表现提示病情危重胃肠道表现高血压尿毒症性心包炎贫血代谢性酸中毒尿毒症患者必有的病症是胃肠道表现高血压病毒性心包炎贫血代谢性酸中毒慢性肾衰患者神经病变受累最多见的是中枢神经系统病变日.胃肠道植物神经病变。心血管系统植物神经病变上肢周围神经病变下肢周围神经病变医治肾性贫血的特效药是重组红细胞生成素铁剂叶酸骨化三醇a-酮酸以下吃物中不属于高生物效价优质蛋白的是牛奶鸡蛋麦蛋白鱼肉瘦猪肉医治慢性肾衰患者骨软化症首选的药物是重组红细胞生成素碳酸钙叶酸骨化三醇a-酮酸以下哪项可诱发慢性肾衰患者显现低钾血症腹泻尿少进吃水果较多进吃肉类较多应用螺内酯以下哪项可诱发慢性肾衰患者显现高钾血症腹泻尿少呕吐。.摄入缺少应用速尿患者,女性,45岁,因糖尿病肾病致慢性肾衰,责任护士对患者的喝吃指导中,不妥的是低蛋白喝吃,20~40g/d含钙磷丰富的喝吃保证足够的热量供应每日液体入量应按前一天出液量加500~600ml来计算尿量在1000ml/d以上而又无水肿时,可不限制喝水患者,女性,68岁,近1个月来厌吃,皮肤瘙痒。查尿蛋白(+++),血Cr820umol/L,诊断为慢性功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的选项是用温水擦洗皮肤洗澡后涂抹润肤霜用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤勤换内衣X身体受压部位患者,男性,34岁,1小时前无明显诱因突然发作剧烈腹痛,呈绞痛,向下腹、大腿内侧及会阴部放射,伴恶心、呕吐,面色惨白,大汗淋漓。尿常规示大量红细胞。该患者表现符合以下何种疾病急性肾盂肾炎急性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎急性发作尿路感染输尿管结石患者,男性,44岁,1个月前诊为肾病综合征。尿常规示尿蛋白〔++++〕,血液生化检查示血肌酐80umol/L,内生肌酐去除率为84ml/min。此时,适宜于该患者的蛋白摄入量宜为V0.3g/(kgd)0.3~0.5g/(kgd)0.5~0.8g/(kgd)1.0g/(kgd)>1.0g/(kgd)二、A3/A4型题(1〜4题共用题干)患者,女性,46岁,1型糖尿病18年,近半个月来常感乏力,头晕,吃欲下降,排尿时有泡沫。查:尿蛋白(+++),血浆白蛋白28g/L,血清胆固醇及甘油三酯升高,肌酐去除率正常,血压170/110mmHg,双下肢可凹性水肿。该患者可能的诊断为慢性肾小球肾炎急性肾小球肾炎肾病综合征慢性肾衰肾盂肾炎为明确诊断应查A.24小时尿蛋白定量血尿素氨血常规尿常规尿细菌定量培养责任护士提出的以下护理诊断中不妥的是体液过多应用失调:低于机体需要量有感染的危险有皮肤完整性受损的危险家庭应对无效责任护士给予患者的喝吃指导中,不妥的是蛋白质摄入量应为正常入量即每日每千克体重1.0g应尽量摄入动物蛋白保证摄入的热量应为每日每千克体重不少于126~147kJ水肿时应限制盐的摄入V3g/d应多进吃富含饱和脂肪酸的吃物(5〜7题共用题干)患者,女性,29岁,孕6个月余,今日晨突发畏寒、发热,测体温39.5°C,伴疲乏无力,恶心、呕吐,下腹部不适,排尿时有烧灼感,门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高,尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛(+)。该患者可能的诊断为慢性肾炎下尿路梗阻肾盂肾炎肾小球肾炎肾病综合征该患者发病的易感因素是感染使机体抗击力降低可能有泌尿系统局部的损害可能发生了尿路梗阻女性且处于妊娠期使内分泌发生改变易发病年龄因素护士要采集患者清洁中段尿标本,其中不当的措施是在病人使用抗菌药物前搜集尿标本嘱病人大量喝水保证尿液在膀胱内保存6~8小时指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内取好尿标本后于1小时送检(8〜10题共用题干)患者,女性,48岁,慢性肾小球肾炎8年,伴高血压3年,近1个月来吃欲下降,精神萎靡,疲乏,且常显现鼻,1天前觉察大便颜色黑亮似柏油样,门诊检查,肾功能示血肌酐790umol/L,血尿素氨8.8mmol/L。该患者最可能的诊断是肾功能不全代偿期肾功能不全失代偿期肾功能衰竭期肾功能不全尿毒症期氨质血症期护士对该患者大便颜色改变的原因说明正确的选项是进吃了某些吃物如血肠所致血小板简洁被破坏而导致消化道出血红细胞寿命缩短铁、叶酸缺少某些代谢产物抑制骨髓造血功能以下医治中可替代失去功能的肾脏排泄各种毒物的疗法是医治原发病喝吃医治必需氨基酸的应用对症医治透析医治三、B型题(1〜6题共用备选答案)100ml400ml750ml1000ml2022ml无尿是指24小时尿量少于少尿是指24小时尿量少于夜尿增多是指夜尿连续大于750ml尿路刺激征患者每日喝水量应大于2022ml严峻水肿伴少尿患者每日喝水量应小于慢性肾衰患者假设不限制喝水量,要求每日尿量应不低于(7〜9题共用备选答案)0.2~0.4g/(kgd)优质蛋白,并适量补充必需氨基酸0.5~0.8g/(kgd),其中60%以上为优质蛋白0.8~1.0g/(kgd),其中60%以上为优质蛋白1.0~1.2g/(kgd),其中50%以上为优质蛋白1.2~1.5g/(kgd),其中50%以上为优质蛋白慢性肾炎患者蛋白质摄入量应掌握在急性肾衰未行透析患者蛋白质摄入量是肾病综合征患者蛋白质摄入量是四、X型题以下关于尿量的描述正确的选项是正常成人24小时尿量为1000~2022ml24小时尿量大于2500ml称为多尿24小时尿量少于400ml为少尿24小时尿量少于100nl为无尿夜尿连续大于500ml称为夜尿增多尿量的多少主要取决于肾小球滤过率肾小管分泌量肾小管重汲取量肾小球滤过率和肾小管重汲取的比例肾小管重汲取和肾小管分泌量的比例以下关于蛋白尿的描述正确的选项是每日尿蛋白量连续超过150mg称为蛋白尿每日尿蛋白量大于3.5g为大量蛋白尿生理性蛋白尿一样连续时间较长蛋白尿时,排解的尿液外表有细小泡沫,且不易消逝生理性蛋白尿是由于运动、体位、发热、严寒等因素引起,去除诱因后蛋白尿在短期内消逝护士对慢性肾炎患者的喝吃指导正确的选项是^每日每千克体重摄入蛋白质0.5~0.8g,其中60%以上为高生物效价蛋白质饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比值为1:1,其余热量由糖供应饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比值为1:2,其余热量由糖供应水肿、高血压患者盐摄入量为每天<3&,同时补充多种维生素水肿患者盐的摄入量为每天2~5g,同时补充多种维生素对于一个慢性肾小球肾炎的患者,责任护士认为该患者现存的护理问题为“有感染的危险〃,对此护士应采取的护理措施包含假设有喉痛、鼻塞等病症应准时通知医护人员采取医治措施限制探视,幸免接触上呼吸道感染者保持口腔及皮肤的清洁注意保暖指导患者强化个人卫生责任护士对一个慢性肾炎出院患者给予的健康教育内容应包含假设无明显水肿或高血压可坚持上班,但不能从事重体力劳动劳逸结合,幸免劳累积极应用糖皮质激素预防急性发作可进行适当锻炼,以提高抗击力注意保暖,预防呼吸道感染确诊肾病综合征所必备的诊断标准为A.尿蛋白超过3.5g/dB冰肿血浆白蛋白低于30g/L血脂升高氮质血症引起肾病综合征患者并发感染的常见原因包含A.蛋白质营养不良粒细胞缺少免疫功能紊乱大量使用抗生素大量使用糖皮质激素尿毒症患者易发生的水、电解质紊乱和酸碱失衡包含脱水或水肿高血钾低血钾酸中毒低钙血症和高磷血症参考答案一、A1/A2型题1.E2.D3.E4.B5.E6.D7.B8.D 9.D10.D11.B

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