2004-2006年成都市食源性疾病现况分析

2004-2006年成都市食源性疾病现况分析

1984年，世界卫生组织（who）对飞向人类的疾病的定义是“它通常由各种原因引起的，例如病毒感染或中毒的类型”。每个人均面临食源性疾病的风险。”由于这类疾病发生极其频繁,对社会和居民健康影响较大,因此,食源性疾病是当今世界最广泛的公共卫生问题之一。常见的食源性疾病包括食源性传染病、人畜共患传染病、寄生虫病及化学性有毒有害物质所造成的疾病。了解食源性疾病的现状,分析存在的问题并提出相应的对策,可为食源性疾病的预防控制策略和政策制订提供参考依据。1材料和方法1.1数据来源数据来自于成都市疾病预防控制中心传染病疫情年报和食物中毒报告登记,统计人口数来自成都市统计部门公布的数据。1.2病例对照及分类与食物有关的传染性疾病,包括甲肝、戊肝、伤寒及副伤寒、霍乱、细菌性痢疾等疾病发生的情况资料,并按职业、年龄、月份分布分类。收集各类食物中毒发生情况、致病因素和原因食品分类资料。2结果2.1表1显示了2004年至2006年成都食源性疾病的发生情况2.2微生物致病因素成都市2004-2006年共报告食物中毒112起,按致病因素分为微生物性、化学性、有毒动植物和原因不明,各占62.50%、3.57%、12.50%、21.43%;从发病人数来看,微生物性食物中毒占首位,为66.42%,其次为原因不明食物中毒、有毒动植物引起的食物中毒,分别为20.47%、8.99%,化学性食物中毒的发病人数最少,仅占4.12%;微生物致病因素中以变形杆菌、副溶血性弧菌、致病性大肠杆菌为主,化学性食物中毒以鼠药和亚硝酸盐为主,有毒动植物以四季豆和野生蘑菇为主,(表2)。食物中毒事件按就餐场所分为集体食堂、家庭、饮食服务单位、其他场所,其发生中毒起数分别占27.68%、29.46%、36.61%和6.25%;中毒人数构成依次为44.80%、17.37%、29.79%、8.04%,见表3。中毒人数构成依次为69.73%、8.99%、21.28%,见表4。2.3发病率及病死率成都市2004-2006年食源性传染病霍乱、甲肝、戊肝、伤寒及副伤寒和细菌性痢疾年均发病率分别为0.05/10万、7.34/10万、0.98/10万、0.37/10万和51.73/10万,以细菌性痢疾为最高;病死率分别为0%、0.08%、0%、0%、0.01%,以甲肝为高。详见表5。2.3.1细菌性肠疾发病时间年均发病率在0～5岁人群有一个小高峰,在10～15岁和30～35岁有2个发病高峰;细菌性痢疾在5～10岁、10～15岁、30～35岁有3个发病高峰;而甲肝在30～35岁有1个发病高峰,见表6。2.3.2病例数为79月5种食源性传染病全年各月均有病例报告,但病例数以6～9月为多,占总病例数的59.87%;病死数构成比以7月份最高,占50.00%,5种病例报告的病例数、病死数见表7。2.3.3食物性感染的患者的职业分布患者以学生和农民所占比例最高,2004-2006年农民群体的构成比趋势有增高的态势。见表8。3讨论3.1未涉及疾病的传染病目前我国对食源性疾病尚无权威定义,对该病也无完善的报告制度和全面的数据分析。本文所涉及的食源性疾病为十分狭义的食源性疾病,只包括了食物中毒和食源性传染病,而后者也仅使用了肠道传染病中的5个法定传染病数据,尚未涉及如感染性腹泻等可能因食物被微生物污染而导致的其他疾病,也未涵盖人畜共患传染病、寄生虫病、部分化学性有毒有害物质以及有关元素含量过多(如食源性氟中毒)或过少(如碘缺乏性疾病等)所致疾病。因此,必须尽快确立明确的食源性疾病概念,这是建立食源性疾病管理、报告体系的基础。3.2食源性传染病疫情发生情况据报道,2001年全球就有210万人死于腹泻,其中大部分病例与食用受污染的食物和水有关。在发达国家,每年患食源性疾病的人数高达30%。WHO1999年的统计报告表明,食源性疾病的实际发生数要比报告的病例数多300-500倍,全世界因食物污染而致病者已达数亿。也有资料认为,发展中国家实际发生数与报告的病例数之比可能为100:1。从目前的统计数据来看,我国每年食物中毒报告例数约为2～4万人,但专家估计这个数字尚不到实际发生数的1/10,也就是说我国每年食物中毒例数至少在20～40万人。成都市2004-2006年共报告食源性传染病21251例,平均发病率为75.00/10万,病死4例,死亡率为0.01/10万。由于存在漏报情况,实际情况不应如此。所以,当前的重点要将食物中毒和其他食源性疾病的报告体系有机地结合起来,形成一套有良好效率和管理水平的报告、调查、分析体系,这对食源性疾病的管理至关重要。3.3预防食源性传染病重点人群的确定从目前收集的资料来看,5种食源性传染病以细菌性痢疾发病为主,占85.56%,甲肝、戊肝、伤寒及副伤寒均未超过总发病率的20%,霍乱的发病率占总发病率的5%以下。上述结果提示成都市食源性传染病的预防应以细菌性痢疾、甲肝为重点。5种食源性传染病职业人群以农民、儿童和学生所占的比例最高,是3个值得高度关注的人群。农民群体的发病率较高的主要原因与农民进城务工人数增加,食品安全得不到保障;以及农村基础卫生设施比较落后、农民的卫生安全意识较差等因素有关。断乳婴幼儿食源性传染病发病率较高可能与断乳后抵抗力下降,对辅食添加不适应等因素有关;而10～15岁和30～35岁年龄段的人群食源性传染病的发病率高,主要与其在外就餐的次数较多有关。以上结果提示断乳婴幼儿、中小学生和30～35岁特定年龄段的青壮年为预防控制食源性传染病的重点人群,应加强对这一人群的主动监测和健康教育、培训。5种食源性传染病除霍乱外,其余4种全年各月均有病例报告,其总发病率以6～9月为发病高峰,与细菌性痢疾发病高峰一致,甲肝、戊肝、伤寒及副伤寒发病于一年之中各月份无明显区别。因此夏秋季节是控制细菌性痢疾等食源性传染病的关键季节。食物中毒按致病因素分为微生物性、化学性、有毒动植物和原因不明。微生物性食物中毒主要是由于食用了受细菌污染的食品而引起,与食品加工、销售、保存等环节卫生条件差,群众食品卫生意识淡薄等密切相关。食物中毒事件按就餐场所分为集体食堂、家庭、饮食服务单位、其他场所,特别是农村地区的家庭,成为发生食物中毒的高危场所,家庭食物中毒发生原因复杂,包括误食有毒动植物、食物加工不当、食品污染、投毒等。成都市2004年-2006年食物中毒事件中无一例死亡病例,这于全国、以及与其相邻的省市如湖北、湖南等的情况有所不同,这于我市近年来加强农药化学品的管理、普及食品安全知识、加强食物中毒等食品安全事件的临床救治等工作有密切的关系。3.4食源性疾病报告体系各级疾病预防控制中心应建立食源性疾病监测数据库,对食源性疾病的报告数据、主动监测数据、主动监测数、溯源监测数据和流行病学调查数据进行标准化管理,及时汇总并定期发布分析报告,达到疾病预警和资源共享的目的。我国目前通用的食源性疾病报告体系存在着诸多环节的交叉,临床与公共卫生的严重脱节,是阻碍我国有效预防与控制食源性疾病的主要问题之一。因此,我们应该借鉴国外的先进经验,尽快建立食源性疾病监测、管理网络,以便及时、准确地发出预警,控制食源性疾病的发生。3.5加强卫生机构之间的协作当前应充分利用现有的资源,加强不同领域、不同部门和行业之间的