局域地区出生缺陷的发生情况

局域地区出生缺陷的发生情况

中国每年大约有80万有一个患有移民缺陷的儿童。这是一个高出生缺陷的国家。严重的出生缺陷可能会导致新生儿和儿童死亡，并成为儿童的主要死因。目前,出生缺陷日益成为影响人口素质的重要问题,出生缺陷所带来的健康损失和疾病负担已经引起全球的重视。为了解影响出生缺陷的因素,探讨降低出生缺陷的有效干预措施,现将我市邯山区9家医院2005~2007年出生缺陷监测资料进行回顾性分析。1数据和方法1.1生缺陷监测2005~2007年我市邯山区9家出生缺陷监测医院内出生孕满28周至产后7天的围产儿(包括活产、死胎、死产,不包括28周后的计划外引产儿)。1.2新生儿出生缺陷统计监测医院根据《中国出生缺陷监测工作手册》制定的23类主要出生缺陷的定义特征和诊断标准,对围产儿逐一筛查,诊断出的各类出生缺陷儿,对其病例进行填写“出生缺陷登记卡”,每月由专人负责统计并与“围产儿出生情况月报表”一同上报市妇幼保健机构,由专人审核,并进行漏报、质控检查。上述监测资料按“3+1”模式(指当年前3个季度的数据加上前1年的第4季度的数据为该年的年度数据)统计,数据经χ2检验进行统计学处理。2结果2.1出生缺陷发生率2005~2007年出生围产儿15489例,发生出生缺陷156例,平均出生缺陷发病率10.07‰,各年度出生缺陷发生率见表1。2.2表2显示了出生缺陷的迹象2.3出生缺陷发生率各年度间出生缺陷发生率差异无统计学意义(P>0.05)。由表2可见,不同性别出生缺陷发生率差异无统计学意义(P>0.05);农村出生缺陷发生率高于城镇,差异有统计学意义(P<0.05);双胎(或多胎)出生缺陷发生率远高于单胎,差异有统计学意义(P<0.05);死亡围产儿的出生缺陷发生率远高于存活围产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。出生缺陷前5位依次为:神经管缺陷、唇腭裂、多指(趾)畸形、先天性心脏病、四肢短小。河北省卫生厅2006年监测的河北省出生缺陷前5位分别为:神经管缺陷、唇腭裂、先天性脑积水、多指(趾)畸形、先天性心脏病。本资料与其基本相符合。3讨论3.1出生缺陷总发病率本资料显示,3年间出生缺陷总发生率10.07‰,根据国家卫生部发布的全国出生缺陷监测结果,全国出生缺陷总发病率约为11‰。本组资料结果与全国水平相近,也与河北省卫生厅2006年监测的河北省出生缺陷总发生率(9.20‰)相近。出生缺陷总发病率受实际发生的数多少、监测系统管理和各检测单位的诊断水平高低等多种因素影响。我市邯山区某些监测单位诊断水平偏低、检查设备落后,从而影响出生缺陷的发生率。3.2农村出生缺陷发生率高的原因多本监测结果显示,不同性别出生缺陷发病率差异无统计学意义;乡村比城镇的出生缺陷发生率高,农村居住的母亲保健意识差,农村保健系统建立不完善,技术偏低,另外环境因素,如农村妇女接触农药、家禽、家畜等机会多,这些都是可能造成农村出生缺陷发生率高的原因;双(多)胎出生缺陷发生率远高于单胎(P<0.05),与多种文献报道一致,双胎或多胎的孕母易产下缺陷儿,可能与孕母供给单个胎儿的营养素不足有关;死亡围产儿出生缺陷发生率远高于存活围产儿,说明出生缺陷是围产儿死亡的主要原因,同其他报道一致,提示降低出生缺陷发生率能同时降低围产儿死亡率。本资料出生缺陷前4位依次:神经管缺陷、唇腭裂、多指、先天性心脏病,与我国前4位先天性心脏病、总唇腭裂、多指、神经管缺陷有差别,提示有待于提高先天性心脏病的诊断技术,对神经管缺陷的预防应进一步加强。3.3干预措施3.3.1加强抗病力教育有关部门应把好婚前体检关,计生部门应严格把好生育质量关,可通过发放学习手册、办学习班等形式,做好优生优育的科普教育;孕前3个月,服用小剂量叶酸,补充少量维生素,接种风疹疫苗,孕妇补充叶酸可减少胎儿唇裂、腭裂或唇并腭裂。孕早期服用叶酸可减少先天性心脏病(先心病),尤其是严重复杂先心病的发生率。围产期孕妇食用多种维生素对预防首次神经管畸形的发生率有效,可减少92%的发生率。3.3.2预防新生儿畸形的措施孕期开展母血产前筛查高风险羊水检测,B超,胎儿镜等物理诊断,加强孕期保健的管理,不断提高医生的诊断技术,对于曾经分娩过畸形儿或孕期明显致畸因素接触者,羊水过多、过少或无羊水,胎儿不成比例,胎体外形异常,活动异常,胎儿结构异常,应反复、重点、