颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件

颅骨牵引合并双下肢股骨髁上牵引的护理骨二科游华琼颅骨牵引合并双下肢股1卓引病人的护牵引定义牵引目的·几种常见的牵引术:骨牵引皮牵引牵引常见的问题及措施卓引病人的护2牵引的定义牵引:牵引即牵拉的意思,是应作用力与反作用力的原理,对抗软组织的紧张与回缩,使骨折和脱位得以整复,预防和矫正畸形。牵引多适用于肢体或脊柱,其形式有骨牵引、皮牵引、兜带牵引、机械牵牵引的定义3牵引的目的·牵拉关节和骨骼,使脱位的关节或错位的骨折复位,并维持复位的位置牵拉及固定关节,以减轻关节面所承受的压力,缓解疼痛,使局部休息,常用于治疗关节炎症等矫正畸形。牵引的目的4牵引的适应症成人肌力较强部位的骨折;不稳定性骨折、开放性骨折;骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位颈椎骨折与脱位;关节挛缩畸形者。牵引的适应症5颅骨牵引此牵引技术常用于颈椎压缩骨折、齿状突骨折、环枢关节脱位、颈椎脱位、颈椎结核并脱位等的牵引治疗颅骨牵引6颅骨牵引操作步骤将伤员剃去头发,仰卧位,颈部两侧用沙袋固定。在两侧乳突之间画一条冠状线,再沿鼻尖到枕外粗隆画一条矢状线。将颅骨牵引弓的交叉部对准两线的交点,两端钩尖放在横线上充分撑开牵引弓,钩尖在横线上的落点作钻孔定位标记。在两标记点处进行局部麻醉后,各做一个小横切口,直至骨膜并略作剥离。钻孔时应使用特制颅骨钻头(在钫头3mm深处有一安全环,可防止钻穿颅骨),钴买的方向与牵引马钩尖的方向致,颅顶水平线成45度,仅钻入颅骨外板。钻孔兵家装颅骨套以品拧紧牵引弓上的螺旋进行固定,以防松脱或向内挤紧刺入颅内(图9-3-7)。牵引弓系结牵引绳,通过床头滑轮迸行牵引。床头拾高20cm左右,作为对抗牵引。牵引重量要根据颈椎骨折和脱位情况决定,一般为6-8kg。如伴小关节交锁者,重量可加到12.5-15kg,同时将头稍呈屈曲位,以利复位。如证明颈椎骨折、脱位已复位,应立即在颈部和两肩之下垫薄枕头,使头颈稍呈伸展位,同时立即减轻牵引重量,改为维持性牵颅骨牵引操作步骤7AC图76-14颅骨牵引A.定伩方法L皮肤切凵C针孔角度I.钻孔深度E.牵!|的安裝F.颅骨辛引状态A8牵引力线:(1)、屈曲型损伤:力线使头颈保持轻仰伸。(2)、过伸型损伤:力线使头颈保持轻度屈曲。(3)、小关节交锁:可先轻度屈曲牵引,透视下关节突松开后再调整至中立位,或轻度仰伸位牵引维持。、损伤机制不明确时,可以先中立位牵引力线:9重量选择:1、从小剂量开始,在连续ⅹ线透视下,逐渐增加至适合重量。2、治疗颈椎脱位,在牵引开始后减少牵引重量,维持复位即可。复位后移位小于3mm,认为满意3、直接大剂量牵引复位时,必须15分钟摄一次,满意后可减小维持4、无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的。5、二般6-8kg垫高床头20cm,作为对抗。小关节突交锁125-15kg,头稍呈屈曲位,利于复位。若证实复位:立即在肩、枕下垫薄枕,--仰伸位,减轻重量,维持牵引重量选择:10颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件11颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件12颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件13颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件14颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件15颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件16颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件17颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件18颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件19颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件20颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件21颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件22颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件23颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件24颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件25颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件26颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件27颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅骨牵上牵引的护理课件28颅骨牵引合并双下肢股骨髁颅