红眼的鉴别诊断课件

红眼的鉴别诊断聪明出于勤奋，天才在于积累红眼的鉴别诊断红眼的鉴别诊断聪明出于勤奋，天才在于积累红眼的鉴别诊断·概念:红眼-眼表血管充血分类:急性与慢性外伤性与非外伤我校是一所普通的农村初中，学生的基础参差不齐又存在能力差异.他们对数学的兴趣和爱好，对数学知识的接受能力的差异也是客观存在的，这就导致不同学生对知识的领悟与掌握能力的差距很大，这势必对初中阶段的数学教学带来负面影响.面对这些现实情况，在数学教学中试行分层教学的教改实验，就显得格外重要.分层教学是一种符合因材施教原则的教学方法，它从学生的实际出发，调整课堂结构，改进教学方法，为学生的全面发展创造条件，有利于学生数学素质的普遍提高.自从我采用分层教学之后，教得极为轻松，学生也学得愉快，教学效果在全年级的教学班中名列前茅.一、对学生进行分层，让学生结成学习伙伴在教学中，我们要根据学生的数学基础、学习能力、学习态度、学习成绩的差异和提高学习效率的要求将学生依上、中、下按3∶5∶2的比例分为A、B、C三个层次：C层是学习有困难的学生，即能在教师和A层同学的帮助下掌握所学的书本内容，完成练习及部分简单习题；B层是成绩中等的学生，即能掌握书本内容，独立完成练习，在教师的启发下完成习题，积极向A层同学请教；A层是拔尖的优等生，即能掌握书本内容，独立完成习题，完成教师布置的复习参考题及补充题，可主动帮助和解答B层、C层的难点，与C层学生结成学习伙伴.分层教学的主体是班级教学为主，按层次教学为辅，层次分得好坏直接影响到“分层教学”的成功与否.二、教学目标分层，立足教有所别数学课堂分层次教学中，我们要结合班级不同层次学生的实际情况，制订分层教学目标.掌握每个学生的基础知识接受能力个性差异分清学生层次，从而因材施教.要以立足全体抓两头带中间的原则，以数学教学大纲和新课标、考试说明为依据根据教材的知识结构和学生的认知能力将知识、能力和思想方法融为一体.精心设计教案，立足教有所别，学有所得，合理制定各层次学生的教学目标，并将层次目标贯穿于教学的各个环节.对于教学目标可分五个层次①识记；②领会；③简单应用；④简单综合应用；⑤较复杂综合应用.对于不同层次的学生教学目标要求是不一样的C层学生达到①―③；B层学生达到①―④；A层学生达到①―⑤.比如，对于一般三角函数题，要求C层学生牢记公式能直接运用公式解决简单的三角函数问题，要求B层学生理解公式的推导能熟练运用公式解决较综合的三角函数问题，要求A层学生深刻理解和掌握学习内容，定理、公式要主动推导，例题要先行解答，能独立完成相应的习题，会推导公式，能灵活运用公式解决较复杂的三角函数问题，并能自觉帮助别组同学.七年级学习“不等式的基本性质”时，对于学困生，希望他们能独立完成下列填空及类似习题：（1）已知：5>3则：①5+4[CD#2]3+4；②5+（-7）[CD#2]3+（-7）；③5?（+3）[CD#2]3?（+3）；④5?（-3）[CD#2]3?（-3）.（2）已知：a>b，则：①a+2[CD#2]b+2；②a?2[CD#2]b-2；③a?（+2）[CD#2]b?（+2）；④a?（-2）[CD#2]b?（-2）.对于中等生，要求他们能够根据上面的式子对不等式的基本性质进行归纳总结，并用文字语言进行概括.对于优生，要求他们能够用数学式子将不等式的基本性质表示出来.三、布置作业分层，提高学生学习兴趣在教完一个概念、一节内容后，学生要通过做练习来巩固和提高.因此，课后布置多层次习题是分层次教学不可缺少的环节.课后作业“一刀切”往往使A组学生，吃不饱C组学生吃不消.为此我们应根据不同层次学生的学习能力布置不同的课后作业.一般可分为三个层次：A层是基础性作业和有一定灵活综合性的题目，课后复习题各半；B层以基础性为主，同时配有少量略有提高的题目，课后习题；C层是基础性作业课后练习.布置作业要精心安排，一般学生在20至30分钟内完成.分层布置作业充分考虑到学生的能力，并由学生选择适应自己的作业题组，克服了“大一统”的做法，使每个学生的思维都处于“跳一跳够得着”的境地，从而充分调动了学生的学习积极性.对C层的学生也没有过大的压力，可以减少抄袭作业的现象，减轻学生的课业负担，提高学生学习数学的兴趣.在实施应试教育向素质教育转轨的今天，要使因材施教落到实处，使全体学生都能得到不同程度的最大限度的发展，实施分层教学不失为一种好方法.通过一个阶段的教学，我发现分层教学既充分尊重学生的心理健康发展，切实减轻了学生的心理负担，保护了学生的自尊心和自信心，又调动了学生学习数学的积极性和主动性，使学生感到轻松自如，提高了学生学习数学的兴趣.在教学辅导过程中，让A层的同学辅导B层的同学.B层同学辅导C层同学，既培养了学生的参与意识，提高了学生学习的主动性，又减轻了教师的负担.由于分层的情况将随时因学生的成绩而改变，A层的同学不愿降到B、C层去，同时B、C层的同学又希望能升到A层来，这样便将竞争机制引入到了教学之中.班级分层教学是在全面推行素质教育，实施新的课程标准下产生的新的授课方式.这种授课方式对学生差异比较明显的班级，亳无疑问是非常适用的.这种授课方式里的因材施教，让学生全面发展的观点是符合教育教学规律的，我对分层教学的有关理论及实践仍在探索之中，希望有更多的同行能加入到分层教学的实验中来.一、具身认知思想的来源具身认知（embodiedcognition）的思想起源，并非出自于某个思想家灵感的涌现，而是在许多哲学家和思想家苦闷于无形的思维框架的束缚，奋力挣脱身心二元认识论囚笼的历史进程中萌芽、形成、发展起来的。在古希腊时期，柏拉图将人截然分离成灵魂和肉体两种元素，认为灵魂是永恒不死的，而肉体却是肮脏的、暂时的，灵魂进入肉体时被肉体所玷污，于是学习便成了对天国知识的追忆。笛卡尔从“我思故我在”的前提出发，经过详尽的推理论证，一改以往哲学上重视本体论的传统，开创了身心二元认识论体系。受自然科学的实证主义思维方式的影响，科学心理学在创建之初也只重视纯心智的研究，而身体则被剥离、被忽视掉。20世纪60年代，认知心理学基于人脑如计算机的隐喻，只注重内在心理意识活动，而较之于作为认知活动载体的身体，却依旧被忽略。尽管二元认识论在人类的思想发展史上根深蒂固，然而它也没少遭遇到许多直觉灵敏的思想家的质疑和批判。康德批判灵魂不朽和精神实体的观点，力图将主体与客体、思维与存在统一起来。海德格尔对胡塞尔以及整个哲学传统中忽视身体的无身认知思想进行了批判。继海德格尔之后，梅洛?庞蒂也批判胡塞尔的超验现象学，提出了一个“具身主体性”（embodiedsubjectivity）概念，用以区别被笛卡尔剥离心智的身体。詹姆斯的情绪外周理论认为，情绪是由生理反应引发的，由此开启了情绪具身研究的开端。20世纪末，GeorgeLakoff和MarkJohnson系统地总结了当时各领域的研究成果，对具身认知思想进行了周密的论证，批判了传统认知的离身性、抽象性，提出了三个重要论点：第一，心智是具身的；第二，思维大多是无意识的、非符号性的；第三，抽象概念主要是隐喻的，而隐喻归根结底来源于身体和身体的感觉运动图式（叶浩生，2011）。二、具身认知的范畴内涵具身认知自20世纪80年代中期以来，在哲学、心理学、认知神经科学等领域得到了逐渐深入的研究探讨。然而各方对于具身认知的表述各异，目前尚未形成统一、明晰的定义，但还是能找到概念上的契合，即“心智和认知是基于身体和涉及身体的，心智始终是具（体）身（体）的心智”（李恒威，盛晓明，2006）。在具身认知发展过程中，“情境性”、“生成”等概念也被先后引入，进一步促进人们对具身认知观念的描述和理解。认知的情境性观念强调，认知是发生于一定社会文化环境和物理环境、即时情境之中的，反对将传统认知主义对认知活动过于抽象、分离的做法。“生成”的概念强调，知识和经验既不纯粹是人对外在世界的表征，也不纯粹是心智的臆造，认知是身体同环境、历史文化相互作用之下不断生成的过程。认知具身化是如何得以实现？通过对具身认知中的关键概念的阐释，来回答这个根本性的问题，也基于此对具身认知做一个框架性的把握。（一）动作内化皮亚杰把动作或活动作为儿童发展的出发点，创立了认知发展的动作内化理论，在其身上萌发了早期的具身认知思想。他认为，婴儿出生时是主体客体不分的，通过身体对世界的长期探索性活动，主体的动作逐渐达到内部的协调，形成内在的动作结构、认知图式。将旧有的认知图式适当调整以适用于对新事物的理解，这叫同化。当同化不断地进行到一定阶段，原有的认知图式结构被异化成一种新的认知图式，这叫顺应。儿童认知发展的本质在于同化与顺应之间的平衡。在人的第一个认知发展水平――感知运动阶段，幼儿就是基于认知图式的同化、顺应与平衡的连续过程，认知水平才从低级阶段认知逐渐地发展到高级认知阶段。在整个认知发展的过程中，身体动作的作用是基础和关键的。（二）身体图式身体图式，即能动地调控着身体姿态和运动的无意识姿态的模式。身体图式作为由各种生理过程产生的潜意识系统，是前意向性的身体运作，是不可被表征的，却是可以有效地影响意识经验，它总是以大脑以及其他各个组成部分的整体对周遭情境进行协调。身体图式限制和促成了意识的可能性要素，是不能还原成神经科学家所谓的神经生理结构。然而实证研究常将身体图式还原为神经功能，这是一种机械式的物质还原。（三）意向弧意向弧的概念由梅洛?庞蒂提出。在应对情境变化过程中，新手精确区分情境的技能会得到不断的调整、巩固和提高，这种由“情境――人――情境”的反馈模式即为意向弧。意向弧指身体与世界之间牢固的经验性连接，它的存在使得人能对外在事物的作用力主动做出反应，继而在行动中不断地自动修正其反应以获得积极的结果。意向弧观点的核心是反表征主义，认为世界本身作为信息存储器就是最好的表征，过往的经验都会被投射到世界中来。由于意向弧的存在，个体总是带着“有色眼镜”去看待和探索日常的生活情景，然而其自身往往浑然不觉。（四）隐喻投射Lakoff和Johnson认为思维大都是无意识的，抽象概念大部分是隐喻的，抽象概念的形成和高级思维的发生都是基于身体经验基础之上的隐喻投射过程。从认知语言学的角度出发，Lakoff认为思维中的隐喻投射是普遍性的，语言中概念意义的获得和概念体系的结构都是源于人们最初的身体经验的隐喻投射，隐喻构成了人类认知活动的基本方式。具身认知最早仅限于哲学领域的思辨，逐渐在认知神经科学、心理学领域研究已找到支持认知具身化的确实证据，如Mahon和Caramazza有研究将实证证据归纳为四类：第一，概念性、知觉性加工都会自动引发运动系统的活动；第二，运动系统的激活会导致概念性、知觉性加工的自动进行；第三，句子理解可以引起运动系统或感觉系统的活动；第四，运动系统的损伤会损害动词的词汇判定成绩（刘亚，王振宏，孔风，2011）。三、具身认知的教学启示囿于二元认知论本身的局限，传统的教学观大都只是抽象地探讨教学的一般规律和本质，不重视基于主体的身体体验，忽视学生的个性发展，抽象教学活动的情境。认知本质的具身性、情境性、生成性、隐喻性等新观念的提出，无疑加深了对人的意识活动的理解，对于走出传统二元认识论的理论困境，促进教学观念的变革具有非常重要的启示。（一）教学是身体体验的过程传统教学表现为只注重知识的内在逻辑性和系统性，知识学习在学生主观上并没有多少情感意义，学生也很难体验到知识的个体意义上的实用功效。个体关于世界的推理、范畴、概念等心智活动并不是外部现实镜像式的客观反映，而是借由主体的身体经验所形成，尤其是身体的感觉系统及身体与空间的关系成为概念和意义的本原（费多益，2007）。从具身认知的角度看，学习本质上就是认知活动，知识、技能的习得必然是在一定的互动情境中依赖于个体的身体结构及身体感觉运动图式才得以实现的。如，技能的习得就得借助于身体的空间性，正是通过头的转动及四肢相对于躯干的运动，个体学会了各种技能来适应社会生活环境。因此，教学应该重视身体体验在学习过程中的重要地位，多给学生创造身体实践的机会，使得学生在身体实践中学习，同时又能将学习的技能应用于实践中进一步巩固和提升。（二）教学是学生个性发展的过程在当前的教学中，教师与学生仍然往往被理解为兑现知识教育的工具，主体的成就被量化、标准化，主体的情趣和意愿被忽视，以至于主体的意义得不到自由生长，主体的行为缺乏足够的内部力量的推动。认知是具身化的，它依赖于认知个体的身体属性、动作经验、运动图式以及文化经验等等，在这些方面的差异致使不同个体对同一问题情境的解读、体验和反应的差异化，忽视这些方面的差异，而简单粗暴地要求一致的行为反应，这只会导致个体内部的混乱。与之相反，承认并尊重这种差异性，使得个体间能以差异化的恰当模式适应教学情境，能够得到心智和身体的健康发展。事实上，每个人身上的装扮、行为习惯、小动作以及小癖好等，都是其个体生活经验具身化的倾向性结果，也即梅洛?庞蒂所说的意向弧，它决定了个体的倾向性反应，一旦改变便会引发个体对原先适应环境的不适状态，造成不良的情绪体验。因此，只要学生的个性发展不是畸形的，教学活动对其就不应该给予干扰。（三）教学是情境展开的过程传统的教学情境是沉闷乏味的，并没有过多地借鉴生动的形式而得以彰显。认知是情境化的，认知不可能离开情境而孤立存在。在课堂教学中，教师创设富有情感色彩、生动形象的具体场景，制造问题情境，激发学生的问题意识和好奇心，令学生身临其境地去感知问题，不仅有利于学生对问题情境的理解和知识的获得，还能活跃课堂学习气氛，形成良好的师生合作氛围。课堂情境教学鼓励学生的参与和互助合作，注重学生学习过程的情感体验，积极将理论知识应用于实践情境，真正让学习成为问题解决的途径、社会生活的片段和主体性生长的过程。红眼的鉴别诊断聪明出于勤奋，天才在于积累红眼的鉴别诊断红眼的1红眼的鉴别诊断红眼的鉴别诊断2·概念:红眼-眼表血管充血分类:急性与慢性外伤性与非外伤·概念:红眼-眼表血管充血3堂皿红眼C非外伤性红眼外伤性急性红眼(有明确外伤史)下一步该问什么?按眼外伤作相应处理堂皿红眼4堂皿红眼C非外伤性红眼外伤性急性红眼(有明确外伤史)下一步该问什么?按眼外伤作相应处理是否有分泌物?堂皿红眼5常见红眼C非外伤性红眼外伤性急性红眼(有明确外伤史)右公弧物无明显分泌物下一步该问什么?常见红眼6常见红眼C非外伤性红眼外伤性急性红眼(有明确外伤史)右公弧物无明显分泌物下一步该问什么?分泌物的性质?常见红眼7常见红眼非外伤性红眼外伤性急性红眼(有明确外伤史有分泌物无明显分泌物水样或浆液分泌物粘性分泌物粘液脓性分泌物下一步该问什么?常见红眼8常见红眼非外伤性红眼「外伤性急性红眼(有明确外伤史有分泌物无明显分泌物水样或浆液分泌物粘性分泌物粘液脓性分泌物下一步该问什么?病程?淋巴结?结膜乳头?滤泡?常见红眼9常见红眼非外伤性红眼外伤性急性红眼(有明确外伤史)将在其他章节论述有分泌物无明显分泌物水样或浆液分泌物)「粘性分泌物粘液脓性分泌物常见红眼10常见红眼非外伤性红眼外伤性急性红眼(有明确外伤史)将在其他章节论述有分泌物无明显分泌物水样或浆液分泌物)粘性分泌物粘液胶性分