老某年肿瘤的早期诊断课件

老年肿瘤的早期诊断幽默来自智慧，恶语来自无能老年肿瘤的早期诊断老年肿瘤的早期诊断幽默来自智慧，恶语来自无能老年肿瘤的早期诊断

教学目的要求掌握：1.老年肿瘤的临床特点2.老年期常见肿瘤早期发现的关键熟悉：老年常见肿瘤的早期迹象了解：1.老年期肿瘤的流行病学2.胃肠镜检查的临床意义[提要]近些年来，大学生就业形势日趋严峻，它直接影响社会的稳定和经济的发展，已经引起社会各界广泛的关注。鉴于我国大学生就业问题的日渐突出，本文通过实验调查的方式，对内蒙古大学生的就业意向进行分析，并根据分析结果，提出对策建议。原标题：内蒙古大学生就业意向分析及引导对策研究收录日期：2013年7月24日一、内蒙古大学生就业现状近些年来，大学生就业形势日趋严峻，它直接影响社会的稳定和经济的发展，已经引起社会各界广泛的关注。首先是高校毕业生就业供需矛盾加剧。从1999年开始，伴随全国高校招生、研究生规模的逐年扩大，再加上民办高校的快速发展，每年高校毕业生数量呈跃进式增长态势。有数据表明，2001～2013年当年需要就业的高校毕业生分别为118万、140万、212万、280万、338万、413万、500万、559万、611万、630万、660万、680万、700万，年均增长率达24.3%。2013年全国普通高校毕业生更是再创新高，达700万人。而与此相反的是，全社会对大学生的就业吸纳力却严重不足。据国家人事部统计，2012年地区需求高校毕业生较上年各地已吸纳数量大幅降低，降幅为22%，其中专科毕业生需求降幅高达39%。2013年内蒙古应届高校毕业生总数为113，874人，其中本科生49，464人、高职高专生59，445人、研究生4，965人。在当前形势下，用人单位数量较上年同期有所增长，但岗位需求数呈下降趋势。截至目前，毕业生签约率为22.56%，比上年同期上升了0.94个百分点，基本保持稳定。与往年相比，高校毕业生就业进展主要呈现四个特点：（一）经济形势严峻导致就业需求有效岗位明显减少。持续经济低迷导致2013年全区校园招聘需求明显缩水，其中以建筑行业、能源行业、传统制造业最为明显，还有一些新兴技术产业也受到较大冲击，另外，近年由于高校扩招和教育产业化政策推行，大学生数量的增幅远远超过经济增长所需要的人才增长。（二）企业在对人才招聘的质量把控上更加严格。（三）基础性岗位仍是企业提供给毕业生就业的主阵地。纵观整个招聘市场，为学生提供的多是基础性岗位，如销售、家政、客服、装配流水线等，那些被学生青睐向往的管理类岗位则很少。（四）毕业生求职择业趋于稳定化，心态总体理性化、实际化。由于对就业环境的担忧，毕业生求职意向更加趋于求稳，热衷于选择政府机关事业单位、大型国有企业和大型私营企业，对于规模较小的民营企业选择意向较弱，仅占毕业生总数的20%。从就业地域分布来看，毕业生多数面向区内择业，特别是集中于呼市、包头和鄂尔多斯等区内经济相对发达地区；由于物价上涨和生活压力加大，毕业生在就业薪酬方面的心态开始趋于理性化，对用人单位所提供的工资福利待遇普遍可以理性看待，尤其开始重视各项保险费用的缴纳。笔者分析认为，由于就业竞争很激烈，大学生为求得职位，不论是什么性质的工作都愿意从事，谋求先占得一席之地，然而此时所有类型的工作都很紧张，大学生就相继压低起薪标准，打价格战，以提升自己的竞争力和吸引力。竞争到此种程度，大学生都是背水一战，并甘于此状，以求日后再图发展的机会，实现心中对职业规划的美好蓝图。正因为如此，大学生更看重目标地域，大城市或经济发达的地区能提供给他们更多的发展空间和机遇，一展心中当初的抱负。二、内蒙古大学生就业意向及对策建议从分析结果中我们可以得到当前内蒙古的一些大学生的就业意向：第一，在不同的就业压力下，大学生就业时对工资要求还是非常理性的，期望薪金与乐观薪金即社会实际的工资水平有高度相关性，说明大学生对薪金的态度还比较务实，期望值不再不切实际，可能这也是近几年扩招和就业压力加大的影响结果。第二，我们也发现不管在何种压力下，对于着重程度，大部分学生都是把未来从事何种工作排在薪金和目标地域的前面。第三，竞争压力的增大，会使得大学生在工作选择、起薪标准和目标地域三者之间做此消彼长的调整，当竞争压力从宽松转向紧张时，薪金标准的着重程度会提升到一个新的高度，而愿意淡化对工作选择和目标地域的要求，当竞争压力进一步加大，达到白热化的时候，学生更看重未来的发展机会和机遇而对目标地域的着重程度加大，暂时降低对工作选择、起薪标准的要求，先就业再择业。第四，在工作地域的选择上我们发现，不管就业压力如何，90%以上的学生都选择在经济发达地区工作，而愿意去中西部的学生却仍是微乎其微。为此，我们针对以上大学生就业意向的分析结论，提出相应的促进大学生务实、灵活、明智就业的对策建议：1、政府要加强在大学生就业环节的监管，切实规范大学生就业市场秩序，保护大学生合理合法的利益要求，规避由于就业压力的增大企事业单位对大学生利益和权益的贬损。2、大学生要抛弃过去的精英情怀，努力摆正自己的心态，明白自己真正的优势和劣势所在，扬长避短，务实地定位好自己的位置。随着社会经济的发展，大学生必须把自己摆正到一个普通劳动者的位置，把自己的择业范围扩大。在工作选择、起薪标准和目标地域的要求上，注意灵活把握，尽可能地使自己在更广阔的空间中来选择自己的理想单位，施展自己的才华。3、在我们的实验调查中可以看出，大学生很大一部分还是在针对用人单位对员工的能力要求有意识地培养自己的突出才能，学校要更加强化这方面的引导；另外，要把就业指导纳入必修课，帮助学生在校期间尽早了解就业形势与政策，了解社会和用人单位对人才素质的要求；分阶段、分层次地为学生提供包括职业生涯规划、求职技巧、心理咨询等各个方面的指导与培训，从而减少由于学生在求职时不能正确向用人单位传递能力信息而造成的就业困难。我们的实验调查还显现出学生的社会责任感还有待加强，学校应该加强对学生这方面的培养，这是社会的心声，也是时代的呼唤。当前，为了提高小学数学课堂教学效率，使课堂教学更加有效化，每个教师都在教学实践中积极探索，教师的教育观念、教学方式和学生的学习方式也都发生了可喜的变化。但是随着新课程改革实验的逐步深入，一些深层次的问题也随之出现。笔者就课堂教学目前存在的一些现状及其成因做简要分析：一、小学数学教学中存在的问题1.教学方法欠妥虽然大多数教师应新课改要求，在教学方式与方法上不断创新，但仍存在一些一些问题，例如课堂上充斥着“好不好”、“怎么样”、“对不对”、“是不是”等一些毫无启发性的问题，将传统的“满堂灌”变相为“满堂问”。这样一来，一方面不仅使知识的智力价值“缩水”，同时也将教学内容破坏的支离破碎；另一方面该种授课方式呆板无趣，将师生之前的对话变相为问答，表面上是师生互动，实际上教师是以提问的方式将授课内容“灌输”给学生。2.情境创设缺少针对性在小学数学教学过程中，一个重要的环节便是情境创设，大部分老师也都认识到了这一点，授课时尽量以创设情境的方式引入课题，但一些教师创设的情境缺少针对性，与授课内容偏离，不免让人产生牵强之感。二、如何开展新形势下的小学数学教学1.塑造良好的教师形象作为小学数学教师，在教学过程中要以满腔热情感染学生、无限爱心唤醒学生、高尚人格吸引学生，这就要求教师做到“目以传情，情以感人”。比如对于课堂上胆小不敢发言的学生，可以用温柔的目光表示激励，对于回答问题出现错误的学生，可以用善意的目光表示提醒，对于回答问题犹豫不决的学生，可以用自信的目光认可鼓励，对于回答问题正确、平时表现良好的学生，可以用赞许的目光表扬称赞等等。此外，在与学生相处时，教师要尊重、爱护和理解学生，与学生打成一片，做知心朋友，要让学生获得上进心和成就感，从而提高其学习数学的积极性。2.激发学生学习数学的兴趣“兴趣是最好的老师。”心理学认为，兴趣是心理活动的倾向，是学习的内在动力，是开发智力的钥匙。有了兴趣，学生就能产生强烈的求知欲，主动进行学习。教师在新课程的教学实践中应研究学习情境创设的策略，把学生要学习的内容转化为问题情境，引发学生主动参与求知的欲望，激发学生学习的兴趣。因此，在创造性的数学教学中，教师若能善于结合实际出发，巧妙地设置富有“弹性”的活动情境，将学生置身于“问题解决”中去，就可以使学生产生好奇心，吸引学生，从而激发学生的学习动机，使学生积极主动参与知识的发现，这对培养学生的创新意识和创新能力有着十分重要的意义。例如在教学三角形三边关系时，我让学生自己探究小明上学走哪条路近，给学生一定的时间分析后，要求学生用数学语言描述出这幅图的意思和解决问题的思路。3.培养学生的探究能力课程标准指出：自主探究、合作交流应成为学生学习数学的主要方式。在课堂教学中，我们可以采取小组合作、同桌讨论、全班交流等学习形式，使每一个学生都有机会参与知识产生、发展的全过程。如我见过的另一个范例：在教学《长方形和正方形的认识》时，为了让学生在原有知识经验的基础上有所发现，有所提高，教师采用了多种学习方式相结合的办法。教师事先发给每个小组大小不同的长方形和正方形纸片，让学生利用手中的直尺和三角板想办法研究长方形或正方形边角的特点。这时，组内的四个同学有的用尺子量边长，有的用三角板比角的大小，有的记录结果。然后交流个人的看法，再由小组长集中每个同学的发现，初步概括出长方形或正方形边角的特征。最后，全班交流。教师再结合学生的汇报，精讲点拨，加以整理归纳板书。这样，通过学生探索、小组合作讨论，全班交流等多种形式，既让学生在活动中获得了知识，体会了学习的乐趣，又培养了学生主动获取知识的能力。同时，还培养了学生与人合作共事的能力。4.培养学生阅读的动手习惯特别是在进行“解决问题”的教学时，注重培养学生边读边画的习惯，把初读题目时遇到的注意点圈画出来，解题时就会留个心眼，醒目的记号会提醒自己。如：“除“和“除以”的不同，其实只要阅读题目时把“除”字圈出来，这种错误是完全可以避免的。又如：解决问题时常常遇到单位名称不统一，如果学生能够简单的圈上几个圈，就大大降低了解题的错误率。可见数学阅读时，动手圈一圈、画一画的习惯既简单，又有效。5.联系生活学以致用数学除了具有高度的抽象性，严密的逻辑性的特点以外，还有应用广泛的特点，在我们的生活中数学无处不在，以往我们的数学教学忽略了这一点。因此，在数学教学中，我们就应该尽量使问题更实际，更贴近生活，让学生从自己的身边找出答案。在教学过程中，时刻注意把数学与生活紧密的结合起来，让数学在孩子的眼里，变成看得到、摸得着、用得上的学科，从而使学生从枯燥的公式中，从抽象的符号中解脱出来。如在教学“一位数乘除法”时，可以把简单的计算题设计成日常生活问题：“妈妈买了6条鱼，每条3元，一共花了多少钱？”教学“长方形周长”时，帮木工师傅算一算做学校一个铝合金窗户需用多长的铝合金……这样，学生感到数学知识来源于社会、生活、实践，又用于解决实际问题，深切体会到数学知识的作用，促进了学生的数学意识的形成，激发了学生自觉学习数学、学好数学的内驱动力。总之，我们广大小学数学教师在新课程改革中要勇于思考，敢于创新，大胆实践，把理论与教学实践相结合，备课时要精心设计，课后用心总结修改，不断积累和掌握有效教学的策略，以更好的适应现代教育教学发展的要求，为学生精心打造一把打开知识之门的“金钥匙”。老年肿瘤的早期诊断幽默来自智慧，恶语来自无能老年肿瘤的早期诊1老年肿瘤的早期诊断

老年肿瘤的早期诊断

2教学目的要求掌握：1.老年肿瘤的临床特点2.老年期常见肿瘤早期发现的关键熟悉：老年常见肿瘤的早期迹象了解：1.老年期肿瘤的流行病学2.胃肠镜检查的临床意义教学目的要求掌握：1.老年肿瘤的临床特点3授课内容一、老年期肿瘤的流行病学二、临床特点，漏误诊的经验与教训三、老年期常见肿瘤早期发现的关键授课内容一、老年期肿瘤的流行病学4一、老年期肿瘤的流行病学

二十一世纪，社会老龄化，老年肿瘤的发病率明显上升，恶性肿瘤的死亡率在老年人死因序列中已上升至第一位，严重威胁着老年人的生命。一、老年期肿瘤的流行病学

二十一世纪，社会老龄化5

最新的世界卫生组织统计表明，世界癌症新发病例每年为1200万，因癌症死亡的人数为每年750万，预计到2020年新发病例将达到1500万。我国癌症年新发病例为200万，因癌症死亡人数为140万，我国居民每死亡5人中即有1人死于癌症。

老某年肿瘤的早期诊断课件6

癌症已成为我国城市的第一杀手，农村的第二大死因，是严重危害人民健康的常见病、多发病。

癌症已成为我国城市的第一杀手，农村的第二大死因，7老年癌症随增龄所占比例亦在增高。女性50岁以后、男性60岁以后癌症明显增高，其发生癌症数占癌症总数的60%以上。老年癌症随增龄所占比例亦在增高。女性50岁以后8

在老年肿瘤中肺癌居首位,占全部癌症的22.2%,其次为肝癌、胃癌、肠癌及食管癌。男性前五位癌症占全部病例的70.6％。女性则肺癌、乳腺癌为第一、二位，其次为肠癌、胃癌、肝癌。在老年肿瘤中肺癌居首位,占全部癌症的9二、临床特点，漏误诊的经验与教训

癌症可能的病因：

衰老、机体免疫机能减退、内分泌失调、病毒感染、心理障碍以及环境、体细胞突变。二、临床特点，漏误诊的经验与教训

癌症可能的病因：

10老年人一人多病，伴随的慢性疾病常掩盖癌症的症状，使临床症状复杂且很不典型，影响其早期发现，易漏诊误诊。加上脏器功能的衰退，使其治疗难度加大。

老年人一人多病，伴随的慢性疾病常掩盖癌症的症状，使11

环境污染及不良生活方式如吸烟、高脂肪、高盐的摄入等与癌症发生的联系极为显著。环境污染及不良生活方式如吸烟、高脂肪、高盐的摄入12老年肿瘤特点：1.基础疾病多：慢支,冠心病,高血压,糖尿病,高血脂等,其主诉常被淹盖，使症状不典型易漏诊误诊,如便血以为痔疮。老年肿瘤特点：132.反应迟钝多：增龄,脏器退行性变，忽视新症状和体症而耽误病情，晚期有并发症才就诊，如肠癌出现肠梗阻。2.反应迟钝多：增龄,脏器退行性变，忽视新症状和体症而耽误病143.营养不良多：消化吸收功能减退，进食减少，机体消耗增加。出现营养不良，消瘦贫血，低蛋白血症。

4.心理障碍多：焦虑、忧郁、轻生，严重时加速死亡。

3.营养不良多：消化吸收功能减退，进食减少，机体消耗增加。出155.晚期患者多：症状不典型，反应迟钝6.发展较缓慢、重复癌增多：如肺癌合并胃癌，肾癌合并肠癌

5.晚期患者多：症状不典型，反应迟钝167.治疗疗效差、毒性反应大：胃肠道反应、骨髓造血抑制、心肾毒性

８．死于并发症者多：感染性疾病增多，肿瘤多死于并发症和合并症。7.治疗疗效差、毒性反应大：胃肠道反应、骨髓造血抑制、心肾毒17三、老年期常见肿瘤早期发现的关键（一）、老年一人多病、症状复杂多变、不典型，极易漏诊误诊——重视病史的采集和规范的体检：三、老年期常见肿瘤早期发现的关键18老年恶性肿瘤的初发症状常常被某些慢性疾患所掩盖，呈隐性发病。该特点容易被患者和医务人员所忽视。老年恶性肿瘤的初发症状常常被某些慢性疾患所掩盖，呈隐性发病。19

老年人往往身患多种疾患，临床症状错综复杂，有时肿瘤本身引起的症状又不突出，缺乏典型临床过程，与其它疾病的鉴别相当困难，加上老年人的反应性随年龄的增长逐渐迟钝，对疼痛等各种刺激不敏感，更容易漏诊。老年人往往身患多种疾患，临床症状错综复杂，20因此，对老年人仔细询问病史，了解症状演变的过程，进行全面检查是极为重要的。因此，对老年人仔细询问病史，了解症状演变21（二）、提高全民对肿瘤的防范意识——要向老年人宣传和普及有关肿瘤的知识，学会简单的自查常识，警惕可能患肿瘤的信号。（二）、提高全民对肿瘤的防范意识——要向老年人宣传和普及有关22如甲状腺、乳腺、颈部、皮肤等处出现的孤立性肿块或硬结；黑痣颜色突然加深，出血及溃烂；不明原因的声音嘶哑，刺激性咳嗽，痰中带血；如甲状腺、乳腺、颈部、皮肤等处出现的孤立性肿块或硬结；黑痣颜23

吞咽困难与不适，上腹饱胀，消化不良，体重下降，便血及无痛性血尿等。在一次或几次化验结果不正常或发现不明原因的症状，但又找不到癌肿的证据时，不轻易放过小的疑点，不做轻易的否定，要密切追访检查，综合分析。吞咽困难与不适，上腹饱胀，消化不良，体重下降，便血及无24（三）、了解老年常见肿瘤的早期迹象——警惕捕捉可能患肿瘤的信号：（三）、了解老年常见肿瘤的早期迹象——警惕捕捉可能患肿瘤的信25

老年人如有下列异常感觉与症状，应及时到医院检查。1.进食时胸骨后闷胀，吞咽不利，应警惕食道癌；老年人如有下列异常感觉与症状，应及时到医院检查。262.食后胃区不适、发胀、食欲减退、黑便，要考虑胃癌；3.大便习惯改变，大便变细、变黑，或大便带黏液和血，要考虑结肠癌或直肠癌；2.食后胃区不适、发胀、食欲减退、黑便，要考虑胃癌；274.乳房发现硬块，边缘不齐，与皮肤粘连不活动，或乳头流血水、黄色水样液，要注意是否患乳腺癌；5.妇女绝经后阴道突然出血，应考虑患子宫颈癌的可能；6.鼻塞、鼻涕带少量血液，耳鸣，要提防鼻咽癌；4.乳房发现硬块，边缘不齐，与皮肤粘连不活动，或乳头流血水、287.口腔黏膜如果发现白斑，或慢性溃疡经久不愈，要提防癌变；8.尿频，特别是夜尿次数增多，尿流变细，排尿困难，要提防前列腺癌；9.无痛性肉眼血尿或镜下血尿，要提防膀胱癌；7.口腔黏膜如果发现白斑，或慢性溃疡经久不愈，要提防癌变；2910.久治不愈的咳嗽，偶有痰中带血丝或胸痛，特别是吸烟者，要提防肺癌；11.不明原因的体重减轻，要警惕胃癌和肺癌；10.久治不愈的咳嗽，偶有痰中带血丝或胸痛，特别是吸烟者，要3012.不明原因的黄疸要警惕肝胆道癌或胰头癌；13.原有疾病发作的规律发生变化或呈进行性加重，常规治疗无效也要考虑有癌变的可能：如老慢支、溃疡病、慢性胰腺炎、慢性肠炎等。12.不明原因的黄疸要警惕肝胆道癌或胰头癌；31（四）、定期、不定期的全身健康检查与专病专科普查随访——早期发现老年肿瘤的关键之关键：（四）、定期、不定期的全身健康检查与专病专科普查随访——早期32大量临床实践证明，肿瘤越早发现，越早治疗，效果越好。早期发现是早期诊断和早期治疗的前提，因此，老年人一旦出现上述异常现象和症状，不要大意，一定要引起高度重视，尽早作相关检查。大量临床实践证明，肿瘤越早发现，越早治疗，33

应用简便易行的实验室检查，可确诊某些肿瘤。

1.血常规+血小板检查可发现有无贫血、白细胞、血小板异常。2.大便隐血试验可发现有无消化道出血。3.尿常规可发现有无血尿应用简便易行的实验室检查，可确诊某些肿瘤。344.X线胸片

最少每年1次，有条件者可每4~6月1次。对肺部未明确诊断的阴影及同一部位的反复肺部感染者，应密切追随和定期复查。4.X线胸片35

5.B超简便、易行、无痛苦，可发现实质性脏器是否有占位性病变。5.B超36

6.肿瘤标志物的检查甲胎蛋白（α-FP）对原发性肝癌的诊断特异性较强。慢