江苏省红会心肺复苏操作(考)课件

心肺复苏操作部分江苏省公益性应急救护百万培训项目丹阳市红十字会CardiopulmonaryResuscitation

ChenYan心肺复苏操作部分江苏省公益性应急救护百万培训项1

美国心脏病学会于1992年10月，在“美国医学杂志”上正式使用生命链（chainofsurvival），为四个互相联系的环节、序列、称四个早期。生命链（chainofsurvival）

ChenYan美国心脏病学会于1992年10月，在“美国医学杂志”上2

生命链（chainofsurvival）1）尽早识别与激活EMSS；2）尽早实施CPR;3）快速除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持（ALS）；5）综合的心脏骤停后处理。ChenYan生命链（chainofsurvival）1）尽早识别3生命链（chainofsurvival）

ChenYan生命链（chainofsurvival）ChenYa41.判断意识2.迅速呼救3.摆放体位4.打开气道5.判断呼吸6.人工呼吸7.判断循环胸外按压2005指南CPR步骤1.安全评估2.判断反应3.迅速呼救4.摆放体位5.胸外按压6.打开气道（先看口腔异物）7.人工呼吸2010指南ChenYan1.判断意识2005指南CPR步骤1.安全评估2010指南C51、现场安全评估确认现场环境安全做好自我防护措施ChenYan1、现场安全评估确认现场环境安全ChenYan62.判断反应ChenYan2.判断反应ChenYan7呼吸心跳骤停的表现

意识丧失面色苍白呼吸停止ChenYan呼吸心跳骤停的表现意识丧失ChenYan8意识判断方法—轻拍重唤“喂！你怎么啦？”ChenYan意识判断方法—轻拍重唤ChenYan9判断脉搏----触摸颈动脉

喉结旁移2～3cm力量适中时间5-10SecChenYan判断脉搏----触摸颈动脉喉结旁移2～3cmChenYan10大声呼救：快来人啊！ChenYan大声呼救：快来人啊！ChenYan113、呼救（4句话）1.“来人啊！救命！有有人晕倒了！2.我是救护员,会救护的跟我一起来3.请这位先生或女士帮我打个“120”，打完后告诉我一声4.现场有自动除颤仪，请帮我拿过来ChenYan3、呼救（4句话）1.“来人啊！救命！有2.我是救护员,会12120电话需告之……意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；伤员情况：清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？ChenYan120电话需告之……意外发生地点；ChenYan134.1、抢救体位（复苏体位）放在地面或床板（硬的平面）整体转动、保护颈部仰卧位身体平直无扭曲ChenYan4.1、抢救体位（复苏体位）放在地面或床板（硬的平面）Ch14翻转伤病员方法

将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位ChenYan翻转伤病员方法将病员双手上举，一腿屈膝一154.2、施救者体位病人任意一侧的肩腰部。两腿自然分开，与肩同宽。ChenYan4.2、施救者体位ChenYan164.3、如果呼吸、脉搏存在…（复原体位）

可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道1234ChenYan4.3、如果呼吸、脉搏存在…（复原体位）可将昏迷的17复原（昏迷）体位

侧卧位头后仰，呈气道开放位避免胸部受压ChenYan复原（昏迷）体位侧卧位ChenYan185.胸外按压circulation胸外心脏按压人工循环ChenYan5.胸外按压circulationChenYan19胸外按压位置胸骨下1/2段（肋弓交界上二横指）

ChenYan胸外按压位置胸骨下1/2段ChenYan20中指定位救护人右手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。ChenYan中指定位救护人右手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑21掌根与胸骨长轴重合另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。ChenYan掌根与胸骨长轴重合另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根22双掌根重叠定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。ChenYan双掌根重叠定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，23按压姿势上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压至少5厘米。要点：垂直向下按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松时手不离位ChenYan按压姿势上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人24按压频率》100次/min

按压深度

》５cm按压与人工呼吸比例

30：2ChenYan按压频率》100次/min按压深度》５cm按压25错误1. 手掌交叉

ChenYan错误1. 手掌交叉ChenYan26错误2. 肘部弯曲

ChenYan错误2. 肘部弯曲ChenYan27错误3：掌根离开胸部ChenYan错误3：掌根离开胸部ChenYan28清除口腔内的异物后再打开气道。注意保护手指侧头清除异物仰头举颏法打开气道。6.开放气道ChenYan6.开放气道ChenYan29打开气道－仰头举颏法ChenYan打开气道－仰头举颏法ChenYan30下颏经耳垂连线与地面呈90度。ChenYan下颏经耳垂连线与地面呈90度。ChenYan317、人工呼吸

ChenYan7、人工呼吸ChenYan32方式口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）口对口鼻（婴儿）口对呼吸面罩ChenYan方式口对口人工呼吸ChenYan33动作要求:气道畅通捏闭鼻翼正常吸气后、包严口、吹气吹气量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。。时间：大于一秒。吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，并观察病人呼吸情况。ChenYan动作要求:气道畅通ChenYan34口对鼻人工呼吸

ChenYan口对鼻人工呼吸ChenYan35CPR2010指南CPR步骤回顾∞→→→→→ChenYanCPR2010指南CPR步骤回顾∞→→→→→ChenYan362010新指南流程简化ChenYan2010新指南流程简化ChenYan37PHLIPSChenYanPHLIPSChenYan38除颤仪ChenYan除颤仪ChenYan39

婴儿儿童

心肺复苏术

ChenYan婴儿儿童

心肺复苏术Chen401.判断意识和呼吸儿童：呼喊、轻拍 婴儿：拍击足底、捏掐上臂

3.摆放体位2.迅速呼救

ChenYan1.判断意识和呼吸儿童：呼喊、轻拍

3.摆放体位2.迅速呼414.胸外按压

按压位置：婴儿胸部正中乳头连线下一指。按压深度：≥1/3胸前后径儿童5cm婴儿4cm.ChenYan4.胸外按压按压位置：ChenYan425.打开气道----仰头举颏法儿童头后仰60°婴儿头后仰30°ChenYan5.打开气道----仰头举颏法儿童头后仰60°婴儿头后仰30436.人工呼吸

ChenYan6.人工呼吸ChenYan44下一轮胸外按压

按压位置：婴儿胸部正中乳头连线下一指。按压深度：≥1/3胸前后径儿童3cm婴儿2cm.ChenYan下一轮胸外按压按压位置：ChenYan45变更总结A-B-C更改为C-A-B。这一更改是不包括新生儿的新生儿仍然为A-B-C，心脏本身有基础性疾病的新生儿除外，新生儿心肺复苏按压和吹气比例是3:1。C=circulation=胸外按压A=airway=开放气道B=breathing=人工呼吸ChenYan变更总结A-B-C更改为C-A-B。这一更改是不包括新生儿的46心肺复苏有效的指征1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小，对光反射恢复；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟ChenYan心肺复苏有效的指征1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；Chen47心肺复苏终止条件1.病人自主呼吸与脉搏恢复。2.有人或专业急救人员接替。3.医生已确认病人死亡。4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。ChenYan心肺复苏终止条件1.病人自主呼吸与脉搏恢复。ChenYan48气道异物梗阻急救法

（Heimlich手法）

ChenYan气道异物梗阻急救法

（Heimlich手法）49识别气道梗阻Heimllich手法尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键ChenYan识别气道梗阻Heimllich手法尽早识别气道异物梗塞的表现50特殊表现由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言ChenYan特殊表现由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地51表现特征：颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止ChenYan表现特征：ChenYan52气管异物梗塞急救…海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）ChenYan气管异物梗塞急救…海姆立克的急救法

（He53海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）

Heimllich手法

20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlichmaneuver），简称海氏急救法。

该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”

ChenYan海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）H54婴幼儿气道梗阻急救

婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位…ChenYan婴幼儿气道梗阻急救婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或55Heimllich手法婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）

（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。ChenYanHeimllich手法婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）56（二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。Heimllich手法

ChenYanHeimllich手法

ChenYan57Heimllich手法（三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。ChenYanHeimllich手法ChenYan58如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。

检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。ChenYan如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧59儿童救治法

1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。

Heimllich手法ChenYan儿童救治法1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其60儿童救治法

2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。

Heimllich手法ChenYan儿童救治法2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于61儿童救治法

3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。Heimllich手法ChenYan儿童救治法3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、62

成人气道梗阻急救（自救）腹部冲击法

一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4~6次。Heimllich手法ChenYan成人气道梗阻急救（自救）腹部冲击法Heimllich手法C63成人救治法Heimllich手法实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸

ChenYan成人救治法Heimllich手法实施腹部冲击，定位要准；Ch64或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~6次，可以连续反复挤压数次。Heimllich手法ChenYan或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~65成人气道梗阻急救（互救）对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。或救治者用