无创通气的应用护理课件

无创通气的应用护理无创通气的应用护理无创通气的应用护理无创通气的应用护理深圳市人民医院呼吸监护室吕霞无创通气是指不经人工气道进行的机械通气。由于人工气道必然导致各种道并发症的发生,严重影响预后,语言障碍也使患者深感不便和痛苦。语法对于提高高中生英语能力的重要性众所周知，但是伴随着新课标的实施，《高考大纲》也随之改变，河南省的高考英语不再考单选，而是以语法填空代替，降低了难度。整张试卷强调了读和写，这样就导致了淡化语法教学的呼声响起，结果初、高中的语法教学出现了空档，许多学生面对高中的语法云里雾里，学习出现了困难，教师的教学很难入手，高中起始阶段的语法教学出现了问题，那么这个问题该怎样解决呢？本人认为可从以下几点着手：一、分析现状从笔者所在的县区分析，目前的初、高中语法教学出现了下面几种情况：1.有许多初中，特?e是农村初中淡化语法教学，只强调情景教学和模仿，对于初中出现的一般现在时、一般过去时、一般将来时三种一般时态和现在完成时只简单涉及，许多学生到高一连基本结构都搞不懂。名词和代词以及被动语态学生会背就是好的，名词只讲了单复数，代词只讲了反身代词，更不用说运用了。讲了两种物主代词（形容词性物主代词和名词性物主代词），其他基本不讲。情态动词和句子成分、五种简单句型不讲，这本来最能体现学生的能力，所以到高中许多学生见到并列句、复杂句等长难句型感觉到难，更不会写句子，进而不会写作文。2.更有甚者，许多初中教师根本不讲语法，让学生到高中再学。所以许多学生到高中后又要适应环境和学习内容的大跨度，又要适应学法和教法的改变，导致问题多，对英语学习有畏难情绪，成绩提不高，教师头痛。3.部分高中教师只会抱怨学生语法差，不知如何解决问题，把问题留到高考，影响学生的高考成绩。4.高考改革各省各说各事，你改你的，我考我的。什么一年两考啦，英语降到120分啦，甚至提出用的考，不用的不考。广大教师和家长不知道听谁的，将来到底该怎么考，国家没有定论，人心不定，导致许多学生和家长认为英语不重要了，可以不学了，影响学生的学习热情。5.目前许多高中经济困难，不愿意为教师的外出学习和教学设备买单，教师资料少，许多先进设备没见过不会用，自然也谈不上利用这些设备进行语法教学活动，学生对语法教学的学习当然不感兴趣。6.教材版本众多，各有各的教学理念、教育观点。而教材的选择权不在一线教师，甚至一县不同的学校用不同的版本，教师无所适从，教学无法统一，学生意见大，教师头大，都不见效果，浪费多。二、原因分析1.单纯对成绩的追求。高考是指挥棒，语法降低了难度，中考自然考得少，为了评比，初中英语教师就不愿花时间来教，不管学生的长期发展。2.教师的原因。近几年刚毕业的教师所经历的初、高中时代已经开始降低了对语法的教学，故其本身语法功底不强，不愿讲或不敢讲，怕出错。3.大环境的作用。近几年高考改革出现了取消英语考试或一年两考、降低高考英语分数的提法。学生和家长受到了很大的影响，觉得英语不重要了，甚至可以不学了。英语教师也茫然无措，教学受到冲击。4.教学设备和相关资料的缺乏。这方面的教学研究少，广大一线教师处理这类问题经验不多。三、解决方法和策略1.高中起始阶段特别是高一的教师在刚开始进行新生教学时，可以进行一个问卷调查，了解所在班级学生的语法掌握情况，然后进行分析，决定教学方向和思路。2.进行补差工作不能光依靠高一教师，以后的教学中也应针对初中英语语法较弱的学生补差，编制学案。3.学校、教育主管部门、老师要多方宣传，消除社会对英语语法学习的负面影响，强调其重要性，强化教师的教学。4.教学检查时，要看教师对语法教学的完成情况。中考的试卷设题要对语法有所侧重，引起教师注重语法教学。5.本县教研室要求高一拿出五个周的时间针对初中的知识进行衔接是必要的。高一教师可制订计划、编写学案和习题，复习或重新讲述初中的语法，特别是五种简单句型。6.要利用各种教学设备，特别是现代电子设备和各种教研活动、资料，如电子白板和多媒体，或者微课等。即使条件差，也要利用收录机、小黑板和幻灯片进行语法教学，多练习，多辅导，切实进行初、高中语法教学衔接的探索工作，形成一套有效的教学方法。7.思想上重视。应该从上至下达成一个共识，彻底抛弃那种淡化语法教学，认为初中搞好初中的事就行的思想，应该静下心来，认真思索初、高中语法教学的衔接工作，体现在我们的教学中去，为学生将来的发展打好其础。8.各级教育部门和学校从经济上和教学硬件上积极投入，为教师的教学和研究提供必要的帮助，使教师“走出去”，学习先进经验，敢于研究，乐于研究，这样初、高中语法教学的衔接工作才有声有色，才能出成果，才能提高成绩。9.教材上的选择。我觉得许多教材也忽视了语法的问题，可以在高一的时候进行必要的初中语法的重现，也设计相应的习题和资料配备，给学生以练习，最后进行达标测试和培优补差活动，进而使绝大部分学生符合要求，能进一步学习，从而使下一步的学习顺利进行。个人认为，语法教学事关学生的成绩，事关高考，关系到学生的前途，也关系到学校的荣誉，涉及个人利益。所以，我们应本着教师的使命感和责任感，认真搞好我们的语法教学，为英语语法教学出一把力。各位同仁，初、高中英语的教学衔接工作任重而道远，大有可为，让我们携手共进，为明天的英语教育事业努力奋斗，我相信未来会更加辉煌！前途会更加美好！一、充分认识数学思想农村中学由于地理位置和经济条件的限制，教学资源有限，学生的信息量较少，接触的事物也较少，不能像城市的孩子参加各种各样的学习班，家长也不能做到及时辅导，在这样的前提下教师应该充分发挥自己的引导作用，引导学生从更高的高度上来学习数学，帮助学生对数学有思想上的认识。教师在教学过程中也可以尽量多地渗透数学思想。辩证思想：辩证思想是科学世界观在数学中的体现，是最重要的数学思想之一。自然界中的一切现象和过程都存在着对立统一规律，数学中的有理数和无理数、整式和分式、已知和未知、特殊和一般、常量和变量、整体和局部等同样蕴涵着这一辩证思想。因此教学时应有意识地渗透。如初三《分式方程》一节就体现了分式方程与整式方程的对立统一思想，教学时不能只简单介绍分式方程的概念和解法，而要渗透上述思想。我们可以从复习整式和分式的概念出发，然后依据辩证思想自然引出分式方程，接着带领学生领会两个概念的对立性（非此即彼）和统一性（统称有理方程），再利用未知与已知的转化思想启发学生说出分式方程的解题的基本思想，从而发现两种方程在解法上虽有不同，但却存在内在的必然联系。这样学生在知晓整式方程与分式方程概念和解法的辩证关系后，就能进一步理解和掌握分式方程，收到一种居高临下、深入浅出的教学效果。因此抓辩证思想教学，不仅可以培养学生的科学意识，而且可提高学生的探索能力和观察能力。二、运用情境教学，培养数学思维意识数学是一门抽象和逻辑严密的学科，它的这一点令相当一部分学生望而却步，缺乏学习热情。情境教学当然不能将所有的数学知识都用生活真实形象地再现出来，尤其是农村中学里学生的所见所闻有限，不可能把什么问题都现实化，比如我们常见的坐出租车的问题，农村孩子很少会坐，情境化对他们来说是没有任何意义的。事实上情境教学的形象真切，并不是实体的复现或忠实的复制、照相式的再造，而是以简化的形体，暗示的手法，获得与实体在结构上对应的形象，从而给学生以真切之感，在原有的知识上进一步深入发展，以获取新的知识。如在学习完了平行四边形判定定理之后，如何进一步运用这些定理去判定一个四边形是否为平行四边形的习题课上，我先带领学生回顾平行四边形的定义以及四条判定定理：1.平行四边形的定义：两组对边分别平行的四边形是平行四边形。2.平行四边形判定定理：（1）两组对边分别相等的四边形是平行四边形。（2）对角线相互平分的四边形是平行四边形。（3）两组对角分别相等的四边形是平行四边形。（4）一组对边平行且相等的四边形是平行四边形。从这五条判定方法结构来看，平行四边形定义和前三条判定定理的条件较单一，或相等、或平行，而第四条判定定理是相等与平行二者兼有，如果将它看作是定义和判定（1）中各取条件的一部分而得出的话，那么从定义和前三条判定定理中每两个取其中部分条件是否都能构成平行四边形的判定方法呢？这样我创设了情境，根据对第四条判定定理的剖析，使学生用模拟的方法提出了猜想：（1）一组对边平行且另一组对边相等的四边形是平行四边形。（2）一组对边平行且一组对角相等的四边形是平行四边形。（3）一组对边平行且对角线交点平分某一条对角线的四边形是平行四边形。（4）一组对边相等且对角线交点平分某一条对角线的四边形是平行四边形。（5）一组对边相等且一组对角相等的四边形是平行四边形。（6）一组对角相等且连接该两顶点的对角线平分另一对角线的四边形是平行四边形。（7）一组对角相等且连接该两顶点的对角线被另一对角线平分的四边形是平行四边形。在启发学生得出上面的若干猜想之后我又进一步强调证明的重要性，以使学生形成严谨的思维习惯，达到提高学生逻辑思维能力的目的，要求学生用所学的5种判定方法去一一验证这七条猜想结论正确与否。经过师生一齐分析验证，最终得出结论：七条猜想中有四条猜想是错误的，另外三个正确猜想中的一个尚待给予证明。学生在老师的层层设问下参与了问题探究的全过程，不仅对知识理解更透彻，掌握得更牢固，而且从中受到观察、猜想、分析与转换等思维方法的启迪，思维质量获得了培养，同时学生也从探索的成功中感到喜悦，使学习数学的兴趣得到了强化，知识得到了进一步增加。三、培养数学推理意识数学题目中包含的信息量较大，已知条件和未知条件，原有和题目有关系的公式定义等，学生在处理这些信息时比较困难。因此对信息的判断能力和选择能力在分析和评判问题、选择解决方案中具有重要作用，培养学生的推理能力就更值得我们关注。严密的推理能力并不能靠向学生灌输一些法则，然后让学生通过死搬硬套的模仿（尽管模仿是必须的）法则而得到培养。数学教学中，逻辑、思维、推理与猜测总是相互伴随。首先，教学新知识是在学生积累了一定的推理经验的基础上，教师可用通俗的语言告诉学生数学推理的实质。如教学加法运算定律时，告诉学生：通过对多个具体例子的分析、比较、反思，发现了规律，归纳出加法运算定律（归纳推理），定律应用于简便计算（演绎推理）。又如教学乘法运算定律时，可由加法的运算定律类推出乘法的运算定律（模拟推理）。通过不断的影响，学生在以后的学习中能自觉地运用数学推理获取知识，培养推理能力。其次，在数学学习活动中理解推理的实质并体会推理的价值。最后，在推理过程中要随时指出推理中的错误。四、建立融洽和谐的师生关系，放飞心灵翅膀农村初中的学生父母在外打工的占大多数，因此和谐融洽的师生关系是实施愉快教学的前提和基础，也是诸多人际关系中的主导因素。师生关系好，学生就会爱老师，就会“爱屋及乌”，爱其所教的学科；师生关系好，学生对老师的信任度就高，就会产生“亲其师，信其道”的效应，教师教给的各种信息就会在学生头脑里出现一种“易接受”的心理优势；师生关系好，学生对老师的崇拜度就会高，教师的模范言行、治学精神都会给学生以感染。在教学中教师应尊重学生人格，尊重学生的主体地位和创新精神，平等公正地对待每个学生，自觉实现教学过程中默契配合的最优化。民主和谐的氛围是促进学生健康成长的阳光雨露，有利于促进学生自主、探究、合作学习，实现学习方式的根本转变，使学生以宽松的心态，自主的思维，亲历认知过程，让学生因能主动获取知识与技能而对学习充满自信。在教学中做到解放学生的口，解放学生的手，解放学生的脑，放飞学生心灵的翅膀，真正体现“教师愉快教，学生愉快学”的教育理念。无创通气的应用护理无创通气的应用护理无创通气的应用护理无创通1无创通气的应用护理深圳市人民医院呼吸监护室吕霞无创通气的应用护理2无创通气是指不经人工气道进行的机械通气。由于人工气道必然导致各种道并发症的发生,严重影响预后,语言障碍也使患者深感不便和痛苦。无创通气是指不经人工3。无创通气的使用不仅减轻病人的痛苦,提高病人的生活质量,提高有创通气撤机成功率及安全性,减少有创通气的时间和并发症,而且减少病人的费用和住院时间,所以无创通气的使用,得到大家的重视,并取得了较大的进展。。无创通气的使用不仅减轻病人4着重从以下几个方面进行讲解1.上机前的准备2.病人的解释3.面罩性能的改善和固定方法的改良4.参数的调节5.治疗期间的监测6.防止并发症●7.保持呼吸道通畅●8.营养9.预防感染着重从以下几个方面进行讲解5无创通气的应用护理课件6二病人的解释向患者介绍使用呼吸机的必要性预期的效果和使用的方法。要教会病人正确的呼吸的方法,保持与呼吸机同步必要时要示范给病人看。几乎所有的未接受过无创通气的病人均对使用口鼻面罩或鼻面罩有一个适应过程,必须向患者和家属详细解释使用的目的、意义和使用的注意事项,讲解面罩结构和取戴的方法,可以让神志清醒的患者一起来取戴。二病人的解释7三面罩性能的改善和固定方法的改良面罩的密闭性和舒适性是影响疗效的重要因素。三面罩性能的改善和固定方法81.面罩的材料和构成:°面罩类型一般为气垫型,包括硬质的塑料主体和周边可充气的塑料气垫或橡胶气垫。主体应透明,可观察面罩内凝结的水分、痰液及其他分泌物的变化塑料气垫比橡胶气垫组织相容性好,舒适度高,更易为患者接受。气垫内压以20-30mmHg为宜,这可保证面罩气垫的适度充盈。充盈过度,易导致气垫与面部接触面积的减少和接触面的不均匀充盈不足,可导致面罩硬质主体对面部的压迫1.面罩的材料和构成:92.面罩的固定:面罩多通过固定直管或可旋转的弯与呼吸机连接,后者便于患者活动,更易为患者所接受。固定方法常用扣拉式橡胶皮带或粘拉式布带,前者密闭性好后者取戴方便,应根据患者具体情况选用。因毛细血管动脉端的压力约30mmHg,故气垫对面部的压力尽量控制在30mmHg以下2.面罩的固定:103.面罩无效腔对机械通气的影响:面罩连接,死腔增加,气道阻力基本不增加,且对气流有一定的缓冲作用,患者容易耐受呼吸机送气,特别是应用自主呼吸模式时因此其总体可能对通气无