艾滋病中枢神经系统并发症课件

艾滋病中枢神经系统并发症上海市公共卫生中心王江蓉艾滋病中枢神经系统并发症艾滋病中枢神经系统并发症上海市公共卫生中心王江蓉概况艾滋病引起神经系统病变的发生率很高,在尸检中发现75~90%的患者有神经系统损害,临床上60%的患者有神经系统症状,且10~20%的患者为首发临床表现这一情况提示,除淋巴细胞、巨噬细胞外,神经系统也是HIV感染的靶组织。发病机理rHⅣV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组,它进入人体后,选择性的侵犯CD4-T淋巴细胞,导致机体细胞免疫的玉E重受损,使机体肿瘤的易感性和机会感染的发生率也因而增加。感染HIV的单核细胞可通过血脑屏障进入中枢神经系统,直接损害大脑、脊髓和周围神经全国英语高考大纲对于阅读的要求是：要求考生能读懂书、报、杂志中关于一般性话题的简短文段以及公告、说明、广告等，并能从中获取相关信息。考生应做到：理解文章主旨和要义；理解文中具体信息；词义推断；理解文章具体结构；理解作者意图、观点和态度。笔者从事农村高中英语教学多年，对农村英语阅读教学中的一些问题及原因作了总结，并就如何做好农村高中英语阅读的教学工作谈谈自己粗浅的感受。先让我们一起来了解农村高中学生英语阅读的薄弱之处：所掌握单词量较少、对英语阅读的兴趣较小、阅读习惯不良、语句理解能力偏差、缺乏英语阅读题解答技巧、畏惧阅读题。想解决这些问题，我想我们得从根源着手。是什么原因让农村高中生有这么多的英语阅读软肋呢？首先，农村英语教育起步晚。据笔者了解：大部分农村小学没有英语课，只有部分镇中心小学从三年级开始开设英语课程，但是教学过程不算科学正规。这也是现行教育体制下一个不可逃避面对的事实。和办学条件较完善的地区比较，农村中学的学生对英语的了解晚了4年，这4年是学生好奇心最强的4年！可惜我们失去了。其次，农村英语教育条件偏弱。在大部分的农村中学，没有英语课需要的语音室，甚至缺乏发音准确的老师。大家想一想怎么样最简单地让孩子们爱上英语呢？不少人说“我是从看《音乐之声》爱上英语的”。可是在农村中学，我们没有办法让学生一起观看类似的材料，没有一条通往美丽英语的林间小道。对于初学者来说，所学知识的趣味性和美感是把他们带入殿堂的条件。再次，农村高中生获取课外知识的途径较少。众所周知，如今的高考英语阅读材料涉及各个领域。如果学生有着相应的课外知识基础，理解一些陌生领域的材料会更轻松。要改变上述现状，做好农村高中英语阅读教学工作，笔者认为应先做好以下几点：一、给足学生自信，逐步培养他们的阅读兴趣。普通薄弱的基础让广大农村高中生往往在英语阅读题面前未战先逃，随便糊弄个答案了事。要让他们有足够的自信，就先要让他们感到阅读是快乐的、做好阅读是可能的。这就要求教师在学生做阅读前要先做好阅读的选材工作，尽量让他们做那些跳一跳能够够得着的文章；在学生有进步的时候，适时的给予鼓励；对于文章中一些比较有趣的文化背景知识可以恰当的加以介绍，潜移默化地增加学生的信息输入、开拓他们的文化视野、提高他们的人文素养。二、扎实做好学生阅读基础材料的储存工作。1词汇教学。“Withoutvocabularynothingcanbeconveyed.”可以说是一语破天机，没有相应的词汇量做为基础，让学生做好阅读几乎是一句空话。农村词汇教学中首要突出的是强化记忆，高考大纲对于学生要求的三千多的词汇量可以按不同的要求进行分类，短周期地进行重复检查；在有情景的课文教学中，结合听、说、读、写等形式让学生在实践中真正掌握词义和词的真正用法；善于用构词法帮学生归纳总结；鼓励学生大量阅读，让他们在阅读中复习旧单词吸收新单词。2典型长句、难句的分析和记忆。长难句是农村学生进行英语阅读最大的障碍之一，大多学生遇见长难句的反应就两种：一晕，二逃。要帮他们克服这种心理方法主要有二：一是帮他们归纳、分析平时遇见的句型结构，让他们在平时养成分析长难句的习惯，并鼓励他们积累一些相应的材料。二是让他们记忆一些典型的句子，比如福建省2008年高考最后一篇阅读就只有八个句子，可以让学生从中选择一两个有代表性的句子背诵记忆并定时检查。3让学生背诵教材中一些典型、经典的篇章、段落。每一套教材都有一些学生印象比较深刻的篇章和段落，农村学生也不例外。比如人教版的必修一第一单元《安妮日记》里面的一些句子；Forexample,oneeveningwhenitwassowarm,Istayedawakeonpurposeuntilhalfpasteleveninordertohaveagoodlookatthemoonbymyself.第五单元曼德拉说过的一些句子：Thelastthirtyyearshaveseenthegreatestnumberoflawsstoppingourrightsandprogress,untiltodaywehavereachedastagewherewehavealmostnorightsatall.这些句子读起来琅琅上口让人有一种如饮甘露的感觉，在学生彻底记忆这些句子后，过一段时间让他们再次读来，他们肯定另有一番认识和感触，语言的美兴许能就此改变他们阅读难的想法。培养学生良好的阅读习惯。农村学生大多缺乏良好的英语阅读习惯，要养成他们正确的阅读习惯，让他们做到有效阅读，必须让他们做到如下几点：1正确的阅读姿势和状态。学生阅读时应心无杂念，保持积极敏捷的思维，身体不乱动，不要手指或笔点着阅读的词句，以免影响阅读的速度和效果2限时阅读。在定时训练中让学生加快阅读节奏，增加紧迫感。3养成默读习惯，有些学生做阅读题时会低声朗读或在心里一词一句地读，这都将影响到阅读的速度，因此做题时，学生应将注意力停留在文字符号上。4遇到实在不懂的单词或句子不能浪费太多时间，以免影响答题情绪，长难句的分析应在平时训练，考试时考题不相关的不能一一分析。四、分类、分阶段训练1分题型训练。比如，在给学生布置词义猜测的任务时应教会他们如何利用上下文、背景知识或构词法等来完成；在给学生布置文章大意的任务时应教会他们如何利用大小标题，首尾句或主题句来完成。2阅读方法分类训练。常见的训练方法有两种①寻读，常用于细节题，推断题等，即快速的信息定位，让学生以最快的速度读完某一章节，从中找出某特定的信息而不考虑文章的其它方面。②略读，即通常所说的跳读，让学生学会“一目十行”的去扫描，快速地了解文章的主题思想、主要内容或某特定信息。３按不同体裁从易到难地训练。将文章按记叙、说明、议论或应用分类后，让农村学生从易到难进行训练也是一种行之有效的方法，让他们不断完成词类或相关的信息输入后，逐渐改变畏惧阅读的心理。语篇能力是高中英语考核的核心，农村高中的英语阅读教学举步维艰，如何切实提高学生的阅读能力，功夫不在一朝一夕，广大农村师生要做的是一种长期的积累、长期的努力。引言：当今世界日新月异，出现出世界多极化和经济全球化及信息化的发展态势。中国作为联合国五个常任理事国之一，承担着重要的国际责任。而英语作为全球应用最广泛的语言，是国际交流的重要工具。作为祖国未来的接班人，在义务教育阶段的中学生学好英语，责无旁贷。然而，在初中英语教育教学过程中，写作这一环节却存在许多问题，亟待解决。义务教育阶段英语课程的总目标是通过英语学习使学生形成初步的综合语言运用能力。语言知识和语言技能是综合语言运用能力的基础，其中，语言技能包括：听、说、读、写四项。他们密切相关，互为基础，相互促进和提高。听和读是语言输入过程，读和写是语言输出过程，是语言外化的过程。从这一点看，说、写能力的培养要难于听、读，这其中，尤以“写”这项技能的提高为最难。笔者从事农村初中英语教学二十余载，深知英语写作教学之不易，也分析并总结了在英语写作教学中存在的常见问题，并形成了一些相应的解决办法。一、教师在写作教学过程中存在的问题教师在思想上对写作教学的重视程度不够，认识不足。新课程标准提倡“听说领先，读写跟上”，致使很多英语教师过分强调、重视听和读的训练，忽视了读和写的训练，加之初中课程多，时间紧，有些英语教师为了节省时间，不断减少写作教学的时间，甚至从不在课堂上讲解写作技巧，培养学生的写作技能，只把写作当作一项作业而已。写作教学长期被忽视，因此，学生对英语写作感到茫然，不知如何下笔。二、学生在写作中存在的问题1、以汉语思维模式来组织英语语句如：Theappleishowbig！（正：Howbigtheappleis!）学生对感叹句句式结构没有掌握，应是How+形/副+主+其他！MarywatchingTVnow.(正：MaryiswatchingTVnow.)现在进行时态的谓语构成应是be+ving形式。Tomverymuchlikesthebook.（正：Tomlikesthebookverymuch）.verymuch修饰行为动词一般要放在句末。学生之所以会出现以上错误，关键在于他们平时未仔细观察、分析英文句式排列。因此，教师应经常性引导学生用英语来思考问题。2、字母、标点符号书写错误在写文章时，句号、问号、感叹号后句首字母应大写，专有名词第一个字母一般应大写，句号是实心圆点。这些方面往往会被忽视。另外，学生常常过多使用逗号，造成句子关系混乱，影响理解及文字的表达效果。3、词汇选择不当。如：Ihavenobrotherandsister.（正：Ihavenobrotherorsister.）否定句中，“和”应是“or”。Jackwenttotheparkandhisfatheryesterday.（正：Jackwenttotheparkwithhisfatheryesterday.作状语时,“和……”应是with。Hedoesn’tlikedancing,too.(正：Hedoesn’tlikedancing,either).在否定中，“也”应该用either。可见，在英语写作过程中，根据句子含义选择恰当的词汇，关乎语句的正误及句意的表达。文章中用词错误频出，就不可能是一篇优美、高质量的文章。4、句子结构混乱，一个句子存在多个“谓语”。如：HewenttothezoowatchedthepandaslastSunday.(正：HewenttothezooandwatchedthepandaslastSunday.)英语的句子往往是“一个主语+一个谓语”，其他动词往往以非谓语形式出现。因此，在教学过程中，应引导学生注意并正确掌握动词不定式、动名词、动词现在分词、过去分词等非谓语形式。5、语句联结形式单一，句子单调无味。学生在写作中大多仅单一使用单句，且很少使用and、so、but等连接词，句子缺乏连贯性和流畅性，条理不清楚，主题不突出。针对上述问题，笔者认为：首先，教师在思想上要充分重视学生的写作训练，切实培养学生的写作能力。除此之外，还应做到以下几点：一、加强学生的阅读训练，注重读写结合1．重视对学生阅读技能的培养，提高阅读技巧。学生在阅读过程中往往会遇到一些生词，教师应指导学生根据语境来猜测生词的含义，以扩大学生的词汇量。2．针对学生层次的不同，有区别地指导学生进行阅读训练，做到因材施教。在培养学生的阅读能力时，应根据不同学生的具体情况，结合他们的实际水平、兴趣爱好，确定难易程度不同的文章让他们阅读。而对于基础好、阅读能力强的学生，可提供一些词汇量稍大、有一定难度的文章让他们去阅读。这样，不论层次高低的学生都得到了阅读训练，培养了阅读能力。3．及时检查阅读效果阅读任务一旦布置下去，就应及时检查效果。教师可以定期安排时间来检查学生的阅读效果，形式可以是口头练习或笔试。二、注重写作训练，切实培养学生写作技能1．增加学生的词汇量。对于在对话和课文中出现的单词、词组、短语等，要求学生熟读、默写，并能熟练运用。另外，在课堂上经常性地进行口笔头英汉互译练习，以增强学生的英语语感，培养学生的语言表达能力，启发写作思路。2．加强段落书写训练段落书写的训练应从初中起始年级开始，并贯穿整个初中阶段。在培养学生段落书写的过程中，应特别注意句子的时态差异、句式变化及连接词的正确使用。到了高年级还应注意文章的体裁、写作方法、中外文化的差异性等。3.针对不同体裁的文章，进行分类训练在初中阶段，常见的文章体裁有：记叙文、说明文、日记、通知、假条、书信、电子邮件、广告、海报等。在教学实践中，应结合教学进度和学生的实际接受水平，在适当的时候介绍各种体裁文章的写作方法，有目的地进行训练。训练时要尽量做到由易到难、由短到长，逐步提高学生的写作水平。4.熟读并默写课文及一些优秀的文章“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”。可见背诵也是提高写作能力的主要手段，这一法则对于英语写作同样适用。如果学生长期背诵大量的优秀文章，不仅能积累大量的写作素材，培养良好的语感，同时也能切实提高学生的写作能力，增强写作的信心。5.注重培养学生的写作技巧，提高写作水平1）认真审题，明确要求所谓审题，就是要审清作文的体裁和题材，亦即：文章的主要内容、时间、地点、人物、人称、字数要求等。2）拟好提纲，构思主体首先拟定提纲，然后构思文章的结构安排、主旨，再按一定的时间、空间或逻辑顺序展开。其次，围绕文章主旨选词造句，并注意句子与句子之间、段落与段落之间的衔接。最后，拟好文章的结尾。3）注意词汇、句式的选用学生在写作时，应尽量使用熟悉、简练的句式，避免使用繁难而又把握不准的句式。但为了避免句式过于单一化，可以使用一定的复合句，但应注意连接词的正确使用和从句的时态。前后句应正确使用and、or、but、so、because等连接词，使文章过渡自然。4）卷面整洁，字体优美一方面，要加强对学生英文字母的书写训练；另一方面，应培养学生养成打草稿的良好习惯。这样，书写就会规整、美观，在视觉上会给人以美的享受。6.重视对学生作文的批改，注意使用灵活的批改方法很多教师都很注重对学生作文的批改，凡有错误，总是一字一句地全批全改，但收效甚微。笔者以为，可以用线条或符合将错误的地方标出，让学生自己找出错误所在。这种方法的好处是：学生要想找出错误，就必须查阅课本等相关资料或请教他人。这是一个探究性的学习过程，其过程可能会有些艰辛，但其成果却能保持久远。另外一个行之有效的方法是把具有典型错误的学生习作抄录在黑板上，让全体学生共同来修改。在此过程中，学生在写作时常犯的错误得以纠正，提高了他们写作的正确度，也大大提高了他们写作的自信心。总之，提高学生写作能力的方法是多种多样的。我们应从学生的实际出发，充分重视学生的写作训练，把学生的“听、说、读、写”四项基本技能的培养结合起来，整体提高学生的语言综合运用能力。听、说、读、写四项技能的训练是相辅相成、相互促进的，不能厚此薄彼。只有全面提高，才能真正培养学生的英语水平。只要多读多写，长期坚持训练，学生的写作能力必然会全面提高。艾滋病中枢神经系统并发症艾滋病中枢神经系统并发症艾滋病中枢神1概况艾滋病引起神经系统病变的发生率很高,在尸检中发现75~90%的患者有神经系统损害,临床上60%的患者有神经系统症状,且10~20%的患者为首发临床表现这一情况提示,除淋巴细胞、巨噬细胞外,神经系统也是HIV感染的靶组织。概况2发病机理rHⅣV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组,它进入人体后,选择性的侵犯CD4-T淋巴细胞,导致机体细胞免疫的玉E重受损,使机体肿瘤的易感性和机会感染的发生率也因而增加。感染HIV的单核细胞可通过血脑屏障进入中枢神经系统,直接损害大脑、脊髓和周围神经发病机理3H|V感染CD4+T细胞1.当HV进人人体后,嵌于病毒包膜上的gp120与CD4+T细胞膜上CD4受体结合,2.HⅣ又以趋化因子受体CXCR4和CCR5作为共受体(coreceptor)进行识别,3.进人细胞后,病毒RNA链经逆转录酶的作用在细胞内合成反义链DNA,然后被运送至细胞核,在核内经多聚酶作用复制为双股DNA,经整合酶的作用。宿主基因组整合。整合后的环状病毒DNA称前病毒(provirus),此时病毒处于潜伏状态。4.经数月至数年的临床潜伏期,前病毒可被某些因子所激活(如肿瘤坏死因子、‖-6等)而开始不断复制,在细胞膜上裝配成新病毒并以芽生方式释放人血,释田后的病毒再侵犯其他靶细胞病毒复制的同时可直接导致受感染CD4+T细胞破坏、溶解。H|V感染CD4+T细胞4HV感染CD4+T细胞CD4+T细胞的消减可导致①淋巴因子产生减少②CD8+细胞的细胞毒活性下降;③巨噬细胞溶解肿瘤细胞、杀灭胞内寄生菌、原虫的功能减弱④NK细胞功能降低;⑤B细胞在特异性抗原刺激下不产生正常的抗体反应而原因不明的激活和分化引起高丙种球蛋白血症;⑥作用于骨髓中造血干细胞,影响造血细胞的分化。HV感染CD4+T细胞5HV感染组织中单核巨噬细胞1.存在于脑、淋巴结和肺等器官组织中的单核巨噬细胞可有10%-50%被感染,2.其感染过程与CD4+T细胞存在不同之处,具体表现在:r①因巨噬细胞表达低水平CD4,所以川V一方面可通过gp120与CD4结合的方式感染巨噬细胞②可通过细胞的吞噬作用进入细胞或经Fc受体介导的胞饮作用而使由抗体包被的HV进入细胞;HV感染组织中单核巨噬细胞6HV感染组织中单核