胫骨骨折相关知识课件

胫骨骨折相关知识幽默来自智慧，恶语来自无能胫骨骨折相关知识胫骨骨折相关知识幽默来自智慧，恶语来自无能患三特意识障碍的不同程度区分2MR|的有关介绍血常规检查的临床意义4.骨折端对线不良5术前准备和术后治疗保守治疗和手术治疗的优劣7胫骨平台骨折分类及临床表现手术的方式和原则在新世纪的教学基础改革的要求之下，小学也逐渐开始开设英语课程。目前在国内大部分地区已经开始开设小学英语课程，这方面大部分城镇小学已基本达到目标。但是发展程度相对薄弱的农村小学英语教学还是存在很多问题严重阻碍农村小?W英语水平的提升。一、农村小学英语课堂教学中面临的问题（一）优秀师资资源缺乏在英语的教学中，教师需要与学生进行交流，通过与学生的交流发现学生学习中存在的问题，因此英语教师自身的教学水平直接关系到学生的学习水平。但是由于农村的教学环境差，很多师范类学生并不希望进入农村进行教学工作，因此在农村的英语教师一般是转岗教师或者兼职教师为主，专业的英语教师仅占一小部分。有些农村小学甚至没有专业的英语教师，很多地区教师甚至连发音都不标准，没有办法保障教学的质量，学生的英语水平也很难得到提升。（二）学生课堂积极性低农村的学生虽然相比于城市的学生更加爱动，但是在课堂中的表现远远不如城市的学生表现积极，可能是从小受到的家庭教育的影响对自己没有足够的自信心，因此在课堂上不能很好地大胆的展现自我。还有就是教师的教学方法存在问题，教师在教授英语时不能根据学生的兴趣出发，而是教师根据自己的想法进行教学学生处于被动接受的局面。还有就是大部分农村缺乏相应的教学设备，多媒体设备应用率极低，由于缺乏这些设备学生也没法积极地参与到课堂的学习中去。（三）教师模式单一方法落后在农村由于缺乏优秀的师资资源，大部分教师在授课时往往只采用单一的教学模式，并且使用的教学方法也很落后，跟不上时代发展的需求。在农村笔者经过调查发现，绝大部分教师还是按照应试教育的模式培养学生的英语水平而不是实用性的教学，在授课时往往只重视对英语语法的教学而不是语言的交流应用。对于小学生来说这种教学模式根本没法激起学生的学习兴趣，而是将英语当做考试需要考试的科目而已。（四）缺乏合适的英语学习环境和氛围对于语言类学科的学习来说，语言的环境是很重要的一点，如果仅仅依靠教师上课在课堂上学习英语是没法将这门外语学好的。由于我国英语的学习时间较短，没有良好的语言环境基础，农村小学生几乎没有时间在课堂以外进行英语练习。并且由于教师的水平有限大部分教师在授课时还使用汉语来讲授英语，学生在学习时也没法将英语的学习当做一门语言进行学习，因此学生的实际应用能力几乎没法得到提升。二、解决农村小学英语课堂教学问题的对策通过上述分析可知，要想解决农村小学英语课堂教学中存在的问题，就必须从问题的根本上解决问题，笔者通过自身的经验总结出以下几点：（一）加大小学英语师资培训力度良好的英语课堂的教学工作与教师的素质有着直接的关系，一个优秀的英语教师不仅需要专业知识的达标还需要拥有一定的教学技能帮助学生学习英语。但是就目前的小学英语教师来说这两方面都没法达到小学的英语的教学要求。因此有必要对在职教师进行相应的培训。对教师的培训工作，每个学校应该根据自己学校的自身情况，采取适合自己学校的培训方式进行培训工作，比如学校可以利用暑假以及寒假时间对教师进行相关的培训；或者采取与师范类学校合作的方式进行培训。（二）激发学生学习英语的兴趣常言道兴趣是学习的最好的老师，因此培训学生学习英语的兴趣非常的重要，良好的学习兴趣的养成可以使学生树立良好的自信心，从而学习英语的水平逐渐提高。英语教师在课堂教学工作中可以营造一个欢乐的课堂，让学生感受到学习快乐。并且在学生讲述英语时教师要多多鼓励学生学习，从而不断地树立学生的自信心，从而使学生的学习兴趣得到提高。（三）推广合理的教学模式和方法对于小学生来说，英语的学习应当充分的考虑到学生自身的特点，充分的依靠学生年龄和心理的特点设计适合小学生学习的教学模式和方法。对于小学生如果采用应试教育的方式进行授课小学生很难认真听讲，因此可以采用游戏的方法对学生进行教学，并且教师在说英语时可以采用适合小学生理解的口气进行教学。（四）合理设置课程充分利用优质课程资源良好的英语教学不仅仅需要优秀的英语教师作为主力，还需要合理的课程安排以及优秀教材的辅助。由于小学生天生好动没法长时间集中精神学习，因此对于小学生可以采取短课时教学的方法进行授课，同时增加英语课程的上课频率。对于英语教材的使用教师应当灵活的使用并加以创新的使用教材，使其可以发挥出更大的效果。三、结语面对农村小学英语所面临的挑战，我们应该及时的去分析和探讨解决问题的方法和策略。让身处各地的学生可以学好英语，在小学的学习中打好以后学习的基础，真正的利用好小学学习英语的时间，从而不断地提升英语的学习水平。1.生源优劣存在不平衡和就业形势严峻的问题农村的人们生存环境比较艰难,初中生多数来自贫困家庭及一些留守儿童,家庭经济条件稍好的学生多数转到了办学条件好的城区学校,而只有少数学习好但由于家庭经济薄弱的学生在当地学校就读。由于与自己同等的或者比自己还不如的同学都离开了农村,心中的失落感必将导致他们心理的失衡,学习动力下降,导致厌学情绪的产生。还有农民供孩子上学的目的除了让孩子学习一定的文化知识之外,最主要的目的就是考大学,改变前途与命运。但现在大学生就业形势比较严峻,使农民对子女受教育的期望降低。2.家庭教育存在问题农村家长素质较低者偏多,无法对子女进行有效的教育和指导,(1)在很多家长的心中,"黄荆条儿出好人,棍棒下面出孝子",孩子一旦做错了事,不管三七二十一,先是一顿暴打,然后一顿臭骂,使得孩子产生畏惧感,甚至是"恐惧",这样孩子再也不敢大胆,敢于干任何事情,就算是家长吩咐,也得小心翼翼,循规蹈矩,不得越雷池半步。(2)因为大多是独生子女,家长对孩子溺爱,娇生惯养,很多事由父母包办,长期以来养成了依赖思想,而物理是以实验为基础的学科,这些学生缺乏动手能力,实验理论就失去支撑,无法得到应用,严重阻碍了对物理的学习,也包括对其它学科的学习;(3)家长经常沉溺于赌博、游玩,对孩子没有起到好的表率作用。(4)由于经济利益,农村很多家长外出打工,而留守学生的监护人大多是自己的爷爷奶奶,初中学生正处于人生观、价值观、世界观确立的关健期,当他们在性格、心理、品行方面出现问题时,得不到亲人和家长的教育,导致学生两种性格走向:一种表现为自控能力差、脾气暴躁、霸道、自我为中心等性格障碍;另一种表现为畏缩型性格特征,孤独、胆小、自卑、优柔寡断、害怕交往。3.教师职业存在倦怠现象部分教师教育艺术性不高,采用"填鸭式""授之以鱼"的方式进行教学,学生主动性没有调动,学生的参与意识差,课堂气氛不活跃,师生间没有得到沟通,不能激发学生的兴趣和求知欲,农村中普遍存在教师职业倦怠现象,农村中学不少教师责任心不强,每天只是机械似地完成上课任务,他们不关心学校的前景和发展,不关心学生的学习和生活,他们不认真备课和上课,在工作中投入的时间和精力不足,缺乏工作热情。这些现象吞噬着教师的敬业精神和事业心,导致有事业心、有能力的老师往对自己有发展前途的学校走,留下的教师对学校心灰意泠,无心教学。4.学校存在设备不齐备、管理不完善的问题广大农村初中,教学设备不齐全,或是陈旧滞后,虽然实行"普九"后,新添了部分设备,但实验管理员不在岗,导致实验不能完全开展,教师们不能真正用好这些设备,全部讲解理论知识,收效显而易见,这也是阻碍学生学习发展的因素之一。此外,教师比其他同等能力的行业的收入低很多,迫于经济的需求,导致不少老师从事第二职业,在编不在岗;甚至有的老师有搓麻将、打牌等现象。教师配备结构不合理,所上的课程与自己的专业不对口,不能发挥教师的特长。学校缺乏有效的激励和淘汰机制,造成了庸者自庸,优者思迁的状况。实践表明:学生学习的成功率越高,快乐感越强;快乐感越强,则学习的成功率越高。但是,要达到这一目的,对农村中学来说还存在很多实际问题,对成绩的提高来说存在很多的难处,这就值得我们每一位农村教师深思。胫骨骨折相关知识幽默来自智慧，恶语来自无能胫骨骨折相关知识胫1患三特患三特2意识障碍的不同程度区分2MR|的有关介绍血常规检查的临床意义4.骨折端对线不良5术前准备和术后治疗保守治疗和手术治疗的优劣7胫骨平台骨折分类及临床表现手术的方式和原则意识障碍的不同程度区分3)觉醒度改变1.嗜睡意识障碍的早期表现,患者经常入睡,能被唤醒,醒来后意识基本正常,停止刺激后继续入睡。2昏睡、患者处于较深睡眠,一般外界刺激不能被唤醒,不能对答,较强烈刺激可有短时意识清醒,醒后可简短回答提问,当刺激减弱后很快进入睡眠状态。3昏迷,意识活动完全丧失,对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动,任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度刺激有反(吞咽、咳隙、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变中度昏迷对外界一般刺激无反应,强烈疼痛刺激可见防御反射活动,魚膜反射臧弱或消失,呼吸节律紊乱,可见周期性呼吸或中枢神经性过度换气。3)深昏迷随意活动完全消失对各种刺激皆无反应,条种生理反射消失可有呼吸不规则、血压下降:大小便失禁?身肌肉松驰、去大脑强直等。)觉醒度改变4二)意识内容改变1.意识模糊患者的时间、空间及人物定向明显障碍,思维不连贯,常答非所问,错觉可为突出表现,幻觉少见,情感淡漠。2谵妄状态对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降,注意力涣散定向障碍,言语增多,思维不连贯,多伴有觉醒—睡眠周期紊乱3类昏迷状态许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆,而且,开初是昏迷的病人,在长短不一的时间后可逐渐发这些状态中的某这些行为状态主要包括:闭锁综合征又称失传出状态、持久性植物状态无动性绒默症、意志缺乏症、紧张症、假昏迷。一旦病人出现睡存在这些状态与真性昏迷的鉴别,对使用情当上的治疗及判定预后是重要的。二)意识内容改变5MRIMR也就是核磁共振成像,是一种生物磁自旋成像技术,它是利用原子核自旋运动的特点,在外加磁场内,经射频脉冲激后产生信号,用探测器检测并输入计算机,经过处理转换在屏幕上显示图像。其提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术而且不同于已有的成像术,因此,它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像,不会产生0T检测中的伪影;不需注射造影剂;无电离辐射,对机体没有不良影响。MR对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管內肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效,同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效MR也存在不足之处。它的空间分辨率不及G,带有心脏起博器的一患者或有某些金属异物的部位不能作的检查灬男外格比较昂贵。MRI6血常规血常规是最一般,最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球),白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。血常规检查的临床意义:血常规检查在全身体检中是基本的体检项目,它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象,诊断是否贫血,是否有血夜系统疾病,反应骨髓的造血功能等。血常规7骨折端对线不良!!!骨折端的对线是指检查骨折处的骨长轴是否竖直,也就是骨折后骨是否5生移位。对线不良说明骨折处发生了骨的移位,有可能会伤及周围的神及血管,需要对神经及血管等做进一步的检查。骨折端对线不良!!!8术前准备1.心理准备2.手术时机的选择(急症、限期、择期)3.患者手术耐受力(营养、感染、肠道、心理等经术前检查及准备后病人具备了手术条件各种工作基本就绪后应组织有关人员进行术前讨论这是术前准备中的重要一步除参加手术者及麻醉人员外必要时应请有关专业科室或其他协作检查科室和护理人员一起讨论对诊断手术指征拟行手术方式以及术中术后可能发生的并发症意外及其预防措施一旦发生后采取何种补救措施等进行详细讨论检查术准备是否完善这种讨论可臧少诊治中的错误保证手术的成功并提高手术疗效。术前准备9术后处理(治疗)从手术完毕到病人基本上恢复健康的这一段时间,称为手术后期。手术后处理的目的,是采取各种必要的措施,减轻病人的痛苦,预防和及时处理术后并发症,使病人顺利恢复健康。一般中型手术约需7~14天Q-般反应及