输尿管结石诊疗指南课件

输尿管结石诊疗指南输尿管结石诊疗指南输尿管结石诊疗指南输尿管结石诊疗指南输尿管结石的分类()输尿管的分段确定输尿管的分段有利于输尿管结石的定位,从而指导选择最佳的治疗方法。临床上常用的输尿管分类方法有两种,一种依输尿管行程中的三个生理狭窄,将输尿管分为三段;另一种分段为影像学分段,以骶髂关节为界,也将输尿管分为三段,下面分别介绍课堂探究式教学的宗旨是以学习者为中心，强调体验、实践、参与、合作和交流的过程，这有利于调动学生的积极性，激发他们的内部动机，帮助他们通过交际建构知识和意义、培养能力、全面发展自己的人格和个性。而且在真实的语言环境下，通过师生交流、生生交流，形成教师、学生、教材、环境相互作用，使学生在课堂活动中不断提高认知水平和交际能力。就英语这门学科而言，它和学生自小接触的中文不同。学生生活于中文的语言环境中，这对他们语文的学习是有帮助的，语文的听、说、读、写基本难不倒学生；英语则不然，英语注重动词时态的变化，讲究句子结构的排列，需要背诵记忆大量的词汇，等。种种的差异带来的结果是学生对于英语学习的兴趣不浓厚，积极性无法得到发挥，也就直接导致了学生英语学习的效果不佳。而现行的高中牛津版英语教材则关注到了这一点，从学生的兴趣出发，内容涵盖了社会各个方面，题材广泛。在教学的阶段上，更是着眼于听、说、读、写四个方面，这在教材所设计的"Task"部分中尤为明显。一、开展探究式课堂教学的理论基础和意义所谓探究式教学，就是以探究为主的教学，具体地说就是指教学过程是在教师的启发引导下，以学生独立自主学习和合作讨论为前提，以学生原有知识、周围世界和生活实际为参照对象，为学生提供自由表达、质疑、探究、讨论、问题的机会，让学生通过个人、小组、集体等多种解难释疑与尝试活动，将自己所学知识应用于解决实际问题的一种教学形式。例如，在第三模块U2中就要求学生设计问卷调查的问题并展开小组活动完成问卷在根据调查结果写成报告。而问题就在于：怎样才能让学生真正地参与、合作、探究，在"用中学英语"呢？在此过程中，学生的自主探究能力、沟通交流能力、协助解疑能力得到了培养，知识技能得到了扩展，创新思维得到了发展。这种教学方式注重学生的参与和实践，有利于激发学生学习的兴趣和培养学生独立学习的能力，对于学生将来的进一步深造是十分有益的。二、探究式"Task"教学的可行性每一门学科都可以开展探究式教学，就高中英语牛津版教材中的"Task"这部分内容来说，它本身就符合了探究式课堂模式的一大要素：教材内容的趣味性。这部分教学内容涵盖了从来旅行到读书笔记，从戏剧到赈灾，从迁徙到发送电子邮件，等诸多内容。除了趣味性外，这部分的探究式教学也具有可操作性，完全考虑了学生已有的知识水平，并且可以在此基础上有所拓展。学生学习完这些内容后，不但听、说、读、写能力得到了提高，而且思想和情操也会有所发展，比如，在学会写倡议书的同时也深刻了解了贫困山区孩子苦难的生活。同时，这部分的内容和学生的日常生活联系密切学生可以将所学知识运用到实际生活中去，这也是开展探究式教学模式的意义之一。探究式教学中最重要的要素就是学生。学生是探究式教学开展的主题，所以教师要不断地激发学生的兴趣，促使他们积极参与探究并且解决问题；教师通过教材提供的"Task"得内容，或者对这部分内容作出适当的增减，选取期中最有可能吸引学生兴趣的精华部分，引导学生采取各种方式进行探究，不必拘泥于讨论这种方式，发挥学生的创造性思维，鼓励学生通过"role-play"或者"dialogue"的形式展示自己的探究结果；对于探究结果的评价也可以采取开放、民主的方式。教师会发现在"Task"这样的课堂上，学生会变得十分活跃，他们会积极主动参与探究，合作的精神得到发挥，学生和师生之间可以实现最大的互动，最终更有效率地完成对于教学内容的探究。三、探究式"Task"教学的操作过程中，探究式"Task"教学的本质就是让学生在通过探究、解决若干任务后实现听、说、读、写能力的提高，整个教学过程必须引导学生主动完成探究。这就要求教师对于教学的各个环节要合理设计。以牛津英语Module1Unit1为例，Task板块的布局（outline）如下表：为了保持课堂教学的连贯性，笔者对教学任务做出这样的安排：Task1:Askthestudentstolistentoafamousscientist'stalkandcompletethetimetable.Thenchecktheanswerswiththepartner.Task2:AskthestudentstoreadthearticleonP14,andthenbycomparingtheinformationyouhavegot,circlethecorrectISBNforyourteacher.鉴于学生凭借原有的知识已掌握了时间、地点的表达法，笔者没有按照课文的编排先复习，而是直接以听力练习的方式导入。另一个技能训练是通过比较获取信息，这个任务也比较简单，所以直接以练习的形式让学生自然进入技能训练部分，这样既节省时间，环节又显得更紧凑。在"师--生"、"生--生"的互动交流中，学生明确了获取信息的方法和要求，从而能够自己去感悟新的语言材料，自己去发现问题、研究问题，为互动讨论做好了必要的准备。Task3:Listentowhattheheadmastersaysandcompletethetimetable,andthenchecktheanswerwiththepartner.Afterthat,compareyourtimetablewiththeprogramyoujustheard,andtalkaboutthetopicsofthespeechesyoucanattend.(P15)以上三个步骤的运用是密切联系的，当学生讨论出班级可以参加的活动后，直接进入写作部分。Task4:Writeanoticetoinformyourclassmatesoftheprogram.学习目标达到与否只有通过检测才知道，检测的方式可以是测试性评价（如检测题），更重要的是非测试性评价（如模仿写作），让学生体验成功则成为互动教学重要的评价标准。然后，针对这三种技巧，分别要求学生做相应的练习，就能把所学的技能很快运用到解决一些实际的问题上。四、探究式"Task"教学的注意点：在探究式"Task"教学的过程中，固然因为教学方式比较开放和民主，学生的学习兴趣会有很大的提高，但是这一教学法并不是十全十美，也有其薄弱的地方，因此教师在开展探究式教学的过程中还要关注到各种情况，加以正确的引导和管理。首先，教师应宏观管理和调控学生完成学习活动的过程。例如，决定参与活动的学生人数，控制活动的顺序、时间和进度等。此外，教师还应该成为学生小组活动的帮助者。当学生在讨论中遇到困难时，教师应给与及时和适当的帮助。同时，教师要认真倾听学生的交流，及时适度地对学生的语言问题进行纠错，以帮助学生发现和总结语言学习与运用的规律。另外，小组活动时，如果出现某一项任务完成有困难的情况，教师应直接参与活动，与学生一起讨论，一起设计对话并且一同表演。最后，体现互动教学特点的小组活动应该进行合理的组内分工，这包括角色定位（组长、记录员、汇报员等）和角色分配两个方面。在小组活动过程中，不同的角色之间在词汇和语言表达上可以相互帮助，尤其在本组成员汇报的过程中，其他成员要积极献计献策，确保任务的圆满完成。在适当的条件下，让英语基础差或不善表达的学生担任汇报员，可以使其得到更多的锻炼机会，在与其他成员相互学习、互相帮助的过程中体验到集体荣誉感和成就感，从而使互动教学的有效性得到进一步的提高。英语是一门实践性很强的学科，语言的交际性注定了英语教学本质上是学生高频率参与的教学，互动教学为师生在课堂上实际运用英语、培养学生交际能力提供了展示与操练的舞台。实际上，任何形式的教育学的活动，最有价值的方面应该是提供给学生交流与合作的机会。教师在对Task板块的备课过程中，应反复斟酌学生的生活环境、学习兴趣和英语水平，不断调整教学方式，大胆取舍教学内容，既要遵循教材所倡导的一系列教学原则，又不能拘泥于某些条条框框。始终坚持互动教学的理念，以提高学生学习英语的兴趣，增强学生参与活动的主体意识，培养学生的语言交际能力作为教学的主要目标。力求满足不同类型和不同层次的学生的需求，让每个学生在学习英语的过程中感受到成功地快乐，真正体现英语新课改的精神，达到发展学生综合语言运用能力的目的。今天的社会，舞蹈已经成为人们日常生活的一部分。清晨，在城市各个街心公园，可以看到许多舞蹈的场面：年轻人活力四射的“街舞”，中老年人随着锣鼓点的“秧歌”，节奏鲜明的“迪斯科”，矫健而流畅的“国标舞”以及那些优美旋律伴奏中的“健身舞”。在少年宫内，孩子们轻松的舞步也给人一种全新的感受。本文主要探讨想象和启发在校外舞蹈教学中的体现，具有一定的现实意义和指导意义。一、想象、启发在校外舞蹈教学中的重要性作为一门人体的艺术，舞蹈是通过人体的动作来塑造艺术形象的。在教学改革不断深入的今天，启发学生的想象力，锻炼他们的舞蹈表现力，并在快乐教育中增强学生的身体素质，在校外舞蹈教学中是十分重要的。因为舞蹈在一开始并不是供人欣赏的，而是人类内心情感的流露和情绪的宣泄。据古书记载，当时人们在捕到猎物之后，心情异常兴奋，就燃起篝火，边烧烤猎物，边情不自禁地手舞足蹈起来，所以就有了“舞动其容也”的说法。由此可见，舞蹈最初是起源于人体的表现力和人脑的想象力以及人类内心情感的自然流露。虽然校外舞蹈培养的对象与专业舞蹈培训不一样，但是仍然要以养成孩子的想象力和表现力为主。在校外舞蹈教学中，舞蹈教师应该以锻炼学生的自我表现力和想象力为基本目标，并大胆吸收其他艺术门类的训练方法，让学生对舞蹈的形体语言有深入的认识，不断锻炼他们的舞蹈表演能力和舞蹈表现力。二、想象、启发在校外舞蹈教学中的体现要想让学生的想象力和自我表现力在校外舞蹈教学中充分地体现出来，舞蹈教师必须采取一套全新的教学模式，及时调整课堂气氛，最大限度地调动起学生的表现欲望，并发挥他们的积极性和主动性。为此，舞蹈教师可以从以下几方面入手：1.激情引入，吸引学生的注意力在校外舞蹈教学中，舞蹈教师面对的是一群活泼好动的孩子，如何吸引他们的注意力，激发他们的学习热情呢？在课的开头，我打破了枯燥的基本功练习模式，利用一段热烈奔放的现代舞曲，配上现代舞的动作，将基本功和少儿舞蹈动作融为一体。在热情的背景音乐的感召和呼唤下，学生能够极快地投入到舞蹈中来，将平淡的基本功训练变成了热情的舞蹈表演，课堂气氛得以活跃，学生也能以高涨的学习热情投入到下一环节的学习中。2.鼓励学生表现自我，以乐促思如何在舞蹈教学中体现学生的想象力？除了必要的舞蹈练习之外，教师还要鼓励学生表现自我，以乐促思。比如，我在教学过程中，会让每个学生分别在教室中表演一段舞蹈小品，鼓励他们表现出一些日常生活中常见的事物，如，小鸟、大树、桌子等，让学生明白舞蹈语言是夸张而形象的，通过这些表演，学生能够充分发挥自己的想象力，开启他们的思维，从而体会到成功的快乐。3.打破常规，倡导个性在常规、传统的校外舞蹈教学中，基本都是教师做动作，学生模仿动作的模式。这种教学模式很难突出儿童的特点，也很难做到乐教乐学。为了使教学过程成为体现学生想象力的过程，我采取教师说—学生做—教师改—学生再做的模式。以学生为中心，让学生自己表现出形体动作，只要他们表现出舞蹈语言的意蕴，我就会给予他们表扬，帮助他们树立信心。4.渗透延伸，反馈巩固在课程结束之时，我摒弃传统的说教模式，重新梳理一次本节课所教授的内容，让学生在我的启发之下，联系本节课所学到的内容以及他们所表演过的事物，结合我所播放的优美音乐，再一次进行舞蹈，鼓励他们将自己的动作与音乐有机地融合。当音乐结束之后，学生的舞蹈也表演完毕，在这个过程中，学生会充分发挥自己的想象力，让自己与音乐融为一体。这样的教学效果事半功倍，学生也在快乐的气氛中掌握了所学内容，并以更高的热情期待着下一节课的到来。总之，舞蹈是一门长于表达情感的艺术，在校外舞蹈教学中，教师要让学生充分地了解舞蹈语言，通过音乐感受其中的情绪变化，让他们知晓人类的各种情绪是如何通过眼睛、脸部、躯体的姿态表现出来的，并让学生发挥自己的想象力，将舞蹈动作再现。这样，才可以达到事半功倍的教学效果！输尿管结石诊疗指南输尿管结石诊疗指南输尿管结石诊疗指南输尿管1输尿管结石诊疗指南输尿管结石诊疗指南2输尿管结石的分类()输尿管的分段确定输尿管的分段有利于输尿管结石的定位,从而指导选择最佳的治疗方法。临床上常用的输尿管分类方法有两种,一种依输尿管行程中的三个生理狭窄,将输尿管分为三段;另一种分段为影像学分段,以骶髂关节为界,也将输尿管分为三段,下面分别介绍输尿管结石的分类3输尿管结石诊疗指南课件41.解剖学分段输尿管上起自肾盂,下终止于膀胱三角,全程粗细不均,有三个生理狭窄。第1个位于肾盂与输尿管的移行处,直径约为0.2cm;第2个狭窄位于输尿管跨髂血管处,直径约0.3cm;第3个狭窄在进入膀胱内壁处,此三个狭窄是尿路结石容易嵌顿处。依此三个狭窄,可将输尿管分为上、中三段,称为腹段、盆段、膀胱段。腹段自肾盂输尿管交界处,到跨越髂动脉处;盆段,自髂动脉到膀胱壁;膀胱段,自膀胱壁内斜行至膀胱粘膜、输尿管开口1.解剖学分段52影像学分段在临床工作中,为了便于影像学上输尿管结石位置的描述,通常也将输尿管分为段,其分段标志为骶髂关节。第一段即上段输尿管,从肾盂输尿管连接处到骶髂关节的上缘;第二段即中段输尿管,从骶髂关节上缘到骶髂关节下缘;第三段即下段输尿管,从骶髂关节下缘处开始穿过盆腔终于膀胱2影像学分段6输尿管结石诊疗指南课件7以上两种分段方法各有特点,解剖学的分段更适合于解剖学研究和开放结石手术,影像学分段方法更为放射科医生和泌尿外科医生所熟悉。有鉴于目前输尿管结石的主流治疗手段为输尿管镜、经皮肾镜(PNL)、SWL以及腹腔镜等微创治疗方法,因此推荐使用影像学分段方法。其中约有70%为输尿管下段结石[1,2],其次为输尿管中段结石,输尿管上段结石较少见。需要强调的是,只有在熟悉输尿管解剖学分段的基础上,应用影像学分段方法,方能准确定位输尿管结石的位置,从而选择最佳治疗方案。以上两种分段方法各有特点,解剖学的分段更适8()输尿管结石的大小目前而言对输尿管结石大小的分类尚没有统一的标准。输尿管结石的大小是制定治疗方案时的重要参考依据之一,因此有必要将结石大小分类,并依据结石的大小选择适当的治疗手段,以达到最大的治疗效果和最小的治疗损伤。参考国外文献报道,并参照保守治疗、排石治疗、PNLSWL、输尿管镜、腹腔镜和开放手术治疗的适应症,将输尿管结石分为三类:直径≤6mm的结石直径为7-10mm的结石以及直径>10mm的结石。()输尿管结石的大小9·在选择治疗方法时应同时考虑结石所在位置、结石的成分、形状以及是否存在嵌顿粘连和梗阻的情况。具体可见本指南中有关输尿管结石治疗部分。·在选择治疗方法时应同时考虑结石所在位10()输尿管结石的成分输尿管结石90%以上是在肾内形成而降入输尿管,原发于输尿管的结石,除非存在输尿管梗阻病变,一般很少见。所以输尿管结石的成分与肾结石成分大致相同。解输尿管结石的成分,进行术后结石成分的分析,有助于选择合适的预防手段,防止结石复发。结石成分分类参见尿石症诊断治疗指南()输尿管结石的成分11输尿管结石诊疗指南课件12输尿管结石诊疗指南课件13输尿管结石诊疗指南课件14输尿管结石诊疗指南课件15输尿管结石