头颈-躯干肌-四肢肌-课件

第三章肌学第一节总论第二节头肌第三节颈肌第四节躯干肌第五节上肢肌第六节下肢肌第七节体表的肌性标志第三章肌学第一节总论1头肌头肌面肌咀嚼肌颅顶肌眼轮匝肌口轮匝肌咬肌颞肌翼内肌翼外肌﹙按功能分﹚（表情肌）头肌头肌面肌咀嚼肌颅顶肌眼轮匝肌口轮匝肌咬肌颞肌翼内肌翼外肌2头肌一、面肌（表情肌）眼轮匝肌胸锁乳突肌咬肌颊肌口轮匝肌枕额肌枕腹枕额肌额腹帽状腱膜特点：面肌属于皮肌，位于浅筋膜内；肌束短小，薄弱，呈环形、辐射形；分布于面部裂孔的周围；面肌大多起于面颅骨，止于皮肤，收缩时牵引皮肤，使皮肤出现皱折，改变眼裂、口裂的形状以表达感情，并参与语言和咀嚼等活动。头肌一、面肌（表情肌）眼轮匝肌胸锁乳突肌咬肌颊肌口轮匝肌3一、面肌（表情肌）与我们的喜怒哀乐各种表情有关眼轮匝肌胸锁乳突肌咬肌颊肌口轮匝肌枕额肌枕腹枕额肌额腹帽状腱膜颅顶肌：左右各一块枕额肌，由额腹、枕腹与帽状腱膜构成。额腹收缩，提眉，额部皮肤出现皱纹；枕腹拉帽状腱膜向后。眼轮匝肌：眼的周围一环行的肌，位于眶周，闭合眼睑，同时可扩张泪囊，使泪液经鼻泪管→鼻腔。颊肌：位于面颊深部，使唇、颊紧贴牙齿，帮助咀嚼和吸吮。口轮匝肌：口的周围环行肌。一、面肌（表情肌）与我们的喜怒哀乐各种表情有关眼轮匝肌胸4二、咀嚼肌分布于颞颌下关节周围

颞肌咬肌(一)咬肌

(闭口)

：下颌支浅面，颧弓→咬肌粗隆；收缩可上提下颌骨。

(二)颞肌(闭口)：颞窝→下颌骨冠突，收缩可上提下颌骨。

二、咀嚼肌分布于颞颌下关节周围颞肌咬肌(一)咬5二、咀嚼肌(三)翼内肌(闭口)：翼突窝→下颌骨内面的翼肌粗隆；收缩上提下颌骨。(四)翼外肌(张口)：在颞下窝内，蝶骨大翼下面和翼突外侧→下颌颈。两侧同时运动，张口；一侧运动使下颌移向对侧。咬肌、颞肌、翼内肌上提下颌骨两侧翼内、外肌同时收缩------下颌骨前移同侧翼内、外肌的共同作用-----下颌骨的侧方运动（咀嚼）翼内肌翼外肌翼外肌翼内肌二、咀嚼肌(三)翼内肌(闭口)：翼突窝→下颌骨内面的翼肌6二、咀嚼肌二、咀嚼肌7第三节颈肌一、颈浅肌及颈外侧肌

（一）颈阔肌

颈阔肌在浅筋膜内，是一层薄而宽阔的肌，自胸大肌、三角肌表面的筋膜至口角、下颌骨下缘。与面部一些表情有关（惊讶）。颈肌分为颈浅肌、颈外侧肌、颈前肌、颈深肌。颈浅肌有一块颈阔肌，外侧为胸锁乳突肌，前面为舌骨的肌群，深部有斜角肌。第三节颈肌一、颈浅肌及颈外侧肌（一）颈阔肌颈阔8第三节颈肌一、颈浅肌及颈外侧肌

作用：两侧收缩使头后仰，一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧并向上仰。位于颈部两侧皮下，大部分为颈阔肌所盖，左右两侧胸锁乳突肌成“V”字形。有两个头，两头向后上方汇合为一个肌腹。胸骨柄前面和锁骨胸骨端→→颞骨乳突。(二)胸锁乳突肌第三节颈肌一、颈浅肌及颈外侧肌作用：两侧收缩使头9二腹肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌二、颈前肌（一）舌骨上肌群舌骨以上的各肌的统称，位于舌骨与下颌骨之间，每侧4块。1．二腹肌

2．下颌舌骨肌

3．茎突舌骨肌

4．颏舌骨肌

二腹肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌二、颈前肌（一）舌骨上肌群10胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌肩胛舌骨肌（二）舌骨下肌群舌骨以下的各肌统称舌骨下肌，在颈部中线的两旁、喉和气管前方，共4块，分浅深两层。浅：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌；深：胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌肩胛舌骨肌（二）舌骨下肌群舌骨11中斜角肌前斜角肌后斜角肌颈长肌头长肌三、颈深肌（一）外侧群斜角肌：分前斜角肌，中斜角肌和后斜角肌。斜角肌均起自颈椎横突，第1、2斜角肌止于第1肋；后斜角肌止于第2肋。有上提第一、二肋的作用（深吸气）。斜角肌间隙前、中斜角肌的下端与第1肋之间的呈三角形的间隙，有锁骨下动脉和臂丛神经通过。（二）内群侧

有头长肌和颈长肌等，合称椎前肌。椎前肌收缩能屈头、屈颈。中斜角肌前斜角肌后斜角肌颈长肌头长肌三、颈深肌（一）外侧群斜12头颈-躯干肌-四肢肌--课件13第四节躯干肌（背肌、胸肌、膈、腹肌）（一）背浅肌一、背肌1．斜方肌

在项部和背上部看见的每侧有一呈三角形的扁平的肌，它起自上项线、枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突，止于锁骨和肩胛冈。作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，耸肩;降肩。瘫痪时，产生“塌肩”

浅层：斜方肌背肌分为背浅肌和背深肌，背浅肌分为两层，浅层有背阔肌和斜方肌；深面有肩胛提肌和菱形肌；背深肌包括竖脊肌。第四节躯干肌（背肌、胸肌、膈、腹肌）（一）背浅肌一、背肌114第四节躯干肌（背肌、胸肌、膈、腹肌）（一）背浅肌一、背肌浅层：背阔肌全身最大的扁肌，在背下部和胸的后外侧部。此肌上部被斜方肌遮盖一部分，它起自下6个胸椎和全部腰椎棘突，以及髂嵴等处，止于肱骨小结节嵴。其下内侧部为腱膜，即腰背筋膜浅层。作用：肩关节内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。2．背阔肌

第四节躯干肌（背肌、胸肌、膈、腹肌）（一）背浅肌一、背肌浅15第四节躯干肌（一）背浅肌一、背肌3．肩胛提肌

斜方肌深面，起自上4个颈椎横突，止于肩胛骨上角作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内4．菱形肌

斜方肌深面，在肩胛骨内侧缘和脊柱（第6、7颈椎，1-4胸椎的棘突）之间看到一块呈菱形的肌。作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。肩胛提肌菱形肌深层：第四节躯干肌（一）背浅肌一、背肌3．肩胛提肌肩胛提肌菱形16（二）背深肌1．竖脊肌(骶棘肌)位于躯干背部脊柱两侧深层，是背部最长，最大的肌肉。此肌下端附于骶骨和髂嵴，上端达枕骨中途分出很多肌束附于椎骨和肋骨，向上可达颞骨的乳突。作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。2．夹肌(头夹肌)作用：此肌如单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰。

竖脊肌夹肌（二）背深肌1．竖脊肌(骶棘肌)竖脊肌夹肌17头颈-躯干肌-四肢肌--课件18二、胸肌（一）胸上肢肌

1．胸大肌2．胸小肌

3．前锯肌

1．肋间外肌

2．肋间内肌

3．肋间最内肌

4．胸横肌

（二）胸固有肌二、胸肌（一）胸上肢肌1．胸大肌2．胸小肌3．前锯肌191．胸大肌覆盖于胸前壁大部、呈扇形的一块肌，位于胸廓前上部的皮下。起点：锁骨内侧半、胸骨、1-6肋软骨。止点：肱骨大结节嵴功能：运动肩关节（内收、内旋、前屈）、上提躯干（引体向上）、提肋助吸气。胸大肌1．胸大肌胸大肌202．胸小肌位于胸大肌的深部。呈长三角形，起点：3－5肋软骨。止点：肩胛骨喙突功能：拉肩胛骨向前下方。提肋助吸气（肩胛骨固定）胸小肌2．胸小肌胸小肌213.前锯肌

位置：贴在胸廓的侧壁

功能：使肩胛骨向前起点：1-8肋或9肋止点：止于肩甲骨内侧缘及下角。3.前锯肌起点：1-8肋或9肋22（二）胸固有肌1．肋间外肌

：浅层的肌纤维方向是从上后外侧斜向下前内侧，在肋间隙的前部，有肋间外膜覆盖。作用：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。

2．肋间内肌

：此部位的肌纤维方向是从前上内侧斜向后下外侧。作用：降肋助呼气。3．肋间最内肌4．胸横肌作用：拉肋骨向下，助呼气。肋间外肌肋间内肌胸横肌肋间最内肌肋间隙内的肋间肌（二）胸固有肌1．肋间外肌：浅层的肌纤维方向是从上后外侧斜23

三、膈

位置胸腹腔之间，构成胸腔底，腹腔顶形态穹窿形的宽阔扁肌，周围为肌性部，中央为中心腱分部（1）胸骨部（剑突后面）（2）肋部（下六对肋）（3）腰部（1－3腰椎）

三、膈

位置24

三、膈

三个裂孔（1）主动脉裂孔：第12胸椎前方，有主动脉、胸导管通过（2）食管裂孔：平第10胸椎高度，有食管、迷走神经通过（3）腔静脉孔：平第8胸椎高度，有下腔静脉通过腔静脉裂孔食管裂孔主动脉裂孔

三、膈

三个裂孔腔静脉裂孔食管主动脉裂孔25（一）前外侧群共有4对四、腹肌（腹前外侧群和后群）1．腹外斜肌

腹外斜肌腹股沟韧带腹股沟管浅(皮下)环腹内斜肌位于最浅表的是腹外斜肌，起自上8肋外面，向前下行。止于白线、后部肌束止于髂嵴。其肌腹位于后上外侧份，肌束走行方向与肋间外肌一致，其内侧部和下部都是宽阔的腱膜，两侧的腱膜在前正中线融合。（浅层）（一）前外侧群共有4对四、腹肌（腹前外侧群和后群）1．腹外26腹外斜肌腹股沟韧带腹外斜肌腱膜下缘附着于髂前上棘与耻骨结节之间，腱膜向后卷曲反折增厚形成腹股沟管浅环

腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙男性有精索、女性有子宫圆韧带通过腹外斜肌腱膜形成的结构：白线腹股沟韧带腹股沟管浅环腹外斜肌腹股沟韧带腹外斜肌腱膜形成的结构：27（一）前外侧群

四、腹肌

2．腹内斜肌（腹外斜肌深面）:起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/2，止于白线和10-11肋。腹内斜肌肌束方向与肋间内肌一致，与腹外斜肌肌束方向交叉。腹内斜肌腱膜：前后两层。参与构成腹直肌鞘的前后层。

腹外斜肌腹股沟韧带腹股沟管浅(皮下)环腹内斜肌腹股沟镰提睾肌腹内斜肌腹外斜肌（一）前外侧群四、腹肌2．腹内斜肌（腹外斜肌深28腹股沟镰：腹内斜肌和腹横肌的下缘呈弓形越过精索的上方，在腹直肌的外侧缘、精索的后方两者呈腱性结合形成腹股沟镰（又称联合腱），止于耻骨结节附近提睾肌：腹内斜肌和腹横肌的下缘的部分肌纤维沿精索下行，延续为菲薄的提睾肌，包裹精索和睾丸腹股沟镰：腹内斜肌和腹横肌的下缘呈弓形越过精索的上方，在腹293．腹横肌（腹内斜肌深面）

腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹内斜肌的深方，可见肌束方向横行的腹横肌。起自7-12肋软骨内面、髂嵴、腹股沟韧带外1/3，止于白线。再翻开腹横肌，可见一层筋膜，叫腹横筋膜。在约相当于腹股沟韧带中点上方约1横指处，查看腹横筋膜形成的腹股沟管深环。。由外侧横向内侧。腹横肌腱膜，构成腹直肌鞘的后层3．腹横肌（腹内斜肌深面）腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹内斜30头颈-躯干肌-四肢肌--课件314．腹直肌

腱划腹直肌鞘（后层）弓状线腹直肌白线居腹前正中线两侧，一对纵长的肌。起自耻骨嵴，耻骨联合，止于剑突、5-7肋软骨。肌的中部和上部有3-4个横行的腱性结构将此肌分为数段，此腱性结构叫腱划。全长有3-4条腱划。每侧腹直肌都被一腱性的鞘包裹，此鞘叫腹直肌鞘。位于腹直肌前面的叫腹直肌鞘前层，位于后面的叫腹直肌鞘后层。两层鞘在前正中线外融合在一起，形成白线。翻开腹直肌，在脐与耻骨联合之间，可见腹直鞘后层已中止，腹直肌鞘后层下缘形成一凹向下的弓状游离缘，此即弓状线或半环线。弓状线以下的腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。4．腹直肌腱划腹直肌鞘弓状线腹直肌白线居腹前正中线两侧，32腹外斜肌

腹横肌

四腹肌腹直肌腹内斜肌（一）前外侧群腹前外侧群肌的作用：三块扁肌肌纤维互相交错，结构如三合板，薄而坚韧，与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁，保护腹腔脏器，维持腹内压。腹外斜肌四腹肌腹直肌腹内斜肌（一）前外侧33腰方肌腰椎两侧，上端附于第12肋和腰椎横突，下端附于髂嵴脊柱侧屈。下降和固定第12肋。（二）后群腰方肌

腰方肌（二）后群腰方肌34弓状线以上：腹直肌鞘前层=腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜前层腹直肌鞘后层=腹内斜肌腱膜后层+腹横肌腱膜弓状线以下：腹直肌鞘前层=三层扁肌腱膜腹直肌鞘后层=腹横筋膜（三）腹直肌鞘

由三层阔肌的腱膜所构成，包裹腹直肌。弓状线以上：腹直肌鞘前层=腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜前层弓状35腹股沟管位置腹股沟韧带内侧半上方斜穿腹前外侧壁的由肌与筋膜形成的潜在性裂隙长约4～5㎝腹股沟管位置36腹股沟管两口：腹股沟管内口（深环、腹环）--

（为贴在腹横肌内面的腹横筋膜向外的突口）

腹股沟管外口（浅环、皮下环）四壁：前壁（腹外斜肌腱膜、腹内斜肌）后壁（腹横筋膜、联合腱）上壁（腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘）下壁（腹股沟韧带）境界腹股沟管两口：腹股沟管内口（深环、腹环）--（为贴在腹横肌37男性精索

髂腹股沟神经女性子宫圆韧带髂腹股沟神经内容物：男性内容物：38头颈-躯干肌-四肢肌--课件3940腹股沟斜疝：腹腔内容经腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管，再经皮下环突出入阴囊。脏器包在精索的三层被膜内。40腹股沟斜疝：腹腔内容经腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管，40从腹壁下动脉的内侧、腹股沟管的后壁顶出，通过腹股沟三角，为腹股沟直疝。不经过深环，疝囊在精索被膜之外。从腹壁下动脉的内侧、腹股沟管的后壁顶出，通过腹股沟三角，为腹41腹股沟韧带腹股沟管深环输精管弓状线腹直肌腹壁下动脉精索腹股沟（海氏）三角境界内侧界：腹直肌外侧缘外侧界：腹壁下动脉下界：腹股沟韧带内侧半特点三角区内无腹肌腹横筋膜薄弱腹股沟管浅环位于此区腹股沟三角（海氏三角）腹前外侧壁最薄弱处

如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。腹股沟韧带腹股沟管深环输精管弓状线腹直肌腹壁下动脉精索腹股沟42第五节上肢肌（上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌）一、上肢带肌冈上肌肩胛冈冈下肌大圆肌小圆肌背阔肌三角肌肩胛下肌位于肩部皮下，使肩部呈圆隆形，呈三角形，从前、后、外包裹肩关节，起于锁骨外侧份、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。其起点同斜方肌的止点。作用：外展肩关节三角肌瘫痪-------“方肩”(一)三角肌

上肢带肌起自上肢带骨，止于肱骨，作用于肩关节，并增强肩关节的稳固性。第五节上肢肌（上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌）一、上肢带肌冈43第五节上肢肌（上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌）一、上肢带肌(二)冈上肌位于冈上窝内，斜方肌深面，自肩胛骨冈上窝→大结节上部。

作用：使肩关节外展。

(三)冈下肌位于冈下窝内，自冈下窝→大结节中部。作用：使肩关节旋外。(四)小圆肌在冈下肌下方，自肩胛骨腋缘的背面→大结节下部。作用：使肩关节旋外。

冈上肌、冈下肌、小圆肌都止于肱骨大结节(五)大圆肌在小圆肌下方，自肩胛肌下角→小结节嵴。

作用：使肩关节收和旋内。

(六)肩胛下肌起自肩胛下窝

作用：使肩关节内收和旋内。

冈上肌肩胛冈冈下肌大圆肌小圆肌背阔肌三角肌肩胛下肌大圆肌和肩胛下肌止于肱骨小结节第五节上肢肌（上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌）一、上肢带肌冈44臂肌前群(屈肌，主要屈肘关节)肱二头肌肱肌喙肱肌后群(伸肌，主要伸肘关节)肱三头肌臂肌前群(屈肌，主要屈肘关节)45（一）前群二、臂肌

1．肱二头肌

位于最前面最浅表的肌；上端有2个头，外侧部分是肱二头肌长头，内侧部分是短头；长头自肩胛骨盂上结节、穿关节囊、经大、小结节间下降；短头自肩胛骨喙突，两头肌在下端形成肱二头肌腱，止于桡骨粗隆。作用：屈肘关节，协助屈肩，前臂旋后。喙突肱二头肌短头肱肌喙肱肌肱二头肌长头肱二头肌2．喙肱肌在肱二头肌短头后内面，起于喙突，附于肱骨中部的内侧面。作用：协助肩关节屈和内收。

3．肱肌将肱二头肌下部稍翻起，可见其深面还有一肌叫肱肌，起自肱骨体下部，止于尺骨粗隆。作用：屈肘关节。

（一）前群二、臂肌1．肱二头肌喙突肱二头肌短头肱肌喙肱46二、臂肌

(二)后群(在臂后面只有一块肌)肱三头肌

肱三头肌外侧头肱三头肌内侧头肱三头肌长头（1）有3个头，在小圆肌和大圆肌之间看到此肌的长头，它起肩胛骨关节盂下结节；（2）在长头的外侧可见外侧头，起自肱骨后面桡神经沟上部；（3）内侧头在长头的内下方及深面可见有大量的肌束起于肱骨后面桡神经沟以下的骨面。肱三头肌下端止于尺骨鹰嘴。作用：伸肘关节。二、臂肌(二)后群(在臂后面只有一块肌)肱三头肌肱三47前臂肌第一层（外→内侧）肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌第二层指浅屈肌第三层拇长屈肌、指深屈肌第四层旋前方肌作用：屈腕和屈指，前臂旋前。前群（屈肌）后群（伸肌）前肌群（9块，4层排列）位于前臂的前面，屈肘、腕关节前臂肌第一层（外→内侧）作用：屈腕和屈指，前臂旋前。前群（屈48（一）前群（屈肌）(9块，4层排列)三、前臂肌

1.(第一层)最浅层有5块肌从外侧向内侧依次1）肱桡肌

作用：屈肘关节。

2）旋前圆肌

作用：使前臂旋前、屈肘关节。

3）桡侧腕屈肌

作用：屈肘、屈腕和使腕外展。

4）掌长肌

作用：屈腕和紧张掌腱膜。

5）尺侧腕屈肌

作用：屈腕和使腕内收。

旋前圆肌肱桡肌掌腱膜尺侧腕屈肌掌长肌桡侧腕屈肌除肱桡肌起自肱骨外上髁的上方，止于桡骨茎突。其它四肌均起于肱骨内上髁，旋前圆肌较短，止于桡骨外侧面中部。掌长肌比较易辨认，其上段为较小的肌腹，下段为细长的肌腱，连于手掌形成掌腱膜。桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌分别止于第2掌骨底和豌豆骨。（一）前群（屈肌）(9块，4层排列)三、前臂肌1.(第一49指浅屈肌2．第二层只有一块---指浅屈肌

将桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌分别拉向外侧和内侧。其间可看到指浅屈肌，起自肱骨内上髁、尺、桡骨前面，其下段分为4个腱穿腕管达手掌，走向第2-5指。作用：屈近侧指骨间关节、屈掌指关节和屈腕。指浅屈肌2．第二层将桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌分别拉向外侧和内侧503．第三层有2块肌指浅屈肌的深面可以看到两块肌，外侧的是拇长屈肌，内侧的是指深屈肌。（1）拇长屈肌拇长屈肌经腕管行向拇指，止于末节指骨。作用：屈拇指指骨间关节和掌指关节。（2）指深屈肌指深屈肌下段分成4腱，与指浅屈肌一道行向第2-5指，止于远节指骨。作用：屈第2～5指的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。

4．第四层旋前方肌在桡、尺骨下段前面，可见一扁平呈方形的肌，叫旋前方肌。作用：使前臂旋前。3．第三层有2块肌指浅屈肌的深面可以看到两块肌，外侧51（五）前臂后区1.肌肉（两层，共10块）①②③④⑤浅层，5块①②⑤自桡侧向尺侧依次均起自肱骨外上髁①桡侧腕长伸肌止于第2掌骨底作用：主要为伸腕，还可使腕外展。②桡侧腕短伸肌止于第3掌骨底作用：伸腕、腕外展。③指伸肌在桡侧腕短伸肌和尺侧腕伸肌之间，其下段分成4根腱，经手背，到第2-5指。作用：伸指和伸腕。④小指伸肌小指伸肌，止于第5掌骨底。作用：伸小指。⑤尺侧腕伸肌作用：伸腕，使腕内收。（五）前臂后区1.肌肉（两层，共10块）①②③④⑤浅层，5块52深层，5块⑥⑦⑧⑨⑩⑦⑧⑨⑩从上外到下内依次⑥旋后肌将肱桡肌向后拉，可见有一块肌包在桡骨上段的外侧面和前面，叫旋后肌。作用：使前臂旋后。从内侧向外依次为示指伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌和拇长展肌，这4块肌均起于尺桡骨的后面及前臂骨间膜。⑦拇长展肌止于第1掌骨底。⑧拇短伸肌止于拇指近节指骨底。⑨拇长伸肌止于拇指远节指骨底⑩示指伸肌

深层，5块⑥⑦⑧⑨⑩⑦⑧⑨⑩从上外到下内依次⑥旋后肌53三、前臂肌三、前臂肌54四、手肌(一)外侧群(4块肌)拇短展肌

---最外侧最浅表拇短屈肌

---拇短展肌内侧拇对掌肌

----拇短展肌和拇短屈肌的深面拇收肌

----拇对掌肌的内侧、拇长屈肌和拇短屈肌的深面(二)内侧群（3块肌）小指展肌

----最表浅小指短屈肌

----小指展肌内侧小指对掌肌---小指展肌和小指短屈肌的深面拇短屈肌拇短展肌屈肌支持带蚓状肌小指短屈肌小指展肌拇收肌拇对掌肌小指对掌肌骨间背侧肌骨间掌侧肌手肌较短小，均位于手的掌面四、手肌(一)外侧群(4块肌)拇短展肌---最外侧最浅55四、手肌(三)中间群

蚓状肌

4块在手掌处，找出指深屈肌腱，可见每根腱的外侧部有一个细长的小肌，从外侧向内侧依次叫第1-4蚓状肌骨间掌侧肌3块

3骨间背侧肌4块拇短屈肌拇短展肌屈肌支持带蚓状肌小指短屈肌小指展肌拇收肌拇对掌肌小指对掌肌骨间背侧肌骨间掌侧肌作用：屈掌指关节、伸指骨间关节。四、手肌(三)中间群蚓状肌4块拇短屈肌拇短展肌屈56三角胸肌间沟

三角肌锁骨

胸大肌头静脉三角胸肌间沟在胸大肌和三角肌的锁骨起端之间，为一狭窄的裂隙，有头静脉穿过。三角胸肌间沟三角肌锁骨胸大肌头静脉三角胸肌间沟在胸大肌57三边孔（三边间隙）肱三头肌长头内侧的间隙

—有旋肩胛动脉通过四边孔（四边间隙）肱三头肌长头外侧的间隙

—旋肱后动脉及腋神经

肩胛下肌三边孔大圆肌肱三头肌长头肱骨小圆肌四边孔

三边孔和四边孔三边孔和四边孔是位于肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端之间的两个间隙。三边孔四边孔三边孔（三边间隙）肱三头肌长头内侧的间隙肩胛下肌三边孔大58肘窝：位置一肘关节前面边界一内侧为旋前圆肌，外侧为肱桡肌。内容一自外侧向内侧为肱二头肌肌腱、肱动脉及其分支、正中神经等肘窝：59下肢肌按部位分为：髋肌大腿肌小腿肌足肌下肢肌按部位分为：60（一）髋肌（一）髋肌61第六节下肢肌（一）前群2块肌

一、髋肌1．髂腰肌包括：①、髂肌，起自髂窝；②、腰大肌，起自1－4腰椎。两肌会合后，经腹股沟韧带深面→股骨小转子。作用：使髋关节屈和旋外。2．阔筋膜张肌位于大腿上部前外侧，起自髂前上棘，止于胫骨外侧髁作用：使阔筋膜紧张并屈髋。

腰大肌髂肌腰小肌阔筋膜张肌位于髋关节周围，主要运动髋关节第六节下肢肌（一）前群2块肌一、髋肌1．髂腰肌2621.臀大肌形态位置：略呈四方形，大而肥厚，臀浅部肌束粗大，起于髂骨翼外面和骶骨的背侧面，斜向下外侧，止于股骨臀肌粗隆。作用：髋关节后伸和旋外；下肢固定时，维持直立。临床：臀肌注射部位—外上1/4；梨状肌外（二）后群肌（臀肌），有7块

1.臀大肌梨状肌外（二）后群肌（臀肌），有7块632．臀中肌在臀大肌深面，自髂骨外面→大转子。外展髋关节。3．臀小肌位于臀中肌的深面。呈扇形，起自髂骨翼外面，止于股骨大转子。作用：二肌作用相同，使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。

4．梨状肌臀中肌下方，从坐骨大孔穿出骨盆到达臀部，行向外侧，止于股骨大转子。作用：使髋关节展和旋外。梨状肌股方肌臀中肌臀小肌闭孔内肌臀大肌2．臀中肌梨状肌股方肌臀中肌臀小肌闭孔内肌臀大肌645．闭孔内肌

起自闭孔膜内面的骨面，经坐骨小孔出骨盆，止于转子窝。作用：使髋关节旋外。6．股方肌

在闭孔内肌腱的下方，自坐骨结节→转子间嵴。作用：使髋关节旋外。7．闭孔外肌

在股方肌深面，起自闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨颈的后方，止于转子窝。作用：使髋关节旋外。（二）后群肌（臀肌），有7块

梨状肌股方肌臀中肌臀小肌闭孔内肌臀大肌5．闭孔内肌（二）后群肌（臀肌），有7块梨状肌股65大腿肌前群缝匠肌、股四头肌内侧群耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌后群股二头肌、半腱肌、半膜肌大腿肌前群66二、大腿肌（一）前群1．缝匠肌（人体最长）起于髂前上棘，止于胫骨内侧髁。作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。2．股四头肌（人体最大）：在缝匠肌的深面；1）股四头肌的四个头分别是股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌；2）在浅面只能看见三个头，位于中间呈棱形的是股直肌，其外侧及内侧分别是股外侧肌和股内侧肌；股直肌深面是股中间肌。3）四个头在髌骨上方会合形成股四头肌腱，包绕髌骨，继而下延为髌韧带，止于胫骨粗隆。作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。缝匠肌股直肌股外侧肌股内侧肌股中间肌二、大腿肌（一）前群缝匠肌股直肌股外侧肌股内侧肌股中间肌67（二）内侧群5块肌均起自闭孔周围的耻骨支、坐骨支和坐骨结节，内收外旋髋关节。1．耻骨肌2．长收肌3．股簿肌二、大腿肌股薄肌长收肌耻骨肌髂腰肌的内侧可见排列有三个肌：靠近髂腰肌的叫耻骨肌，其内侧为长收肌，最内侧呈带状的长肌叫股薄肌。（二）内侧群5块肌二、大腿肌股薄肌长收肌耻骨肌髂腰肌的68半腱肌半膜肌缝匠肌长收肌耻骨肌短收肌大收肌长收肌股薄肌4．短收肌为长收肌和耻骨肌深面的一呈三角的扁肌。5．大收肌在短收肌的深面一较大的肌作用：主要使髋关节内收。股二头肌长头股二头肌短头(三)后群：伸髋关节、屈膝关节。（1