医疗纠纷的防范和处理课件整理

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。医疗纠纷的防范和处理医疗纠纷的防范和处理21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。医疗纠纷的防范和处理医疗纠纷的防范和处理医务部xxx019-6-27谢谢你的观赏医疗纠纷例调查结是警示20092005)中国医师协会调查>116家医院平均每家医院心医疗纠纷66起平均打砸医院事件5.42件平均打伤医师5人医师被杀事件→1人次赔偿金额10.81万元/平均每起最高赔偿总金额→超过百万元/单起这组调查结果触目惊心,充分说明了医疗安全的重要性,客观的显示了医疗纠纷的巨大危害。危害社会、医院、医学发展、患方和医务人员1研究背景及目的化学一直被认为是较难学习的科目之一，存在一系列的迷思概念[1]。迷思概念是人们在正式学习科学之前，就已具有描述及解释科学现象的系统架构，这些系统架构常与科学家的观点不同，并且在传统的教学环境下不易被改变。需要强调的是，这里所指的“概念”是广义的，它与一般心理学上“概念”的含义有所不同，它是指关于某一对象的观点、看法[2]。另一方面，有学者认为化学学习包括宏观、微观、符号三种水平，在化学学习中，学习者需要在心理上形成对物质及其变化的三种表征形式：宏观表征、微观表征和符号表征，并在三者之间进行心理转换[3]。一些研究表明，学生对物质的微粒性感到难以理解，同时在对化学符号进行解释时也遇到困难，这就成为化学难的一大原因[4]。初三学生刚刚接触化学，由于物质的粒子观、化学符号观还没有成熟，一些片面、不完整的生活经验时常造成迷思概念的出现。《溶液》单元中学生的迷思概念尤为明显。因此，本研究希望找出学生关于“溶液”的迷思概念，并试图设计“宏观-微观-符号”三重表征教学法促进学生溶液迷思概念转变。2初三学生“溶液”迷思概念研究为了充分了解初三学生关于“溶液”迷思概念及其成因，笔者采用问卷调查及半结构访谈两种方法进行研究。2.1问卷调查为了较大范围探查初三学生关于“溶液”的前概念，采用问卷调查法。2.1.1问卷设计（1）问卷涉及的主要内容初三学生在学习《溶液》单元之前，对“溶液”并不是一无所知的，通过生活经验还是习得了不少关于“溶液”的前概念，但这些前概念当中，学生可能有一部分存在迷思。不少研究对学生的“溶液”迷思概念进行探查，其中涉及的迷思概念集中在溶液的基本特征、溶解后溶质是否还存在、物质溶解的限度、溶解度受什么因素影响等方面[5]。人教版教材中《溶液》单元的课题中主要涉及几个概念：“溶液的基本特征”、“饱和溶液”、“不饱和溶液”、“溶解度及其影响因素”、“溶质质量分数”等几个概念，除了“溶质质量分数”的计算以外，这些概念都与学生所持有的前概念密切相关。综合先前研究及人教版教材中《溶液》单元的课题内容，本调查确定以《溶液》单元前两个课题“溶液的形成”、“溶解度”两大部分中的内容为核心设计调查问卷。（2）问卷题目的形式目前对迷思概念的研究中，问卷调查多采用“二段式（two-tier）诊断工具[6]，第一阶段是判断题或者单一选择题形式，第二阶段为理由选项。这样的问题设计相对来说有利于对学生的迷思概念有个较完整的了解。但也有局限，比如说，对第二阶段的理由选项，问卷设计的考虑要非常周全，否则有可能出现问卷中没有学生脑海中的理由，导致学生乱选而影响研究结果。所以，本次问卷调查主要以判断题形式出现，而对理由的描述，将在半结构访谈中完善。参考相关文献，调查问卷拟定迷思概念探查问题共15道，以判断题的形式提问，以方便数据处理及量化调查结果。2.1.2调查对象2013年1月，选取广州市一所学校初三年级两个普通班共95名学生作为问卷调查对象。这两个普通班在年级排名中等，较能代表学习成绩中等的学生的水平。2.2半结构访谈通过问卷调查无法获知学生对命题判断的理由，故有一定的局限性。本研究通过半结构访谈进一步了解学生做出判断的原因，从而能比较全面地分析迷思概念产生的来源。2.2.1访谈提纲访谈提纲以问卷调查中出现较多问题的内容为主：（1）纯水是溶液吗？为什么？（2）你认为“糖水的下部比上部甜一些”吗？为什么？（3）你认为“溶液应该是颜色均一的”吗？为什么？（4）如果一种固体物质未能完全溶解于水，那么它属于溶液的一部分吗？为什么？（5）你认为物质溶于水以后，形成新物质了吗？为什么？（6）你认为不同的物质在一定量的水中溶解的量一样吗？为什么？（7）你认为升高温度能使所有的物质在水中的溶解量增加吗？为什么？以上问题，主要让学生从宏观和微观的角度来解释自己的想法，同时也会记录交流中一些提纲没有列出但是学生提到的内容。2.2.2访谈对象在问卷调查后，每班选取3名调查问卷中错答率较高（约70%以上）的学生为访谈对象，了解其想法与科学概念不同的原因。2.3研究结果与分析2.3.1问卷调查结果本次调查共发放问卷95份，回收有效问卷90份，问卷回收率94.75%，问卷题目及调查结果见表1。从以上数据可以看出，总体而言，初三学生在学习“溶液”的科学概念前已经对其有一定的认知，关于溶解度的题目大部分错答率均低于20%。因生活上经常遇到需要增大物质的溶解量、溶解速率的情况，学生已经对相关概念有一定的了解。对于溶解时放热或者吸热的现象，学生比较少接触到，错答率约为33.33%。题目中错答率较高的有三道，分别是第5、6及第7题，均是涉及溶液的基本特征。可见，虽然初三学生在日常生活中遇到不少的“溶液”，但是对其了解只是片面的。2.3.2访谈结果访谈以调查问卷中的问题为纲要进行，由此获得了不少有价值的信息。通过访谈得出学生对自己所持有的迷思概念的解释，归纳如下：认为“纯水是溶液”的学生认为液体就是“溶液”，因为它是“100%的水溶液”。这明显是并未了解“溶液是包括溶剂和溶质的混合物”的科学概念所致。认为“糖水的下部比上部甜一些”、“溶液应该不是颜色均一的”，“因为未溶于水的食盐也属于食盐水的组成部分，而且由于盐或者糖等物质比水重，所以它们会下沉，导致下部的溶液浓度更大，所以下部的糖水比上部甜，如果是有颜色的溶液，其颜色就不均一”。认为“物质溶于水后生成了新物质”，“因为CO2溶于水会与水反应生成H2CO3，故糖溶解于水，应该也会发生同样的情况。认为“不同的物质在一定量的水中溶解的量是一样的”，“其实也不知道是否一样，只是猜的”。认为“升高温度能使所有物质的溶解量增大”，因为煮糖水的时候往往加热后本来还没有溶解的糖也溶解了，对于其他物质也该是这样的。有趣的是，一位被访学生认为“物质溶解后就消失了”，但是当被问及溶液的质量的时候，一受访学生则认为应该是等于被溶解的物质加上水的质量，显然，这与他的“物质消失论”是矛盾的，但迷思概念依然存在。2.3.3结果分析从问卷调查中可知，初三学生由于具有一定的生活经验，对《溶液》单元的部分知识具有较好的认知，但是也对某些问题存在迷思概念，从访谈中可以了解学生产生这些迷思概念的原因。结合访谈中可以看出：（1）学生在接受溶液的科学教育之前，基本上对这个概念只有宏观上而没有微观上的认识，基本上没有人能从微观的角度来解释或者描述他们自己的“溶液”概念。类似“物质溶于水是以离子或是分子的形式存在”，“溶液在形成的过程中物质的粒子会在溶剂中扩散”，“溶液中的离子或者分子是均匀分布在水分子的间隙中”等这些微观概念还没有形成，从而才会存在“溶液应该不是均一的”等迷思概念。（2）生活经验也会影响学生对概念的理解，例如他们会认为“糖水的下部比上部甜”，也会认为“溶液应该是没有沉淀的”是错误的，学生是将还没有混合均匀的糖水视作溶液、将没有溶解于水的沉淀也当作是溶液的一部分。学生这些迷思概念源于不完整的经验，同时也是没有对宏观现象进行合理的微观表征所致。（3）对于“溶液的形成”概念及访谈者对自己所持的概念的原因解释，可发现一个明显的特点，就是他们习惯将自己学习过的知识扩大到对所有关于“溶液”概念的理解。例如，“对物质溶于水是否形成新物质”的问题，学生趋向以CO2溶于水的这个例子作解释，认为形成了新物质，实际就是根据之前所学知识对新命题进行推论判断，这是学生常见的思维模式，以偏概全。3研究结论与启示《广州市义务教育阶段学科学业质量评价标准》第九单元《溶液》的学业水平达标要求中的“过程与方法”提到“通过常见物质的溶解性、饱和溶液的形成等实验，体会宏观现象与微观本质之间的联系。”[7]可见，质量评价标准对学生关于溶液概念的理解已经不能仅限于宏观现象，而应该深入到微观本质上。初三学生学习物理及化学以后，逐步形成微观的物质概念，也开始可以用微观概念来理解宏观现象。因此，可尝试引导学生通过科学的微观表征形成科学的溶液概念，让学生发现科学的微观表征与自己之前错误的宏观表征之间的矛盾，进而推翻原有的错误概念。结合研究的结论，教学中可以从以下几方面努力：第一，通过多呈现各种微观图示，指导学生从微观的角度看待溶液的构成；第二，通过微观图示的绘制，让学生体会并描述溶液形成的过程；第三，通过对溶解度曲线图线的分析，学生可了解物质溶解度是有限的，不同物质在相同溶剂中的溶解度是不同的，且会随着温度变化而变化；同时，学生能发现，并不是所有物质的溶解度都随着温度升高而增大，这样能够引发认知矛盾，从而促进原本迷思概念的转变。《溶液》单元在整个初中化学的知识结构当中，起到过渡性的作用，它能解释酸碱盐溶液的形成和构成，因此它对以后的学习起到十分重要的铺垫作用，因而在教学中转变学生的迷思概念能在一定程度上促进后面章节的教学。一、引言随着新课程改革的深入，如何提高课堂教学质量、如何使小学生的课堂教育内容对学生未来发展能够有更大的帮助越来越成为教育教学研究的主要阵地，二知识时代、信息时代对个人未来发展最为关键的能力就包括个人的创新能力。创新能力的培养需要从小就有创新意识，不拘于常规，不被传统思路限制，能够在幼年时期就具有良好的创新发展能力，小学教育对创新意识的培养功不可没，而小学老师，作为一个有责任感的老师更希望自己不但能投人以鱼也能授人以渔，在授予知识的同时也培养了学生的意识能力。小学数学作为小学中最为基础的课程之一，主要强调大脑袋逻辑思维能力与推理判断能力，是对小学生进行创新意识培养的绝佳科目。二、创新意识的培养对小学生的重要作用素质教育的关键是能力的培养，而能力培养的关键则是创新能力的培养。因为小学时期正是学生对世界的理解与认知正式建立与逐渐清晰的时期，逐步培养学生探究性学习和创造性学习能力，提倡多角度地，有创意地进行数学学习。当学生有了自己的阅读体验之后，教师可以组织学生之间进行交流和评价，这样全班学生可以互相表达各自的评价，在互动过程中得到正确的认识，取长补短。在交流过程中，学生也会产生新的思想火花头脑电迸发出新的个人体验这也凸显了个性。三、如何在小学数学教育中培养创新意识（1）激发兴趣、产生质疑兴趣是最好的老师，学生的学习兴趣是小学生进行学习的一大动力，只有感兴趣了才会想要去学习了解，只有感兴趣了才会更加愿意积极主动对学习内容进行探究，才会引发学生自己的独立思考，才会有创新意识萌芽的发展。同时，老师在进行数学教学的时候，应该有意识和目的的进行一些疑问的设置，比如对课后题或者其他教学资料习题的疑问，让学生学会质疑，从而学会独立思考与沟通交流。只有有了质疑和疑问，学生才会更加愿意去深思，才会真正的进行创新。（2）利用思维导图来进行逻辑梳理学生绘制思维导图的过程也是对知识点的巩固、梳理、记忆的过程。由于每个人的思维结构、认知结构和个人喜好的不同，使得制作成的思维导图形式也不完全相同，让学生自己利用思维导图对所学知识进行梳理，不仅有利于逻辑思维能力的培养，对学生创新意识的培养与具有非常重要的作用。在思维导图的绘制过程中，教师要给学生充分的思考和讨论时间，要求学生能够自行对这些相关概念进行总结和归纳，教师教课堂的主动权交还给学生，使学生有了主动构建知识结构的机会。学生在进行思维导图的制作、完善过程需要他们不断表达自己的想法，在与小组内成员的交流中产生思维的火花，从而激发更多新的想法来完善自己的思维导图。小组内讨论及教师创设的轻松的交流环境更有助于学生独特想法的产生，对学生的创新思维培养十分有利。（3）尊重学生的个人特征，提供更加个性化的教学方式学生生之间的产异性在课堂上必然会有体现，在课堂上教师要尊重每个学生的差异性，因为每个学生的思维方式、理解方式、表达方式都有或多或少的不同。除了对学生的个性化做到包容和尊重以外，老师在对小学生的课堂教学上也需更加重视小学生的个性化教学。因为小学时期正是学生对世界的理解与认知正式建立与逐渐清晰的时期，而学生在小学阶段用的教材本来就是统一的，如果再面对缺乏个性的教学方法，就无法令小学生们感受生活的多姿多彩，体验不到生活中各种乐趣。这样模式化教学教出来的学生个性受到抑制。不重视个性化的教学其实是对学生个性的扼杀，会导致学生创新能力低下，不利于学生创新意识的培养与未来创新能力的发展。（4）增强学生自信心表扬也是一种对于教师来说非常重要的教学方法。小学数学教师在进行个性化数学教学时要注重用表扬的方式来鼓励学生对于课本与相关资料知识进行提问与质疑的能力，以及对同一道题不同解法的理解，从而使得学生能够更早发现适合自己的解题算法与思考方式，增强学生对自己的自信心，更加有利于学生创新思维的发展。新课标中提出了"以学生的发展为本"的教学要求，这就需要教师尊重每一位学生和学生的学习成果。由于对数学科目的不自信使得部分学生缺乏干预创新的理念，这就需要教师增强对学生数学能力的培养，增强学生的学习自信心，这也是培养学生创新意识的前提。学生数学学习能力自信心的增强是对其目前的数学能力的培养，也是对学生未来可持续发展能力的一种培养。学生在自信心增强的过程中，能够感受到成功对学生的身心发展也起到了促进的作用。结语综上所述，在落实素质教育的实践中，必须重视对学生进行创新意识和创新精神的培养，创新意识与创新精神是学生创新能力的提高最为重要的基础，与学生未来个人创新能力的发展息息相关，小学数学教书想要提学生的创新意识，首先必须要激发学生的学习兴趣，引起学生的主动思考，根据学生在某些方面的优势来进行引导，从而实现学生的创新意识的培养。也要重视思维导读对培养学生创新意识的重要作用。教师需要在小学数学课堂教育中重视学生的个人发展，多多鼓励学生，增强学生的自信心，让学生相信自己的能力，勇敢提出对问题的不同看法，提升质疑的能力，同时尊重学生的个人特征提供更加个性化的教学方案。给学生创设有利于创新的教学情境，使学生人人敢创新，人人有创新，人人能创新。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1医疗纠纷的防范和处理医务部xxx019-6-27谢谢你的观赏医疗纠纷的2医疗纠纷例调查结是警示20092005)中国医师协会调查>116家医院平均每家医院心医疗纠纷66起平均打砸医院事件5.42件平均打伤医师5人医师被杀事件→1人次赔偿金额10.81万元/平均每起最高赔偿总金额→超过百万元/单起这组调查结果触目惊心,充分说明了医疗安全的重要性,客观的显示了医疗纠纷的巨大危害。危害社会、医院、医学发展、患方和医务人员医疗纠纷例调查结是警示20092005)3理念★医疗安全的核心理念防范胜于生命责任重于泰山019-6-27谢谢你的观赏理念4原则、意识医疗安全原则●质量为核心质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益,是前人努力和奋斗的结晶,需要我们一代代传承、光大和提高。质量是水平和责任的综合体现;质量是医院的生命,没有质量就没有安全,没有安全就有纠纷●预防为重点预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程,需要医务人员从细节、环节和过程入手,严格遵守医疗规程,认真履行各项义务,全面维护患方权益。019-6-27谢谢你的观赏原则、意识5★医务人员应具备的意识●培训为基础培训的目的是警钟长鸣,提高医疗风险意识,确保医疗工作依法、规范、科学有序,维护医院、医务人员和患方的合法权益●法规意识依法执业;遵守诊疗常规和技术操作规范。(双签字)●质量意识合理检査、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。019-6-27谢谢你的观赏★医务人员应具备的意识6医务人员应具备的意识●服务意识努力提供优质、安全、便捷的医疗服务被动服务一满意服务一主动服务一感动服务●安全意识遵守诊疗常规,履行告知义务,完善签字手续,规范书写病历,加强医患沟通,构建和诸医患关系●效益意识创造更大的社会效益和经济效益。019-6-27谢谢你的观赏医务人员应具备的意识7措施防范医疗纠纷的8项措施一是严格依法行医二是提高医疗质量三是提高服务质量四是遵守医疗规范五是履行告知义务六是加强医患沟通七是尊重患者选择八是强化行风建设019-6-27谢谢你的观赏措施8途径、任务★解决医疗纠纷的4种途径一是双方协商二是卫生行政部门调解三是第三方调解四是民事诉讼019-6-27谢谢你的观赏途径、任务9途径、任务医疗安全的中心任务坚持从源头、环节和过程防范,努力减少或消除医疗安全隐患;妥善处理医疗纠纷,使医疗纠纷的预防和处理工作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。019-6-27谢谢你的观赏途径、任务10定义、分类医疗纠纷的定义医疗纠纷是指在医疗活动中,医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。医疗纠纷分类医疗纠纷分为两大类有过失医疗纠纷一无过失医疗纠纷。有过失医疗纠纷:在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后果是由于医务人员的过失所致。019-6-27谢谢你的观赏定义、分类11医疗纠纷的防范和处理课件整理12医疗纠纷的防范和处理课件整理13医疗纠纷的防范和处理课件整理14医疗纠纷的防范和处理课件整理15医疗纠纷的防范和处理课件整理16医疗纠纷的防范和处理课件整理17医疗纠纷的防范和处理课件整理18医疗纠纷的防范和处理课件整理19医疗纠纷的防范和处理课件整理20医疗纠纷的防范和处理课件整理21医疗纠纷的防范和处理课件整理22医疗纠纷的防范和处理课件整理2