幼儿园：第七章-儿童进食障碍课件

儿童进食障碍儿童进食障碍1儿童进食障碍（eatingdisorders）123神经性厌食神经性呕吐偏食由社会心理因素引起的一组非器质性病变的综合征。儿童进食障碍（eatingdisorders）123神经性2神经性呕吐定义指反复发作的呕吐，无明显器质性基础或其他神经症征象，可能与情绪因素有关。神经质儿童或具有癔症色彩的年轻女性表现突发性，喷射性继续进食周期性呕吐神经性呕吐定义3（一）病因与发病机制病因应激史心理因素性格缺陷发病机制消化系统疾病矛盾的躯体化转换症状（一）病因与发病机制病因发病机制4（二）临床表现无恶心，不费力周期性，定时不影响食欲、进食量和体重情绪波动发作频繁患儿在不呕吐时依然玩耍如常（二）临床表现无恶心，不费力5（三）诊断及鉴别诊断

诊断标准CCMD-3反复发生于进食后自发性或故意诱发的呕吐，呕吐物为刚吃进的食物体重减轻不超过原体重的25%减轻体重的主观愿望几乎每天发生，至少持续1个月无导致反复呕吐的躯体因素早孕，颅内高压，胃肠道梗阻等无癔症，疑病症等神经症症状鉴别诊断：消化道肿瘤/妊娠呕吐/颅内高压/癔症/疑病症（三）诊断及鉴别诊断诊断标准CCMD-36(四)治疗与预后中医治疗辨证论治中成药：快胃舒肝丸，1付，2/日。针灸治疗：西医治疗：药物治疗：舒必利;补充液体心理治疗：行为疗法、心理分析、建立良好的医患关系(四)治疗与预后中医治疗7偏食定义“挑食”，指儿童对食物品种的偏好，自己喜欢吃的食物或合自己口味的食品毫无节制，而对自己不喜欢吃的食物少吃或根本不吃。营养性贫血偏食定义8（一）流行病学城市多于农村女性多于男性（一）流行病学城市多于农村9（二）病因与发病机制1.家长的不良影响父母偏食饮食习惯—模仿溺爱，迁就2.微量元素缺乏缼锌—味蕾--食欲下降3.心理社会因素情绪不良的联想（二）病因与发病机制1.家长的不良影响10

（三）临床表现对食物挑挑拣拣，偏爱某几种食物，厌恶某几种食物体重下降，营养不良，皮肤干燥（四）诊断与鉴别诊断各类食物中有三种以上不食或不愿吃者排除消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响

（三）临床表现11（五）治疗和预后1.认知疗法讲述对人体健康的危害不能训斥和强制2.父母以身作则3.改善烹调习惯4.强化疗法正强化负强化5.饥饿疗法：年龄小6.药物辅助治疗（五）治疗和预后1.认知疗法12

定义：即厌食症，是由于不良的心理社会因素和饮食卫生习惯引起的长期厌食。

类型：King(1963)原发性厌食症：情绪继发性厌食症：躯体神经性厌食定义：即厌食症，是由于不良的心理社会因素和饮食卫生习惯引起13神经性厌食（一）流行病学社会文明病逐渐上升地域性、性别差异神经性厌食（一）流行病学14神经性厌食（二）病因1.心理因素生理发育焦虑、恐惧节食2.家庭因素教养方式不当家庭自身因素家庭喂养方式不当3.社会文化因素神经性厌食（二）病因15神经性厌食（二）病因4.遗传因素双生子研究家族病史5.下丘脑功能障碍内分泌：停经乳房不发育脑清素神经性厌食16神经性厌食（三）临床表现核心：患儿对肥胖的恐惧和对体重过分关注1.进食2.运动3.代谢率降低4.性格特点5.周期性贪吃发作神经性厌食（三）临床表现17神经性厌食（四）诊断及鉴别诊断（CCMD-3）1.体重明显减轻：>15%

Quetelet体重指数<17.5%2.自已故意造成体重减轻3.常可有病理性怕胖4.常可有下丘脑-垂体-性腺轴内分泌紊乱5.症状至少3个月6.可有间歇发作的暴饮暴食（神经性厌食）7.排除躯体疾病所致的体重减轻神经性厌食（四）诊断及鉴别诊断（CCMD-3）18说明体重（公斤）=身高（厘米）-105

Quetelet体重指数=（体重千克数/身高米数）²鉴别抑郁症，强迫症躯体因素说明19（五）治疗和预后

1.认知疗法2.行为治疗阳性强化法家庭心理治疗3.