重症感染脓毒血诊断与治课件整理

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝重症感染脓毒血诊断与治重症感染脓毒血诊断与治时间反复无常，鼓着翅膀飞逝重症感染脓毒血诊断与治重症感染、脓毒血症诊断与治疗萧山三院重症医学科·我们团队:孙金明副主任医师,张治、沈贵洪主治医师,吕益、胡玲玲住院医师。在中等职业学校中，计算机是一门很重要的学科。从事计算机教学工作几年来，深感计算机教学有别于其它学科。倘若用传统的教学方法进行讲解，简单枯燥且不易理解。究其原因，主要是由于：一些教师的教育观念、教学方法、教学能力与计算机水平等还跟不上社会的发展需求，教学上则以传授知识为本，更注重讲解传授，属于封闭的传统教学模式。一些教师由于教学设备有限，用一本书、一言堂，对学生强注硬灌，没有任何情景创设，教学总体上“费时较多，收效较低”，容易陷入“勤勤恳恳地教书，辛辛苦苦地害人”的误区和怪圈，阻碍了学生主动发展和个性培养，扼杀了学生的学习兴趣，使其学。教学上要求实行统一标准，在学生成绩上也实行统一测试，无视学生的差异性。结果是在这种传统教学模式下，学生的积极性得不到发挥，对计算机的学习及运用能力也会大打折扣。教师应在现有教学条件下，充分利用现有的资源，不断进行教学研究，采用多种教学方法，激发学生的学习兴趣，提高教学效率。怎样才能激发学生的兴趣呢？现谈谈我的一些体会和做法。一、充分发挥学生的主体作用（一）变一言堂为多言堂我们要改变以往教师满堂灌、越俎代庖的传统教学模式，而应该给学生充分的时间去思考，为他们提供较多的讨论问题、回答问题的机会。同事，教师还要鼓励、指导学生大胆、灵活地运用已经学过的知识、方法，解决遇到的实际问题。在解决这些实际问题的过程中，教师可以组织学生开展竞赛进行自由讨论，然后再进行总结，学生就会实现解决实际问题与培养创新能力的有机统一。（二）变教师传授知识教学为学生探索知识的教学以教师为中心，按教材内容，中规中矩地讲述知识，这样无法促使学生积极地参与教学。教师应该在抓住教材重难点的前提下，紧扣教学内容，并充分考虑学生的身心特点和认识规律，精心设计问题，引导学生开动脑筋、解决问题，从而获得新知识。（三）变死记硬背教学为理解论证教学死记硬背是兴趣教学的大敌。有的教师在上课时，圈圈画画，然后让学生去背，似乎体现了学生的“主体”作用，其实是在扼杀学生的学习兴趣。教师应引导学生积极思考，通过对旧知识的分析、比较、归纳、总结，使学生可以准确地把握计算机概念的内涵和外延，达到掌握知识的目的。二、教学方法要灵活多样教学方法是以教学内容为依据的，所以备课时要深入钻研教材，把教材吃透，再结合学生的实际选择恰当的教学方法。例如，在FLash的教学中，可以提供多种有趣的小动画，让学生综合运用动画知识自主创作FLash小动画。有趣的小动画设计、风格各异的效果、成功的体验……游戏与练习的结合，使学生在探索中不知不觉地掌握了FLash软件的各种操作技巧。这样，可以大大调动学生的学习兴趣和求知欲望，又培养了学生的动手能力，帮助学生深刻理解理论知识，有助于学生的互助学习。再例如，可以利用比喻教学法。计算机教学中的一些知识很难记忆，我们可以适当应用一些形象生动的比喻。例如：我在给会计班学生讲授文件夹的命名时，因为是外系的学生，对计算机知识理解较差，学生往往不明白文件名为什么要由基本名和扩展名组成。我用了这样一个比喻：文件名就像我们的人名。人名是由姓氏和名字组成的，文件的基本名就像人的名字，扩展名就像文件的姓，用来区分各种类型的文件。诸如此类的比喻，很好地帮助了学生理解知识，达到了比较理想的教学效果。三、教师态度要和蔼教师教育的对象是感情真挚、思想丰富的学生。因此，教师的情感对培养学生兴趣的作用不可忽视。教师要态度和蔼、尊重学生、爱护学生，创造一个和谐、轻松的教学氛围，必能激发学生学习的热情。学生们刚一开始学一门新课，发言踊跃，但由于知识水平有限，难免答题有错，甚至闹出笑话。遇到这种情况，教师一定既要委婉地帮助学生清错误，还要善于发现其优点，予以适当鼓励，以消除其不安情绪。对少数差生，教师一定不要疾言厉色，应该关心其微小的进步，重新树立其学习的信心。教师还可以利用课余时间，适当地与学生进行交流、沟通，使他们真切地感受到教师的关心和期望，从而促使其上课认真听讲，努力学习。这样，才能提高学生的学习兴趣。综上所述，在计算机教学过程中，教师要激发学生的学习动力，变“要我学”为“我要学”。在教学过程中，把教学内容与兴趣相结合起来，学用结合，学以致用，不但使学生全身心地投入，进入最佳的学习状态，还可以培养学生的创新思维和发散思维。唯有这样，学生才能学得主动，学得轻松，学生的个性、特长才能够自由发挥，学生的素质素质才能得以全面提高，切实培养学生自主学习的能力。总之，计算机学科是一门飞速发展的新学科，它的灵活性和多变性，决定了计算机教学方法的灵活多样。在教学中，应以学生为主体，启发引导学生自主学习，培养学生的创造力。我在农村学校“问题学生”教育现状问卷调查的基础上，结合农村学校“问题学生”德育教育的案例，主要是结合班主任在工作中对遇到的“问题学生”所采取的有针对性的德育教育案例，其中包括成功案例也包括失败的案例，通过整理分析、归纳、提炼这些案例的经验教训，为下一阶段整体全面地分析“问题学生”，实施对策分析、实施学校、家庭教育提供有效途径和方法分析做好准备。每类案例从“问题学生”的主要表现、事件调查、教育过程、效果评估四个方面进行分析。一、纪律方面比较懒散，有违纪行为主要表现在行为懒散、喜欢我行我素，有违反学校纪律的记录，如拿小叉戳伤同学、聚众打架、在宿舍内做饭。经过调查，这些学生的父母都在外打工，很少回家，和孩子相处时间少，缺乏相互沟通，缺少关怀和教育。家里只有爷爷和奶奶，从小就对学生比较纵容和溺爱。一方面通过在校教师和班干部对“问题学生”的日常生活、学习加强监督，促使养成良好的行为和学习习惯；利用班级班风的力量来约束学生的行为。另一方面与家长沟通，让家长了解学生的在校表现；家长也很配合，愿意花时间与学生沟通，关心学生。通过一段时间的教育和引导，学生各个方面有比较明显转变，基本没有大的违纪现象，但仍然存在一些小的违纪问题。二、学习方面积极性不高，成绩不理想主要表现在无心上学，上课搞小动作，睡觉；不交作业；无视教师的话语。经过调查，这些学生学习基础差；学习目标不明确；对时间管理缺乏，无法自己独立完成作业，有抄袭和敷衍的情况。父母无暇管理，由其他亲戚监管。在实施教育的过程中，可以针对学生的学习基础差，但有想提高学习成绩的愿望，根据自身情况，规定每天完成的学习任务，制定单元目标，同时“软硬兼施”，如果单一采取无条件的包容或者单一的严惩则无法收到好的教育效果。教育贴近学生、了解学生、服务学生。通过一段时间的教育和引导，学生能基本完成学业任务，提高成绩，愿意与教师主动交流。三、单亲家庭学生成绩下滑，违反校纪主要表现在学生成绩下滑；经常迟到、旷课、私自离校；与社会人员玩得较多；经常发呆，一个人呆在教室或者校园的一个角落；作业经常不交；上课睡觉、讲话。经过调查，这些学生父母亲一方去世，父母一方工作原因很少管学生，家庭管理松懈；结交社会的人员，不想上学，急切地想踏入社会；家长不愿意配合学校教育。爱是育人的根本，没有爱就没有教育。学生是人类花园里最娇嫩的、最脆弱的花朵。教师首先要与学生交朋友，成为他们的知心朋友，和学生一起进退。学生生病了，教师亲自为他买药、煎药，用师爱去温暖学生，用情去感化学生，呵护学生的心灵。教师要采取批评教育、多谈心、多鼓励的教育手段，从思想上入手，解决认识问题。“一把钥匙开一把锁”，询问学生心中的想法，然后一起分析、一起努力、一起进步；和家长建立密切联系，和家长探讨教育学生的方法方式和思路，取得家庭教育的突破。通过一段时间的教育和引导，学生有了较大的改变，旷课现象减少了，迟到和私自离校现象基本没有了，虽然学习还不是不太认真、课堂开小差的情况还存在，但是只要不断引导，学生就一定会向好的方面发展。四、有网瘾，喜欢打游戏主要表现在经常拖拉作业；上课注意力不集中，没有持久性；做事懒散，遇到困难就逃避。班主任找学生谈话，均不愿意开口。经过调查，这些学生喜欢打游戏，经常出入网吧；父母是农民，以种田为生。学生趁父母出去下田地，就会溜出去打游戏。在家也不做力所能及的家务，父母对他的表现无能为力。或者父母经常给零用钱，少则一元多则十元，而且有求必应。针对此，第一，要加强与家庭的联系，保持双方教育的同步性，保证实施效果的最大化；第二，要利用榜样的力量进行教育，以班级中优秀学生为榜样，对学生进行教育；第三，要把握孩子特点，因人而异，采取不同的目标引导，同时也要采取聊天的形式，减少教育性对话；第四，要加强注重宿舍巡查，避免学生出校去网吧。通过一段时间的教育和引导，学生学习态度端正，作业上交及时，喜欢请教同学和老师，成绩有所提高。五、心灵有“惑”主要表现在性格倔强、固执；易冲动；有逆反心理；生活自理能力差。经过调查，这些学生的父母知识文化低，缺乏家庭教育的正确观念，使学生形成固执、偏激、倔强的性格，办事不动脑筋，我行我素，出了问题又缺乏责任感。从小在爷爷奶奶及父母的共同关心和呵护下长大，父母特别溺爱。年龄在同班同学中偏大或者最大。针对此，第一要利用常规做法辅导一个学期，最后有所提高和好转，但是还不稳定，学生行为变化不明显。第二要策略调整，发现学生身上的闪光点；在一定范围内放大，并给以表扬；并将这种闪光点发展为他们的优点，并将其尽可能地迁移到学习、生活等方面。通过以上两个措施的实施，虽然在开始教育效果不明显，但是要善于分析原因，并结合实际及时调整教育措施。并要注意因势利导，不能为了教育评价标准而抹杀学生的特点。六、家庭教育单一、粗暴主要表现在学生失去学习兴趣，产生恐惧感；学生成绩不理想，自卑感强，不愿意与学生主动交往。经过调查，这些学生家长对孩子成才愿望强烈，但往往采取粗暴的教育方法，使孩子对学习产生恐惧感；学生总觉得自己不如别人；在家里从来不做家务，自理能力差，值日生工作不会做，与她一起值日的学生免不了说她懒，她觉得没有面子，不愿意与学生交往。针对此，我利用游戏活动，创造交往的条件；指导家庭教育，改变不良的教育方式。最后学生上课能举手发言而且声音较大；家长也反映学生学习主动，主动帮家长做家务；下课后能与学生交往、做游戏了。我从纪律方面、学习方面、单亲家庭学生、有网瘾的学生、心灵有“惑”、家庭教育单一粗暴六个案例的梳理和分析、总结，每个类别的案例又从问题学生主要表现、事件调查、教育过程、效果评估四个方面进行了阐述。在对策分析方面主要采用了学校教育和家庭教育相结合的主要方法；在学校教育方面教师作为教育主体作出了许多主动的选择，将师爱作为第一选择；家庭教育方面主要突出转变家长的教育方式和思路、将班主任工作和父母教育工作结合起来的工作理念和思路。这些教育效果的取得和学校整理实施系列教育活动是分不开的。如：“文明礼仪、感恩活动”、“关注心灵、快乐成长”、“校园主题活动”、“学校开放日”、定期召开家长会、“集中家访”等活动。这些案例和学校教育活动，为全面实施德育教育和问题学生分析，采取措施，以及为最后的实施、效果评估都提供了很多的有益探索和帮助。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝重症感染脓毒血诊断与治重症感染脓毒1重症感染、脓毒血症诊断与治疗重症感染、脓毒血症2萧山三院重症医学科·我们团队:孙金明副主任医师,张治、沈贵洪主治医师,吕益、胡玲玲住院医师。萧山三院重症医学科3我们技术设备·我院重症医学科(lU)成立于是1996年,是浙江省建科较早的规范化|CU之一,经过十余年临床抢救,经验不断积累,我们已经拥有一批经过专业培训,经验丰富的医护人员,并装备与国际同步、一流水平的各种危重病救治设备,如:中央监护系统,各型进口有创人工呼吸机9台,无创人工呼吸机(2台,纤维支气管镜1台等,可以为您的家属提供一流医疗服务,水平与省级大医院持平。我们技术设备4感染分布于临床各科·1、呼吸-重症肺炎,肺脓疡,脓胸等2、心内-感染性心内膜炎,败血症;3、外科-重症胆管炎、腹腔感染;·4、骨科-骨髓炎、皮肤软组织化脓性感染·5、消化科-)脓疡6、神经内外科:颅内感染,褥疮继发感染感染分布于临床各科5重症感染重症感染有哪些共性;重症感染病情基本演变过程;治疗上有哪些共性;重症感染6重症感染病情演变发展过程多脏器功能衰竭脓毒血症休克严重脓毒血症脓毒血症全身炎症反应综合症局部感染重症感染病情演变发展过程7认识脓毒血症1、全身性炎症反应综合症·2、脓毒血症、3、严重脓毒血症、·4、脓毒血症休克5、多脏器功能衰竭综合症(MODS)认识脓毒血症8S|RS(全身性炎症反应综合症)由于严重的临床损伤性疾病(感染或非感染)因素导致全身性炎症反应·符合以下4项条件中两项以上即可诊断:(见下一张幻灯片)S|RS(全身性炎症反应综合症)9三、临床特点及诊断SIRS诊断标准2TRHRWBC>38℃或>20次/分>12×109/L<36CPaC0,<32mmHg>90次/分<4×109L或未成熟粒细胞>0.10三、临床特点及诊断10o.e“eClonalexpat⊙⊙⊙⊙IL-2L212c5L3,LL4儿L-1FN-0,B,TNF-1HematopoiesisIL-BTNFrINEMATUI10o.e“e11重症感染脓毒血诊断与治课件整理12重症感染脓毒血诊断与治课件整理13重症感染脓毒血诊断与治课件整理14重症感染脓毒血诊断与治课件整理15重症感染脓毒血诊断与治课件整理16重症感染脓毒血诊断与治课件整理17重症感染脓毒血诊断与治课件整理18重症感染脓毒血诊断与治课件整理19重症感染脓毒血诊断与治课件整理20重症感染脓毒血诊断与治课件整理21重症感染脓毒血诊断与治课件整理22重症感染脓毒血诊断与治课件整理23重症感染脓毒血诊断与治课件整理