甲强龙临床应用课件

甲强龙临床应用甲强龙临床应用1甲强龙的临床应用浙江大学医学院附属儿童医院PICU张晨美甲强龙的临床应用2日录、糖皮质激素的作用机制及甲基强的松龙特点二、GCS的药理作用三、GCs在部分疾病中的应用四、GCs使用基本准则日录3一、糖皮质激素的作用机制及甲基强的松龙特点糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)基本结构为甾核(类固醇),非常简单,但作用谱十分广泛,为什么?CHOHC-OR一、糖皮质激素的作用机制及甲基强的松龙特点4糖皮质激素快速起效的药理学机理经典机制—基因组机制genomicmechanism胞内受体(intracellularglucocorticoidreceptor;iGR)需要数日或周起效非经典机制非基因组机制(non-genomicmechanism)膜受体(membraneglucocorticoidreceptor,mGR)介导的特异性作用快速起效,可在数分钟内产生临床效应糖皮质激素快速起效的药理学机理5激素通过膜受体的非经典机制途径细胞膜ATRcAMP减少分泌,二乙基溪乙酰肢燃烧细胞浆要细胞活蛋白质合成mRNA激素通过膜受体的非经典机制途径6激素受体亲和力GCS受体亲和力氢化可的松100强的松强的松龙220甲泼尼龙去炎松190倍他米松710地塞米松540激素受体亲和力7常用GCs药理学和药动学比较皮质激素相当剂量抗炎活性潴钠作用·血浆半衰期HPA抑制时间(小时)(天氢化可的松20.1.25~1.50短效可的松0.80.5,25~1:50强的松0.31.0.50强的松龙中效504.01.25~1.50甲基强的松龙5.003.51.25~1.50地塞米松0.75~1.0俗他米格长效0.6~1.06.03.25二丙酸倍氯松外用丁地去炎松1.0600*抗炎活性与潴钠作用以氢化可的松1为标准常用GCs药理学和药动学比较8常用糖皮质激素对HPA抑制特性比较中效激素一甲泼尼龙24HourDay"oN”→|24HourDay"oFF"dayperiod158AM4PM12Mid,8AM4PM12Mid血浆17羟类固醇正常分泌oo外源激素使用后常用糖皮质激素对HPA抑制特性比较9常用糖皮质激素对HPA抑制特性比较长效激素一地塞米松24Hour24HourdayperiodnightghtOOOOO。oo0O0OoOO00O8AM4PM12Mid,BAM4PM12Mid,8AM常用糖皮质激素对HPA抑制特性比较10氢化可的松强的松HCHCHaH甲强龙强的松龙地塞米松氢化可的松11甲强龙临床应用课件12甲强龙临床应用课件13甲强龙临床应用课件14甲强龙临床应用课件15甲强龙临床应用课件16甲强龙临床应用课件17甲强龙临床应用课件18甲强龙临床应用课件19甲强龙临床应用课件20甲强龙临床应用课件21甲强龙临床应用课件22甲强龙临床应用课件23甲强龙临床应用课件24甲强龙临床应用课件25甲强龙临床应用课件26甲强龙临床应用课件27甲强龙临床应用课件28甲强龙临床应用课件29甲强龙临床应用课件30甲强龙临床应用课件31甲强龙临床应用课件32甲强龙临床应用课件33甲强龙临床应用课件34甲强龙临床应用课件35甲强龙临床应用课件36甲强龙临床应用课件37甲强龙临床应用课件38甲强龙临床应用课件39甲强龙临床应用课件40甲强龙临床应用课件41甲强龙临床应用课件42甲强龙临床应用课件43甲强龙临床应用课件44甲强龙临床应用课件45甲强龙临床应用课件46甲强龙临床应用课件47甲强龙临床应用课件48甲强龙临床应用课件49甲强龙临床应用课件50甲强龙临床应用课件51

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞