肠外营养临床与案例分析课件整理

肠外营养与临床案例分析肠外营养与临床案例分析1营养不良定义(ESPEN):营养不良是因为营养摄取或吸收障碍导致身体成分发生改变(去脂组织和体细胞减少),引起身体和精神功能减退,导致疾病临床结果受影响。营养不良2营养不良的原因食欲下降消化、吸收功能受损分解代谢创伤、手术、感染等合成代谢蛋白质合成病情危重时分解代谢>合成代谢(细胞因子、激素)营养不良的原因3营养不良对生理功能的影响认知的影响胃肠道功能的影响肌功能影响体温调节的影响心脏功能的影响免疫系统影响肾脏功能的影响创伤愈合影向呼吸功能的影响营养不良对生理功能的影响4营养不良的后果肌肉功能受损免疫功能受损伤口愈合能力减退体力减退发生感染的危险性增加伤口愈合差发生褥疮的危险性增加并发症增加死亡率增加住院天数增加恢复时间增加医疗费用增加营养不良的后果5营养不良的流行病学住院期间营养不良的发生率欧浏30%拉丁美洲50%我压20-30%营养不良的流行病学6营养不良的流行病学胃肠道手术60%养老院44%老年护理58%宿舍冲瘤护理48%社区医院36%骨科创伤47%胃扬道门诊30%老年医学4%社区护理28%神经疾病34%全科诊所24%产科/科32%65岁)21%综合门诊(<65岁)15%外科避难所14%骨科择期手术18%营养不良的流行病学7营养状态评估临床指标身高与体重机体脂肪储存机体肌肉储存实验室指标内脏蛋白质状况免疫功能测定氮平衡测定营养状态评估8营养状态评估营养不良正常范围轻度中度重度体重〔)(理想正常值的)体质指数I)18.5~23.9三头肌皮褶厚度(sF)寫值的60~60上骨肌围(正常值的9080~900~79肌酐身高指数C)〔正寫值的70~8白蛋白3)(c/L)24.9~20转铁蛋白F)(gL)2.0~4.0白蛋白QA)(gL1,6~2,01,2~1总淋巴胞计数TuC)1200~15X103/)氮平衡aB)(gd)±15~-1010~-15营养状态评估9营养风险筛查(NRS2019)BAI<205?p过去3个月体重减轻吗?过去周进食减少吗?病人病重吗?营养风险筛查(NRS2019)10肠外营养临床与案例分析课件整理11肠外营养临床与案例分析课件整理12肠外营养临床与案例分析课件整理13肠外营养临床与案例分析课件整理14肠外营养临床与案例分析课件整理15肠外营养临床与案例分析课件整理16肠外营养临床与案例分析课件整理17肠外营养临床与案例分析课件整理18肠外营养临床与案例分析课件整理19肠外营养临床与案例分析课件整理20肠外营养临床与案例分析课件整理21肠外营养临床与案例分析课件整理22肠外营养临床与案例分析课件整理23肠外营养临床与案例分析课件整理24肠外营养临床与案例分析课件整理25肠外营养临床与案例分析课件整理26肠外营养临床与案例分析课件整理27肠外营养临床与案例分析课件整理28肠外营养临床与案例分析课件整理29肠外营养临床与案例分析课件整理30肠外营养临床与案例分析课件整理31肠外营养临床与案例分析课件整理32肠外营养临床与案例分析课件整理33肠外营养临床与案例分析课件整理34肠外营养临床与案例分析课件整理35肠外营养临床与案例分析课件整理36肠外营养临床与案例分析课件整理37肠外营养临床与案例分析课件整理38肠外营养临床与案例分析课件整理39肠外营养临床与案例分析课件整理40肠外营养临床与案例分析课件整理41肠外营养临床与案例分析课件整理42肠外营养临床与案例分析课件整理43肠外营养临床与案例分析课件整理44肠外营养临床与案例分析课件整理45肠外营养临床与案例分析课件整理46肠外营养临床与案例分析课件整理47肠外营养临床与案例分析课件整理48肠外营养临床与案例分析课件整理49肠外营养临床与案例分析课件整理50肠外营养临床与案例分析课件整理51肠外营养临床与案例分析课件整理52肠外营养临床与案例分析课件整理53肠外营养临床与案例分析课件整理54肠外营养临床与案例分析课件整理55肠外营养临床与案例分析课件整理56肠外营养临床与案例分析课件整理57肠外营养临床与案例分析课件整理58肠外营养临床与案例分析课件整理59肠外营养临床与案例分析课件整理60肠外营养临床与案例分析课件整理61肠外营养临床与案例分析课件整理62肠外营养临床与案例分析课件整理63肠外营养临床与案例分析课件整理64肠外营养临床与案例分析课件整理65肠外营养临床与案例分析课件整理66肠外营养临床与案例分析课件整理67肠外营养临床与案例分析课件整理68肠外营养临床与案例分析课件整理69肠外营养临床与案例分析课件整理70肠外营养临床与案例分析课件整理71肠外营养临床与案例分析课件整理72肠外营养临床与案例分析课件整理73肠外营养临床与案例分析课件整理74肠外营养临床与案例分析课件整理75肠外营养临床与案例分析课件整理