一全身望诊( 1望神)课件

上篇四诊

上篇四诊

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中医诊断学诊法辨证

望闻问切全身望诊局部望诊神

色

形态中医诊断学2第一章望诊概念：运用视觉观察病情原理：内外相应地位：望而知之谓之神☆第一节全身望诊——☆神、☆色、形、态第二节局部望诊——头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤第三节望排出物

第四节望小儿指纹第一章望诊概念：运用视觉观察病情3第一节全身望诊

☆一、望神第一节全身望诊

☆一、望神4

一、望神☆(一)概念

狭义：指人的精神、意识、思维、情感活动.神

广义：指人体生命活动总的外在表现。

5（二）神与精、形的关系

神精形（先天、后天）

物质基础外在表现（二）神与精、形的关系6(三)望神的意义1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志精充气足神旺──健康、体健精亏气虚神耗──衰老、有病2．望神可以了解──精气的盛衰、病情的轻重、疾病的预后。

失治、误治

有神(精足病轻)

无神(精亏病重)

治疗养护得当

(三)望神的意义1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志7(四)望神的方法和内容神的表现：目光、面色、表情、体态、感觉、言谈、声息、脉象望神的重点：神情眼神☆气色体态

为什么望目为望神重点？①目为心神之外候。所谓“神藏于心，外候在目”。人的精神活动往往无意中流露于目光，所谓“眼能传神”。《灵枢·大惑论》：“目者，心之使也”“心者，神之舍也”②五脏六腑之精气皆通过经脉而上注于目③目系通于脑(四)望神的方法和内容神的表现：81、得神☆

概念精充气足神旺，或虽病正气未伤之象临床表现与临床意义

神清语明面色荣润目光明亮精彩内含脏腑和调

体态自如反应灵敏精气充盛呼吸平稳肌肉不削虽病预后良好

1、得神☆9一全身望诊(1望神)课件102、少神

概念：精气轻度损伤之象临床表现与临床意义精神不振健忘困倦面色少泽脏腑功能虚弱目光呆滞动作迟缓精气受损

少气懒言倦怠乏力肌肉松软2、少神11一全身望诊(1望神)课件123、失神☆

概念：

为精亏神衰或邪盛神乱之象。（1）正衰失神

临床表现与临床意义：精神萎靡神识不清语言错乱反应迟钝脏腑精气衰竭面色晦暗目暗睛迷正气大伤形体羸瘦动作失灵呼吸气微或喘促

3、失神☆13关键词正衰失神

形象两眼发直，目无神采；面容瘦削，萎黄晦暗，夭然不泽，口唇眼窝发黑。主病脾肾俱衰；气血双亏；阴精耗伤；阳气不振。病例虚损。脾肾俱衰，气血耗竭。（风湿性心脏病，脑栓塞）

关键词正衰失神

14（2）邪盛失神神昏谵语壮热烦躁四肢抽搐循衣摸床邪气亢盛扰及神明撮空理线正不胜邪卒然昏倒两手握固牙关紧闭（2）邪盛失神15一全身望诊(1望神)课件164、假神（“回光返照”、“残灯复明”）※概念：垂危病人出现精神暂时好转的假象。临床表现与临床意义：神志不清精神转佳面色晦暗颧红如妆阴不敛阳瞳仁呆滞目光浮露脏腑精气将绝

语言断续语声清亮不思饮食饥不择食4、假神（“回光返照”、“残灯复明”）※17一全身望诊(1望神)课件18（5）神乱（狭义之神的异常）癫——文痴。精神痴呆，淡漠寡言，喃喃自语，哭笑无常——痰蒙心窍。狂——武痴。狂躁不安，疯狂怒骂，打人毁物，登高而歌，弃衣而走，少卧不饥，妄行不休——痰火扰心。痫——癫痫。羊癫风。肝风夹痰。

突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常。（5）神乱（狭义之神的异常）癫——文痴。精神痴呆，淡漠寡言，19（五）望神方法及注意事项（1）以神会神：一会即觉（2）神形合参：体健则神旺，体弱则神衰（3）抓住关键症状和体征：神昏、抽搐等。（五）望神方法及注意事项（1）以神会神：一会即觉20小结1、搞清概念目

2、掌握内容神

☆临床表现形

得神

色少神语失神气

假神动神乱小结1、搞清概念目21

☆临床意义

健康得神正气充盛轻候少神

正气虚弱慢性病邪气盛失神正气衰败重危证精气夺假神

正气将绝死亡征兆

辨别正气盛衰

得神者昌失神者亡

推断疾病预后

☆临床意义健康22假神与“重病好转”的鉴别假神重病好转个别表现与整体病情不相符表现与整体病情相符好转现象是局部的、暂时