埃博拉病毒病感染防控课件

埃博拉病毒病感染防控埃博拉病毒病感染防控呼吸道传播消化道传播接触传播虫媒传播血液、体液传播病原体的传播方式呼吸道传播病原体的传播方式空气传播：带有病原微生物的微粒（≤5微米）通过空气流动导致的疾病传播。飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（＞5微米），在空气中短距离（1米内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。气溶胶：0.01-10微米呼吸道传播空气传播：带有病原微生物的微粒（≤5微米）通过空气流动导致的埃博拉病毒病感染防控课件埃博拉病毒病感染防控课件面对埃博拉疫情面对埃博拉疫情埃博拉病毒病感染防控课件AirtrafficconnectionsfromWestAfricatotherestoftheworldAirtrafficconnectionsfromW高危人群出现疫情时，感染风险较高的人员为医务人员；CDC工作人员与病人有密切接触的家庭成员或其他人；在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员；在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。高危人群出现疫情时，感染风险较高的人员为埃博拉出血热病毒极度危险

需采取最高级别医院感染防护

埃博拉出血热病毒极度危险

需采取最高级别医院感染防护ContentsStandardprecautionsatalltimes,forallpatientsAdditionalprecautionsForspecificinfectionsForaerosolizingproceduresContentsStandardprecautions基本原则加强个人防护在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。避免与病人的血液和体液发生任何接触，以及在没有防护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。当与埃博拉病毒病人密切接触（一米之内）时，应佩戴面部保护用品（面罩或者医用防护口罩和护目镜）、干净但非无菌的长袖罩衣以及手套（有些操作程序需要无菌手套）。除非已经严格消毒，否则个人防护装备不应重复使用。应在诊疗护理每一例疑似病例后都应更换手套并进行手卫生。基本原则加强个人防护病例和接触者管理

病例管理一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施（有条件应收治在负压病房），以控制传染源，防止疫情扩散流行。密切接触者患者发病后可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员。医学观察：自最后一次暴露之日起进行21天。一旦出现发热、乏力、咽痛等相关临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行相应检测。病例和接触者管理

病例管理接触者追踪1）应避免握手2）在访问者与被访者之间应保持一米（大约3英尺）以上的距离3）如果能够保证这一距离，访谈无症状者（如：既无发烧，也无腹泻、出血或呕吐）时，只要不接触被可能／临床病例潜在污染的环境，就不需要穿戴个人防护用品4）建议为在社区内承担接触者追踪和病例发现的工作者提供含酒精搓手液及消毒指南，以便他们可以适当地进行手部卫生接触者追踪1）应避免握手污染区半污染区清洁区严格区域划分污染区严格区域划分医用防护口罩（3MN95）护目镜或防护面屏乳胶手套防护服（杜邦防护服）防水隔离衣胶靴、靴套及鞋套等防护装备医用防护口罩（3MN95）防护装备埃博拉病毒病感染防控课件埃博拉病毒病感染防控课件埃博拉病毒病感染防控课件埃博拉病毒病感染防控课件医院内所有区域应当采取标准防护。在标准防护的基础上，医务人员近距离接触（距离<1米）患者时，应增加接触及呼吸道传播预防的措施。医务人员的防护

医院内所有区域应当采取标准防护。医务人员的防护标准防护：工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩；必要时戴乳胶手套。接触、呼吸道防护：戴医用防护口罩、防护面屏、穿防护服、防水隔离衣、胶靴、鞋套、靴套、戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。标准防护：工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩；必要时戴乳胶手注意事项避免实施产生气溶胶的操作。如果计划实施任何会刺激咳嗽或促进气溶胶产生的操作（如：服用气雾化或喷雾化药物、诊断性吸痰、支气管镜检查、气道抽吸、气管内插管、面罩正压通气），应佩戴呼吸器。注意事项避免实施产生气溶胶的操作。如果计划实施任何会刺激咳嗽穿防护装备穿防护装备穿防护装备穿防护装备埃博拉病毒病感染防控课件戴帽子↓戴医用防护口罩（N95）↓戴外科口罩↓穿防护服（脱鞋后）↓戴乳胶手套↓戴护目镜/防护面屏↓穿防水隔离衣↓戴乳胶手套↓换胶鞋（必要时）↓穿靴套↓穿鞋套穿戴防护用品顺序戴帽子穿戴防护用品顺序注意事项避免触摸或调整个人防护用品如果手套撕裂或损坏，请脱下手套处置不同患者之间请更换手套戴新手套前实施手部卫生如果要承担繁重的活动（如：搬运患者或处理尸体）或承担接触到血液和体液的任务，请使用双层手套。对于环境清洁和废弃物管理，请使用耐用/橡胶手套。注意事项避免触摸或调整个人防护用品脱防护装备脱防护装备埃博拉病毒病感染防控课件手卫生、污染部位局部消毒↓脱鞋套↓摘外层手套↓摘护目镜/防护面罩↓脱防水隔离衣↓脱靴套↓手消毒

脱防护用品步骤（一）手卫生、污染部位局部消毒脱防护用品步骤（一）脱胶鞋（需要时）↓换鞋（需要时）↓手消毒（需要时）↓摘外科口罩↓脱内层手套↓脱防护服↓手消毒↓进入潜在污染区↓摘医用防护口罩（N95）↓摘帽子↓洗手脱防护用品步骤（二）脱胶鞋（需要时）脱防护用品步骤（二）注意事项清洁污染注意事项清洁注意事项脱除个人防护用品时，注意任何脏污物品（如：手套、防护服）之间的彼此接触，并避免接触到脸部任何区域（如：眼睛、鼻子或口部）或破损皮肤。注意事项脱除个人防护用品时，注意任何脏污物品（如：手套、防护StandardprecautionsHandhygieneEnsureavailabilityofhand-washingfacilitieswithcleanrunningwater.Ensureavailabilityofhandhygieneproducts(cleanwaterplussoap(ifpossible,single-usecleantowels)andalcohol-basedhandrub).Ifpossible:alcohol-basedhandrubsshouldbemadeavailableateverypointofcareandarethestandardofcare.Whentowashhandswithsoapandrunningwater.Whenhandsarevisiblydirty.Whentousealcohol-basedhandrub:Whenhandsappearclean(i.e.arenotvisiblysoiled).CommoninETUsnowtowashhandsin0.05%chlorineForall:Donotwearartificialfingernailsorextenderswhenhavingdirectcontactwithpatients.Keepnaturalnailsshort(tipslessthan0.5cmlongorapproximately¼inch).Keepahealthyskin.Avoidusingrings,awristwatchorbracelets.Ensurethathandsaredrybeforestartinganyactivity.Airdry(ordryhandswithsingle-usetowels-usuallynotavailable).StandardprecautionsHandhygieStandardprecautions

Handhygiene:themostimportantmeasuretoavoidinfection!BeforeandaftercontactwithapatientorthesurroundingenvironmentWashwithsoapandwaterorusealcohol-basedhandrub(or0.05%chlorineinoutbreakifsoap/wateroralcohol-basedhandrubnotavailable)StandardprecautionsHandhygiStandardprecautionsTypicalpartsmissedHandhygiene:

thepartsthataretypicallyforgottenTheuseofglovesdoesnotreplacetheneedtopractisehandhygieneaftertakingoffglovesStandardprecautionsTypicalpaStandardprecautionsAirdryhandsStandardprecautionsAirdryhan手卫生手卫生埃博拉病毒病感染防控课件埃博拉病毒病感染防控课件埃博拉病毒病感染防控课件埃博拉病毒病感染防控课件StandardprecautionsRespiratoryhygieneEducateallstaff,healthworkers,patients,andhospitalvisitors:Covermouthandnosewhencoughingorsneezing.Handhygieneaftercontactwithrespiratorysecretions.Havesingle-usetissuesavailableinthewaitingareaorprovideamedicalmask.Disposeoftissuesinno-touchreceptacles.Thenwashhands.Whentissues,cloths,orfacemasksarenotavailable,instructallstaff,healthworkers,patients,andvisitors,tolifttheirarmupandcovertheirnoseandmouthwiththeinnersurfaceofthearmorforearmwhentheycoughorsneeze.Forpersonswithrespiratorysymptoms:Sourcecontrolmeasures-covertheirnoseandmouthwithatissueormaskwhencoughingorsneezing;Spatialseparationofatleastonemetrefrompersonswithacutefebrilerespiratorysymptoms.StandardprecautionsRespiratorStandardprecautionsPreventionofinjuriesfromneedlesandothersharpinstrumentsUsecarewhenhandling,using,cleaning,anddisposingofneedles,scalpels,andothersharps.Donotbend,break,orotherwisemanipulateusedneedles,scalpels,orothersharpinstruments.Donotrecapneedles.Keepasharpscontainernearbywhengivinginjections.Discardsingle-useneedlesandsyringesimmediatelyafteruseanddirectlyintothesharpscontainer,withoutrecappingandwithoutpassingtoanotherperson.Close,seal,andsendsharpscontainersforincinerationbeforetheyarecompletelyfull.StandardprecautionsPreventionStandardprecautionsStandardprecautionsStandardprecautionsSafewastedisposalEnsuresafewastemanagement.Treatwastecontaminatedwithblood,bodyfluids,secretions,andexcretions,andhumantissueandlaboratorywastedirectlyassociatedwithspecimen,asclinicalwaste.Segregateatthepointofgenerationthe4categoriesofwaste:sharpsnon-sharpsinfectiouswastenon-sharpnon-infectiouswastehazardouswasteDiscardsingleuseitemsproperly.StandardprecautionsSafewasteStandardprecautionsStandardprecautionsAdditionalprecautionsHealthworkerPPE:Glovesforallpatientcare:non-sterile,clean,disposableglovesGownsforallpatientcare.anappropriately-sizeddisposableorreusablegownwhichiswornoncebeforedisposalorlaundering;anaprononlyiftheunderlyinggownisnotimpermeable.ForEbola,wearfaceshieldorgoggleswithmask.Patient:Usedisposableequipmentordedicatedreuseableequipmentforeachpatient(cleananddisinfectbetweeneachpatientuse).Singleroomorcohortingofpatients;Limitpatientmovementandminimizecontactwithothernon-infectedpersons.Washhandsfrequently.Donottouchhandstomouth/nose/eyes.ContactAdditionalprecautionsHealthwAdditionalprecautionsDropletHealthworkeruseamedical-surgicalmaskwhenwithin1metre(3feet)ofpatientwithARIPatientplacepatientinsingleroom.Ifnotpossible,cohortpatientswithsamesuspectedetiologyinsameroom.Ifnotpossible,placepatientbedsatleast1mapartandarrangedtokeepadistancebetweenpatients.limitpatientmovementoutofthehospitalroomhavethepatientuseamedical-surgicalmaskwhenoutsidethehospitalroomAdditionalprecautionsDropletHPrecautionsforEbolaStandardprecautions+Contactprecautions+Dropletprecautions(ifcoughingorvomiting)AdditionalprecautionsPrecautionsforEbolaStandard消毒方法

喷雾消毒法：根据世界卫生组织2014年8月发布的医疗机构预防与控制丝状病毒出血热的关键措施中明确指出禁止在病区进行消毒剂喷雾消毒，认为该做法消毒效率低，且对工作人员可能产生危害，对防控无益。可考虑使用过氧化氢。而我国在2012年发布的医疗机构消毒技术规范中仍建议使用过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯及含氯消毒剂进行喷雾消毒。应根据实际情况实施。消毒方法喷雾消毒法：擦拭消毒法：适用于污染内壁、门窗、物体表面、设备表面及地面等的消毒等。物体表面消毒：可选用500mg/L-1000mg/L有效氯消毒液擦拭或浸泡消毒（不耐湿、不耐腐蚀物品不使用浸泡法），作用30分钟后再对易腐蚀的物品用清水进行清洗或擦拭。擦拭消毒法：适用于污染内壁、门窗、物体表面、设备表面及地面1．使用后的一次性呼吸机管道、氧气管、吸痰管、袋等装入黄色垃圾袋按医疗废物处理。可重复使用的管道、容器等使用后，先清洗，然后用5000mg/L（10%）“84”消毒液浸泡30分钟以上消毒或灭菌。2．体温计、血压计袖带、氧气湿化瓶可用2000mg/L赛绿素溶液（4袋赛绿素：1L水）浸泡30分钟后清洗、晾干备用。3．听诊器及诊疗箱可用2000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭2遍消毒，不耐腐蚀的仪器表面可用75%乙醇消毒液擦拭2遍消毒。4．监护仪、心电图视屏及除颤仪电极板等仪器表面及相关导联线应以75％乙醇擦拭2消毒或70%异丙醇溶液擦拭2遍消毒。5．不能采取以上消毒方式的用品（手机、精密仪器等）用透明塑料膜、袋密封，每次更换。其它医疗器械的消毒与灭菌按照国家相关规定执行。医疗器械及其用品的消毒1．使用后的一次性呼吸机管道、氧气管、吸痰管、袋等装入黄色垃1．可以重复使用的工作服、被褥等布草类纺织品，可用有效氯为500-1000mg/L“84”消毒液浸泡30分钟后再高温清洗消毒或先高压后清洗消毒。2．防护眼镜、防护面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30分钟后，清洗干燥后备用。亦可用500-1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒。3．使用后的工作鞋用5000mg/L过氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒，清洗干净并晾干。防护用品的清洗与消毒1．可以重复使用的工作服、被褥等布草类纺织品，可用有效氯为5职业暴露后处置

皮肤暴露：立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒。粘膜暴露：应用大量清水冲洗或0.05%碘伏（安多福稀释一倍）冲洗。职业暴露后处置

皮肤暴露：立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0对粘稠的血液、分泌物、呕吐物、排泄物的处理，用2000-5000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液。消毒处理均需混匀后作用2小时，再做下一步处理。同时，对上述污物污染的医疗用品及物