神经内科学712章教学课件

神经内科学7—12章教学课件神经内科学712章教学课件神经内科学712章教学课件第七章头痛19migrane发作性、多为偏侧、中重度搏动样一般持续4~72小时可伴有恶心呕吐光、声刺激或日常活动均可加重头环境、休息可缓解头痛。20偏头痛发作期的治疗的特异性药物麦角类制剂和类药物。21tension-typeheadacheTTH头痛（tensonhadahe）或肌收缩性头疼（musclecontractonheadache是双侧枕部或全紧缩性或压迫性头疼。约占头疼患者的40%，是临床最常慢性头痛。第八章脑血管病22（transentiscemicattackTIA由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证。23TIA药物治疗：阿司匹林和氯吡格雷24、不同脑血管闭塞临床特点（1颈内动脉闭塞的表现症状性闭塞可出现单眼一过性黑蒙，1偶见永失明（膜动脉缺血）或Horner征（颈上交感神经节后纤维受损）（21即病灶对侧偏瘫（包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪、偏身感觉障碍及偏盲。2）皮质支闭塞：①上部分支闭塞导致病灶对侧面部、上下肢瘫痪和感觉缺失，但下肢瘫痪较轻25、闭锁综合征（locked-insyndrome）脑桥腹综合征Millard-Gublersyndrome）脑桥侧征（福维尔症（Fovillesyndrome）延髓背综合征Wallenbergsyndrome）26、脑血栓神经影像学：发病后应尽快进行CT检查性脑栓塞最常见的原因心房颤动时左心房收缩压降低缓慢淤滞，易导致附壁血栓，栓起脑栓塞。29腔隙性梗死是指半球或脑干深部的小穿在长期供血动脉脑组织发生缺血性坏死（其梗死灶直径30常见的腔隙综合（5纯运动性轻偏瘫纯感觉性卒中，共济失调性轻偏瘫，构音障碍——手笨拙综合征，感觉运动性卒中。31、脑出血（ICH）最常见病因是高血压合并细小动脉硬化，绝大多数高血压性ICH发生在基底核的壳核及内囊区长期高血压易导致豆纹动脉和旁正中动脉等深穿支动脉破裂出血，故又称出血动脉。32CT显示不同部位高密度出血灶233脑出血患者一般无需进行腰椎穿查以免诱疝形成。34、脑出血手术指：（1底核区中等上出（壳核出血>=30l丘脑血>=15ml）2）小脑出>=10ml或直径>=3m，或合并明显脑积水。3）重症脑室出血（脑室铸型）4）合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变35、蛛网膜下腔出血SAH）病因：1）颅内动脉瘤：是最常见的病因（约占50%~80%）2）血管畸形3）其他36SAH一般症状主要包括：（1述为“一生中经历的最严重的头痛”2）脑膜刺激征：颈强、Kerning征和Brudzinski征3）眼部症状4）精神症状5）其他症状37SAH常见并发症1（2（34其他38、临床疑诊SAH首颅CT平扫检查。DSA仍是临床明确有无动脉瘤的诊断金标准。均匀血性CSF是SAH的特征性表现。39心3房颤动及其他。第九章神经变性疾病40神经motoneurndiseaseMND、下运动神经元改变为突出表现行性神经系统变性疾病临床表现为上下运动神经的不同组合特为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。41（AD认知功能障碍为损害为的中枢神经系统退行性临床上表计算力损害、人格和行为改变等。42AD的组织病理学典型改变为神性斑神纤维缠结、神经元缺失和胶质增生。43D'药物剂：多齐②NMDA受体拮抗剂：美金刚。第十章中枢神经感染性疾病44、单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）临床诊断：①口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹；②起病急，病情重，有发热、识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征④脑红白细胞数漫性异常；⑥头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶；⑦特异性抗病毒药有效支持诊断驱脑脊液、4脑电图TMRI）45化脓性脑膜炎脑脊液检查压力常升高外观混浊或呈脓性；通于2.2mmo/L；氯化物降低。46、结核性脑膜脊力增高可达400mmHO或以上，外观为（50~500106/L蛋白质增高为1~2g/L及物下降，典型脑脊液改变可高度提示诊断。47抗结核治疗（INH（RFP嗪酰（PZA）或乙胺丁醇EMR、链霉素（SM）48为染色，检出隐球菌可确定诊断。抗真菌治疗：两性霉素B，氟康唑。第十一章枢神经系脱髓鞘病49multiplescerosisS是一种免疫介中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性本病最常累及的部位为脑室、多发性和多发性。50Poser(1983年)诊MS和两个分离病灶临床证据。51MS急性发作期治疗：大剂量是MS急性发作期的首选治疗方案；疾病调节治疗：β-干扰素5第十二章运碍性疾病52、帕金森病（Parkinsondisease，PD，又名震颤麻痹（paralysisagitans，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤运动迟缓肌强直和姿态平衡障碍为。53PD和姿势障碍。54中国帕金森病的诊断标（必备标准1运动减少启动随意运动的速度缓慢。2、至少存在下列1项特征①肌肉僵直；②静止性震颤4~6Hz；③姿势不稳55D治疗药物1）抗旋多巴；4DR动；5MAO-B抑制剂（CO