白内障疾病课件

白内障疾病1白内障疾病1内容：●眼部的解剖结构●白内障疾病的定义、分型、病因●症状和体征●治疗的方法●术前、术后的注意事项●出院指导2内容：2白内障疾病的相关知识眼球的结构3白内障疾病的相关知识眼球的结构3▼屈光间质：角膜、房水、晶状体和后面透明的玻璃体，。▼功能：把外界的平行光线折射后落在视网膜上从而看清楚物体的成像。▼其中晶状体是一个很重要的环节，具备调节

能力4▼屈光间质：角膜、房水、晶状体和后面透明4什么是白内障？

1982年世界卫生组织规定了白内障的含义□透明的晶体变浑浊

□这是目前我国最主要的致盲眼病，我国大约有1200万盲人，而其中因为白内障疾病致盲的有420万，占总数的35%。5什么是白内障？5晶状体的解剖及生理透明，呈双凸透镜状，其直径9mm，厚度4mm，位于虹膜之后玻璃体之前，靠悬韧带固定于睫状体上。其前面曲率半径为10mm，后面曲率半径为6mm。前后两面交接处称赤道部。代谢复杂，营养主要来源于房水。组织学上从外向内由晶状体囊、晶状体纤维（皮质）和晶状体核组成。是屈光介质的重要组成部分，其屈光力约为+19D；其次是调节功能；还可滤除紫外线。。6晶状体的解剖及生理透明，呈双凸透镜状，其直径9mm，厚度4m白内障的分类

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按病因：分为老年性白内障（年龄相关性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。其中临床最常见的是老年性白内障。◆按浑浊程度：分为初期，膨胀期，成熟期和过成熟期白内障按◆按晶体浑浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障。

◆发病时间：分为先天性和后天获得性白内障。

7白内障的分类7先天性白内障8先天性白内障8分类

皮质性、核性和后囊下性三类

9分类

皮质性、核性和后囊下性三类

9并发性白内障10并发性白内障10外伤性白内障：眼球穿孔伤、钝挫伤11外伤性白内障：眼球穿孔伤、钝挫伤11代谢性白内障：糖尿病、甲状腺疾病12代谢性白内障：糖尿病、甲状腺疾病12后发性白内障13后发性白内障13老年性白内障14老年性白内障141515老年性白内障1、年龄增长，晶状体逐渐浑浊，即为老年性白内障，多发生在50岁以上的老年人。

2、病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病等与白内障的形成有关。

3、氧化损伤引起白内障的最早期变化16老年性白内障1、年龄增长，晶状体逐渐浑浊，即为16临床症状

呈渐进性无痛性视力下降，最后只剩光感。早期病人常出现眼前固定不动的黑点，可有单眼复视或多视、屈光改变等表现。17临床症状呈渐进性无痛性视力下降，最后只剩光感。早期病★皮质性白内障一期：初发期1、仅有晶状体周边皮质混浊，呈锲状，尖端指向中央，晶状体大部分仍透明。2、早期无视力障碍，混浊发展缓慢。3、此期发展缓慢，可经数年18★皮质性白内障一期：初发期1、仅有晶状体周边皮质混浊，呈锲状★皮质性白内障二期：膨胀期或未成熟期1、视力明显下降2、晶状体有不均匀的灰白色混浊3、晶状体皮质肿胀，将虹膜向前推移4、前房变浅5、可诱发闭角型青光眼19★皮质性白内障二期：膨胀期或未成熟期1、视力明显下降19★皮质性白内障三期：成熟期1、视力下降至眼前光感/手动2、晶状体完全混浊，呈乳白色3、虹膜投影消失4、眼底不能窥入20★皮质性白内障三期：成熟期1、视力下降至眼前光感/手动20★皮质性白内障四期：过熟期1、视力突然提高2、前房变深3、虹膜震颤4、浑浊晶体纤维分解液化，呈乳白色5、棕黄色晶体核下沉与囊袋下方6、诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼21★皮质性白内障四期：过熟期1、视力突然提高21★核性白内障:晶状体核密度增加，屈光指数明显增加，可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄色，视力极度减退，眼底不能看清楚。★后膜囊下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期出现明显视力障碍。22★核性白内障:晶状体核密度增加，屈光指数明显增加，可发生近视并发症1、膨胀期：急性闭角型青光眼2、过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等23并发症1、膨胀期：急性闭角型青光眼23术前相关检查1、眼部检查⊙视力：视力极差时查光感、光定位。⊙裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。⊙眼底检查：黄斑情况、有无玻璃体混浊和网脱。⊙测眼压⊙眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体度数。24术前相关检查1、眼部检查24术前相关检查

2、全身检查：血尿常规、肝肾功能、（空腹）血糖、凝血功能、传染病筛查、心电图等。了解术前有无咳嗽、便秘、药物过敏史、精神异常等，若有异常，应采取治疗措施25术前相关检查252626治疗方法

药物治疗：目前尚无疗效可定的药物。早期白内障可以应用一些药物缓解病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。27治疗方法药物治疗：目前尚无疗效可定的药物。早期白27治疗方法手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。传统的白内障手术方法有白内障囊内摘除术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗白内障最好的手术方法是白内障超声乳化加人工晶体植入术、激光白内障乳化加人工晶体植入术。28治疗方法手术治疗：28白内障超声乳化+人工晶体植入术方法：超声乳化术只需要3mm左右的切口，利用超声乳化仪将浑浊的晶体乳化吸出，再植入一枚人工晶体来替代病变的晶状体29白内障超声乳化+人工晶体植入术方法：超声乳化术只需29白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点它具有以下优点：

1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好。

2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症的几率低。

3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白内障导致您的视力下降至0.5以下，对您的日常生活和工作带来影响，就可以手术，不必等到视力下降到仅有光感或手动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦过程。30白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点它具有以下优点：30小切口白内障摘除+人工晶体植入术31小切口白内障摘除+人工晶体植入术31术后治疗（一）预防术后眼内感染

1、密切观察术眼局部情况，注意分泌物多少、切口的愈合情况、角膜透明度情况。

2、遵医嘱术眼滴抗生素眼液及激素治疗。

32术后治疗（一）预防术后眼内感染32术后治疗（二）预防人工晶体移位的护理

1、避免剧烈活动，避免弯腰用力，勿低头取物、勿揉眼睛；控制咳嗽和打喷嚏。