固定义齿印模及模型

固定义齿印模及模型固定义齿印模及模型固定义齿印模及模型第一节印模制取印模是物体的阴模。是一种与口腔或颌面部某些组织或器官的解剖形态相反的阴性模型。通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。第一节印模制取印模是物体的阴模。是一种与口腔或颌面部某些组织或器官的解剖形态相反的阴性模型。印模的用途灌制模型检查咬合观察修复体就位情况一、口腔印模（一）印模的分类1．根据印模的精确程度分类2．根据印模的材料分类3．根据取印模的次数分类4．根据取印模时是否对口腔软组织加压分类5．根据取印模时是否进行肌功能整塑分类1．根据印模的精确程度分类（1）概形印模：又称初印模。（2）一般印模：（3）精密印模：也称终印模。概形印模一般印模精确印模2．根据印模的材料分类藻酸盐印模橡胶印模琼脂印模复合印模印模膏印模石膏印模藻酸盐硅橡胶琼脂印模膏3．根据取印模的次数分类（1）一次印模：（2）二次印模：一次印模硅橡胶初印模用硅橡胶二次印模用硅橡胶4．根据取印模时是否对口腔软组织加压分类（1）非压力印模：也称剖式印模。（2）压力印模：（3）选择性压力印模5．根据取印模时是否进行肌功能整塑分类解剖式印模功能性印模（二）制取印模的一般程序1.检查印模对象物的预备情况2.清洁拟取印模的区域及排龈处理3.选择合适的成品托盘4.选择普通印模材制取概形印模5.修整、清洁概形印模6.灌注出用于制作个别托盘的模型7.制作个别托盘8.选择高精度印模材制取精密印模9.修整、清洁精密印模，待灌注二、牙龈压排（一）排龈定义：

将龈缘向唇颊向推开作用机理

药物的收缩作用排龈线的机械作用（二）排龈的方法1．机械法2．化学机械法（三）排龈线放置的位置在游离龈与牙冠颈部之间的颈部肩台下方约0.5mm左右（四）排龈线放置的方法处理预备牙剪排龈线将排龈线压入龈沟印模前排龈联合印模法（五）排龈注意事项1．排龈线的药物不应对龈组织有化学损害。2．压线工具为专用的钝圆形工具，以免割伤牙龈。3．压线力量要适度，采用牙线旋转进入龈沟内的方法，不可造成龈附着的撕裂。4．排龈时根据龈沟的深度及松紧程度，选择使用单线或双线，并配以弹性胶套加压完成。5．排龈时间根据排龈线说明书进行，一般不超过10min。三、制取印模（一）口腔印模用托盘托盘是承载印模材料在口腔内取得印模的一种器具。1.口腔印模用托盘作用1．盛装印模材料。2．支撑印模，减少印模变形。3．方便操作。2.口腔印模用托盘的基本要求1．托盘的大小能覆盖印模对象物。2．托盘与印模对象物之间应有1~2mm的间隙。3．具备防止印模与托盘分离的固位装置。4．具备便于印模操作的把柄。5．托盘不妨碍口腔软组织（如唇系带、颊系带、舌系带）的正常功能运动。3.口腔印模用托盘的分类成品托盘、个别托盘局部托盘、全颌托盘有牙颌托盘、无牙颌托盘金属托盘、塑料托盘成品托盘局部托盘4.选择托盘应与牙弓协调一致，能覆盖所需印模的部位，托盘内侧壁与牙弓内外侧应有3~4mm间隙，不可影响软组织功能运动，上颌后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌后缘应盖过磨牙后垫区。成品托盘不合适时，应制作个别托盘。成品托盘合成树脂、铝合金、不锈钢材料制成成品托盘5.个别托盘的制作方法概形印模确定边缘线预备印模材料间隙制作定位装置塑形完成印模材料种类和性能口腔印模是记录口腔各组织形态及关系的阴模，所采用的材料称为印模材料。（二）口腔印模材料的选择弹性印模材料非弹性印模材料可逆性不可逆性可逆性不可逆性琼脂藻酸盐印模膏印模石膏纤维素醚印模蜡氧化锌丁香合成橡胶油泥酚水门汀可溶性淀粉固定义齿印模法藻酸盐印模法硅橡胶印模法琼脂印模法石膏印模制取印模两种或两种以上材料的联合印模（三）口腔印模的制取步骤1.体位调节2.选择托盘3.按印模材要求调拌印模成膏状4.取印模藻酸盐印模法（一）藻酸盐印模法材料1．粉状制剂2．糊状制剂（１）糊剂（２）胶结剂3．性能

（二）藻酸盐印模料的使用1．选择托盘2．调和印模材料3．取印模4．灌注石膏模型

硅橡胶印模法（一）硅橡胶印模材料（二）性能（三）使用方法（三）使用方法1．印取概形印模。2．画复位标志线。3．术者使用低稠度硬管装印模糊剂和手枪式混合器将混合均匀的印模料涂布于预备后的患牙（桥基牙）以及缺隙区的粘膜表面上。排除埋入性气泡。（三）使用方法4．去除概形印模表面的薄膜。5．于概形印模的印模窝内涂上混合均匀的中稠度或高稠度硬管装印模料。6．依据印模表面的复位标志线使概形印模复位，进行肌能修整，待印模料固化后就可以获得高精度的印模。琼脂印模法（一）琼脂印模材料1．组成2．性能3．琼脂印模材料呈半流体状态时（溶胶）应有适当的稠度

（二）使用方法1．水浴加热使凝胶变成溶胶2．把模型放在型盒中央3．将溶胶注入型盒4．取出模型，清洗印模，复制模型5.待模型硬固后取出石膏印模制取印模两种或两种以上材料的

联合印模1．与印模膏并用的联合印模

2．藻酸盐与琼脂并用的联合印模

2．藻酸盐与琼脂并用的

联合印模方法1）选择托盘；调拌海藻酸盐印模料，盛于托盘上；2）使用针管样注射器将溶胶状琼脂印模料挤压涂布于预备后的患牙的窝洞、龈缘和牙冠的表面3）将盛有印模料的托盘送入患者口内并在牙列上就位；4）待藻酸盐印模料完全结固后，取出联合印模。检查联合印模是否完整、清晰，两种印模材料是否有分离，完好，按常规在10min内灌注超硬石膏模型

（2）注意事项1)琼脂提前加热

2)藻酸盐料调拌在琼脂注射到基牙前备好

3)作好排龈、止血、干燥

4)印模从口腔内取出时要快四、印模的要求工作印模的要求：

完整、范围合适清晰、与托盘无分离对颌印模的要求

牙冠部分清晰准确无气泡、无变形。五、印模的消毒口腔微生物通过唾液、血液、牙垢等玷污印模表面，再通过翻制至石膏模型污染制作室和感染技师。如果消毒灭菌措施不力就会在修复治疗和义齿加工过程中传播致病微生物，导致医源性交叉感染。已有实验表明在印模和模型表面存在大量致病微生物，主要包括:金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、结核分枝杆菌、枯草杆菌、表皮葡萄球菌;白色念珠菌;乙肝病毒、疱疹病毒、流感病毒等。（一）印模的消毒浸泡法喷雾法其他一些消毒方法印模的消毒方法主要包括常规消毒方法：浸泡消毒1.浸泡消毒常用的浸泡消毒液主要有戊二醛、次氯酸钠、碘伏等。浸泡时间一般在10min左右，如果超过30min会影响固定修复体的制作精度。有些消毒液还可能腐蚀金属托盘，例如戊二醒、次氯酸饷浸泡会造成金属托盘腐蚀;也有浸泡消毒引起印模和托盘分离的情况发生。戊二醛碘伏2.喷雾消毒目前应用最多的喷雾消毒剂是碘伏喷雾。喷雾法对印模的尺寸稳定性影响较小，但由于口腔结构的特殊性，消毒剂常常积聚在印模的某一部分，使得其他部分消毒不完全;对于含水量较高的印模材料，由于材料溢水降低表面消毒剂的浓度，影响消毒效果。喷雾碘伏第二节模型灌注与修整口腔模型是指将模型材料在其可塑或流动的状态下灌注到口腔印模中而形成的阳模。一、模型的类型（一）按用途分类（二）按模型材料的种类分类（一）按用途分类1．工作模型2．对颌模型3．研究模型

（二）按模型材料的种类分类1．石膏模型（1）普通石膏模型（2）硬质石膏模型（3）超硬石膏模型2．耐火材料模型3．树脂模型

二、调拌模型材料调拌模型材料的方法分为手工调拌和机器调拌两种。手工调拌简单易行，但往往调拌不均，并且容易污染;真空机器调拌则具有调拌均匀、气泡少、无污染以及强度高的优点。（一）手工调拌(1)按照先水后粉的步骤往调拌碗内加入需要的水和粉。

(2)待石膏粉完全被水浸湿后，用调拌刀进行快速均匀的调拌，调拌时间1min左右。(3)调拌完毕后，将石膏碗放在振荡器上，排除气泡，准备灌模。（二）机器调拌(1)按照先水后粉的步骤往搅拌杯里加入量取好的水和粉。(2)经调拌刀初步调拌后，用真空调拌机调拌30~60s。

(3)取下真空管，准备灌注模型。（三）调拌过程中的注意事项(1)严格按照厂家提供的水粉比例进行调拌。

(2)调拌时应先水后粉的顺序，调拌时间严格按照材料的要求进行，不能在调拌过程中再加粉或水。

(3)调拌的方向，要沿一个方向进行。

(4)操作中，要注意器械的清洁，并防止污染模型。三、灌注模型（一）灌注方法将调好的石膏浆从印模的高处流向低处。上颁印模从腭侧灌入，下颌则从舌缘侧灌入。此外灌注过程中要用手工或利用振荡器进行振荡。牙列模型灌注后，稍微静置，继续追加石石膏，一直到牙列颈缘至底座的厚度为1~1.5cm为止。（二）灌注的注意事项(1)灌入时应沿一定方向一小份一小份的灌入，防止空气无法排出而形成气泡。(2)模型的远中部分石膏一定要足够。

(3)灌注后放置时要在托盘下加一衬垫物，使模型远中离开台面，防止印模材接触台面而变形。四、模型的消毒（一）脱模1.弹性印摸材的脱模方法模型灌注完成后约半小时，待石膏凝固、发热、冷却后，用小刀去除托盘周围多余的石膏，使托盘和印模的边缘不被石膏包埋;一手握住模型底座，一手持托盘，小心的顺着牙长轴的方向轻轻将印模松动后取下，分离出模型。如遇有牙齿倾斜、缺牙多或有孤立牙等，脱模时先去掉托盘，将弹性印模材破成碎片，再完整取出模型。

若石膏凝固后未能及时脱模，印模可能会与模型材料发生粘结，造成脱模困难。此时应采用的脱模方法是将模型和印模托盘一道放在热水中浸泡15~20min，再脱模。2.印模胶的脱模方法石膏凝固变硬，先用小刀去除托盘周围多余的石膏，去掉托盘，放入55~60°C的热水中浸泡，待印模膏软化后再脱模(切不可在印模膏未软前脱模，否则易使石膏牙折断)。3.石膏印模的脱模方法要先放入沸水中浸泡1Omin，使石膏印模中的淀粉溶解后再脱模;若印模石膏为可溶性印摸，则将印模和模型浸泡在热水中，使印模石膏中的淀粉溶胀后再脱模。(二)模型的消毒模型消毒的方法包括化学试剂浸泡法、喷雾法、熏蒸法、微波、紫外线消毒法以及三氧消毒法和模型材料添加消毒剂的方法。对于模型消毒方法的选择，不仅要考虑消毒方法的杀菌效果，还要考虑其对模型的精度和表面物理性能的影响。1.浸泡/喷雾消毒美国ADA就建议石膏模型采用消毒剂喷雾到足够湿度，或者用1:10的次氯酸钠或碘伏浸泡的方法。常规流程是流水冲洗--浸泡/喷雾--流水冲洗。次氯酸钠2.熏蒸消毒法常用的熏蒸消毒剂有甲醛和戊二醛，因为醛类消毒剂容易气化，穿透力强，杀菌效率高，不仅能杀灭一般细菌，对芽胞亦有杀灭作用，属于高效杀菌剂，而且对模型影响极小。戊二醛熏蒸3.微波消毒法其特点是快速而均匀的升温，瞬间可达到高温，从而达到消毒灭菌的目的。应用微波对石膏模型进行消毒是一种简便、实用的方法，并且还可加快石膏模型的凝固和干燥，不易出现创伤和缺损，缩短了干燥时间，提高了工作效率。微波暗室4.臭氧消毒法采用臭氧消毒杀菌机对石膏模型消毒必须有足够的消毒时间，研究表明.30min的消毒处理可以达到可靠的消毒效果。而且在有效的杀菌时间之内，不会对模型的精度和强度产生影响。臭氧净化消毒5.紫外线消毒对模型的精度和物理性能没有影响。况且该方法对操作者无损害，清洁、无污染。但是，由于模型的外形不规则，表面结构较复杂，因此常常照射不全，影响消毒效果。另外，传统的紫外线消毒方法耗时较长，不利于提高实际工作效率。

紫外线灭菌灯五、模型修整方法与要求（1)修整模型底面