市第三期职工医疗互助活动实施方案

市第三期职工医疗互助活动实施方案依据市委、市政府关于进一步加大力度做好民生工作的要求，依据《张家口市职工重大疾病医疗互助活动实施方法》〔第三期〕规定，结合公司实际，特制定本实施细则。第一条重大疾病医疗互助对象为公司在册的正式职工、集体工〔参与第一期、其次期活动的退休职工〕2023331参与医疗互助活动。其次条出席关键性疾病医疗协作的职工，每年须按期交纳互助金36第三条全部参与大病医疗互助的职工，必需在基层工会的统一组织下，按时足额缴纳互助金,互助金一经缴纳，不再退还。第四条关键性疾病和通常疾病的界定按《张家口市职工关键性疾病医疗协作活动实施方法》规定范围。可申请互助金补助的重大疾病种类为：1、恶性肿瘤；2、慢性肾功能衰竭──须透析治疗或肾脏移植手术；3、再造障碍性贫血；4、急性心肌堵塞；5、心脏瓣膜置换术──须开胸手术；6、脑中风后遗症──永久性的功能障碍；7、颅内肿瘤手术──须开颅手术或放射治疗；8、重大器官移植术──须异体移植手术；9、艾滋病；10、红斑狼疮；11、脑炎后遗症──永久性的功能障碍〔未成年子女〕；12、主动脉手术──须开胸或开腹手术〔未成年子女〕；13、特定慢性病〔特定门诊〕和一般性疾病。第五条发生以下情形的，不赐予互助金补助：1、出席协作活动届满而化疗期还未完结，未按规定期限稳步交纳下期互助金的，远远超过协作期化疗天数的医疗费用，不排序补助金或救助金；2、工伤、职业病、生育费用；3、利用各种欺诈、作弊犯罪行为套取互助金补助金或救助的；4、各种交通事故、打架斗殴、吸毒、天灾人祸、酗酒、自残、意外损害发生的医疗费用；5、医疗事故引起的医疗费用。第六条医疗互助金补助标准为：1、患关键性疾病职工门诊看病的总计费用或一次住院消灭的费用，在医保缴费和关键性疾病保险缴付后，个人经济负担的费用达至1500〔1500〕以上。累计或一次住院发生的费用，经各类医保报销后按以下标准进展补助，最高限额不超35〔5〕20%。530%。2、一般性疾病补助金范围就是指职工在协作期内患非特定病种在定点医院住院的医疗费用。经各类医保缴费后个人经济负担费用达至1500〔1500〕，20%的13、但凡工会会员在患重大疾病补助时增加补助金额的10％。4、在一个协作期内，职工患关键性疾病可以一次或屡次提出申请互助金补助金，但补助金总计不少于最低缴付限额〔3〕。5、但凡参与重大疾病医疗互助的职工，其配偶〔无工作〕或子女〔未满18〕有一方患大病也可享受一次性困难帮扶。救助标准为个人负担局部的10%，最高支付限额不5000第七条为并使交纳互助金的职工在患病时获得准时的补助金，在岗职工应当已连续交纳互助金，无法连续出席协作活动。马上退休职工已连续交纳5〔不含至退休年龄交55〕，在协作期内视同在校职工享用医疗协作。未享用过医疗协作的患关键性疾病时按托季马职工关键性疾病医疗协作标准给与一次性补助金。第八条职工在参与重大疾病医疗互助活动期内死亡且未发生医疗费用的，其直系亲属2023第九条符合以下状况之一可以提出申请职工关键性疾病医疗互助金补助金：患特定病种经医保部门和市协作效劳中心判定的，在选定医院门诊看病的；经市医保部门和市协作效劳中心备案，转至异地医院看病的；因公上班、探亲、节假日出外期间因患危、焦急、重病在异地门诊住院的。第十条医疗互助活动每一年度为一期。参与医疗互助活动的职工，当年缴费，当年享有一次或屡次申请补助的权利。参与互助活动的职工一次住院跨越两个互助期且连续缴纳下一期互助金的，补助标准不受跨期影响；不连续缴纳下一期互助金的，只对上一互助期完毕前发生的医疗费用赐予补助。第十一条职工提出申请关键性疾病医疗互助金补助金，由基层工会主席负责治理至公司工会〔市职工关键性疾病医疗协作办事处〕提出申请办理，公司工会专项工作负责治理人员统一至市职工关键性疾病医疗协作效劳中心开放审查批准后保险费补助金，并供给更多以下资料：、参与根本医保的职工供给定点医院出具的医疗收费明细、收据〔原件〕和医保部门出具的医疗费用结算单〔原件〕；需进入保险公司大病报销的职工上述报销凭据应供给复印件；未参与根本医保的职工供给市职工重大疾病医疗互助效劳中心认定的当地定点医院有效的报销凭证。、《张家口市职工关键性疾病医疗协作活动互助金提出申请审批表》；(3)、职工本人的身份证复印件、工会会员证复印件；(4)、职工本人的《张家口市职工关键性疾病医疗协作活动卡》；(5)、出院证明；、确诊建议书〔特定病种确诊建议书〕或诊疗提出申请审批表；、市职工重大疾病医疗互助效劳中心和代办点认为必要的其它证明资料。第十二条在一个协作期内，出席协作活动的职工在公司内调动的，由基层工会抱持人力资源部职工调动通知单，至公司工会办理更改相关手续。调到或移出公司、中止劳动合同、卸任、去职及丧生的，由公司工会为其办理迁移、unclear关手续。第十三条各基层工会主席为公司职工重大疾病医疗互助的工作人员。医疗互助金由各基层工会主席统一收缴后，交公司工会财务，并供给参与重大疾病医疗互助的职工名单或职工花名册电子版。第十四条公司工会专人负责治理医疗互助金的没收、治理和缴付。公司工会按规定上交张家口市职工关键性疾病医疗协作活动效劳中心医疗互助金。第十五条公司工会设互助金专户，实行专项资金治理，承受市医疗互助金监视审查委员会和参与医疗互助活动职工的审查和监视。第十六条出席职工关键性疾病医疗协作活动的单位，存有以下犯罪行为之一者，除追缴已经缴付的协作补助金外，视情节酌定对轻易主管的负责人和轻易责任人按有关规定不予责任追责：将不属于互助范围的人员列入互助范围，冒名领取互助补助金的；不按期交纳互助金的；违反《职工重大疾病医疗互助活动实施细则》有关规定的。第十七条出席职工关键性疾病医疗协作的职工存有以下犯罪行为之一者，除给与通报批判外，中止其协作责任：开具虚假医药费用收据、处方，冒领互助补助金的；私自录入医药费收据、病历、处方、检查报告单或自行开方就诊，违规检查，先外科后迁调处方，指使医护人员作假的；在定点医疗机构购药进展非法倒卖的；其它违反职工关键性疾病医疗协作治理规定的。第十八条参与职工重大疾病医疗互助活动的各单位和职工，有权对违反《职工重大疾病医疗互助活动实施细则》的行为向公司工会举报，一经查实，赐予举报人适当的嘉奖。第十九条其它未尽事宜，以《张家口市职工关键性疾病医疗协作活动实施方法》的规定为依据。2023420为贯彻落实党中心、国务院和省委、省政府关于健全医疗保障和救助机制、扶贫困难职工等决策部署，不断提升宽阔职工的医疗保障水平，依据省总工会的工作建议，现就省教科文卫体工会工委在榕直属学校〔单位〕和省总工会在榕直属企业工会在校职工医疗协作活动(以下缩写“医疗协作活动”)，制订本实施方法。一、总则第一条秉持党政乐观支持、工会运作、职工参予，把乐观开展医疗协作活动做为关心扶贫职工的实际行动，二要狠抓落实狠抓；秉持“依法依照规、公正公正，挑之职工、用之职工，着眼长远、量入为出”原则，最大限度地不断扩大掩盖面、提升受惠率为。二、参与对象其次条出席医疗协作活动的对象就是省教科文卫体工会工委在榕直属学校〔单位〕和省总工会在榕直属企业工会在职干部职工〔不含重参与工会组织的合同工、劳务派遣工、外教及其他形式的合法用工〕。达至或少于法定退休年龄，或已办理卸任相关手续的，不做为出席对象。出席活动的在职干部职工严禁多于本单位在职干部职工总数的80%。未与用人单位签订劳动合同或合同期少于一年，以及不能供给最近3册名单者，不予参与。各单位要将本单位参与医疗互助活动的职工名单在醒目位置进展公示。三、报名者时间和程序202361—30名义向福建省职工效劳中心〔以下简称“职工效劳中心”〕报名〔报名须知见附件3〕，不受理个人报名。第四条报名者时应供给更多以下材料：1.《省教科文卫体工会工委在榕直属学校〔单位〕和省总工会在榕直属企业工会在职干部职工第三期医疗互助活动团体报名表》〔见附件4，excel〕；２.《省教科文卫体工会工委在榕直属学校〔单位〕和省总工会在榕直属企业工会在职干部职工第三期医疗协作活动人员花名册》〔见到附件5excel〕,并经所在单位或单位非政府人事部门审查、盖章。15知到基层工会。四、经费筹措和交纳第六条参与职工医疗互助活动的干部职工按每年每人1002080〔互助金实行职工个人缴纳为主、用人单位和工会经费适当补助等方式进展筹集，具体方式由基层工会自行确定〕。第七条基层工会依据职工效劳中心的通告，准时将互助金转回〔存有〕至选定账户〔3〕。第八条互助金缴款后不退款，期满不返还。五、活动期限和权利第九条医疗互助活动期限为一年。经参与医疗互助活动单位办结相关手续并缴纳互助202371202363024在医疗协作活动有效期内，出席活动的职工拥有本《实施方法》规定的各项补助金。在有效期内卸任、调动的，其补助金权益不受到影响，直到届满年才。六、补助工程和标准第十条首次出席〔或未已连续出席〕本活动的单位干部职工，关键性疾病、特定疾病60〔60〕后，经二级及以上医院〔以下缩写“定点医院”〕首次诊断〔指以前从未被医疗机构诊断过，萨兰勒班县〕的，才给与补助金。其次期已出席医疗协作活动的受此减半。第十一条重大疾病补助金。经定点医院首次确诊患有本《实施方法》所列的其中一种重大疾病〔1〕，1—113202312—3325000第十二条特定疾病补助金。〔1〕未识别出颈部淋巴结以外迁移的甲状腺癌补助金。10000〔2〕冠心病支架植入补助金。经定点医院诊断患病并实行支架植入化疗的，按10000键性疾病医疗补助金的，当期内不再给与特定疾病补助金。(如先已申领特定疾病补助金，则从关键性疾病补助金中计入适当金额)。2〔2〕的，5050定疾病补助金的，不再赐予住院补助金〔如先已领取住院补助金，则从重大疾病补助金、特定疾病补助金中扣除相应金额〕。对住院时间消灭跨期现象〔入院时间在上一期，出院时间在下一期〕，以入院时间作为判定基准，该时间落在哪个互助周期，则该次住院就所属那个互助周期，补助金申请依据所属周期医疗互助方法的条款执行。第十四条丧生慰问金。在医疗协作期间，患者因疾病在定点医院经抢救违宪丧生。由所在单位工会提出申请，补助金交由单位工会负责治理探望其家属，分后三档：〔1〕医30000〔30000〕3000〔2〕30000500006000〔3〕50000100003000〔例如事故、违法、未遂等〕不应当列为医疗协作范围。申报材料必要供给更多职工医疗费发票、丧生证明书和单位工会申请报告，未住院丧生的不必要医疗费发票。患者因关键性疾病丧生的，其家属明确提出关键性疾病补助金提出申请，须递交关键性疾病补助金的符合材料，方可Conches。否则，仍按丧生慰问金补助金。补助金的派发按丧生慰问金的派发形式。已申领过关键性疾病补助金或特定疾病补助金的，不再给与丧生慰问金。第十五条小手术补助金。在定点医院承受小手术治疗，未住院或住院不满2200〔申报材料按其次十条相关要求执行，未住院的供给门诊病历代替出院小结〕，补助病种如下：皮下脂肪瘤。鼻息肉。纤维瘤。痔疮。下肢静脉曲张。第十六条一种重大疾病、特定疾病补助只补助一次，但再度首次确诊患有本《实施方法》所列重大疾病之一的，不受此限。第十七条凡存有以下所列于状况之一的，不给与任何医疗补助金或丧生慰问金。通过伪造、篡改病史以及其他各种哄骗、作弊方式，虚假证明患有本《实施方法》所列重大疾病；出席医疗协作活动前已诊断〔不含职工本人及其所在单位未知或其经〕罹患本《实施方法》所列的关键性疾病之一〔住院补助金、丧生慰问金不受到此项管制〕；在定点医院挂床，但实际并未住院的。因违法违纪犯罪行为引致住院；醉酒、自伤自残等；保胎、流产、安乐死、哺乳等〔并发症除外〕；。在非二级〔含二级〕以上医疗保险定点医院住院；一般性安康检查、疗养、特别护理、康复性化疗、物理化疗、心理治疗的医疗犯罪行为；整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术以及因此而引起的并发症。七、补助金的提出申请和派发第十八条补助金的申请由基层工会为主负责，由职工效劳中心统一受理，具体手续可由职工本人直接办理，也可由所在基层工会指定专人代办。第十九条补助金的提出申请通常应当在患病职工出院后的6090在单位工会证明后明确提出书面备案。其次十条申请补助金应供给以下材料：核对完备的《省教科文卫体工会工委在榕直属学校〔单位〕和省总工会在榕直属企业在校职工第三期医疗协作活动补助金申请表》〔见到附件6〕，并经所在基层工会审查盖章、主席亲笔签名；患病职工身份证复印件；能证明住院治疗状况的有关材料〔需用复印件盖章医院印章〕，包含出院小结、疾病证明书、住院收费票据等；重大疾病医疗补助金的申请除了供给本条1—3料：〔1〕门诊病历；〔2〕首次确诊检查报告单〔如ct、磁共振、b片报告单、血液检验报告单、影像学报告等〕原件或复印件加盖医院印章；对癌症患者，确定要供给病理报告单和血液hiv(艾滋病)检测报告单。职工效劳中心指出必要供给更多的其他资料。其次十一条职工效劳中心收到申请材料后，应在15将补助款转入职工个人账户。八、活动的实行和治理其次十二条成立由省教科文卫体工会工委和省总工会直属企业工会组成的省教科文卫体工会工委在榕直属学校〔单位〕和省总工会在榕直属企业在职职工医疗互助活动治理委员会(以下简称“治理委员会”)，作为活动的治理机构；医疗互助活动由治理委员会统一治理、各基层工会具体组织实施。各基层工会要实行主席负责制，并指定专人负责，确保各项工作落到实处。其次十三条治理委员会及职工效劳中心必需保证医疗协作活动经费专款专用，当期结余扣除下期翻转承受,足额结余发生赤字时，由省总工会糊口。医疗协作活动的工作经费及人员工资等，全部由省总工会分担，不挤占互助金。缴费由职工效劳中心专人初核，省总工会核算中心财务会计审查，职工效劳中心主任报请。职工效劳中心每月5委员会上报收支报表。其次十四条互助金收支使用状况由省总工会经审办定期进展审计，准时公布审计结果，承受宽阔职工监视。其次十五条治理委员会及职工效劳中心必需严格执行《省教科文卫体工会工委在榕直属学校〔单位〕和省总工会在榕直属企业在校职工医疗协作活开工作标准》，完善和全面落实一个窗口对外、一次性知会、驳斥备案、限时核验、到期告诫等五项效劳承诺，主动拒绝承受基层工会和宽阔职工的监视，不断提升工作效率和效劳质量。九、附则其次十六条出席医疗协作活动的职工因患大病住院，符合省总工会职工医疗协作“大病补助金”有关规定的，可以依照程序和建议提出申请适当的大病补助金。其次十七条本《实施方法》自印发之日起施行,并由治理委员会负责解释。附件：1.省教科文卫体工会工委在榕直属学校〔单位〕和省总工会在榕直属企业工会在职职工第三期医疗协作活动治理委员会名单省教科文卫体工会工委在榕直属学校〔单位〕和省总工会在榕直属企业工会在校职工第三期医疗协作活动关键性疾病的病种范围及定义省教科文卫体工会工委在榕直属学校〔单位〕和省总工会在榕直属企业工会在校职工第三期医疗互助活动团体报名和缴款须知省教科文卫体工会工委在榕直属学校〔单位〕和省总工会在榕直属企业工会在职职工第三期医疗协作活动团体报名表省教科文卫体工会工委在榕直属学校〔单位〕和省总工会在榕直属企业工会在校职工第三期医疗互助活动人员花名册省教科文卫体工会工委在榕直属学校〔单位〕和省总工会在榕直属企业工会在职职工第三期医疗协作活动补助金申请表**市职工医疗互助活动在市委、市政府及各有关部门的大力支持下，在各级工会干部的辛勤努力下，在宽阔职工的乐观响应下，已顺当开展了近两年时间。自2023年7月12023331**17801,133,7641635,274期职工医疗协作活动中，由于政策的“五个改进”，截至2023331**市因病890572,769第一期〔同期〕2181000〔同期〕359%.补助金人数及补助金金额的大幅度削减，表达了工会组织为职工办实事、办好事和工人阶级“大公无私、团结友爱、相互帮助、陈青排忧解难”的高尚品质和崇高精神，同时实现了“排钱我帮助人、存有病人帮助我”的宗旨，真正起著了向职工群众排忧解难，起著了扶贫帮困的促进作用。这项活动的乐观开展，越来越获得职工群众的拥护、乐观支持。为使全市宽阔职工乐观投身第十一个五年规划，连续深入、扎实开展好职工医疗互助活动，解决宽阔职工的实际困难，努力构建“和谐**、文明**”，现将第三期医疗互助活动方案通知如下。一、第三期职工医疗协作活动有关政策及建议〔一〕凡云南省行政辖区内参与城镇职工根本医疗保险并同时参与大病补充医疗保险的人员，按规定交纳互助金的，均可由单位工会统一组织参与云南省职工医疗互助活动。〔二〕职工医疗协作活动由各级工会负责治理非政府职工统一出席，不单独拒绝承受个人重参与。为了不并使企业改组后切换身份的职工沦为并无非政府的状况，社区工会必需把迈向社会的工会会员做为关键的承受对象，统一组织他们出席协作活动。〔三〕5072出席过第一期但又没有出席其次期的，视作崭出席，同样交费72〔四〕补助标准。依据职工住院发生的、在根本医疗保险和大病补充医疗保险等支付后的自付局部，扣除全自费医疗费用后，承受分段计算、累加支付的方法赐予补助。具体为：18005,000〔5,000〕40%；25,000〔5,000〕10,000〔10,000〕60%；310,000〔C99mg10,000〕100,000〔100,000〕的局部补助金80%；4100,000〔100,000〕200,000〔200,000〕的局部补助90%。〔四〕2023712023630〔五〕符合参与职工医疗互助活动条件的财政全额拨款的行政、事业单位，差额拨款、100%参与第三期职工医疗互助活动。第三期职工医疗协作活动与其次期较之，区分是：〔800〕，其费用可以累加计算，但已审批过的补助不得与下一次补助累计。2、住院时间在其次期，出院时间在第三期的按第三期方法排序补助金，不再按同比例法排序；出院时间不在同一期的不得累计补助。3、第三期补助金相关手续推行电子治理。远远超过市总工会〔3000〕缴费范围的，可以轻易在电脑中审核，由上级工会砌电子印章后马上可以列印缴费，延长了办理补助金时间。困难职工交费确有困难的，实行“两个一点”的方法筹集互助金：五级网络筹资帮助一点：充分发挥州总工会－－市总工会－－乡〔处〕工会联合会－－社区工会－－企业