重要隐蔽(关键部位)单元工程核备表

表H.1-1重要隐蔽（关键部位）单元工程核备报送资料清单表编号：监督注册号重要隐蔽（关键部位）核备-序号工程名称水利水电单位工程名称分部工程名称单元工程名称工程类别匚重要隐蔽单元工程匚关键部位单元工程监理单位***水利工程监理有限公司施工单位***水利水电工程有限公司联合签证日期年月日序号资料名称份数1重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表（见表H.1-2） 份2单元工程施工质量报验单 份3单元工程质量评定表及“三检”表等备查资料 份4地质图件、地质编录、地基评价意见 份5测量成果，包括开挖剖面图等 份6检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） 份7影像资料 份8监理抽查资料 份9设计变更资料 份10质量缺陷备案表 份11其他 份项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。技术负责人：（签字）项目法人代表：（签字）项目法人：（盖章）年月日表表H.1-3重要隐蔽单元工程质量核备意见表表表H.1-3重要隐蔽单元工程质量核备意见表表表H.1-2重要隐蔽(关键部位)单元工程质量等级签证表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位***水利水电工程有限公司单元工程名称、部位自评日期年月日施工单位自评意见1、 自评意见：2、 自评质量等级：终检人员(签名)监理单位抽查意见抽查意见：联合小组核定意见1、 核定意见：2、 质量等级:年月日保留意见(签名)备查资料清单地质编录 匚匚测量成果 匚匚检测试验报告(岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等) 匚匚影像资料 匚匚其他( ) 匚匚联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理注：1、重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在"口”内打"””，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。2、本表引自《水利水电工程施工质量检验与评定规程》SL176-2007附录F。

编号：监督注册号-重要隐蔽核备-序号工程名称水利水电单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码联合小组鉴证日期年月日项目法人报送日期年月日序号工程质量核备内容验收质量结论质量监督机构核备结论项目法人意见认定意见：项目法人：（盖章）技术负责人：（签名）日期： 年月日表表H.1-4关键部位单元工程质量核备意见表质量监督机构意见项目站责任监督员意见核查意见：1、 资料接收时间。2、 资料规范性评价及存在的主要问题。3、 资料完整性评价及存在的主要问题。4、其它。5、建议意见：经查阅送审资料，资料齐全（基本齐全、不齐全），填制规范（基本规范、不规范），建议（予以备案、不予备案）。对于不予备案的，应修改补充完善后重新报送。签名：年月日项目站副站长意见签名：年月日项目站站长意见签名：年月日注：1、 本表由项目法人报送质量监督机构一式两份，表后附报送的工程质量核备（定）内容对应的资料，质量监督机构核查后将本表存档一份，反馈项目法人一份。2、 当项目法人授权现场管理机构负责有关工程质量评定验收工作的管理时，项目法人认定意见可由现场管理机构质量负责人（质检部门负责人）签名，盖公章。3、 本表共两页，双面打印。编号：监督注册号-关键部位核备-序号工程名称水利水电单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码联合小组鉴证日期年月日项目法人报送日期年月日序号工程质量核备内容验收质量结论质量监督机构核备结论项目法人意见认定意见：项目法人：（盖章）技术负责人：（签名）日期： 年月日质量监督机构意见项目站责任监督员意见核查意见：1、 资料接收时间。2、 资料规范性评价及存在的主要问题。3、 资料完整性评价及存在的主要问题。4、 其它。5、 建议意见：经查阅送审资料，资料齐全（基本齐全、不齐全），填制规范（基本规范、不规范），建议（予以备案、不予备案）。对于不予备案的，应修改补充完善后重新报送。签名：年月日项目站副站长意见签名：年月日项目站站长意见签名：年月日注：1、 本表由项目法人报送质量监督机构一式两份，表后附报送的工程质量核备（定）内容对应的资料，质量监督机构核查后将本表存档一份，反馈项目