神经病学题库(第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病)

第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病、选择题【A型题】1变 :A•神经纤维髓鞘破坏B.病变分布于中枢神经系统白质C•润D.坏死E.经整2.下列：A.染B.身应C.纬区D.血E.传性3.多发：A.发 -缓型B.发型C.型D.型word版本E.良性型4•女性， 24约 20余日好转，近 1周感冒后出现双下肢无力和麻木， 2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是：A•球后视神经炎B.重症肌无力C.化D.瘤E.髓症5. —， 7轻， 2周后基本痊愈；近 20天来部 MRI及BAEP、SEP和VEP：A.查B.CSF-IG隆 IgG带(+)C.觉面D.Lhermitte征(+)E.脊髓 MRI检查6. 男性， 40及 EEG漫院 20备 3患 情虑 MS:A.病B.作C.碍D.侧 Babiski征(+)E.头颅 MRI检查有信号异常word版本7.—中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最 不可能的疾病是：A•脱髓鞘脑炎B•多发性硬化C.Fisher合征D.萎缩E.髓侧

（OPCA）（Wallenberg）综合征【】 （9~12题）女， 40碍 25发。 2月前有双侧面神经麻痹史。9.最可能的诊断是：A.脱髓鞘脑炎B.多发性硬化C.Fisher合征D.死E.干瘤10.最无鉴别诊断价值的辅助检查是：A.脑脊液检查B.VEPC.颅 MRID.SEPE.EEG1.预计以下最有效的治疗是：A.神经营养剂B.扩血管药word版本C.合 B族素D.疗E.素12•患者最可能的预后：A•病情进展迅猛B.预后不良C•发 -缓复活 25年以上D•解E.愈【】 (13~16题)一年性感半后复、球、济调衡碍。13.最可能的诊断是：A.脱髓鞘脑炎B.视神经脊髓炎C.炎D.力E.征 (Wallenberg)14.若要鉴别是否为 Fisher合，病 2周最价值检是：A.前功能查B.EEGC.查D.咅 ECT查E.查word版本15•患者用皮质激素治疗后痊愈出院，但 3个月后再次出现眼球震颤、共济失调和 Foville综合征头颅 MRI示四室周围 T2像片状高信号，侧脑周围白无 异常信。CSF-IgG数增和寡克隆 IgG带(+)。：A•诊 MSB.诊 MSC•能 MSD•能 MSE.炎6•若 1月后患者又出现双眼视力下降，以下表述正确的是：A•此时诊断应改变为视神经脊髓炎B•更支持多发性硬化的诊断C•多化D•诊释E.疗17•下述哪项体征高度提示多发性硬化：A•头痛、头晕B•视乳头水肿C•视D•球颤E.碍18.多发性硬化的 MRI典型表现是：A.T2像可见皮质散在的高信号硬化斑B.侧脑室周围白质多数 T,低信、 T2高信号的类圆形或融合性块C.T2像可见脑室前角片状高信号化斑D.T2像可见脑室后角片状高信号化斑word版本E.T2像可见丘脑高号硬化斑19•多发性硬化的下列哪项辅助检查表述是错误的？A•急性期脑脊液细胞数显著增多B.脑脊液 CSF-IgG指数增高C•带D•出常E.MRIT2像可见侧脑周白质散高号灶【X型题】20•多发性硬化下列哪项病理表述是错误的？A•表现脑皮质及白质广泛的脱髓鞘病变B.早期新鲜病灶可见影斑C.灶D.解E.成斑1.多发性硬化的临床表现有：A.发病年龄多在 20~40岁之间B.起病形式可急可缓C.碍D.视E.调22.多发性硬化的症状可有：A.单眼或双眼视力下降B.共济失调word版本C•视D•力E.球颤23.多发性硬化的诊断主要依靠：A.特征性的症状和体征B.仅MRI检查即可确诊C.多据D.CSF隆 IgG带E.常24.多发性硬化急性发作可能有效的治疗是：A.甲基泼尼松龙冲击疗法B.大剂量泼尼松口服C.-干疗D.蛋白E.抱素 A)、题1.？是变。2.化 MS)?MS以 CNS点免 疫。3.MS？word版本肢体无力或麻木、刺痛感或单肢不稳，单眼突发视力丧失或视物模糊 （视神经炎 ）,复视，平衡障碍，膀胱功能障碍等。4.对MS的诊断有重要意义的眼部体征？核间性眼肌麻痹和眼球震颤是高度提示 MS的两个体征，如二者并存可指示脑干 病灶，应高度怀疑 MS。5.高度提示 MS的常见症状体征？不对称性痉挛性轻截瘫、视力障碍、眼震、核间性眼肌麻痹或一个半综合征、 感觉障碍、共济失调、周围神经损害等。6.何谓 Charcot三主？眼、震吟语。7.MS发症哪？Lhermitte球神、性炎音、失单性 强性痉发以轻三经。8.多性的确准么？病中发两离临据病两作处临床 证和另部变床。9.复发 -缓解型 S？① ；② 素 （IFN-B1、IFN-B1）;免蛋输酸咪尔和嘌。10.型 MS？word版本氨甲蝶呤、环磷酰胺和环抱霉素 A等细胞毒类免疫抑制剂及 IFN-B皮固。三论题1化：

（MS）的临床特点查CNS的多数病灶及病程中缓解复发体现

?MS病变空间与时间上多发性。 临床表现及检查：①急性或亚急性起病，可复发 -缓解，临床表现复杂；②首发 症状肢体无力或麻木、视力减退、复视、平衡障碍和轻截瘫等；③常见的症状 体征是不对称性痉挛性轻截瘫、视力障碍，核间性眼肌麻痹与眼震并存是高度 提示 MS的两个体征，以及脑神经受累 （面神经及舌咽、迷走麻痹 ）、三叉神经 痛、 Lhermitte征、痛性强直性痉挛发作、球后视神经炎发作、意向震颤、吟 诗样断续语言、精神障碍等；④脑脊液检查：细胞数正常或轻度增高（＜15X1叽），蛋白轻度增高； CSF-IgG指数增高 （＞0.7，阳性率 70%），CSF隆 IgG带（+，检出率 95%）⑤觉 （VEP）、脑干觉 （BAEP）和发电 位（SEP）一项项异常 （率 50%~90%）； ®MRI可见侧脑室周围壬低信号、 T2高信号的类圆形或融合性块。2.？： CSF-NC常 ＜15^,10SF-G指或 24小时 IgG鞘内合成率增高、 CSF寡隆 IgG带（OB）阳性均提示 IgG鞘内合成；②视觉、脑干听觉和体感诱发电位检查： 50%~90以上的 MS患者 有一项或多项异常；③ MRI成像：侧脑室周围白质多数 T,低信号、 T2高信号的 合。3.发 -缓型 MS？用 1g/d加于 %葡萄糖 500ml静脉滴注， 3~5日为一疗程；然后口服泼尼松 1mg/（kg.d），4~6周逐渐减量；泼尼松：80mg/d口服， 1周量至 60mg/d，5日； 40mg/d，5日后每 5日 减word版本10mg； 4~6周为 1疗程；用于发作较轻的病人；②： -干扰素疗法： IFN-：1a用22卩g射 ，2~3次/周药 2为 状尔 （Glarameracetate）:20mg， 1次/d，皮下注射，本药耐受性较好，但注射部位可产生红斑，约15%出现暂时性面红、呼吸困难、胸闷、心悸、焦虑等； ④硫唑嘌呤： 2~3mg/(kg• d)口服可降低MS复发，但不影响残的进展⑤大剂免疫球白静脉注 (IVIg):g • d)，续 ~5日，对降低 R-R型病人复发率有肯定疗效，可根据病情需要每月加强治疗 1次，用量仍为 0.4g/(kg • d)，续 ~6个月。•视神经脊髓炎的临床表现？①21~41发多男可病②间连出瘫 (急性贯或 播性脊炎 )和失明 (视神乳炎球神炎 )是本特性床， 病进迅速多单程较缓解 -复发③贯脊多播性脊 髓，急髓炎脱鞘，现速的截、侧 Babinski、 躯干部的感觉平面和尿便障碍等；急性复发型脊髓炎常伴性痉挛，单相病程者神经根痛较少；④大多数单相病程或复发型患者

Lhermitte征、强直CSF细胞数增多 (>5X1/L)，约 1/3单相及复发型患者可 >50/L，CSF蛋白增高；⑤MRI检查大多数复发型病人脊髓纵向融合病变 >3个脊柱节段，通常 6~10个 节段，常见脊髓肿胀和强化。•视神经脊髓炎与多发性硬化的 CSF及MRI变化的不同点？①视神经脊髓炎 CSF-MNC常>50X10/L嗜增， MS常 <15X10/L,0%以的 MS患者 CSF寡克隆带 (+，视神经脊髓炎不常见；② MRI检查： R-R型MS头部 MRI有典病，视经髓炎正常大数 复发视神脊炎病人脊髓向融病变 >3个脊柱节段，通常 6~10个节段， 常见脊髓肿胀和强化， MS患者脊髓病变极少个脊椎节段