医师心电图辅导

心电图辅导李大公心电图分析的根本顺序1.P波形态〔窦性、房性、交界性〕P：Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，aVR倒置〔窦性、房性〕P：Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立〔房性、交界性〕节律〔匀齐、不齐〕不齐：窦性不齐、期前收缩、窦房阻滞、频率〔心动过缓、心动过速〕心电图分析的根本顺序2.P波与QRS波群的关系P与QRS=1〔P位于QRS之前/之后〕P位于QRS之前：直立〔窦性、房性〕倒置〔房性、交界性〕P位于QRS之后：倒置〔交界性、〕P与QRS别离〔房室别离〕P与QRS<1：室性心动过速>1：完全性房室传导阻滞无P波〔心房扑动、心房颤抖、交界性、室性〕心电图分析的根本顺序3.P-R间期〔＞0.20s、<0.12s〕>0.20s：Ⅰ°房室传导阻滞、房性期前收缩<0.12s：预激综合征、房室别离

4.QRS波群的时限、形态时限＞0.10s：束支阻滞、室性、形态：束支阻滞、异常Q波、左/右心室心电图分析的根本顺序5.QT间期/QTcQTc＞0.44s：低钾、低钙、长QT综合征6.QRS电轴〔左倾、右倾〕7.QRS电压〔左心室高电压、低电压〕8.R波递增〔V1-V5〕心电图分析的根本顺序9.ST段〔抬高、压低〕抬高：急性心肌梗死压低：上斜型〔心动过速〕水平型/下斜型〔心肌缺血〕ST段改变ST段改变心电图分析的根本顺序10.T波〔低平、倒置〕12.起搏器工作模式〔AAI、VVI、DDD〕起搏、感知功能〔正常、不良〕心电图的测量PR间期QRS时限QT间期提出如下问题

有无心律失常和/或传导障碍？有无心腔扩大和/或肥大？有无缺血、损伤和/或梗死？有无可能存在某些临床病症？〔药物影响、电解质影响、先心病、心包炎、心肌病、病窦综合征等〕快速心律失常•窦性心动过速：＜150bpm•阵发性室上速：AVNRT150-250bpmAVRT150-250bpm•阵发性房速：房内折返130-150bpm自律性100-200bpm紊乱性〔多源性〕100-130bpm•阵发性室速：100-250bpm•尖端扭转性室速：160-280bpm

快速心律失常心房扑动：250-350bpm心房颤抖：350-600bpm室率＜60bpm缓慢型＞100bpm快速型＞200bpm极速型•心室扑动：150-250bpm•心室颤抖：250-500bpm缓慢心律失常窦性心动过缓＜60bpmⅡ°窦房阻滞〔Ⅱ型〕Ⅱ°房室阻滞〔Ⅱ型〕Ⅲ°房室阻滞〔Ⅱ型〕交界性逸搏40-60bpm室性逸搏＜40bpm结论：1.窦性心律2.正常心电图结论：1.窦性心律2.窦性心动过缓52bpm结论：1.窦性心律2.窦性心动过速116bpm房性期前收缩结论：1.窦性心律2.房性期前收缩3.ST段改变〔V3-6〕结论：1.窦性心律2.房性期前收缩房性期前收缩结论：1.窦性心律2.房性期前收缩伴未下传房性期前收缩伴未下传房性期前收缩伴室内差异性传导

结论：1.窦性心律2.房性期前收缩伴室内差异性传导3.ST段改变4.V2、3呈qRs形

房性期前收缩房速结论：1.窦性心律2.房性期前收缩3.阵发性房性心动过速结论：1.窦性心律2.阵发性房性心动过速

结论：阵发性室上性心动过速

室性期前收缩结论：1.窦性心律2.室性期前收缩〔三联律〕3.ST段改变室性期前收缩〔二联律室性期前收缩〔二联律〕结论：1.窦性心律2.室性期前收缩〔二联律〕

结论：1.窦性心律2.阵发性室性心动过速阵发性室速

结论：1.窦性心律2.阵发性室性心动过速3.QRS电交替V1V5II结论：非阵发性室性心动过速

结论：1.窦性心律2.多源性室性早搏3.左心室高电压多源室早结论：心房扑动

房扑结论：1.心房扑动〔2：1〕2.电轴右倾3.顺钟向转位房扑

结论：1.心房扑动2.电轴左倾房颤、心梗结论：1.心房颤抖2.急性下壁心肌梗死结论：1.心房颤抖2.ST-T改变心房颤抖结论：1.心房颤抖2.三度房室传导阻滞心房颤抖〔R-R≥1.5s〕结论：1.心房颤抖〔R-R≥1.5s〕结论：房颤伴差传结论：房颤伴室早差传与室性早搏鉴别

差传室早心率增快时减慢时QRS形态右束支图形宽大畸形代偿间期无有联律间期不等固定心室扑动结论：1.心室扑动心室颤抖结论：心室颤抖结论：Ⅰ°房室传导阻滞结论：Ⅰ°房室传导阻滞二度房室传导阻滞〔I型/文氏型〕结论：二度房室传导阻滞〔I型/文氏型〕二度房室传导阻滞〔I型/文氏型〕结论：1.窦性心律2.二度房室传导阻滞〔I型/文氏型〕二度房室传导阻滞〔II型/莫氏型〕结论：1.窦性心律2.二度房室传导阻滞〔II型/莫氏型〕结论：1.窦性心律2.Ⅱ°房室传导阻滞三度房室传导阻滞〔完全性〕结论：1.窦性心律2.三度房室传导阻滞〔完全性〕3.ST段改变结论：1.窦性心律2.Ⅲ°房室传导阻滞结论：高II度房室阻滞结论：1.窦性心律2.Ⅱ°窦房阻滞〔Ⅰ型〕结论：1.窦性心律2.Ⅱ°窦房阻滞〔Ⅱ型〕交界区逸搏

结论：1.窦性心律2.窦性停搏3.交界区逸搏伴逸搏性心律II室性逸搏结论：1.窦性心律2.窦性心律不齐3.II°窦房传导阻滞〔II型〕4.室性逸搏室性逸搏性心律

结论：1.窦性停搏2.室性逸搏性心律完左结论：1.窦性心律2.完全性左束支传导阻滞结论：1.窦性心律2.完全性右束支阻滞结论：1.窦性心律2.完全性右束支阻滞结论：1.窦性心律2.预激综合征〔肯特氏A型〕结论：1.窦性心律2.预激综合征〔肯特氏B型〕左心室肥厚结论：1.窦性心律2.左心室肥厚伴ST段改变急性前壁心梗结论：1.窦性心律2.急性前间壁、前壁心肌梗死急性广泛前壁心梗结论：1.窦性心律2.急性广泛前壁心肌梗死急性下壁心梗

结论：1.窦性心律2.室性期前收缩