浙江省医疗机构麻醉药品、精神药品检查考核表

2009年浙江省医院药事管理专项考核标准表1：浙江省医疗机构麻醉药品、精神药品检查考核表检查工程及内容 检查方法 评估方法 检查结果记录

应得实得分 分1、组织机构、规章制度、人员配备、操作规程完查文件、规章制度、操作规程未建立组织机构扣3分,人员配整。2定期组织院内专项检,每季至少一,有记录。查专项检查记录

备不符合要求扣1分,无规章制度操作规程扣5分,不完善酬情扣分。少一次扣2.5分。

10103、药库实行双人双锁、双人验收至最小包装（针剂到支、片剂贴剂等到盒、双人出库复核；各栏目记录完整,帐物相符；过期或破损等不合格药品或患者退回药品按规定处理、销,记录完整。4、门诊药房固定发药窗口并有明显标识；门诊、急诊、病区药房实行专人保管,每日交接,帐物相符处方登记专册日消专帐安及废贴收毁录表记整,流程符要。5、麻醉科（手术室、门诊注射室、各病区,处方标准、用量合理、使用登记、空安瓿（帖）回收、剩余量登记处理等完整有备用药的科室应有交接班记,平安措施到,帐物相符。6核,精；名备处

药库实地检查,查入库验收记录专簿及进出库专用帐册、销毁记录表门诊、急诊、病区药房实地检查,查各类记录表格。外实查,。查麻醉药品、第一类精神药品处方医师签名（签章）式样备案表、麻醉药品、第一类精神药品药师调配签名（签章）式

帐物不符扣15分,其他一项不符扣2分 15帐物不符扣15分,其他一项不符扣2分15扣0分,符扣2分0无处方权医生开具处方一项不符扣10分；其余酬情扣分。 101/4。7、麻醉药品、精神药品专用处方格式符合规定；麻醉药品、精神药品处方标准、用量合理；麻醉、精一处方按年月日逐日编制顺序号。8、核发专用病历情况

。检查麻醉药品、精神药品处方各20（门诊病区各10张。发放部门及相关科室实地检

处方格式不符一项不符10分。处方书写、用法用量等一项不符扣2分,扣完为止。一项不符2分。

10①专用病历由规定部门发放； 查。②发放留存证明证件完整；③病历使用登记内容齐,与处方用法用量相符；专用病历不开其他药品； 10④使用专用病历取药用量及领药程序符合规定；⑤三个月复诊或随诊记录；⑥医院每月30日前将新办理专用病历的病人根本情况上报主管的县级卫生行政部门。9、麻醉、精神药品的平安管理情况： 药库、药房、病房现场检查 不按规定上报扣10分其他情况①药库配备保险柜,门窗有防盗设施,三级医院安酌情扣分装报警装置；②门诊、住院、急诊药房有周转库存的配备保险柜。 10③窗口、各病区及手术室储存麻、精一药品配备必要的、可行的防盗设施。④麻醉药品、精神药品有无失窃、被骗情况。如有发生必须按规定上报相应部门及机构。合计 1002/4表2《处方管理方法》医疗机构执行情况检查考核表检查工程及内容人员管理

检查方法查医师名单一览表、药学专业人员一览表、医师签名（签章）式样留样备案表、药学人员签名式样留样备案表。

评估方法 检查结果记录无医师签（签章式样留样备案表扣2.5分。无药学专业技术人员签名式样备案表扣2.5分。未及时修改酌情扣分。

应得实得分 分4处方格式纸色符合要求处方书写的整洁性处方前记内容的完整性处方正文书写的完整性处方签章处方药品用量处方用药合理性

检查麻醉药品、一类精神药品、二类精神药各2。随机抽查处方50张。随机抽查处方50张。随机抽查处50张。现场随机抽查处方50张。随机抽查处方50张。随机抽查处方50张。

缺1扣1。处方字迹不,涂改未签,每张扣0.5分。处方前记缺项每张扣5分,使用不标准诊断缩写且无依据可查酌情扣分。药品名称未用通用名书写或任意使用简写缩写；未写剂型；未写规格；皮试药品未注明；未写用法用量或使“遵医嘱〞“自用〞等模糊用法；单张处方药品种超过5种,有上述现象,每张扣1分,扣完为止。处方医师未签名盖章、电子处方不符合处方管理方法的流,每张处方扣1分,共3分,扣完为止；药学人员未双签名或加盖专用签章每张处方扣1分,共2分,扣完为止。处方急诊超过三天量,门诊一般病人超过七天量,每张扣1分,扣完为止。重复用药；诊断与用药明显不符；无明显适应证剂量用法不正确超剂量使用,处方医师未再次签名存在有害的相互作用或配伍禁,每张扣1分。禁忌症用药每张扣2分。

5251052153/4查十对〞情况,检查发出药品是否注明患者查“不合理处方登记表查十对〞情况,检查发出药品是否注明患者查“不合理处方登记表〞。用量每发现1人扣1分。

抗菌药物应用（尤其是预防性使用、三线抗菌药物使用、联合使用）不合理、辅助用药不适随机抽查病历20份,内外科各10份。 宜及中西药不合理的联合应用等不合理用药情 15况,每个病例扣1分。门诊（中、西）药房发药管理

现场观察门（中西药房发药时执“四未执行“四查十对〞；标签未注明姓名、用法姓名、用法、用,并交待用法和重点事项。无不合理处方登记表扣5分。 10处方的装订保存、销毁管理“一品双规〞执行情况处方（医嘱用药）点评制度计

实地检查、检查处方装订情况、检查“处方销毁登记表〞。查药库购药明细单、现库存。查处方点评制度、处方评价表、对处方实施,。