公共卫生突发事件处置(改)

公共卫生突发事件处置浦东新区疾病预防控制中心朱渭萍主任医师2014年9月29日突发事件的定义第一层含义：事件发生的速度很快，出乎意料

第二层含义：事件难以应对，必须采取非常规方法来处理。

又称突发公共卫生事件，定义为：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

广义狭义分类自然灾害疾病爆发

人为事故

是指在某局部地区或集体单位中，短时间内突然出现异常多性质相同的病例，在采取有效控制措施后，病例迅速减少。这些病例多有相同的传染源或传播途径，对于传染病爆发来讲，大多数人出现在该病的最长潜伏期内。还有一些未知原因造成了大量病人和众多死亡，其中很大一部分由细菌、病毒的变异引起，或以往寄生于动物身上的病原传播到人类而造成疾病爆发。疾病爆发

肠道传染病:如霍乱、甲型肝炎、戊型肝炎、细菌性痢疾、伤感和感染性腹泻

呼吸道传染病:如流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、肺结核等性传播疾病：艾滋病、梅毒、淋病等自然疫源性疾病：如鼠疫、炭疽、钩端螺旋体病虫媒传染病

:流行性乙型脑炎、登革热、疟疾

疾病爆发

突发事件流行病学调查方法爆发的核实1.核实诊断2.确认爆发1.人员安排2.物资筹备爆发调查步骤1.病例发现2.病原体检测3.个案调查4.三间分布调查5.环境和物种变化调查1.描述疾病过程2.描述三间分布3.分析传染源和传播途径4.评价干预效果5.证实病因假设1.隔离救治病人2.保护易感人群3.采取紧急控制措施1.完善控制措施2.促进病人的康复准备和组织现场调查资料整理确认爆发终止工作总结1、尽快从多个渠道收集信息，将不同来源的信息进行比较。2、及时向发病单位的卫勤领导、医生和卫生员等详细了解有关情况3、派遣经验丰富的公共卫生医生进行快速的现场访问，根据临床特征，结合实验室检查判断爆发信息的确凿性。（一）爆发的核实1区域的确定和划分2人员的选择3统一领导指令4物资筹备与后勤供应5实验室支持（二）准备和组织安全预防--做好充分的安全防护工作病例发现--尽可能多地查出受累者采集标本--标本的抽样应具有代表性个案调查--调查病人的各种危险因素暴露探索传染源和传播途径（三）现场调查整理和分析临床资料分析现场资料实验室资料的分析（四）资料整理1、人与人直接爆发的疾病

病源携带者全部治愈，度过一个最长潜伏期后，没有新病例发生。2、共同来源的疾病

污染源得到有效控制，病例不再增多，则认为爆发终止。3、节肢动物传播的疾病经过昆虫媒介的最长潜伏期和人类最长潜伏期总和后，无病例发生，表明爆发终止。（五）确认爆发终止爆发调查的自始至终必须同步进行爆发控制，爆发控制是现场行动的真正目的。爆发调查应讲究工作方法消除有关人员的顾虑

爆发调查应充分运用法律武器

1234（六）工作总结

应不断汇报疫情，以便集思广益，统一指挥或调整调查策略和控制措施突发事件的应急反应机制突发事件的应急准备建立法律和政策教育培训建立信息系统机构建设建立预警系统制定预案危险评估科学研究物资筹备监督评价建立信息系统1、设立监测点2、建立数据库3、开发信息处理软件4、制作门户网站5、规范信息收集、整理6、强化政府责任突发事件的处理措施处置病员公共卫生管理稳定群众情绪寻求合作和援助突发事件平息后的工作案例分析问题1：接到电话报告时需询问哪些内容？问题2：在去现场前你需要做哪些准备工作？问题3：到达现场时你如何开展流行病学调查和相关处理？例1：2013年4月25日，我区疾控中心接到某社会福利院电话报告：该院近期陆续发生15例腹泻病人，其中部分病人就诊后诊断为病毒感染。向疾控中心报告。问题1：接到电话报告时需询问哪些内容？了解病人姓名、性别、年龄、职业、户口地址、现住址、工作单位、病人现在何处；病人主要症状和体征、已经做的实验室检测及结果；报告单位、报告人、报告时间、联系电话等；完整填写《疫情报告记录单》以及《突发事件报告记录单》。问题2：在去现场前你需要做哪些准备工作？1.立即向部门负责人和中心主任或分管主任报告，根据领导指示，再向上级疾控中心和同级卫生行政部门报告。2.告知有关医院、卫生院，准备接触者预防性服药的药品（主要是氟哌酸）。请他们先赴现场、控制病人活动，进行初步调查，排摸密切接触者；可疑食物、水及其他流行环节未经采样不要先消毒处理。3.准备流调处理包、疫点消毒药品器械和个人防护装备。流调资料夹：主要包括《感染性腹泻流行病学个案调查表》，《浦东新区肠道采样单》，《浦东新区肠道传染病登记一览表》等。采样器材：主要包括灭菌的500ml水样瓶，灭菌的塑料食品罐或食品密封袋，Cary-Blair二氏半固体培养基试管（肛拭采样管），消毒棉拭，记号笔、镊子等。3.准备流调处理包、疫点消毒药品器械和个人防护装备。消毒药械：主要包括常用的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸等；消毒器械，如喷雾器、刻度量杯、塑料桶等防护用具：主要包括工作服、隔离衣、帽子、口罩、鞋套、手套、胶鞋、毛巾、肥皂等通知实验室人员做好样品检测准备。问题3：

到达现场时你如何开展流行病学调查和相关处理？一、流行病学调查1.核实诊断。2.了解该院及邻近地区的一般情况、地理位置、水源分布