经济法律通论物权法概论

第五章物权法概论【提要】人类是消费性动物，非利用财产不能生存。但是资源的稀缺性导致社会必须有定分止争的规范，以确定财产的归属和利用，保證社会经济生活秩序的稳定。这种规范早在罗马法时期就已经存在。“定分止爭，物盡其用”是物权法的核心所在。物权法的使命是明确个人“财产所有权”的归属与界限，并提供救济措施，在每个人与他人之间建立一道私人空间和公共领域的“楚河汉界”，你、我、他都有各自的落脚地和明白无误的“篱笆墙”，在交易和交往中达成和平共处。清楚的财产所有权不仅使契约的通畅成为可能，也降低了签约成本和履约成本与无端的耗费，同时也杜绝了“”的发生。本章重点说明物权的概念、效力、原则以及物权法的基本问题。

2004年，十届人大二次会议通过的中华人民共和国宪法修正案，将对私人财产的保护写入了国家根本大法。第十三条修正案明确指出，“公民的合法的私有财产不受侵犯”。为《物权法》的出台扫清了意识形态上的障碍。

2007年3月16日，十届全国人大五次会议高票通过物权法。物权法，这部规范基本财产权的法律，从2002年到2007年，从一审到八审，创下了中国人大立法史上单部法律案审议次数的纪录。而其间所经历的波折，也远远超出了这部法律能够承受的范围。

2005年8月，《物权法》三审稿公布出来，向社会征求意见。这时，北京大学法学院巩献田教授向全国人大提交了一封长达6000字的公开信。这封公开信指出《物权法》三审稿需要解决三个问题：是否违反宪法；是否导致国有资产保护；穷人富人财富该不该平等；

国家主席胡锦涛2007年3月16日签署主席令公布物权法，自2007年10月1日起施行。市场经济下的财产权包括四大权利：

物权、债权、知识产权和股权物权和债权是传统民法的两种权利，知识产权和股权是民法权利体系中的两种新型权利。债权主要由《民法通则》和《合同法》规范，知识产权主要由《著作权法》、《专利法》以及《商标法》等立法来保护，股权主要由《公司法》和《证券法》来规范保护，而财产所有权以及他物权则主要由《物权法》来调整。财产权物权知识产权债权股权《民法通则》《合同法》《公司法》《证券法》财产归属

根据民法通则的规定，知识产权属于民事权利，是基于创造性智力成果和工商业标记依法产生的权利的统称。一兔走街，百人追之，分未定也；积兔满市，过而不顾，非不欲兔，分定不可争也。

——《慎子》

目录

第一节民法上的“物”第二节物权概述

第三节物权法制定、体系和价值第四节物权法的基本原则第五节物权的法律保护第一节民法上的“物”

民法上的“物”，是指能被民事主体支配和利用，具有经济价值的物体。

意义在于区分：“一般意义上的物”（离开人的主观意识而客观存在的现象）和“法律承认的物”：“法律承认的物”就是民事法律关系中的客体，承载着民事主体所追求的利益，是权利义务所指向的对象。一、定义及其意义：二、民法上的物必须具备以下条件：

（一）“物”是民事主体（人）以外的事物。

1.划分动物和人的区别；

《物权法》第49条，法律规定国家所有的野生动植物资源，属于国家所有。《野生动物保护法》第2条，本法规定的野生动物，是指珍贵、濒危和有益的或者有重要经济、科学研究价值的野生动物。

■《深圳经济特区人体器官捐献移植条例》

§自愿原则；

§无偿捐献原则；§优先考虑其他医疗方法原则；§无伤害原则；2.“人”作为整体不能作为交易对象，但是人体的一部分：“器官”和“血液”可以成为特殊民事法律关系的客体。（二）“物”是有价值的，能满足人们的生活需要。

1.一般来讲，同时包含“使用价值”和“交换价值”，特定情况下含有“精神利益”。2.突破了“有体物”的界限。农业社会现代社会甲、乙诉丙彩色扩印服务部遗失胶卷纠纷案

原告甲、乙将一卷拍摄了两原告（甲和乙）婚礼活动的富士牌彩色胶卷交给丙彩色扩印服务部冲印，并预交了冲印费１８元。该部给甲开了冲印单一张。第二天，甲到服务部去取件，被告告知胶卷暂时找不到，可能被他人误领，让原告等等再来。后甲数度催要，均无结果。原告向被告提出赔偿损失的要求，索赔５０００元。被告只愿按南京市摄影行为协会的规定（南京摄影行业协会服协字（９２）１４２号第３条：“如遇意外损坏或遗失，只赔同类同号胶卷。”）赔偿胶卷和退还预收冲印费。甲和乙遂向某区人民法院起诉，以被告遗失其胶卷为由，要求被告赔礼道歉、赔偿相应的损害和精神损害共５０００元。被告辩称，原告的胶卷确定是由其遗失的，愿意向被告赔礼道歉；愿赔一卷胶卷和１８元的预收冲印费，但是精神赔偿不能接受。

法院判决如下：

１．被告向原告返还人民币１８元，以及到返还之日止的银行利息。

２．被告向原告赔偿损失人民币２０００元。

３．驳回原告的其他诉讼请求。

４．案件受理费２００元，原告负担１００元，被告负担１００元。

（三）物是人力所能控制的。

1.日月星辰，下雨、温度。2.“控制”是指“排他性”的“控制”。

月亮的装修工程至少在目前还是一个梦

【小结】民法上的“物”主要是指“商品经济”的物，也就是财产，其核心在于“交易性”。判断一个物是否成为民事法律关系的客体，不在于“有形或无形”，也不在于“价值大小”，而在于这个物能不能拿到市场上去交易。“非人性”、“价值性”和“控制性”都是围绕着“市场交易”。

（1）“排他性控制”是交易的前提，只有可以被控制的“物”才能被交换；（2）“价值性”确定交易的内容，市场交易的物不再限于“有体物”，一切价值的“物”都可以交易；（3）“非人性”划定了市场交易的底线。二、物的分类：

（一）动产（personalty）和不动产（realty）

不动产：不能移动或者移动后其价值或者性质会有作改变的物，如房屋、土地、林木等。动产:“动产，指不动产之外的物”1、权利转让方式不同：

交付（一手交钱，一手交货）

VS

书面合同+“登记”2.权利公示的方法不同：

“占有”VS“登记”3.诉讼管辖：“物随人走”VS“专属管辖”

■动产和不动产是物权法最重要的划分：

《物权法》第24条船舶、飞行器和机动车等物权的设立、变更、转让和消灭，未经登记，不得对抗善意第三人。船舶、飞行器和机动车是动产还是不动产？

土地与建筑物之间的关系

罗马法：土地绝对吸附建筑物我国现行法律法规：“房随地走”

《物权法》146、147条静态房地产权属登记：房、地主体一致的原则；

《城市房屋权属登记管理办法》第6条

动态房地产交易：房和地必须作为同一交易对象；《城市房地产管理法》第31条；《担保法》第36条（二）特定物和种类物：

特定物是具有单独特征的或由当事人主观意志化的，不能用其他物替代的物。种类物是具有共同特征，能用同品种、规格、质量的物替代的物。

1.有助于区别不同的民事法律关系（物权和债权）；2.确定标的物灭失的责任——是否免除实际交付责任。

3、种类物可以通过当事人的选定（意志）而转化为特定物。

以物与物之间是否具有从属关系为标准，可以把物区分为主物和从物。凡两种以上的物相互配合、按一定经济目的的组合在一起，起主要作用的物为主物；配合主物的作用而起辅助作用的为从物。（三）主物与从物

主物和从物是两个独立的物,从物不是主物的组成部分；从物在客观上、经济上从属于其他物，补充主物的效用，增

加主物的价值；

区分主物与从物的意义：从物随主物处分原则

当物的所有人处分主物时，如果法律没有规定或当事人没有特别约定，处分主物的效力一般及于从物，从物应当随主物一并转移或抵押，以贯彻物尽其用原则。前提：是否构成从物？【例】下列属于主物和从物关系的有：

A.鞋子和袜子；B.汽车和备胎；C.汽车和轮胎；D.房屋和窗户；■判断主物和从物的标准：

①二者在物理上相互独立；②二者在经济用途上存在主、从关系；③交易观念上视为主、从关系：彩电和遥控器；（四）原物和孳息

能够产生收益的物是原物，由原物产生的收益是孳息。“孳”：繁衍（天然孳息）；“息”：利息（法定孳息）1.原物和孳息必须是两个独立的物。

2.当事人没有约定的情况下，孳息由原物产生，应当归原物所有人。牛肉买卖合同（每斤3.5元）【案例】1996年12月，村民甲与县肉联厂达成口头协议：自养的黄牛两头送县肉联厂宰杀，牛肉款按净肉每斤3元5角的价格结算，牛皮、牛头和牛下水归肉联厂，甲再付肉联厂宰杀费80元。在宰杀过程中，肉联厂的屠宰工人乙在其中一头牛的下水中发现牛黄，重100克，卖得价款5000元。甲知道后与乙、县肉联厂为牛黄款归属发生纠纷。现问：

本案中该牛黄款应如何处理？村民甲肉联厂黄牛宰杀费80元加工承揽合同牛黄牛肉牛皮、牛头、牛下水一、财产权〖产权〗的基本内涵：

（一）产权是财产权，“是与身份权、人格权分属于不同类别的权利。”

1、财产权和人身权的区别：

1、人身权的的客体“人格利益”不能直接表现为商品，也不能作为财产加以消费、分割或有偿转让，财产权都是可以用金钱来计算价值的；2、人格权不得转让和继承，财产权可以转让、继承和抛弃；3、人身权是与生俱来的权利，始与出生，终于死亡，财产权的取得必须实施一定的行为；4、人身权具有平等性，财产权实际享有因人而异，不可能完全取得；5、人身权来自于“法定”，财产权来自于“法定”和“约定”。2、伦理和法哲学：财产权是人身权的基础

“生命、自由和财产”是人所应享有的三大自然权利。

——洛克

人首先是一个生物的存在。人们必须通过自己的努力来维持生命，如果没有权利占有和支配劳动的成果，也就失去了维持生命的正当手段。财产权是生命权和自由权的基础，保护财产权有利于保障人权。

“当你千真万确地夺去了我赖以谋生的手段时，你不是在夺去我的生命吗？”

——《威尼斯商人》自我实现的需求理想、价值＆马斯洛“需求层梯”安全需求（物业、职业场所等）生理需求（饮食、睡眠等）归属需求:婚姻、友谊尊重需求：社会地位、角色等前两个属于低层次的物质需求，后三个属于高层次的精神需求。无论是物质需求还是精神需求，如果失去了清晰的、分立的和持久的个人财产所有权，也就等于扼杀了人的基本、正常的需求。

（二）产权是一种制度（制度经济学）：

“产权”的概念在经济学上是一个非常抽象的概念，并不单指财产的归属，而是至少包括“归属清晰、权责明确、保护严格、流转顺畅”的一个制度安排。

1973《西方世界的兴起》；

2009《中国人为什么勤劳而不富有》

——陈志武；

《资本的秘密》赫尔南多·德·索托

【结论】：“产权”（制度）重于“财富”本身

“当我们从纽约登上飞往雅加达的飞机的时候，我们抛在身后的并不是由传真、制冰机、电视和抗生素等构成的高科技的世界，事实上，许多第三世界的人们也拥有这些东西。我们抛在身后的其实是一个财富可以被合法地用文件来代表的能执行的产权世界”。

《资本之迷——资本主义为什么在西方成功而在其他地方失败了？》第二节物权概述

【提要】物权法调整的是人对物的支配关系，而人对物的支配关系集中反映了人们对财富的向往和追求。而资源的有限性（稀缺性）决定了人们不可能完全按自己的意愿占有财物。因此，调整人们之间对财富占有和支配的利益冲突，是物权法的根本意义之所在。一、物权定义

《物权法（草案）》第2条：“本法所称物权，指权利人直接支配特定的物的权利，包括所有权、用益物权和担保物权。”

《物权法》第二条，本法所称物权，是指权利人依法对①特定的物享有②直接支配和③排他的权利，包括所有权、用益物权和担保物权。

牢牢地把握住“物权（支配权）”和“债权（请求权）”是民法的一对基本法律概念，讲物权的概念和法律特征，实际上在讲物权和债权的区别，顺便讲了债权的特征。

2023年9月18日二、物权的法律特征

1、物权是支配权，权利人不用借助其他任何人的行为，就可以通过对物的直接支配获得利益，实现其权利。债权是请求权，其客体是义务的行为，权利人只能通过请求义务人进行相应的行为，才能实现自己的利益。

（1）物权人支配“物”，反映的是人与人之间的关系；（2）物权人支配的对象是“特定的物”;（3）权利的实现不需要义务人的积极作为；（4）具有排他效力；

《物权法》第二条：本法所称物权，是指权利人依法对特定的物享有直接支配和排他的权利，包括所有权、用益物权和担保物权。

公权力和私权利的界限就在物权的“排他性”；只有具有“排他性”的权利才受到侵权法、刑法的保护；

案例：非法侵入住宅罪“直接支配性”——“自然属性”；“排他性”——“法律属性”；

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宝塔区公安分局万花派出所民警接到群众电话举报，称张某两人在宝塔区万花村的一个诊所（诊所面对一条大街，紧邻着一排房屋）。二人在那播放黄碟，民警从后面窗户上看见的确有人看黄碟，于是便衣民警以看病为借口进入该居民家中，查处并扣压黄碟和电视机过程中发生了一些冲突。两天后，陕西《华商报》第一次报道了这一事件，题目非常中性,《家中看黄碟，民警上门查》，但马上引起了媒体全面、广泛的关注。在媒体和学界的巨大压力下，尽管宝塔区公安分局试图以各种方式“抵抗”，但最终以全面失败而告终。后来张某以妨碍公务被拘留，后为取保候审，精神受到极大刺激。2001年最后一天，这一事件有了最后结果，当地警方与当事人及有关部门达成协议，由警方向当事人赔礼道歉，公安分局向当事人一次性赔偿29137元，并对该案件的有关责任人进行了处理，一名警察被清除出公安队伍。案例：陕西黄碟案从法律上来看，第一，鉴于当时的情况，警察有没有权力去干预此事件？第二个问题，如果警察有权力干预，（他们的行为）是否符合正当的法律程序？

中华人民共和国治安管理处罚法

第五十八条违反关于社会生活噪声污染防治的法律规定，制造噪声干扰他人正常生活的，处警告；警告后不改正的，处二百元以上五百元以下罚款。

第六十八条

制作、运输、复制、出售、出租淫秽的书刊、图片、影片、音像制品等淫秽物品或者利用计算机信息网络、电话以及其他通讯工具传播淫秽信息的，处十日以上十五日以下拘留，可以并处三千元以下罚款；情节较轻的，处五日以下拘留或者五百元以下罚款。

即使是最穷的人，在他的小屋里也敢于对抗国王的权威。屋子可能很破旧，屋顶可能摇摇欲坠；风可以吹进这所房子，雨可以打进这所房子，但是国王不能踏进这所房子，他的千军万马也不敢跨过这间破房子的门槛。

——英国首相威廉.皮特直到1914年8月，除了邮局和警察以外，一名具有守法意识的英国人可以度过他的一生却几乎没有意识到政府的存在”。但是，……现代行政国家已经形成，纠正社会和经济的弊病是政府的职责，这种看法反映了人们的情感。——韦德

这192辆摩托车的主人违法在于没有经过许可就去拉客，这样是行为违法，我们可以制裁他，

比如可以不让他拉客，罚他的款，都是可以的。但是他的财产——摩托车在我们的法律上是合法取得的财产。可是我们的公安机关把这192辆摩托车集中起来用压路机一下就把它压碎……他们分不清楚什么叫行为违法，什么叫财产违法。行为违法，财产并不一定违法。

——梁慧星

湖南怀化市集中整治规范客运市场联合执法队将扣留的405辆非法载客营运二轮摩托车进行公开集中销毁。这是该市继销毁192辆非法“摩的”以来的又一次重大行动。图为碾压机正在销毁非法“摩的”。

没有公权力侵害个人民事权利的防范机制，中国历史上尽管曾经有过“四夷宾服”的繁荣，但很难有自由经济的真正发育，因为自由经济是公平的经济，对个人财产有严格的保护制度。西方有句谚语，说穷人家的破房子，“风能进，雨能进，国王不能进。”西方的国王未经主人允许都不能随便进入一个穷人的家中，而中国和上述西谚对应的是：“灭门的府尹，破家的县令。”

2、物权是对世权。所谓对世权，即只有自己是权利人，除权利人以外的世界上所有的人都是该权利的义务人，物权就是如此，他对除权利人之外的任何人均有约束力，权利人以外的任何人均应该依法对该权利负不作为的义务。债权具有相对性，只在当事人之间产生效力。

＆对世权是物权的基本特点,表现:

1、义务主体是否特定？对世权——对人权2、对世权——相对性；“父债子偿是否正确？”3、排他性：签订合同和办理过户手续的区别。2023年9月18日

3.优先性（上）：标的物上同时存在债权和物权时，无论物权成立的先后，法律对物权的保护优先于债权。与此相对应，债权之间使用平等原则，彼此没有先后效力之分。出卖人甲6.1合同乙6.15合同丙6.30合同丁（1）前提：特定物之上（2）优先性Vs平等性；

（3）债权平等和物权优先与债权也是破产制度的基础——破产中抵押债权人的“别除权”。担保物权人——物权优先性资不抵债普通债权人——债权的平等性

设定了抵押权的机器

《最高人民法院关于审理涉及国有土地使用权合同纠纷案件适用法律问题的解释》法释【2005】5号

第十条土地使用权人作为转让方就同一出让土地使用权订立数个转让合同，在转让合同有效的情况下，受让方均要求履行合同的，按照以下情形分别处理：

（一）已经办理土地使用权变更登记手续的受让方，请求转让方履行交付土地等合同义务的，应予支持；

（二）均未办理土地使用权变更登记手续，已先行合法占有投资开发土地的受让方请求转让方履行土地使用权变更登记等合同义务的，应予支持；

（三）先行支付土地转让款的受让方；

（四）合同均未履行，依法成立在先的合同受让方请求履行合同的，应予支持。

A.“买卖不破租赁”：在租赁合同存续期间，如果房屋所有权因买卖、继承等原因转移到第三人，租赁合同对新所有人继续有效，新所有人不能要求承租人搬走。（4）物权优先效力的例外：

《合同法》第229条：租赁物在租赁期间发生所有权变动的，不影响租赁合同的效力。《民通意见》第118条，出租人出卖出租房屋，应提前三个月通知承租人，承租人在同等条件下，享有优先购买权；出租人未按此规定出卖房屋的，承租人可以请求人民法院宣告该房屋买卖无效。（被废止）

2009年

9月1日，最高人民法院制定的《关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件具体应用法律若干问题的解释》正式施行。

第六条出租人就同一房屋订立数份租赁合同，在合同均有效的情况下，承租人均主张履行合同的，人民法院按照下列顺序确定履行合同的承租人：

（一）已经合法占有租赁房屋的；

（二）已经办理登记备案手续的；

（三）合同成立在先的。

第二十条租赁房屋在租赁期间发生所有权变动，承租人请求房屋受让人继续履行原租赁合同的，人民法院应予支持。但租赁房屋具有下列情形或者当事人另有约定的除外：

（一）房屋在出租前已设立抵押权，因抵押权人实现抵押权发生所有权变动的；

（二）房屋在出租前已被人民法院依法查封的。

第二十一条出租人出卖租赁房屋未在合理期限内通知承租人或者存在其他侵害承租人优先购买权情形，承租人请求出租人承担赔偿责任的，人民法院应予支持。但请求确认出租人与第三人签订的房屋买卖合同无效的，人民法院不予支持。

B.企业破产的时候，工人工资债权优先。

《破产法》37条：破产财产在优先拨付破产费用（律师费、事务费、查封费）之后，按照下列顺序清偿：

①破产企业所欠职工工资和劳动保险费用；

②破产企业所欠税款；

③破产担保债权（银行抵押债权）；④破产普通债权；⑤股东权益；

4、物权具有追及效力：即当物权的客体被他人非法占有时，无论该物辗转流入到何人手中，物权人都可以直接追及到物，依法要求占有人归还原物。罗马法上叫：“物在呼唤主人”。【案例】甲有录音机一台，委托乙保管，后乙擅自借用给丙，并在试用期间被丁偷走，后丁又将其遗失，被戊捡到。而戊恰恰又是甲的朋友，一日甲在戊处发现自己的录音机，要求取回，戊不同意。■甲是否可以主张自己的请求？■甲的请求是否受到诉讼时效的限制？1.拾得物的归属：

拾得物的取得

拾得物是因所有人不慎丢失的物，包括拾得的漂流物和失散的动物。《民法通则》第79条：拾得遗失物、漂流物或者失散的饲养动物，应当归还失主，因此而支出的费用由失主偿还。《刑法》第270条第2款将他人的遗忘物或者埋藏物非法占为己有，数额较大，拒不交出的，依照“侵占他人财产罪”处罚。

《物权法》第109条，拾得遗失物，应当返还权利人。拾得人应当及时通知权利人领取，或者送交公安等有关部门。第113条遗失物自发布招领公告之日起六个月内无人认领的，归国家所有。道德民法刑法

“侵占他人财产罪”：将他人的遗忘物或者埋藏物非法占为己有，数额较大，拒不交出的。所有权人或者其他权利人有权追回遗失物。

《物权法》107条

拾金不昧，给与道德表扬

2008年12月9日上午8时许，东莞一家珠宝公司的员工小王在深圳机场办理行李托运手续时中途离开，将一个装有14555.37克黄金首饰的小纸箱放在行李手推车上方的篮子内，并单独停放在柜台前1米的黄线处。根据现场监控视频显示：小王离开33秒后，机场清洁工梁丽出现在这个纸箱旁。大约半分钟后，梁丽开始行动，将纸箱搬进了机场一间厕所。小王约4分钟后返回，发现纸箱不见了，随即向公安机关报警。清洁女工"捡"300万金饰案9月25日，检察院经过审查研究认为，梁丽的行为不构成盗窃，更符合侵占罪的特征。因侵占罪不是公诉案件，检察机关取消起诉。宝安区检察院于2009年4月3日受理审查起诉的梁丽涉嫌盗窃一案，为查证核实有关情节，该院曾两次退回公安机关补充侦查，公安机关于8月13日第二次补查重报。因案情疑难复杂，该院于9月13日延长审查起诉期限，现已审查终结。宝安区检察院在审查起诉阶段发现，根据当时的事实和证据，经对全案的事实证据进行审查研究，认为梁丽的行为虽然也有盗窃的特征，但构成盗窃罪的证据不足,更符合侵占罪的构成特征。根据“刑疑惟轻”的原则，从有利于梁丽的角度出发，该院认定梁丽不构成盗窃罪。2.拾得人的报酬

3.拾得人的义务和责任

通知义务110条；

妥善保管义务

“故意或者重大过失致使毁损”

111条:拾得人在遗失物送交有关部门前，有关部门在遗失物被领取前，应当妥善保管遗失物。因故意或者重大过失致使遗失物毁损、灭失的，应当承担民事责任。

《物权法》第112条所有权人、遗失人等权利人领取遗失物时，应当向拾得人或者有关部门支付遗失物的保管费等必要费用。所有权人、遗失人等权利人悬赏寻找遗失物的，领取遗失物时应当按照承诺向拾得人支付报酬。

（1）拾得人获得报酬的理由何在？

A.失物的拾得者交回失物，可能要支付一定成本，包括时间成本和物质成本；B.每个人都应该为自己的疏忽承担责任。丢失的人没有尽到对自己财物的保管责任，应该为自己的疏忽大意负责；同时给捡到东西的人以报酬，就是物品所有者负责任的一种方式。

（2）部分国家和地区以及我国古代关于拾得物报酬的规定：

《德国民法典》第971条：拾得物的价值在一千德国马克以下的，其报酬为该价值百分之五；超过此数的，超过部分按百分之三计算。我国台湾地民法典第805条：遗失物拾得后，拾得人对于所有人，得请求实物价值3/10之报酬。《清律》：凡得遗失物之人，限五日送官，私物召人认识，与内一半给与得物人充赏，一半还失物之人，如三十日无人认识者，全给。

在制定物权法的过程中，由于允许拾得人请求遗失人支付报酬与拾金不昧的传统道德存在一定的冲突，产生了激烈的争论。

如果遗失物在法定期限内无人认领，大陆法系国家通常规定由履行了报告义务的拾得人取得所有权。允许拾得人请求遗失人按照遗失物价值的20%-30%支付报酬。这种制度设计从人们趋利避害的本性出发，通过经济刺激，有助于遗失人尽快找到遗失物，从而真正实现法律设计拾得遗失物制度的目的。我国既无法定报酬请求权，也不能取得遗失物的所有权，还要承担妥善保管遗失物，通知遗失人领取等义务，权利义务明显失衡，打击拾得人交还遗失物的积极性，不利于遗失人找回遗失物。

《淮南子·齐俗训》：“子路撜溺而受牛谢。孔子曰：‘鲁国必好救人于患。’子赣赎人，而不受金于府，孔子曰：‘鲁国不复赎人矣。’子路受而劝德，子赣让而止善。”

民法对人性的定位——民法的人是“市民”

在春秋时代，鲁国有一条规定。凡他们的国民在他国被掳为奴隶，如有人赎他们出来，是可以到国库领回赎金的。当时孔子有个弟子子赣，很有钱，他救赎了一个人，却没有到国库要赎金。他将此事告知孔子，原本以为会得到夸奖，没想到却挨了批评。因为孔子认为如果他这次没要钱，以后那些救赎了奴隶的人如果到国库取钱，就会被人认为不够道德，这样以后就可能没人愿意去救赎那些奴隶，因为他们不想因去国库取钱而被人当作不道德。子赣的行为，是一种超道德的行为，这种超道德带来的后果就是被掳的鲁国奴隶可能会没人救赎。

善意取得制度——对物权追及效力的切断

善意取得，称即时取得，是指物的占有人以物所有权的移转为目的，将他人的物转移占有给第三人时，如第三人出于善意并且有偿取得该物，法律即认定第三认取得该物的所有权，物的原所有人不得行使其追及权。

106~108条

原物所有人无权处分人善意第三人追及权善意取得制度

（1）保护交易安全。善意第三人背后是整个市场交易的秩序；（2）从经济学的角度来说，把风险分配给物的原所有人比分配给善意第三人对社会总福利更有利。经济学有一个原理：把风险分配给控制这个风险成本最低的人；（3）从道德上来考虑，物品是原所有人依据自己的意愿转移给占有人占有的，所以占有人和原所有人之间的关系一般比较密切，原所有人必须对自己对占有人的信任负责，对自己先前的行为付出代价；（4）原权利人不能向善意第三人要求返还原物，但是他有权向无权占有人索赔。由于现代社会大多数产品都是可以在市场上买到的种类物，所以原所有人的利益一般不会受到太大损害。（1）受让人取得的财产仅限于依法可以流动的动产和不动产；（2）受让人取得财产时出于善意=“不知情”+“举证责任”；（3）受让人必须通过交换的方式有偿取得财产；（4）无权处分人占有财产必须是基于原权利人的意思。1、善意取得制度的适用条件：《物权法》第106条

《物权法》第106条

无处分权人将不动产或者动产转让给受让人的，所有权人有权追回；除法律另有规定外，符合下列情形的，受让人取得该不动产或者动产的所有权：

（一）受让人受让该不动产或者动产时是善意的；

（二）以合理的价格转让；

（三）转让的不动产或者动产依照法律规定应当登记的已经登记，不需要登记的已经交付给受让人。

2023年9月18日（1）善意取得的对象

仅限于“流通物”是否仅限于“动产”，不包括不动产；遗失物/盗赃物是否使用善意取得？

《物权法》第107条

所有权人或者其他权利人有权追回遗失物。该遗失物通过转让被他人占有的，①权利人有权向无处分权人请求损害赔偿，或者②自知道或者应当知道受让人之日起二年内向受让人请求返还原物，但受让人通过拍卖或者向具有经营资格的经营者购得该遗失物的，权利人请求返还原物时应当支付受让人所付的费用。权利人向受让人支付所付费用后，有权向无处分权人追偿。2023年9月18日1998年5月8日最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家工商行政管理局颁布的《关于依法查处盗窃、抢劫机动车案件的规定》第12条规定：“对明知是赃车而购买的，应将车辆无偿追缴；对违反国家规定购买车辆，经查证是赃车的，公安机关可以根据《刑事诉讼法》第110条和第114条规定进行追缴和扣押。对不明知是赃车而购买的，结案后予以退还买主。”第17条同时对“明知”作出具体解释，即：“是指知道或者应当知道。有下列情形之一的，可视为应当知道，但有证据证明属被蒙骗的除外：(一)在非法的机动车交易场所和销售单位购买的；(二)机动车证件手续不全或者明显违反规定的；(三)机动车发动机号或者车架号有更改痕迹，没有合法证明的；(四)以明显低于市场价格购买机动车的。”2023年9月18日（2）无权处分人是基于原权利人的意思占有；①通过合同关系占有：

保管，仓储关系；租赁，借用关系；运输关系；加工承揽关系；②所有权受限制的情况：共有关系

《民通意见》第89条，共同共有人对共有财产享有共同的权利，承担共同的义务。在共同共有关系存续期间，部分共有人擅自处分共有财产的，一般认定无效。但第三人善意、有偿取得该财产的，应当维护第三人的合法权益；对其他共有人的损失，由擅自处分共有财产的人赔偿。

③无权处分的情形：试用买卖关系；

④无权代理的情况：代理人擅自处置被代理人财产（3）第三人为有偿取得；

①有偿取得包括：互易、买卖；②排除了赠予、遗赠等方式；■如果A有一个手表，委托B保管。B将手表卖给C，C又将手表送给女朋友D，D戴上三天后被E抢走，后来E又将手表遗失在街头，被F捡到，请问谁是这只表的主人？（4）第三人在取得财产是主观上为“善意”；

即第三人和无权处分人进行民事行为的时候，第三人不知对方对动产没有所有权或者没有处分权。

①“善意”：不知情即可；②举证责任：推定为善意，由原所有人举证证明“恶意”；③“当时”：事后知情仍然可以适用善意取得；（1）第三人取得动产所有权；（2）原所有人（权利人）被法律强制剥夺所有权；（3）无处分权人负责赔偿原权利人的损失——原权利人的“物权”变成“债权”（侵权之债）：①原权利人只能向无处分权人追偿；②原权利人行使的是“请求权”；③请求权范围包括：货款返还；如果贱卖，补足差价；赔偿原权利人的其他损失；2、善意取得的效力《物权法》第108条第108条

善意受让人取得动产后，该动产上的原有权利消灭，但善意受让人在受让时知道或者应当知道该权利的除外。

2023年9月18日

所有人不明的埋藏物和隐藏物的取得

埋藏物是指埋藏于地下的财产；隐藏物是指隐于他物质中的财产。《民法通则》第七十九条：所有人不明的埋藏物、隐藏物，归国家所有。接收单位应当对上缴的单位或者个人，给予表扬或者物质奖励。

1.例外，如果能证明属于其所有，而且按现在政策又可以归其所有的应予以保护。2.国外的相关立法：“报酬主义”：一般的东西土地所有人和发现人各取得一半。天价乌木归属2012年春节，四川彭州农民吴高亮在自家承包地的河道中发现了乌木，2月12日至23日，在成都市考古队专家的指导下，通济镇政府在河道内挖掘出7根乌木，其中最大的一根长34米，直径1.5米，重量约60吨。确认为“金丝楠木”。树种为金丝楠木的乌木是价值最高的，可达每立方10万元。总价值超过2000万元的，7月3日，彭州市国有资产办公室正式宣布，乌木归国家，只奖励发现者7万元。

吴高亮表示对此不满。他认为，《物权法》第四十九条规定：“法律规定属于国家所有的野生动植物资源，属国家所有。”他认为，法律没有规定的国家动植物资源，就不属于国家所有。彭州市政府主张乌木国有的依据是《民法通则》第七十九条，即“所有人不明的埋藏物、隐藏物，归国家所有”。“天然孳息，由所有权人取得”。“纠结”之一：乌木的属性如何确定。矿产资源还是化石?乌木是一种自然形成、正在向植物化石转化的中间产物。它包含了丰富的古生态信息，是经过成千上万年的自然力量形成的不可再生的资源。吴高亮主张比照探矿的相关规定，缴纳相应的税费后，乌木归自己所有。《文物保护法》第2条规定，具有科学价值的古脊椎动物化石和古人类化石同文物一样受国家保护。

“纠结”之二，埋藏物的规则如何适用。

乌木是否为埋藏物，存在不同意见。由于法律并没有更细致的解释性规定，对于该条规定的“埋藏物”，一般笼统地理解为埋藏于地下的物质。“埋”和“藏”都属于人为行为，“埋藏物指的是本来有所有人，由所有人埋藏在地下的，只不过发现时所有人不明。”“所有人不明的埋藏物”，指的是不能确定哪个行为人埋藏的物品，意味着原来是有主物。而乌木是自然界变化的结果，因此，乌木不属于埋藏物。乌木不是植物化石，也不是矿产，更不是文物，直接适用古生物化石保护条例和矿产资源法、文物保护法并不合适。它也不是一般意义上的埋藏物、隐藏物，直接适用民法通则、物权法的规定也不合适。

物权的分类和体系

按照物权产生的依据和范围的大小，可以分为所有权（自物权）和他物权。物权所有权他物权动产不动产用益物权1.土地使用权2.国有自然资源用益权3.地役权担保物权抵押权质押权留置权出让土地使用权划拨土地使用权农田用地宅基地使用权城市农村采矿权采林权采水权渔业权

◆用益物权

用益物权是以对物的使用、收益为目的而设立的他物权。

用益物权在我国有着特别重要的意义。因为我国实行的是土地公有制，土地只能由国家或者集体所有。城市：大家对商品房有所有权，对房子所占的土地，只有使用权，期限是70年。农村：农村的土地是归集体所有，农民通过承包租赁合同取得农用地30年的使用权。

抵押权

◆担保物权是指以担保债权为目的，确保债务得到履行而设定的物权。

担保物权和债权紧密联系。

1.抵押权

《担保法》：“债权人对债务人或者第三人不转移占有，而供债权担保的财产，如果债务不能得到按期履行，债权人就该财产的变价款优先受偿的权利”。

买方者房地产开发商建设银行借贷关系买卖关系

《担保法》第63条本法所称动产质押，是指债务人或者第三人将其动产移交债权人占有，将该动产作为债权的担保。债务人不履行债务时，债权人有权依照本法规定以该动产折价或者以拍卖、变卖该动产的价款优先受偿。浙江某公司海外离岸公司

国内投资项目香港汇丰银行用多年留在离岸地的美元作质押

质押贷款：人民币

3.留置权《担保法》82条：“债权人按照合同约定占有债务人的动产，债务人不按照合同约定的期限履行债务的，债权人有权依照本法规定留置该财产，以该财产折价或者以拍卖、变卖该财产的价款优先受偿。

”

保管合同、运输合同、加工承揽合同发生的债权，债务人不履行债务的，债权人有留置权。加工运输保管债务人三、物权的调整原则

（一）物权法定原则

物权法定原则是指物权的种类和内容只能由法律强行规定，而不得由民事主体随意创制。

（1）物权种类强制规定：物权的种类只能由法律详细规定，当事人之间不得随意创设。

（2）物权内容强制规定：各种物权的内容只能是法律强行规定，不能由当事人自己的意思创设物权的具体内容。（3）法律明确规定所有权的转移方式

（4）法律明确规定物权取得的方式物权法定原则是相对于债权的“任意主义”。3.物权法定原则的依据

（1）来源于立法者对物权和债权的不同判断：合同具有相对性，只约束合同双方当事人的利益，与其他人没有关系。物权实际上是一个垄断权，垄断者以外的其他人不得干涉物权的行使。物权人行使物权的时候，往往就涉及到国家、社会和他人的利益，因此国家有必要事先立法设定物权的种类和内容，以便于物权义务人及时履行义务。（2）“物权法定”有利于市场交易的顺利进行。（3）物权的内容具有强烈的本土性，和国家的经济基础、民族习惯、历史传统、统治者意志有着密切的关系。物权法定原则，就意味着法律只保护本国认可的物权种类和内容。（《国际货物销售公约》）

（二）一物一权原则

一物一权原则，又称“物权的排他效力”，是指一物之上不得设立两个和两个以上的在内容和效力完全相同，相互冲突的物权，即“一物不容二主”。

物权“排他性”的依据在于保障权利人可以独占的享有标的物的利益，如果否定物权的排他性，第一，会妨害权利人对于标的物的有效支配；第二，妨碍市场交易的顺畅。一物一权原则相对于债权的“并存原则”。交易第三方？

一物一权原则的体现：物权的排他效力有强弱之分。

1.所有权的“排他效力”最强，同一物上绝不容许多个所有权存在。但是所有权和他物权可以共存。2.以占有“标的物”为特征的用益物权效力次之，同一标的物上不能同时成立两个同以“占有”为前提的用益物权。

3.担保物权，如抵押权，排他效力最弱，可以共存。

乙20万甲50万丙30万土地所有权三个抵押权价值一百万土地使用权农地使用权

物权法不允许当事人设立在内容上相互矛盾的物权。因此在法律有必要设定一些解决物权矛盾和冲突的规则。

[案例]某单位将其工程发包给某建筑公司进行建设，在工程建成后，发包人为借款而将该大楼抵押给某银行，但是由于发包人没有按照合同约定向承包人支付工程款，承包人依法享有对该大楼的留质权，有权要求对该大楼拍卖并依法优先受偿。而银行也因为发包人没有到期还本付息而要求行使抵押权，对该大楼进行拍卖，这样就发生了银行的抵押权和承包人的留置权的冲突。

施工单位的留置权《合同法》286条规定工程承包人的留置权优先银行的抵押权（三）公示、公信原则

1.公示原则

公示原则是指将物权设立、移转的事实通过一定的公示方法向社会公开，从而使第三人知道物权变动的情况；

（1）相对应的是债权的隐匿性；（2）物权的公示方法必须要由法律明确规定，而不能由当事人随意创设。关于公示方法原则上应当采用不动产登记、动产交付的规则；（3）不动产登记制度。

1.统一性2.官方性3.持久性4.公开性清朝末年的不动产登记证明不动产登记2、公信原则

与公示联系在一起的是公信制度，公信就是社会公众信任的意思，内容主要包括两个方面：

一是登记记载的权利人，在法律上只能推定其为真正的权利人（证明效力）；

二是保护相信物权公示的善意第三人。第三人因为相信登记记载的权利而与权利人从事了移转该权利的交易，即使登记的权利人与真实权利人不一致，该项交易仍应当受到保护。三是真实权利人的权利如果没有进行公示登记，不得对抗第三人。第三节所有权一、定义及其理解

所有权是指所有人对特定财产依法享有占有、使用、收益、处分的权利。所有权是最完全的物权，包括占有、使用、收益和处分四项权能。

占有收益处分使用所有权

所有权的“依法享有”，个人对自己的东西占有、使用、收益和处分的权利都来自于法律的赋予。比如《宪法》第9条规定：两类财产只能由国家享有：一是矿藏，二是水流；另外有5种财产只能由国家和集体享有，个人不能享有：森林、山岭、草地、荒山、滩涂。《宪法》第10条城市的土地属于国家所有。农村和城市郊区的土地，除由法律规定属于国家所有的以外，属于集体所有；宅基地和自留地、自留山，也属于集体所有。国家为了公共利益的需要，可以依照法律规定对土地实行征用。

二、所有权的内容：四大权能

（一）占有：所有人对财产的实际掌握和控制，这是所有人利用财产满足自己的各种需要的前提。

占有分为“实际占有”和“观念占有”。“观念占有”是指依照社会的一般观念，所有人虽然没有实际控制财产，但是其他人仍然认为该财产处于被占有的状态。路边的自行车丢失的钱包？

（二）使用：指民事主体依财产的性质和用途，在不损害所有物本体或变更其性质的前提下对物加以利用，以供生活需要。1.使用分为“所有权人使用”和“非所有权人”使用。

《民法通则》第81条：

国家所有的森林、山岭、草原、荒地、滩涂、水面等自然资源，可以依法由全民所有制单位使用，也可以依法确定由集体所有制单位使用，国家保护它的使用、收益的权利；使用单位有管理、保护、合理利用的义务。国家所有的矿藏，可以依法由全民所有制单位和集体所有制单位开采，也可以依法由公民采挖。国家保护合法的采矿权。

（三）收益，是指收取所有物的天然孳息和法定孳息。

在现代市场经济下，收益权往往从所有权里面分离出来，其分离的形式多种多样：

1.所有人和经营人订立契约，保留部分收益权，分享利益。（承包合同）2.所有人保留股权：分红权（收益）、重大决策权、选任权（处分权）3.在一定期限内，只保留处分权。（国家鼓励开发荒山资源）4.出让“占有”和“使用”权，保留收益和处分权。（以租养贷）

在资本主义早期，财产权以意志理论为基础，财产被认为是个人自由意志的表现，是其自由的外在领域，比如个人土地所有权的范围“上达天寰，下至地心”

物权法从“所有到利用”转变的历史过程，其重心已转向为“最大限度的发挥资源的效用以获得最佳的经济社会效益”。“所有权绝对性的弱化”相对应的是使用和收益权能与所有权的脱离和加强。物权法的功能不仅仅在于界定财产归属、明晰产权从而达到定分止争、实现社会秩序的效果，更在于使有限的自然资源的效益得到充分发挥，从而更好的满足人类的需求。这就要求法律把物配置给最需要的人，或者说是可以就物的效用发挥到最大的人。中国老太太英国老太太美国老太太[例]：三个老太太的房屋计划：■灵活使用四大权能可以使物的价值最大化

（四）处分：财产所有人对自己财产命运的决定权能。

处分权是商品交换的基础。在商品经济中，所有人的处分权是商品交换的前提，如果没有处分权，商品生产者生产出来的产品就只能供自己使用，无法交换得到其他的产品，不利于实现社会分工。

“事实处分”:指把财产消耗在生活或者生产当中，使其失去自然状态，所有权绝对消灭.“法律处分”，是指按所有人的意志，通过某种法律行为将财产转让给其他人，导致所有权的相对消灭。二、所有权的取得

所有权的取得实质所有人依法取得所有权的途径和方法。所有权的取得可分为原始取得和继受取得两种方式。原始取得是指根据法律的规定，或者不以原房屋所有的人的权利和意志为根据而取得财产的所有权。继受取得又称传来取得，是指根据原财产所有人的意思接受原财产所有人转移之财产所有权。

所有权的取得原始取得继受取得生产取得孳息取得国家依法没收：没收、征用、征收、国有化拾得物的取得所有人不明的埋藏物和隐藏物的取得6.添附买卖互易赠与继承遗赠混合附合加工动产的善意取得是哪一种

（三）添附：是指不同所有人的财产混在一起或附合在一起，或将他人的材料加工成新产品，无法使原物恢复原状，或虽可恢复，但会使原物毁损或者减少价值。1.混合：不同所有人的动产混杂在一起，融为一体，不能识别，难以分开。2.附合：指不同所有人的财产密切结合在一起而形成的新的财产。3.加工：指利用他人的财产加工改造为具有更高价值的新财产。添附的处理原则恶意添附：原所有人有权要求添附人恢复原状、赔偿损失。善意添附1.协商处理2.不能达成协议的，归添附价值高的一方所有，但原所有人有权得到适当经济补偿

王、潘两家同往李村。王家有子王达，潘家有女潘美，两人正在恋爱。两家为子女结婚住房问题议定由潘家出钱，王家出工，在王家已有的三间平房上面加盖上房三间作新人成亲之用。双方对上房三间的权属未作约定。上房三间盖成后，王达和潘美因性情不合解除恋爱关系。为此，王、潘两家反目成仇，并对房屋权属发生争议。根据民法原理，上房三间的所有权应属谁？A：王家因附合而取得所有权，但应返还潘家所出之钱

B：王家因加工而取得所有权，但应返还潘家所出之钱

C：潘家因出钱而取得所有权，但应给王家适当补偿

D：王家和潘家因合作建房而成为房屋的共有人

一般而言，动产和不动产的附合，不动产所有人得到附合物，但对动产所有人适当补偿。[例2]加工钻石加工成项链巧夺天工，枯木逢春，化腐朽为神奇同是“加工”《民法通则意见》第86条：“非产权人在使用他人的财产上增添附属物，财产所有人同意增添，并就财产返还时附属物如何处理有约定的，按约定办理；没有约定又协商不成，能够拆除的，可以责令拆除；不能拆除的，也可以折价归财产所有人，造成财产所有人损失的，应当负赔偿责任。”

潘家出钱购买的建筑原料附合于王家的房屋，成为其房屋的组成部分，王家作为不动产所有人，取得房屋的所有权，但是应退还潘家所出之钱。第四节

物权的保护

一、物权保护的重大意义（一）中国半世纪的修宪历程和私有财产的保护宪法历次宪法中关于财产的提法1954国家保护手工业者和其他个体劳动者的生产资料所有权，保护资本家的生产资料所有权，保护公民合法收入、储蓄和房屋所有权19751978私有经济、个体经济从法律上被取消。法律对私有财产的保护缩小为“劳动收入”——“投机倒把罪”18821.承认“个体经济”是“公有制经济的补充”；2.保护公民合法收入、储蓄和房屋所有权（1988）1.第11条规定“私营经济”是社会主义公有制的补充2.增加“土地使用权可以依法转让”（1993）明确规定“国家实行社会主义市场经济”（1999）“私营经济”从“公有制经济的补充”变为“社会主义市场经济的重要组成部分”（2004）明确规定：“公民的合法私有财产不受侵犯”（二）目前立法保护私有财产的必要性：

1.鼓励国民创造财富的积极性，实现“民富国强”。

2.财产权是生命权和自由权的基础，保护财产权有利于保障人权。

《人民日报》2004年6月评论员文章：在征地拆迁工作中坚持“以人为本”，决不能因为地方财力有限，就降低拆迁和土地征用补偿安置标准；决不能为了招商引资，满足开发商的要求，而牺牲人民群众的利益；决不能为了要政绩、谋形象，用损害群众利益的方式搞建设。

3.有利于保护优先的资源，促进经济可持续发展。

（1）孟子：“民之为道，有恒产者有恒心”（2）强调公民拥有财产之后使用财产的范围

4.鼓励中产阶级的形成，改变社会形态。二、物权保护的方法1.请求确认所有权2.请求停止侵害3.请求排除妨碍（请求消除危险）物权的保护事前保护事后保护4.请求恢复原状5.请求返还原物6.债法保护（侵权之债）—赔偿损失一、确权之诉：

所有权因归属不清发生争执时，当事人可以向人民法院提起民事诉讼，请求确认所有权。

1.“请求确认所有权”是法律对所有权人进行公力救济，定份止争的表现。2.“确权之诉”是其他物权保护方法的前提。二、请求停止损害：

所有人的财产正受到他人的不法行为侵害时，所有人有权要求停止侵害。法律在紧急情况下对“自力救济”的承认：刑法对“防卫过当”的规定。

三、请求排除妨碍：他人的非法行为妨碍了所有人的物权时，物权人可以要求不法侵害人停止行为。1.妨碍行为必须是非法的。2.对物权的妨碍，可以是实际存在的，也可以是潜在的。

四、请求恢复原状：物权的标的物因他人的非法行为而被损坏，如果能够修复，则要求侵权人修理。

[案例]住户家里进行装修，采取“包工包料”的形式，装修合同约定用“水曲柳”进行装修。但当装修进行了一半。住户发现装修队实际使用的材料是“榴莲木”，双方协商不成。住户向法院提起诉讼，请求：1.解除合同；2.恢复原状；3.赔偿损失。

（五）请求返还原物：物权人的财产被他人非法占有时，可要求返还。[案例]：张三把房屋租给李四，租期一年。到期之后，李四没有搬走，也没有交付租金。张三由于各种原因没有催促李四。这样一直过了两年，张三要求李四搬走，李四拒绝。张三起诉，两个请求：1.要求李四补交租金；2.返还房屋。（六）赔偿损失：

不法侵害导致物权标的灭失或者不能修复，所有人可以要求侵权人赔偿。

儿童慢性咳嗽与处理1急性咳嗽，时间短于4周单击此处添加文本具体内容2亚急性咳嗽，时间介于4－8周单击此处添加文本具体内容3慢性咳嗽，时间超过8周单击此处添加文本具体内容一.定义CONTENTSONE1二.咳嗽感受器与部位三种感受器

RARlike（快速适应性感受器，机械刺激为主）

Nociceptive（伤害感受器，化学刺激为主）

Polymodal（咳嗽感受器，机械刺激与酸）有髓神经纤维口咽部、喉、支气管树、外耳道与鼓膜A

神经纤维C神经纤维C类神经纤维感受器(VR1)无髓神经纤维通过释放神经多肽，刺激RARs主要位于支气管Opioidreceptor阿片受体,有μ、κ、δ和σ亚型麻醉镇痛剂通过某些肽类物质(如β-内啡肽)及μ阿片受体抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受体,参与了芬太尼诱发呛咳过程慢性咳嗽经常（16~62%）同时由一种以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年龄慢性咳嗽最常见的三种原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一症状大多数慢性咳嗽能明确病因，使治疗有效率达84~98%三.慢性咳嗽的常见病因上呼吸道咳嗽综合症(UACS)

慢性鼻窦炎慢性鼻炎，包括过敏性鼻炎增殖体肥大吸入综合症

胃食道反流病(GERD)

会厌功能障碍支气管源性疾病哮喘综合征病毒感染后咳嗽心因性疾病儿童慢性咳嗽(胸片正常)的常见原因常见的支气管源性疾病是儿童慢性咳嗽的第一大原因支气管哮喘咳嗽变异性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎(NAEB)<一>哮喘综合征有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能异常有咳嗽及喘息发作，以夜间和清晨为重有特应性家族史对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药及支气管扩张药有效1.支气管哮喘有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能大多正常；中央气道慢性炎症和支气管反应增高平滑肌收缩刺激肌梭内咳嗽感受器以咳嗽为主，偶尔有喘息发作以夜间和清晨为重对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药，支气管扩张药有效2.咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽有慢性气道炎症，痰液嗜酸细胞>2.5~5%无气道高反应和肺功能异常仅有咳嗽，无喘息发作对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药有效；支气管扩张药无效3.嗜酸细胞性支气管炎激素敏感性咳嗽常用的相关检查支气管舒张试验支气管激发试验3％NaCl雾化吸入诱导咳嗽痰液咳出或吸出处理后计数嗜酸细胞数痰液嗜酸细胞>2.5~5%诱导痰嗜酸细胞计数RSV毛细支气管炎与慢性咳嗽有密切关系RSV导致支气管结构或功能的持续损害RSV改变神经敏感阈值，咳嗽感受器阈值降低RSV诱导RSV-IgE形成，ECP增高RSV诱发咳嗽(哮喘、肺发育不全、气道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜间及清晨咳嗽为主，可伴有喘息发作多持续3－8周，但对于早产儿、小于3个月的婴儿及伴有基础疾病的患儿持续时间较长部分伴有特异体质的患儿，对糖皮质激素及白三烯拮抗药物治疗有效是儿童慢性咳嗽常见原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物导致鼻咽喉部神经敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽综合症

慢性鼻炎过敏性鼻炎常年性非过敏性鼻炎血管运动性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻窦炎增殖体肥大引起UACS的原因有：临床表现喉部发痒、疼痛，咳粘液性痰及清嗓动作有咽后壁分泌物流动感咽后壁可见粘液样分泌物咽部粘膜呈鹅卵石改变(结节状淋巴滤泡)一代抗组胺药物/鼻减充药物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流气管食管瘘吞咽协调障碍<四>吸入综合症胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入气管或支气管肺多见于小龄幼儿，表现为喂水或奶时的呛咳部分见于神经肌肉受损或发育异常的患儿上呼吸道感染后会加重症状进食稠厚流质或鼻饲能明显改善症状吞咽协调障碍1.室内环境空气污染污秽或刺激性有害气体；气媒性过敏原2.在集体环境中生活

幼儿园和小学<五>慢性或反复呼吸道感染3.支气管肺功能结构异常气道堵塞

支气管异物、支气管淋巴结压迫、异位血管.气道结构异常原发性纤毛运动障碍慢性气道炎症麻疹肺炎后,先天性心脏病肺功能异常早产儿、支气管发育不良胸部平片或CT：明确肺部病变鼻腔镜：明确鼻炎及鼻窦炎鼻窦平片或CT：明确鼻窦炎吞钡、同位素、食道下端pH测定：明确胃食道返流支气管扩张或激发试验：明确哮喘或病毒感染后咳嗽诱导痰液试验：明确嗜酸细胞支气管炎纤支镜检查：明确异物超声心动图检查：心脏情况四.常用辅助诊断措施ONE1常见慢性咳嗽的处理方法过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素抗组胺药-减充剂/抗组胺药避免过敏原/刺激物血管运动性鼻炎：鼻用嗅化异丙托品感染后鼻炎：第一代抗组胺药-减充剂鼻用嗅化异丙托品慢性鼻窦炎：抗生素+抗组胺药-减充剂

上呼吸道咳嗽综合症治疗原则避免接触过敏原;

阻断或减轻炎症反应和分泌物的产生;

治疗感染;

纠正结构异常

诊断为UACS诱发咳嗽的患者,如果第一代抗组胺药物和(或)减充血剂(A/D)的经验性治疗没有效果,下一步应进行鼻窦的影像学检查吸入皮质醇，减轻气道炎症和气道反应性白三烯受体拮抗剂，

受体激动剂，治疗夜间阵发性咳嗽一般不用祛痰药、中枢性止咳药和抗生素咳嗽变异性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮质激素及白三烯拮抗药物有效对支气管扩张药物无效嗜酸细胞性支气管炎避免反复呼吸道感染

受体激动剂或溴化异丙托品缓解咳嗽必要时可吸入糖皮质激素一般在1岁后逐渐好转

感染后气道高反应性加强喂养指导稠厚食品鼻饲喂养吞咽协调障碍1.针对性抗病原治疗2.治疗局部慢性病灶3.调节机体免疫状态4.加强营养与锻炼

慢性迁移性感染重视病史与体检，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病。根据病史与体检结果选择有关检查，由简单到复杂。先检查常见病，后少见病。诊断和治疗两者应同步或顺序进行。如前者条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗，并根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。慢性咳嗽的病因诊断原则

1．病史和查体，通过病史询问缩小诊断范围

2．常规X线胸片检查

3．胸片有明显病变者,可根据病变的形态、性质选择进一步检查。

4．胸片无明显病变者，如被动吸烟、环境刺激物，则脱离刺激物的接触，观察4周。咳嗽仍未缓解或无上述诱发因素，则进入下一步诊断程序。

慢性咳嗽病因诊断流程具体步骤：5．肺通气功能+支气管激发试验，诊断和鉴别哮喘通气功能正常、激发试验阴性，进行诱导痰检查

6．怀疑呼吸道过敏者，可行变应原皮试、血清IgE

和咳嗽敏感性检测。7．存在鼻后滴流或频繁清喉时，可先按UACS治疗，联合使用第一代H1受体阻断剂和鼻减充血剂。对变应性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮质激素。治疗1～2周症状无改善者，可摄鼻窦CT或鼻咽镜

8．对于饮水或喂奶呛咳者，可考虑改用稠厚食品，必要时进行短期鼻饲喂养。

9．上述检查仍未确诊，或试验治疗仍继续咳嗽者，应考虑进行高分辨率CT和纤支镜以及心脏超声检查，除外支气管扩张症、支气管内膜结核及左心功能不全等疾病。

10．反复发作的慢性咳嗽患者，夜间不咳，较敏感，如上述各项检查和针对性治疗均无效时，应除外心因性咳嗽。

注意点：

1．经相应治疗后咳嗽缓解，病因诊断方能确立。

2．部分患者可同时存在多种病因。如果患者治疗后，咳嗽症状部分缓解，应考虑是否同时合并其它病因谢谢第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞