儿童屈曲低下性近视与散光状态的关系

儿童屈曲低下性近视与散光状态的关系

由于色散患者无法在视网膜上形成单一焦点，因此他们的视野变化很大。如果儿童散光患者不能及时矫正,视觉系统得不到适当刺激,就会导致屈光不正性弱视的发生。本文通过对157例297只散光眼的散光状态分析,探讨散光类型及程度与弱视的关系,为弱视的防治提供依据,现报告如下。1数据和方法1.1初诊强化性患者随机选择2000年10月至2005年9月在广西梧州市工人医院斜视弱视门诊初诊屈光不正性弱视患者共157例,297只眼。其中男96例,女61例;单眼17例,双眼140例280只眼,年龄4～14岁。所有弱视患者常规行视力、眼位、注视性质、屈光间质、眼底检查等排除眼部器质性病变。1.2膜检影法确定预光系统应用1%阿托品眼膏连续涂眼散瞳3d后,采用视网膜检影法并结合主觉验光确定散光状态及弱视程度。弱视的诊断按全国儿童弱视斜视防治组的标准:将眼部无明显器质性病变,矫正视力低于0.9诊断为弱视。1.3统计方法应用SPSS11.5统计软件行χ2检验。2结果2.1色散和障碍2.2色散和障碍2.2.1球面镜分辨率a复性远视散光所致弱视眼的球镜为+0.50～+8.00D,柱镜为+0.50～+4.00D,具甲+1.25～+3.UUD为最多。①在柱镜度≤+2.00D的复性远视散光中,球面镜度数≤+3.00D时,所引起的弱视以轻度为主,占70.43%,球面镜度数在+3.25D～+6.00D时,所引起的弱视以轻、中度为主,分别为53.85%,46.15%;球面镜度数在>+6.00D时,所引起的弱视以中、重度为主,分别为63.16%,31.59%。3组比较差异有显著性(P<0.01),见表2。表2提示在柱镜度≤+2.00D的复合远视散光中,球面镜度数愈小引起的弱视程度愈轻,随着球面镜度数的增加引起的弱视程度随之加深。②在柱镜度>+2.00D的复性远视散光中,球面镜度数≤+3.00D时,引起的弱视以轻、中度为主,分别占37.5%,56.25%;球面镜度数>+3.00D时,所引起的弱视以中、重度为主,其中重度弱视占62.5%。两组比较差异有显著性(P<0.01),见表3。2.2.2复性透视光栅所引起的透视复性近视散光所致弱视眼的球镜为-0.50D～-7.00D,柱镜为-0.50D～-3.50D,其中以柱镜-1.25D～-3.00D组眼数最多。①≤-2.00D的柱镜度的复性近视散光所引起的弱视基本为轻、中度弱视,分别占59.3%、40.7%;而-2.00D以上柱镜度的复性近视散光所引起的弱视以中度为主,占57.9%,重度弱视占15.7%。两组比较差异有显著性(P<0.05),见表4。②≤-6.00D球面镜度数的复性近视散光所引起的弱视基本上为轻、中度弱视,分别占51.6%、48.4%;-6.00D以上球面镜度数的复性近视散光所引起的弱视以中度为主,占46.7%,重度弱视占20%。两组比较差异有显著性(P<0.05),见表5。2.2.3混合色散和障碍混合散光所致弱视眼中,其球镜平均度数为(1.56士0.71)D,柱镜平均度数为(2.30士0.61)D。2.2.4最高柱镜度单纯远视散光所致弱视的最低柱镜度为+1.00D,最高柱镜度为+3.75D,平均为(1.62±0.52)D。单纯近视散光所致弱视患者柱镜度为-1.75D。3复性远视光栅和重视形觉剥夺视弱视是儿童常见的眼科疾病,其发生率为2.8%。在探讨屈光不正性弱视的散光类型与弱视关系中,本文统计资料显示:复合远视散光最多,为184眼,占总数61.9%;混合散光为52眼,占17.5%;复合近视散光为46眼,占15.49%;单纯性远视散光为14眼,占4.71%;单纯性近视散光引起的弱视眼最少,为1例,占0.34%。在屈光不正的各类型散光人群中,近视散光所占的比例高于远视散光,混合散光最少。但在本文弱视眼散光类型中,远视性散光所占比例明显高于近视性散光。混合散光所占比例在各类型散光中占第2位。提示远视散光较近视散光易发生弱视,混合散光亦容易发生弱视。在观察散光所致弱视程度中我们发现轻度弱视155眼,占52.19%,中度弱视125眼,占42.09%,重度弱视17眼,占5.72%。提示散光眼所致弱视程度以轻、中度为主,与屈光参差性弱视、斜视性弱视,形觉剥夺弱视有不同。一般认为,近视>-3.25D,远视>2.50D或>1.5D散光如果未及时配镜矫正即可形成弱视。本资料显示:单纯远视散光所致弱视的最低柱镜度为+1.00D,最高柱镜度为+3.75D,平均为(1.62±0.52)D。混合散光所致弱视眼中,其球镜平均度数为(1.56±0.71)D,柱镜平均度数为(2.30±0.61)D。在观察复性远视散光及复性近视散光所致弱视的分析中我们发现:在柱镜度≤+2.00D的复性远视散光中,球面镜度数愈小,引起的弱视程度愈轻,随着球面镜度数的增加引起的弱视程度随之加深;柱镜度>+2.00D的复性远视散光,球面镜度数在+3.00D以上所引起的弱视程度要高于球面镜度数≤+3.00D的复性远视散光。>-2.00D柱镜度的复性近视散光所引起的弱视程度高于≤-2.00D柱镜度的复性近视散光;我们同时发现球面镜度数在-6.00D以上的复性近视散光中所引起的弱视程度高于≤-6.00D球面镜度数的复性近视散光。由于重度弱视的治疗效果较不理想。这就要求我们在临床工作中要高度重视重度弱视的预防与治疗。通过本组资料分析,我们认为在复性远视散光中,当柱镜度≤+2.00D,球面镜度数>+6.00