《金匮要略》方歌探析

《金匮要略》方歌探析

在古代医学书中，张仲景的《缺钱要领》是最重要的医学经典之一，也是中医药不可或缺的课程之一。这也是中医临床医生最重要的参考之一。《金匮要略》中所载的方剂在临床应用中有很高的实用价值,其研究前景极为广阔。笔者经过几十年的研究与实践,将《金匮要略》的前205方编成了歌诀。歌诀既照顾诗歌韵律的特点,精练而有韵味,又尽量符合著作者的本意,部分方歌融入了现代研究成果。方歌既深入浅出、顺理成章,又朗朗上口、简捷易记,可供中医药院校学生和广大中医药临床工作者参考。在《金匮要略》中,除23至25篇以外,在第2至第22篇中,正方178首,其中桂枝汤出现两次,肾气丸和八味丸名异实同,故实为176首,附方29首,其中小半夏茯苓汤与正方小半夏茯苓汤同,实为28首。在桂枝加龙骨牡蛎汤方后有小注:《小品》二加龙骨汤一首,共得205首方。其中包括有方名无药物的5个方子:杏子汤、黄连粉、黎芦甘草汤、附子汤、胶姜汤。这5个方子的药物组成,系从证论治测得,仅供参考。有部分方剂,如大承气汤、甘草泻心汤、桂枝汤等,伤寒论中亦有,可参阅《伤寒论全方歌括》。1瓜酒和桂枝汤太阳证备反沉迟,项背殳殳柔痉时,瓜蒌桂枝汤热粥,解肌润燥缓其急。2葛根汤葛根汤即桂枝汤,加入葛根与麻黄,项背殳殳无汗出,口噤欲作刚痉良。3大承气汤痉病曾须大承汤,热盛风煽燥实殃,黄硝枳朴抽薪法,齘齿拘挛口不张。4麻黄加术汤湿家身烦疼无汗,麻黄加术汤堪赞。5黄原汤防己黄芪去湿方,芪防术草枣生姜,恶风汗出浮身重,风湿表虚风水当。6麻黄杏仁益甘草汤麻杏苡甘风湿宜,一身尽痛热晡时。7桂枝附子汤桂枝附子即桂枝,去芍加附风湿司,身体疼烦浮虚涩,不呕不渴表阳虚。8白术附子汤白术附子枣姜草,风湿里阳偏虚保,脉浮虚濇疼烦甚,大便坚尿自利好。9甘草附子汤甘草附子汤术桂,表里阳虚风湿配,疼烦短气小便难,汗出恶风身肿退。10白虎人参汤汗出恶寒身热渴,中暍白虎加参喝。肺胃热盛伤津气,上中消渴功亦确。11瓜蒂汤一物瓜蒂暑湿祛,太阳中暍热疼需,不是瓜蒂能解暑,皮中水湿可消除。12百合知母汤误汗百合知母汤,热烦口渴肺阴伤。13滑石粉误下尿难或呕呃,百合滑石代赭石。14百合鸡子黄汤误吐不食胃阴伤,速煎百合鸡子黄。15百合地黄汤不经汗吐下诸伤,如初百合地黄汤,润肺养阴心火去,大便如漆勿傍徨。16百合洗方一月不解变成渴,百合洗身煮饼酌。17杏仁粉用过洗方渴不瘥,瓜蒌牡蛎散来溉。18百合滑动散阴虚发热百合病,百合滑石散能进。19甘草泻心汤心热甘草泻心汤,芩连参夏枣甘姜,蚀喉为惑声嘶哑,口舌咽喉溃烂疮。20苦干洗剂蚀阴为狐苦参洗,肝经湿热咽干止。21雄黄熏蒸法大肠湿热肛门蚀,雄黄烧烟熏之适。22赤豆当归散肝热赤豆当归散,目赤如鸠眦黑选,大肠湿热便脓血,血先于便近非远。23升麻龟甲汤升麻鳖甲阳毒方,蜀椒雄黄甘草当,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛唾脓血光。阴毒也有咽喉痛,面青身痛如杖伤,须知温燥伤阴气,除却椒雄理应当。24龟甲煮丸鳖甲煎丸疟母方,蜇虫鼠妇及蜣螂,蜂窠紫葳人参射,桂朴石韦丹芍姜,瞿麦柴芩胶半夏,桃仁葶苈共硝黄,寒温攻补相兼用,积化症消正不伤。25白虎加桂枝汤白虎加桂温疟良,病入阳明及太阳,但热无寒呕骨痛,风湿热痹亦擅长。26蜀漆三牝疟多寒蜀漆散,发前浆水服半钱,蜀漆云母与龙骨,助阳截疟又祛痰。27附1.2牡蛎汤牝疟多寒牡蛎汤,麻黄甘草蜀漆将。282.柴胡桂江汤寒多微热或不热,柴胡桂姜汤可截,柴桂姜甘天牡芩,只需一剂再煎服。29柴胡去半夏加三七汤柴胡去夏加娄根,疟病渴和劳疟斟。30侯黑散外台黑散大风肢烦重,心中恶寒不足用,菊术姜芩防细茯,参归桔蛎桂矾芎。31风引汤风引黄姜龙桂甘,蛎膏赤白紫滑寒,肝阳亢盛风邪动,瘛纵惊痫热厥瘫。32黄汤防己地黄甘桂防,妄行独语状如狂。33头风莫散头之偏痛治如何?附子和盐等分摩。34附1。。。连续火力汤古今试验续命汤麻桂杏仁,归芎姜草石膏人,风痱不语或歪僻,身痛收弛自不能。352.三黄汤千虎三黄麻芩芪独辛,中风拘急痛烦心。363...术附子汤近效方术附汤甘姜枣宜,风虚头重眩苦极。37桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤,附子麻甘姜术防,脚肿魁羸历节痛,短气头眩欲吐尝。38乌尔汤寒湿历节乌头良,乌芪芍蜜草麻黄,不可屈伸脚气病,异病同治皆温阳。39配方。。。方石汤脚气冲心矾石汤,煮须浆水浸之康。40黄甘草黄芪桂枝五物汤,芍药枣姜血痹方,状如风痹却无痛,肌肤麻木不仁康。41桂枝嘉隆谷煮牡蛎虚劳桂枝龙牡良,摄精镇潜补阴阳,脉得芤动或微紧,失精梦交此方尝。42二加龙骨汤桂枝龙兴、桂白伟附子汤失精虚弱浮热汗,二加龙骨汤堪赞,桂枝龙牡桂枝去,再加附子白微善。43小建中汤小建中汤即桂枝,加饴倍芍阴阳虚,虚劳里急腹中痛,干烦悸衄梦失精。44黄立耕地虚劳里急诸不足,黄芪建中汤记熟。45肾脏丸虚劳腰疼肾气丸,少腹拘急小便难,益火之源须桂附,薯茱丹泽地苓全。男人消渴也堪治。脚气上冲力能痊。痰饮短气有微饮。转胞能治排尿难。46天雄散天雄白术桂龙宜,化气纳精补肾脾。47甘薯素薯蓣卷姜曲四君,桔防四物蔹胶冬,桂枝枣杏柴胡蜜,诸虚风气百疾宗。48酸枣仁汤酸枣汤芎茯知甘,虚劳虚烦不得眠。49大黄杀虫丸大黄蛰虫芩芍桃,地黄杏草漆蜞螬,虻虫水蛭蜜丸服,缓中补虚干血疗。50至1。甘草炒金凤仪炙甘草汤复脉方,地胶麻麦桂生姜,人参大枣清醇煮,心悸结代力能匡。51附2。。。山羊肝散奇方肘后獭肝散,劳冷传尸鬼疰(zhu)染。52甘草干姜汤肺痿甘草干姜汤,上虚不能制下方,遗尿尿频眩吐沫,躁烦不渴厥堪当。53姜甘草汤千虎生姜甘草千金方,参枣同煎脾肺伤,咳沫吐涎咽燥渴,补土生金肺痿张。54桂枝去白芍枣金盏桂枝去芍加皂荚,肺痿吐涎沫宜呷。55甘草汤金盏少阴咽痛甘草汤,红肿热寒不著方。56枣核泻肺汤葶苈大枣泻肺汤,肺痈喘不得卧方,支饮在肺咳喘满,一身水肿可排光。57桔梗汤甘桔咽疼肺痈脓,甘草扶正桔排脓。58邱茎汤千金千金苇茎用三仁,瓜瓣桃仁薏苡仁,烦满咳痰微发热,胸中甲错肺痈成。592.桔梗白散外台寒实结胸用白散,巴豆桔梗贝母挽,亦治肺痈吐浊痰,宣开泻实又祛寒。60麻黄汤射干麻黄菀味辛,辛枣夏冬姜用生,咳而上气水鸡声,寒饮风寒急煮斟。61竹荚丸咳逆上气吐浊痰,但坐不眠皂荚丸。62厚朴、麻黄汤厚朴麻黄杏夏襄,膏辛小麦味干姜,饮寒化热上凌肺,咳喘脉浮痰热光。63泽漆汤泽漆汤中夏白前,姜参紫菀桂芩甘,内停水饮上凌肺,咳喘脉沉虚肿餐。64麦门冬汤虚热肺痿麦冬汤,冬夏人甘枣米襄,肺胃阴虚咳吐证,生金培土妙义彰。65越竹半夏汤肺胀越婢加夏汤,半夏麻甘石枣姜,咳而上气脉浮大,喘目如脱风热殃。66小龙黑石膏汤小青龙证添烦躁,小青龙加石膏效,咳而上气浮烦躁,肺胀心下有水妙。(小青龙于麻黄内去杏夏芍姜细味)67宾芬汤奔豚李葛芍芩当,半夏川芎甘草姜,气上冲胸腹内痛,往来寒热一奇方。68桂枝加桂尔汤奔豚气上冲心者,桂枝加桂服无悔。69椰子汤苓桂甘枣治水能,脐下悸动欲奔豚。70瓜粉白白酒精汤瓜蒌薤白白酒汤,胸痹短气咳喘方。71瓜粉白半夏汤瓜蒌薤白半夏酒,心痛彻背浊痰有。72淮实白桂枝汤枳实薤白桂枝良,瓜蒌厚朴痞气禳,胸满胁下逆抢心,除痰理气振胸阳。73人参汤人参汤即理中汤,白术人参甘草姜,胸痹虚寒痰饮乘,心衰绞痛心梗匡。74椰子和甘草的汤茯苓杏仁甘草汤,胸痹饮停于肺方。75橘子皮上的李石生姜汤橘枳姜汤治呕逆,胸痹饮停于胃吉。76椰子附子散薏苡附子散两味,胸痹缓急寒湿备,缓时无证不需服,短气心疼咳喘备。77桂枝生姜汤桂枝生姜枳实汤,心痞诸逆悬痛将。78赤石脂丸乌头赤石脂丸方,川椒附子蜜干姜,心疼彻背缘寒盛,欲散阴霾必赖阳。79附.九痛苦丸九种心疼九痛丸,炮附狼牙巴豆研,参末干姜萸炼蜜,最宜积聚饮虫寒。80厚朴七物汤腹满厚朴七物汤,朴实黄甘桂枣姜,发热便难浮数脉,太阳阳明合病方。81附子米汤附子粳米半枣甘,雷鸣切痛腹中寒,胸胁逆满呕吐作,腹满脾虚痛属寒。82三物汤厚朴三物汤枳黄,满疼便秘服之良。83大柴胡汤大柴胡汤黄枳芩,芍半枣姜双解凭,汗热不除痞呕利,按之心下满疼宁。84大中风汤大建中汤建中阳,蜀椒干姜参饴糖,寒冲皮起有头足,呕不能食拒按良。85大黄附子汤大黄附子汤细辛,寒积里实赛如金。86赤丸寒气厥逆赤丸治,乌夏苓朱蜂蜜细。87黑李子大乌头煎蜜煮之,寒疝阴寒内盛知,饶脐疼痛沉弦紧,四肢厥冷白汗施。88当归、生姜、羊肉汤当归生姜羊肉汤,产后腹中绞痛将,寒疝胁腹痛里急,虚劳不足亦堪当。89乌尔桂枝汤寒疝乌头桂枝神,腹痛身疼冷不仁,桂枝汤照原方用,蜜煮乌头合即成。90柴胡桂枝汤外台柴胡桂枝合两方,心腹卒中疼痛康。912.当归汤外台走马杏仁与巴豆,腹胀便秘心疼候,绵缠捶碎冲汤服,鬼击飞尸中恶后。92瓜蒂散瓜蒂散赤豆香豉,涌吐痰涎宿食剂,胸中痞硬邪实证,气上咽喉不得息。93旋复花汤肝着之人欲蹈胸,旋复花汤新绛葱,散结疏肝通血络,半产能疗崩漏红。94麻子仁丸脾约麻仁朴实黄,杏仁芍蜜润通肠。95甘草、干姜、白术汤肾着甘姜苓术汤,身重腰冷腰重方。96椰子茯苓汤痰饮苓桂术甘尝,素盛今瘦漉漉肠,胸胁支满目眩悸,短气有微饮亦良。97甘遂半夏汤留饮甘遂半夏汤,甘遂甘草芍蜂襄,满随利减还坚满,相反相成顺势康。9810枣汤十枣汤君遂戟芫,水结胸胁痞硬疼,汗出有时头作痛,呕利短气悬饮痊。99大青龙汤大青龙于麻黄内,加膏枣姜麻甘倍,太阳表实兼烦躁,饮溢四肢喘烦退。100小青龙汤小于龙于麻黄内,去杏夏芍姜细味,太阳表实寒饮甚,饮溢肺卫喘肿退。101木防系汤木防己膏参桂枝,膈间支饮属虚医,其人喘满面黧黑,心下虚软伏热施。102添加木冬辅助汤即木冬石膏加丙酮芒硝汤加减木防己汤内,茯苓芒硝人参桂,心下痞坚喘满黑,膈间去饮属实配。103泽库心下支饮苦冒眩,泽泻汤中泽术全。104厚朴大黄汤厚朴大黄汤枳实,支饮胸满腹疼结,本方厚朴为君主,小承气则黄君别。105小半夏汤小半夏汤重生姜,支饮呕吐不渴方,黄疸欲利满而喘,除热必哕亦此方。106青椒己椒苈黄治肠饮,腹满口干舌燥饮。107半夏加伦斯特拉汤小半夏加茯苓汤,呕痞眩悸胃饮康。108五苓散五苓术桂泽双苓,热浮渴饮尿难行,水入即吐水逆用,吐沫颠眩动悸平。109桂林五甘汤桂苓五味甘草妙,敛气平冲利水要,面红如醉时复冒,痹厥尿难唾口燥。110苓甘五姜辛汤苓甘五味姜辛汤,支饮咳嗽胸满将。111苓甘五姜盐夏汤苓甘五味姜辛夏,饮逆眩呕不可怕。112苓甘品姜孜夏杏汤苓甘味姜辛夏杏,水去呕停肿可进。113苓甘品姜、夏、杏、黄苓甘味姜辛夏杏,面热如醉大黄进。114茯苓汤外台外台茯苓调养剂,参苓术枳橘姜记,补虚消食散其满,痰饮未除勿以治。115文甲散文蛤清热能润燥,渴欲饮水不止效。116猪苓汤猪苓汤茯泽滑胶,利水育阴清热高,发热心烦眠不得,脉浮渴饮尿难消。117克林波特栝蒌瞿麦药苓附,尿难水气苦渴助。118蒲灰粉蒲灰散滑利膀胱,热盛血瘀渴饮方,厥而皮水皆堪治,总关利尿化瘀纲。119白鱼石粉白鱼是衣服鱼和仆人鱼滑石白鱼散血余,通窍化瘀湿热除。120椰子钠汤茯苓戎盐汤白术,温肾健脾利湿浊。121越竹汤越婢麻膏甘枣姜,恶风悉肿渴汗当。122林登椰子汤防己茯苓芪桂甘,皮水肿肢聂动安。123越竹加术汤越婢加术水气方,白术麻膏甘枣姜,里水脉沉黄面目,尿难湿热脾为殃。124甘草麻黄汤里水恶寒无汗喘,甘草麻黄汤亦管。125黄甘草黄汗芪芍桂酒汤,身肿发热渴汗当,汗出沾衣色如柏,是因汗出浴水殃。126桂枝加黄原汤桂枝加芪黄汗治,营卫失调水湿滞,上半身汗出不透,身腰弛痛不能食。127麻黄附子汤麻黄附子汤甘草,发汗助阳肿沉小。128杏子汤水病脉浮杏子汤,有方无药待研商,麻杏石甘或三拗,麻杏苡甘亦对光。129桂枝去芍药，麻黄和细辛附子汤气分心下硬盘状,边如旋杯有寒象,桂甘姜枣麻辛附,化饮温阳疗鼓胀。130盐酸盐心下坚大如盘状,边如旋盘食少胀,水停气滞中焦病,二枳一术汤为上。131陈艾酒茵陈蒿汤栀大黄,湿热黄疸谷疸良。132硝石粉麦调硝石矾石散,湿热瘀凝女劳疸,晡时发热反恶寒,膀急身黄少腹满。便黑时溏胀似水,额黑足热黑疸转。133栀子大黄汤栀子大黄汤豉枳,酒疸懊憹胁痛热。134陈五苓散茵陈五苓茵陈倍,湿多热少尿难备。135大黄硝石汤大黄硝石汤知柏,黄疸表和里热实,腹满热蒸常自汗,尿排不利色红赤。136猪膏的制备猪膏发煎阴吹良,胃肠燥热致萎黄。137麻黄醇酒汤千金麻黄醇酒汤,用治黄疸法需商。138桂枝救母汤桂枝救逆治惊狂,去芍加龙牡漆良。139半夏麻黄丸半夏麻黄蜜和丸,化饮通阳心悸痊。140白叶汤虚寒吐衄柏叶汤,马通汁煎艾干姜,欲防动血姜宜炮,马汁今拿童便当。141泻心汤泻心大黄与连芩,以泻代清血妄行。142黄土汤远血黄土温脾阳,术附胶芩草地黄,吐衄漏崩皆可治,脉虚血暗腹肢凉。143吴茱萸汤吴茱萸汤参枣姜,温胃补虚降逆方,头痛干呕吐涎沫,呕而胸满厥利康。144半夏泻心汤半夏泻心痞满方,芩连参草枣干姜,满而不痛鸣呕利,苦降辛开调胃肠。145猪苓散猪苓散术猪茯苓,吐后饮多新饮停。146四逆汤四逆附姜草回阳,呕而厥逆倦卧床,下利清谷微细脉,四逆加参力倍强。147小柴胡汤呕而发热小柴汤,芩夏参甘大枣姜,寒热往来胸胁满,默默不欲饮食将。148大黄甘草汤大黄甘草治胃热,食已即吐急煎服。149文浩汤吐后贪饮文蛤汤,蛤麻膏杏枣甘姜,微风脉紧兼头痛,温服汗出得安康。150椰子茯苓汤胃反茯苓泽泻汤,桂枝白术草生姜,呕吐而渴欲饮水,脾虚失运饮停方。151半夏汤大半夏汤蜜人参,胃反虚寒肠燥斟。152黄甘草，半夏黄芩加夏生姜汤,芍药甘草大枣姜,虚寒上逆干呕证,下利原由肠热殃。153半夏干散干呕吐逆吐涎沫,半夏干姜散不错。154橘子皮汤橘皮汤内用生姜,干呕哕厥胃寒康。155生姜半夏汤生姜半夏姜汁多,小冷分服胃饮瘥,胸中似喘似呕哕,彻心愦愦无奈何。156橘子皮竹芽汤橘皮竹茹虚热呃,参甘姜枣愈之捷。157桂枝汤身疼下利腹胀满,表里同疴何法管?里气已虚先四逆,里气不虚桂枝选。桂枝芍草姜枣齐,发汗解肌身痛宜。妊娠呕恶不能食,无寒热者桂枝吃。158小承气汤小承气汤黄朴实,谵语热潮痞满实,三药同煎和下剂,便通谵止勿再吃。159白头翁汤白头翁汤连柏秦,热利下重渴饮凭。160桃花汤桃花汤赤米干姜,下利脓血温涩肠。161栀子脂汤热扰胸膈栀豉需,虚烦不寐懊憹除,胸中窒塞脘结痛,下利虚烦心下濡。162奥尔德诃黎勒散治气利,常随矢气而泄泻。163通脉四逆汤通脉大附草倍姜,大剂温补救格阳,下利清谷微热汗,脉微厥逆面如妆。164紫参汤紫参汤内用甘草,下利能医痛亦好。165附：黄鼠狼外台《外台》黄芩呕利方,苓参枣夏桂干姜。166脓散排脓散鸡枳芍桔,一般疮疡皆可施。167排脓汤排脓汤桔甘姜枣,肺胃咽喉痈脓好。168椰子附子黑沙薏苡附子败酱散,老幼肠痈成脓选,肌肤甲错数无热,腹皮虽急按濡软。169大黄牡丹汤大黄牡丹硝桃冬,尚未成脓缩脚痈。170国王不留在名单上王不留行治金疮,蒴藋桑皮椒朴姜,芍药黄芩和国老,服治大疮敷小疮。171黄连粉黄连粉主浸淫疮,由肢入口重难当。172李尔甘草汤手指臂肿动身闰,黎芦甘草汤可用。173鸡页白散湿热伤津臂脚直,转筋入腹鸡矢吃。174蜘蛛散蜘蛛散桂阴狐疝,偏有大小上下变。175甘草粉蜜汤蛔虫甘草粉蜜宜,心痛吐涎发有时。176吴胜丸乌梅附桂细椒姜,连柏参归蛔厥方,胃热肠寒厥阴证,长期泻利亦堪当。177干姜、人参、半夏丸干姜人参半夏丸,妊娠虚寒恶阻痊。178桂枝抗煎剂桂枝茯苓芍丹桃,妊宫症块此方疗,有故无殒亦无殒,白蜜为丸得缓消。179附子汤附子汤苓术芍参,背寒肢厥苦身疼,脉见沉微阳气馁,寒凝湿滞急煎吞。附子汤医子脏开,温阳暖宫以安胎。180熊桂胶艾汤胶艾四物加甘草,漏下半产胞阻好。181