激素类药物使用规范

医院激素类药物使用规范有。是、。：药品通用名类称型氢化可的松短注射液效醋酸泼尼松中片效氢化泼尼松中注射液 效

格0.1g*20ml5．0mg*100片10mg*．0ml

项吻，。结核病急性细菌性或病毒性感染患者应用,必须给予适当的抗感染治疗。2．长期服药后，停药时应逐渐减量。3．糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用4．运动员慎用。可儿发期腺素需十使制剂激老尤其用松甲片中40mg*30片糖尿病患者:引发潜在的糖尿病或增加糖尿病患者对效岛素和口服降糖药的需求高血压病患者使动脉高血压病情恶化有精神病史者:已有的情绪不稳和精神病向可能会因服用皮质类固醇而加重因糖皮质激素治疗的并发症与用药的剂量和时间有关对每个病例均需就剂量疗程及每天给药还是隔日给药作出风险/利益评注射用甲泼中40mg尼龙琥珀酸效

价应尽可能缩短用药期限慢性病的治疗应进行医疗观察同上（甲强龙）注射用甲泼中500mg 同上尼龙琥珀酸效（甲强龙）醋酸泼尼松中0.125g*．0ml龙注射液效

1．诱发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活感应用减破少轻毒症状生变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。2．对诊断的干扰⑴糖皮质激素可使血糖血胆固醇和血脂肪酸、。影响嗜多核后。⑶量服质皮结性核菌试织试验盐酸曲安奈长50mg*．0ml1．诱发感染下活德注射液效 动起来最常见者为结核感染复发在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏减少渗出减轻感染中毒症状但必须同时用有效的抗生素治疗密切观察病情变化在短期用药,即应迅速减量停药、对诊断的干扰醋酸地塞米长0.75mg*100 结核病急性细菌性或病毒性感染患者慎,确有必要松片 效片应用,必须给予适当的抗感染治疗、长期服药后停药前应逐渐减量糖尿病骨质疏松症肝硬化肾功能不良甲状腺功地塞米松磷长5．0mg*．0ml酸钠注射液效倍他米松磷长4．0mg*．0ml酸钠注射液效

能低下患者慎用(1)已知对吩噻嗪类药高度过敏的人也对本品过敏（2）下列情况应慎用急性哮喘膀胱颈部梗阻骨髓抑制，心血管疾病，昏迷等(1诱发感染。(2)诊断的干扰。（3）下列情况应慎用。心急竭病、稳定和性、损减(时强)骨质疏松胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。（4）随激项目验,尤病病倾生检查眼电解和老年。激素类药物使用原则（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。（二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。激素类药物分级管理制度及实施细则为更好地加强激素类药物的使用管理，医院药事管理与药物治疗学委员会、药学部、医务科等相关部门共同研究制定了激素类药物分级管理制度及实施细则。一、激素类药物合理使用管理工作组及职责由医务科、药学部负责对临床科室激素类药物使用情况进行定期检查、指导，检查结果及时反馈于临床科室并做好检查记录。二、激素类药物合理使用专家组及职责由各相关科室主任、副主任、及大内科、大外科主任组成，负责医院激素类药物使用的技术指导及安全检查。三、激素类药物使用原则（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。（二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。四、激素类药物使用细则（一）糖皮质激素类药物使用细则1．对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。2．对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。3病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过5天,使用剂量不超过药典规定。4用。5：（1。素D，以防止骨质疏。。对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。（2）为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物6．禁忌、慎用情况：（1）存在以下疾病史的不可使用糖皮质激素类药物：对糖皮质激素类药物过敏；严重精神病史；癫痫；活动性消化性溃疡；新近胃肠吻合术后；骨折；创伤修复期；单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；严重高血压；严重糖尿病；未能控制的感染（如水痘、真菌感染）；活动性肺结核；较严重的骨质疏松；妊娠初期及产褥期；寻常型银屑病。但是，若有必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽，。（2：。急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病、妊娠及哺乳期妇女应慎用，感染性疾患必须与有效的抗菌药合用，病毒性感染患者慎用；儿童也应慎用。五、性激素类药物使用细则1性激素对其他器官的影响。对其它脏器及疾病有一定影响，如肝脏、肾脏，故对某些肝肾功能不全者应慎用，以免引起不良反应。．勿间断治疗。治疗中勿随意停用或漏用性激素，以免引起激素水平波动而影响疗效，甚至引起不规则出血。3治疗期限。人工周期疗法以连用3个周期为宜，然后停药观察，以期待卵巢功能自行调整恢复，必要时经一定时期的停药后，再酌情使用。六、性激素类药物性能上的特点：（1）雌激素类药对绝经后妇女应慎用，乳腺癌及女性生殖器恶性肿瘤禁用。此类药服用后可引起恶心、呕素6C。。（2药。（3）雄激素类药不宜长期或过量应用，以免引起男性化。每月总量以<300mg为宜，年青妇女应慎用。H（黄体生成素释放激素）及克罗米芬用药过程中应适当注意卵巢可能出现囊性增大，并可能破裂以及蒂扭转等。七、个体反应：机体对激素的反应常有明显差异，相同的剂量可能引起不同的效果和反应，用药应注意个体反应。八、激素类药物的分级管理：冲击疗法需要具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具。短、中程糖皮质激素治疗时，需要具备中级任职资格的医师开具，并严格掌握适应症，品种选择原则上使用国家基本药物目录内的品种。长程糖皮质激素治疗方案，需相应学科副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师开具。先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制定需请内分泌专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师会诊决定。严格限制没有明确适应症的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的的使用糖皮质激素。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的糖皮质激素，但仅限于3天的用量。由药剂人员负责处方或病历医嘱检查，对处方或病历医嘱中不合理应用激素类药物，药剂人员有责任记录并通知医师改正，定期向科主任和月质量考评组汇报。对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者，药剂人员有权拒绝