灌肠并发症的预防及处理规范_第1页
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文档简介

灌肠法是将的液体由肛门经直肠灌入结以帮助患者肠道、排便、排气道供给药物或营养，达到确断和治疗目方法。根据灌肠的灌入的液体量可分为大量不灌肠、小量留灌肠和清洁灌肠。主要适用于：便秘、肠胀阻的患者；为肠道手术、检分娩作准备者；高热需降温的患者；某些需要肠疗的患者。肠黏膜损伤或出血】1．灌肠手法不正确，用力过大，液体石蜡油润滑不够，造成的肠黏膜的机械性损伤。2．肛细不合适或质地较硬，反复多次插管引起肠黏膜水肿损伤出血。3．患者不配合，精神紧张可致外括约肌痉挛，插入困难而致损伤。4．患者因不能忍受肛管在肠道内的刺激，自行拔管，动作粗暴而致损伤。】肛门疼痛，拔管；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带。】1．插管前者详细解释其目的、意义，使其接受并配合。2．插管前石蜡油充分润滑肛管前端，以减少插管时的阻力；插管时顺应肠道解剖结动作应轻柔，避免重管。插管有阻力时，不可强行插入，可稍移动肛管或嘱患者变位。1/43．根据不同灌肠类型选用质地适中，大小、粗细适合的肛管。大量不保留灌肠选择24号～6号肛管，小量不保留灌肠选择2022号肛管，保留灌肠选择20号以下的肛管。4．灌肠时可抬高臀部左侧卧位，保直肠在高位,乙状结肠在低位成一种压力差使灌肠液流向结肠。清洁灌肠时肛管插入长度可增加至10cm延迟；又因为结肠容量大,使灌肠液在结肠中充分软化大便。这样增加了灌肠量和保留时间肠道容易清洁干净灌肠次数明显减少减轻了肠黏膜的充血和水肿降低了肠道痉挛和出血的发生。6．肛痛和已发生出血者，遵医嘱给予止血、止痛对症治疗。虚脱】1．患者年老体弱，全身营养状况差或患有心肺疾患。2．灌肠液流入过快、液量过大。3．灌肠液温度过低引发肠道痉挛。4．患者精神过度紧张。【】灌肠过程中发头晕、恶心、面色苍白、冷汗甚至晕厥。】1．妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。2．根据患者的病情选择适速度。灌肠液量成人为500ml～1000ml，小儿不超过500ml。3．灌肠液温度通常为39℃～4℃为宜，降温时可用2℃～32℃。4．灌肠过程中注意观察病适当分散患者注意力。2/45．灌肠中如有腹痛或便意时，应嘱患者张口呼吸，放松腹部肌肉。6．如发生虚脱，应立即停止灌肠，对症处理。大便失禁【】1．灌肠时插入肛管动作，损伤了肛门括约肌或其周围的血管神经。【临床表现】大便不受控制从肛门排出。】1．灌肠时动作轻缓，避免括约肌或其周围组织。2．灌肠前做好患者的解释工作，消除患者紧张情绪。3．帮重建控制排便的能力，逐步恢复肛门括约肌的控制能力，鼓励患者尽己排便。4．已发生禁者应保持肛周皮肤清洁、干燥，避免破溃、感染。肛周皮肤损伤【原】1．长期卧床或年老体弱患者灌肠后大便次数增多，肛周皮肤长期受潮湿刺激，抵抗力降低。2．使用大小便器不当，擦伤肛周皮肤。】肛周皮肤红

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