医院感染知识考试试题(医护类)附答案名师

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医院感染知识考试试题(医护类)附答案名师（完整版）资料(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）××医院医院感染知识考试试题（医护类）姓名：科室：得分：一、单选题（40题，每题1分共40分）1、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物？（）A病理性废物；B严重污染性废物；C生活垃圾；D感染性废物。2、以下哪种物品不属于病理性废物？（）A手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；B各种废弃的医学标本；C病理切片后废弃的人体组织、病理腊块；D医学实验动物的组织、尸体。3、以下哪类物品不属于药物性废物？（）A废弃的一般性药品；B废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物；C菌种、毒种保存液；D废弃的疫苗、血液制品。4、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物？（）A病理性废物；B药物性废物；C损伤性废物；D化学性废物。5、以下物品中不属于感染性废物的有哪种？（）A过期的乙肝疫苗；B印模托盘；C压舌板；D皮肤清洁巾。6、以下物品中属于感染性废物的有哪种？（）A变质的免疫球蛋白；B臀垫；C过期的84消毒液；D用过的戊二醛消毒剂。7、病人使用过的吸氧面罩属于哪种医疗废物？（）A感染性废物；B病理性废物；C损伤性废物；D一次性废物。8、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒、周转箱应是什么颜色的？（）A红色；B黄色；C黑色；D白色。9、医院感染管理规范适用于（）A．盈利性医疗机构B.非盈利性医疗机构C.中外合资合作医疗机构D.中华人民共和国境内的各级各类医院10、《医院感染管理规范》中规定医院感染管理委员会的组成应包括（）A.医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等；B.医院行政管理科室主任；C.临床科室主任；D.后勤科室主任。11.《医院感染管理规范》中规定，临床科室成立医院感染管理小组的人员组成是（）A．科主任、护士长B．科主任、兼职医师C．护士长、兼职护士D．科主任、护士长、本科兼职医师、护士12.《医院感染管理规范》中规定，其他管理与医务人员应参加预防、控制医院感染继续教育课程和学术交流活动的时间每年不少于多少学时？（）A．2学时B．4学时C．6学时D．8学时13．《医院感染管理规范》中规定，医院必须开展的本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素等的监测对象是（）A．环境B．医院的设备C.医护人员D．病人14.《医院感染管理规范》中规定，100张病床以下医院的医院感染发病率应低于多少？（）A．7％B．8％C．9％D．10％15.《医院感染管理规范》中规定，100张病床以下医院的一类切口手术部位感染率应低于多少？（）A．0.5％B.1％C．1.5％D．2％16.《医院感染管理规范》中规定，对消毒、灭菌效果进行监测的灭菌合格率必须达到多少？（）A．95%B．98%C．99%D．100%17.《医院感染管理规范》中规定，使用中的消毒剂、灭菌剂监测的项目包括（）A．生物监测B．化学监测C．生物和化学监测D．随意项目监测18.《医院感染管理规范》中规定的使用中的消毒剂化学监测中含氯消毒剂、过氧乙酸等的监测频率是（）A．1次/日B．1次/周C．1次/月D．1次/季度19.《医院感染管理规范》中规定的使用中的紫外灯管照射强度不得低于多少（）A．70µW/cm2B．80µW/cm2C．90µW/cm2D．100µW/cm220.《医院感染管理规范》中规定，进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须达到何种消毒水平（）A．清洁B．中效消毒C．高效消毒D．灭菌21.《医院感染管理规范》中规定，当出现医院感染散发病例时，经治医师向医院感染管理科填表报告的时限要求（）A．6小时内B．12小时内C．18小时内D．24小时内22.《医院感染管理规范》中规定，接触皮肤粘膜的器具和用品必须达到的消毒水平为（）A．清洁B．消毒C．灭菌D．清洗23.《医院感染管理规范》中规定的感染症病人用过的医疗器材和物品的消毒处理措施为（）A．消毒、彻底清洗干净、消毒或灭菌B．彻底清洗干净、消毒或灭菌C．消毒或灭菌D．消毒、彻底清洗干净24.《医院感染管理规范》中规定，手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选的灭菌方法是（）A．戊二醛浸泡10小时B．压力蒸汽C．过氧乙酸浸泡30分钟D．福尔马林熏24小时25．《医院感染管理规范》中规定，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材必须多长时间消毒一次（）A．1天B．2天C．3天D．1周26.《医院感染管理规范》中规定，对病室内的空气及地面应采取的措施包括（）27.《医院感染管理规范》中规定，弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应如何处理（）A．立即清洗B．立即擦拭C．立即消毒D．立即焚烧28.《医院感染管理规范》中规定，医用垃圾与生活垃圾的处理原则为（）A.混合放置、一起装运B．半封闭运送、分开装运C．封闭运送、分开装运D．封闭运送、一起装运29．《医院感染管理规范》中规定，连续使用氧气湿化瓶的湿化液应该用（）A．自来水B．白开水C．无菌水D．蒸馏水30．《医院感染管理规范》中规定，医护人员进入治疗室、处置室、换药室、注射室内的要求是（）A．不必衣帽整洁，既可执行技术操作B．应衣帽整洁，既可执行技术操作C．应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程D．不必衣帽整洁，只要严格执行无菌技术操作规程既可31．《医院感染管理规范》中规定，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期分别为（）A．1小时；1２小时B．1小时；1２小时C．2小时；2４小时D．2小时；36小时32．《医院感染管理规范》中规定治疗室、处置室、换药室、注射室的分区为（）A．污染区、半污染区B．半污染区、清洁区C．清洁区、污染区D．清洁区、无菌区33.《医院感染管理规范》中规定病人的排泄物、分泌物及病房污水处理原则为（）A．必须经消毒处理后方可排放；固体污物应进行无害化处理或焚烧B．无须经消毒处理后方可排放；固体污物应进行无害化处理或焚烧C．必须经消毒处理后方可排放；固体污物随意处理D．无须经消毒处理后即可排放；固体污物可随意处理34.《医院感染管理规范》中规定置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时限为（）A．最长不得超过8小时B．最长不得超过12小时C．最长不得超过24小时D．最长不得超过36小时35.《医院感染管理规范》中规定，被血液、体液污染的衣物洗涤应遵循的原则是（）A．混合清洗、消毒B．混合消毒、清洗C．单独消毒、清洗D．单独清洗、不消毒36.《医院感染管理规范》中规定，被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应注射乙肝免疫高价球蛋白的时限为（）A．8小时内B．12小时内C．24小时内D．48小时内37.《医院感染管理规范》中规定，医院感染按其病原体的来源可分为（）A．外源性医院感染B．内源性医院感染C．外源性医院感染和内源性医院感染D．交叉感染38.《医院感染管理规范》中规定治疗车上物品应排放有序，上层、下层分区为（）A．污染区，清洁区B．清洁区，污染区C．无菌区，污染区D．污染区，无菌区39．下列选项中关于窗口期的叙述哪项是正确的（）A．人体受到病毒感染后，病毒激发人体免疫系统产生抗体，可在血液及其他体液中测出，从患者感染病毒到形成抗体有一个免疫应答过程这一过程所需要的时间；B．人体受到病毒感染后，病毒在体内复制，到出现临床症状的时间；C．人体受到病毒感染后，到出现实验室检查阳性结果的时间；D．人体受到病毒感染后，病毒在体内大量复制，造成组织细胞损伤的时间。40．医院感染的流行方式主要有（）A．散发B．暴发C．散发和暴发D．流行和暴发二、多选题（20题每题2分共40分）1、《医疗废物分类目录》将医疗废物分为以下哪几类？()A感染性废物；B病理性废物；C损伤性废物；D药物性废物；E化学性废物。2、以下哪些物品属于感染性废物？（）A棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;B一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;C其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；D采血针；E废弃的被服。3、以下哪些物品属于损伤性废物？（）A载玻片；B玻璃安瓿；C医用针头、缝合针；D备皮刀；E玻璃试管。4、以下物品属于药物性废物有哪些？（）A废弃的疫苗、血液制品；B废弃的免疫抑制剂；C废弃的可疑致癌性药物；D废弃的致癌性药物；E废弃的抗生素、非处方类药品。5、以下哪些物品属于化学性废物？（）A医学影像室废弃的化学试剂；B废弃的过氧乙酸；C废弃的汞血压计、汞温度计；D废弃的戊二醛消毒剂；E实验室废弃的化学试剂。6.《医院感染管理规范》中规定的空气、物体表面、医护人员手不得检出的致病性微生物包括（）A．乙型溶血性链球菌B．金黄色葡萄球菌C．某些致病性微生物D．表皮葡萄球菌7．《医院感染管理规范》中规定，使用化学消毒剂必须掌握的知识包括（）A.了解消毒剂的性能B.了解消毒剂的性能作用、使用方法C.了解消毒剂的性能影响灭菌或消毒效果的因素等D．配制时注意有效浓度E．并按规定定期监测8．《医院感染管理规范》中规定的医护人员在何种情况下应该加强洗手（）A.接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后B．进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后C．接触血液、体液和被污染的物品后D．脱手套后9.《医院感染管理规范》中规定的医院地面的清洁与消毒措施应包括（）A.地面应湿式清扫，保持清洁；B．当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时以含氯消毒剂拖洗；C.消毒剂浓度符合要求；D．拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。10.《医院感染管理规范》中规定医院自配消毒药剂必须遵循的原则包括（）A．严格按照无菌技术操作程序配制B.按照所需浓度准确配制C．按要求登记配制浓度D.登记配制日期E.登记有效期11.医院感染的传播途径主要包括（）A．接触传播B．空气传播C．水、食物D．医源性传播E．生物媒介物传播12．医院感染的诊断依据主要有（）A．临床症状B．临床体征C．实验室检查D．特殊检查（B超、X线、内镜）E.活组织检查13.手术切口感染常见的原因有（）A.术前准备不合格；B.术中止血不彻底，缝合留有死腔；C．未严格执行无菌技术；D．病人免疫功能低下；E．脂肪液化14.医院感染发生的危险因素有（）A．滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡；B．多次使用侵袭性操作；C.环境污染严重D．易感人群。15．《医院感染管理规范》中规定，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等的处理原则是（）A.处置后进行就地（诊室或病室）严格隔离；B.处置后进行严格终末消毒；C.不得进入换药室；D.感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内；E.及时焚烧处理16．医护人员易发生的医院感染包括以下哪几种（）A．病毒性肝炎B．感染性腹泻C．单纯疱疹病毒感染D．结核病E．出血热17．预防泌尿道感染的措施包括（）A．严格掌握导尿指征，减少不必要的导尿；B．导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流；C．保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置的时间；D．对长期卧床、慢性疾病、免疫功能低下的病人，要提高机体的抵抗力；E．做好会阴部护理。18.预防输血性乙肝应采取下列哪些措施（）A．使用敏感的检验方法（放免、酶标法）严格筛选献血员；B．对献血员检测乙肝两对半和肝功能；C．对血液制品均应严格的检查；D．严格掌握输血适应症，尽量减少不必要的输血E．必需输血者注射乙肝疫苗；19.《医院感染管理规范》规定临床医师在抗感染药物应用中应遵循的原则包括（）A.提高用药前相关标本的送检率；B．根据细菌培养合理选用药物；C.根据药敏试验结果合理选用药物D．严格掌握适应征。20．下列何种情况可以诊断为医院感染（）A．对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天起，超过平均潜伏期后所发生的感染；B．对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染；C．病人入院时发生的感染直接与上次住院有关的感染；D．在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体；三、判断题（A为正确，B为不正确20题每题1分共20分）1、诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等属于病理性废物。()2、《医疗废物分类目录》中所指的一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的各类一次性使用医疗、护理用品。（）3．《医院感染管理规范》中规定的更换灭菌剂时，不必对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。（）4．《医院感染管理规范》中规定，手消毒可以选用快速手消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双手。（）5．《医院感染管理规范》中规定：外科刷手不必应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。（）6.《医院感染管理规范》中规定的标准预防的概念是，认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。（）7.医院感染暴发：是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内，突然发生了一例医院感染病例的现象。（）8.《医院感染管理规范》中规定，治疗室、处置室、换药室、注射室无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭菌。（）9．《医院感染管理规范》中规定，内窥镜的消毒用2％戍二醛消毒浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。（）10．《医院感染管理规范》中规定，导管室（含介入治疗）一次性使用导管不得重复使用。（）11．《医院感染管理规范》中规定，医疗用品检测采样应在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。（）12．医护人员发生的医院感染常见于：意外事故和不加防护而接触传染性物质。（）13．一类切口，称为清洁切口，为非感染性手术切口，手术中未发现炎症，也未进入呼吸道、消化道、生殖道、或未感染的泌尿道。（）14．三类切口，称污染切口，此类切口包括开放性的、意外事故造成的伤口。（）15．婴幼儿、老人、大手术、危重病人、慢性基础病、应用免疫抑制剂、放化疗病人不属于医院感染易感人群。（）16.医疗机构产生的批量的废化学试剂、废消毒剂可自行处置。（）17.医疗机构中产生的批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。（）18.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中规定，少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明（）19.医疗卫生机构内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。()20.某医院内科病房产生的医疗废物由清洁员每3天收集一次送医疗废物暂存处。（）附：答案一、单选题1D2B3C4D5A6B7A8B9D10A11D12C13D14A15B16D17C18A19A20D21D22B23A24B25A26A27C28C29C30C31C32C33A34C35C36C37C38B39A40C二、多选题1ABCDE2ABCE3ABCDE4ABCDE5ABCDE6ABC7ABCDE8ABCD9ABCD10ABCDE11ABCDE12ABCDE13ABCDE14ABCD15ABCDE16ABCD17ABCDE18ABCDE19ABCD20ABCD21AC22ABCDE三、判断题（A为正确，B为不正确）1A2A3B4A5B6A7B8A9A10A11A12A13A14A15B16B17A18A19A20B选择题300填空题50名词解释20问答20病例分析10带*者成人教育不要求一、名词解释1.Barret食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病变。2.GERD:Gastroesophogealrefluxdisease:胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。3.HP：幽门螺杆菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病相关。4.球后溃疡（PostbulbarUlcer）：DU发生在球部以下的部位，称为球后溃疡，多见于十二指肠降部。5..复合溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡，称为复合性溃疡。6..Zollinger-Ellison综合征：胃泌素瘤，是胰腺的非β细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不但常见部位，非常见部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。7..消化性溃疡（PepticUlcer）：胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的梅克尔憩室内。8.炎症性肠病（IBD）：特发性炎症型肠病，包括溃疡性结肠炎、Crohn病。9.中毒性巨结肠：多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。10.肝肾综合征：失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无明显的病理改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠11.肝肺综合征（HPS）：由于肝硬化时，引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以严重肝病、肺内血管扩张，低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加组成的三联症。*12.肝性脑病（HE）：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。13.肝硬化（HepaticCirrhosis）：是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上以肝脏弥漫性纤维化，并形成再生结节和假小叶为特征，随着病变的进展，晚期以肝功能衰竭和门静脉高压为主要表现，可出现多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。14.亚临床肝癌：亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。15.原发性肝癌（PrimaryCarcinomaoftheLiver）：起源于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。16.小肝癌：单个结节直径或多个结节直径之和<3cm的肝癌称为小肝癌。*17.亚临床肝性脑病:指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验或电生理检查才能作出诊断的肝性脑病。*18.急性胰腺炎（AcutePancreatitis）：胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。*19.Cullen征：急性胰腺炎或异位妊娠破裂时，血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁，可见脐部皮肤青紫称为Cullen。*20.Grey-Turner征：急性胰腺炎或异位妊娠破裂时，血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑，称为Grey-Turner征。*21.上消化道出血屈氏韧带以上的消化道出血。二、填空1.GERD的常见并发症有上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。2.慢性胃炎根据病理组织学改变分为非萎缩性、萎缩性、特殊类型.3.消化性溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。5.IBD主要发病原因有环境、遗传、感染、免疫。6.UC临床分型初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性爆发型。7.UC常见并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠出血、穿孔、梗阻。8.肠结核多由结核杆菌引起，主要位于回盲部，病理学将其分为溃疡型、增生型、和混合型。*9.结核性腹膜炎病理学将其分为渗出型、粘连型、干酪型和混合型。10.慢性胃炎病理特点是以淋巴细胞和浆细胞浸润为主。11.Zollinger-Ellison综合征又称胃泌素瘤，是胰腺的非β细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌。12.根据结节形态可以把肝硬化分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、和大小结节性肝硬化。13肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上以肝脏弥漫性纤维化，再生结节和假小叶为特征，随着病变的进展，晚期以肝功能衰竭和门静脉高压为主要表现，可出现多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。14.肝硬化的病因在我国以病毒性肝炎为主，在欧美以慢性酒精中毒为主。15肝硬化主要的侧枝循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、和痔静脉曲张。16.肝肺综合征（HPS）：由于肝硬化时，引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以严重肝病、肺内血管扩张，低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加组成的三联症。17.原发性肝癌的病因在我国以病毒性肝炎为主，在欧美以慢性酒精中毒为主。18.典型消化性溃疡的临床特点：慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛。19.消化性溃疡治疗的目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。20.IBD中溃疡性结肠炎病变连续，而克罗恩病为节段性。21.原发性肝癌的大体形态分为块状形、结节型、弥漫型。22.原发性肝癌的组织学分型：肝细胞型、胆管细胞型、混合型。23.原发性肝癌的常见并发症有上消化道出血、肝性脑病、肝癌结节破裂出血、继发感染。24.原发性肝癌首选治疗为手术，非手术治疗的首选方案为ＴＡＣＥ。25.AFP诊断原发性肝癌的标准：＞500μg/L,持续4W以上；逐渐增高持续不降；﹥200μg/L持续8W以上。26.UC治疗的首选药物SASP。27.小肝癌是指单个结节直径或多个结节直径之和<3cm的肝癌，微小肝癌是指单个结节直径或多个结节直径之和<1cm的肝癌。*28.肝性脑病（HE）是指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。*29.亚临床肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验或电生理检查才能作出诊断的肝性脑病。*30.肝性脑病发病机制主要假说是神经毒素和神经递质的变化。*31.肝性脑病的临床过程分前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。*32.急性胰腺炎的常见病因有胆石症、酗酒、暴饮暴食。*33.急性胰腺炎按照病理变化分为急性水肿型和急性坏死型。*34.急性胰腺炎按照病情轻重分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。*35.急性胰腺炎局部并发症有胰腺脓肿、胰腺假性囊肿。*36.诊断急性胰腺炎最有价值的实验室检查是血尿淀粉酶。*37.结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。*38.上消化道出血最常见病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。*39.成人上消化道出血每日>5-10ml大便潜血阳性，50-100ml出现黑粪，250-300ml出现呕血。40.要确诊胃食管反流病最主要的检查是内镜检查和24小时食管pH监测。41.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是黏液脓血便。42.炎症性肠病包括溃疡性结肠炎、Crohn病。43.慢性胃炎伴有异型增生属于癌前病变。44.消化性溃疡最常见病因是HP感染和非甾体抗炎药。最终病因是胃酸和胃蛋白酶对粘膜的自身消化。45.从发生部位看，DU多发生于球部，GU多发生于胃角和胃窦小弯。46.上消化道出血是消化性溃疡最常见并发症。47.溃疡穿孔临床可以分为急性、亚急性、慢性。48.肝硬化最常见死亡原因是肝性脑病，最常见并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。49.胃或十二指肠溃疡数目≥2个者称为多发性溃疡，胃和十二指肠同时发生的溃疡称为复合性溃疡。50.筛查原发性肝癌最有价值的肝癌标志物是AFP，首选的影像学检查是B超。二、病例分析题*1、女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37．5～38℃。1．本病诊断考虑为什么病？（Crohn病）2.应与哪些病鉴别，请举出疾病名称。（溃疡性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾、慢性阑尾炎急性发作）3.治疗方案，首选什么？（首选糖皮质激素，同时短期使用抗生素，长期治疗选用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂，出现肠瘘、梗阻2、女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。体查：T：37．2℃1．该患者的诊断应首先考虑为什么病？（溃疡性结肠炎）2.需要与哪些病鉴别，请举出疾病名称。（Crohn病、肠结核、细菌性痢疾、大肠癌）3.需要做什么检查，其中有确诊意义的是什么？（大便培养等检查，其中肠镜检查确诊，）4.上述病例的治疗应首选（糖皮质激素）3、男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血氨升高。1.诊断，包括并发症的诊断。（乙肝肝硬化，门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，肝性脑病二期）2.首先应采取的治疗（紧急输血，抗休克）3.为进一步明确出血原因应首选哪项检查（胃镜）4若血压暂时回升，进一步治疗措施是什么，说出治疗原则。（降低门静脉压力、止血止酸、保肝、降氨、维持内环境）*4、女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1．5mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。1.诊断应首先考虑（急性重症胰腺炎）2.治疗原则（P474）*5、女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg.腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy’s征阳性。血白细胞10．0乘以十的九次方／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位6、男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++.问题1．该患首先应考虑的诊断是什么？（消化性溃疡）2.进一步应先作哪项检查？（内镜）3.应首先采取哪项治疗（质子泵抑制静脉滴注）4.为求得根治还需何种治疗？（根治HP）7、女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80／40mmHg，体温38．9℃1．可能的诊断是什么？（消化性溃疡穿孔）2.为进一步确诊首先应作哪项检查？（X线腹部立位片）3.该患最首选治疗是什么？（立即手术）8、患者，男性，28岁，上腹痛1周，伴恶心，有时呕吐粘液，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。查体：血压70／40mmHg，心率120／min，腹平软，无压痛，肝脾未及。（1）首先考虑的诊断是什么？（消化性溃疡出血）（2）需与哪些疾病鉴别，举出疾病名称。（肝硬化食管静脉曲张出血、急性胃黏膜病变出血、下消化道出血、食管贲门撕裂综合征出血）（3）为明确原因，检查首选什么？（胃镜）（4）治疗原则（P488）9、患者，男，61岁，退休工人。突然呕血1小时入院。患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。患者有乙肝病史多年。入院体检：体温36.9℃，脉率80/min，呼吸22/min，血压105/70mmhg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：肝肾功能：总蛋白48.1g/l，白蛋白27.6g/l，球蛋白20.5g/l，a/g1.3，总胆红素27.9μmol/l，直接胆红素8.5μmol/l，谷丙转氨酶120u/l，尿素氮8.10mmol/l，肌酐120μmol/l，葡萄糖7.60mmol/l。乙肝标志物测定(elisa法)：hbsag阳性、hbcag阳性、抗hbc阳性。胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。b超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理：未见癌细胞。住院后因再次大出血抢救无效死亡。10、男，49岁，乙型肝炎病史10年，近1周发热，腹痛，腹胀。入院体检：体温38.6℃，脉率96/min，呼吸22/min，血压105/70mmhg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水结果：淡黄色，比重1．018，蛋白25g1．简述肝硬化失代偿期的临床表现（P447表）2试述消化性溃疡治疗的目的。（P492）3试述上消化道出血最常见病因。（P483）*4溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？（P488）*5肝硬化门静脉高压食管静脉曲张大出血病人的止血措施有哪些？（P487）*6Crohn病与肠结核的鉴别。（P404表）7Crohn病与溃疡性结肠炎的鉴别。（P413表）8消化性溃疡最常见病因及其发病机制（P387-388）*9请列举出结核性腹膜炎的主要临床表现，并简要介绍这些表现的特点和原因。（P405-406）10肝硬化的常见并发症有哪些？（P449-450）*11肝性脑病发病机制的主要学说有哪些？（P4463-464）12肝癌最常见肿瘤标记物是什么？指出其诊断标准。（P459）13典型消化性溃疡的临床特点（P484）*14上消化道出血出血量估计（P485）15

肝硬化腹水的形成机制（P448）*16

上消化道出血提示有再出血的征象有哪些？（P485）*17肝性脑病的临床分期（P464-465）*18.急性胰腺炎的治疗措施（P473-474）*19.区分重症胰腺炎与轻症胰腺炎具有重要意义，请说出出现哪些表现需考虑为（P473）*20.上消化道出血主要临床表现（P484）四、选择题1.关于胃肠内在神经丛的描述，正确的是（答案：A）A.包括粘膜下神经丛和肌间神经丛B.含大量神经纤维，但神经元不多C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素D.仅有运动功能，而无感觉功能E.不受外来自主神经系统的控制2...关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（答案：D）A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗3治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（答案：D）A.粘膜保护剂B.质子泵抑制剂C.H2受体拮抗剂D.抗酸药E.促动力剂4.胃食管反流病的主要发病机制不包括（答案：A）A.夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降5.肝硬化特征性病理表现是（答案：B）A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细胞浊肿变性E.肝细胞脂肪变性6.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（答案：E）A.腹水B.门静脉增宽C.脾大D.痔核形成E.食道静脉曲张7.对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（答案：E）A.腹水B.白蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病8.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（答案：D）A.3~4小时B.24小时C.3~4天D.3~4周E.3~4月9.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（答案：C）A.重症患者接受激素治疗时B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D.重症患者接受抗生素治疗时E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时10.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（答案：E）A.稀水样便B.粘液便C.蛋花汤样D.糊状便E.粘液脓血便11.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（答案：E）A.急诊胃镜B.急诊X线钡剂造影检查C.血常规D.肝、肾功能检查E.腹部B超12.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（答案：C）A.上消化道气钡双重造影B.C13尿素呼气试验C.24小时胃食管pH监测D.腹部B超E.24小时心电监测13..男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（答案：D）A.H2受体拮抗剂治疗B.粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜14.女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹轻压痛镜：窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为（答案：E）A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎*15.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾3.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577mmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是（答案：E）A.袢利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量，停止补钾E.及时紧急透析*16..男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，服胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是（答案：B）A.急性肾功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎*17.女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（答案：A）A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿18.男，40岁，肝硬化史3年，呼吸困难2个月。体检：两肺无阳性体征，腹膨隆，移动性浊音阳性。引起呼吸困难的原因最可能是：EA.呼吸道梗阻B.肺纤维化C.神经肌肉疾病D.胸廓活动障碍E.膈肌活动受限19.反流性食管炎反流物中损害食管粘膜的主要成分是：EA．胆汁B．胰液C．结合胆盐D．胰蛋白酶E．胃酸与胃蛋白酶20.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是：AA．胃镜检查和胃粘膜活俭B．X线钡餐检查C．胃液分析D．幽门螺杆菌检测E．抗壁细胞抗体测定21.萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的：DA．萎缩性胃炎的胃癌发病率高B．萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎C．慢性胃炎患者溃疡病发病率高D．慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变E．胃粘膜肠腺化生并非癌前病变22.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：DA．胃角溃疡B．胃窦溃疡C．球后溃疡D．幽门管溃疡E．胃多发性溃疡23.男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛（消炎痛）3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为：BA急诊胃肠钡餐检查B急诊内窥镜检查C急诊剖腹探查D吞线试验E出血停止一周后再作有关检查24.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值？EA脾肿大B蜘蛛痣与肝掌C蛋白电泳ν球蛋白明显增高D肝肿大且质地坚硬E食管吞钡X线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损25．关于食管哪项是正确的

A．食管下括约肌长约4～5cm

B．食管下括约肌静息压为15～35mmHg

C．食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒

E．胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高

答案：D

26．诊断反流性食管炎最准确的方法是

A．食管测压

B．24小时食管pH监测

C．食管钡餐检查

D．内镜检查

E．食管滴酸试验

答案：D

27．胃食管反流病手术适应证不包括哪项

A．不能耐受长期服药者

B．扩张治疗后食管狭窄仍反复

C．反流引起严重呼吸道疾病

D．并发Barrett食管

E．内科治疗无效

答案：D

28．重度胃食管反流病的治疗应采用

A．质子泵抑制剂与促动力药联用

B．H2受体拮抗剂与促动力药联用

C．质子泵抑制剂与粘膜保护药联用

D．促动力药与H2受体拮抗剂联用

E．促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用

答案：A

29．胃食管反流病治疗至少应维持用药

A．3个月

B．6个月

C．1年

D．1年半

E．2年30．与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是

A．沙门菌

B．大肠杆菌

C．α链球菌

D．幽门螺杆菌

E．嗜血杆菌

答案：D

31．慢性活动性胃炎的判定根据是

A．胃粘膜糜烂

B．胃粘膜出血

C．胃粘膜中性粒细胞浸润

D．胃粘膜淋巴细胞浸润

E．胃粘膜过形成

答案：C

32．提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项

A．粘膜脐状突起

B．水肿、炎性渗出

C．肠化

D．淋巴细胞浸润

E．过形成

答案：E

33．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变

A．肠化

B．脐状突起

C．幽门腺化生

D．中度以上不典型增生

E．过形成

答案：D

34．关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确

A．血清壁细胞抗体阳性

B．血清内因子抗体阳性

C．维生素B12吸收试验阳性

D．血清促胃液素水平下降

E．固有腺体减少

答案：D

35．关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误

A．前列腺素

B．表皮生长因子

C．粘膜屏障

D．胆盐

E．粘膜血流量

答案：D

36．慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括

A．周围神经病变

B．甲状腺炎

C．Addison病

D．白斑病

E．Cushing综合征

答案：E

37．损害胃粘膜的饮食因素于不包括

A．浓茶

B．咖啡

C．高盐

D．必需脂肪酸

E．辛辣食物

答案：D

38．慢性胃炎的主要病因是

A．药物

B．食物

C．胆汁反流

D．幽门螺杆菌

E．物理因素

答案：D

39．有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项

A．粘膜淋巴细胞浸润

B．伴不典型增生

C．胃癌家族史

D．有消化不良症状治疗效果差

E．伴糜性十二指肠炎

答案：A

40．消化性溃疡的主要病因是

A．非甾体抗炎药

B．胃蛋白酶

C．胃动力异常

D．幽门螺杆菌

E．应激与心理因素

答案：D

41．内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的

A．D细胞

B．粘液细胞

C．主细胞

D．壁细胞

E．G细胞

答案：D

42．有关非甾体抗炎药哪项是正确的

A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关

B．长期服用者约50％有消化性溃疡

C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障

D．为弱酸性水溶性药物

E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡

答案：C

43．有关促胃液素哪项是错误的

A．刺激壁细胞分泌盐酸

B．促进胃运动

C．促进胃粘膜生长

D．促进粘液细胞分泌粘液

E．由G细胞释放

答案：D

44．十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关

A．壁细胞总数增多

B．壁细胞对刺激物敏感性增强

C．胃酸分泌反馈抑制机制缺陷

D．主细胞分泌增强

E．迷走神经张力增高

答案：D

45．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是

A．局部激惹

B．局部压痛

C．局部变形

D．龛影在胃腔轮廓之外

E．龛影在胃腔轮廓之内

答案：D

46．胃溃疡好发于

A．胃大弯

B．胃体部

C．胃底部

D．胃角

E．贲门

答案：D

47．关于十二指肠球后溃疡哪项不正确

A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡

B．多出现夜间痛和背部放射痛

C．药物治疗效果差

D．易并发出血

E．常规检查易漏诊

答案：A

48．幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是

A．快速尿素酶试验

B．组织学检查

C．粘膜涂片染色

D．13C-或14C-尿素呼气试验

E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

答案：D

49．消化性溃疡最常见的并发症是

A．上消化道出血

B．穿孔

C．幽门梗阻

D．癌变

E．复合溃疡

答案：A

50．不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是

A．尿素酶法

B．组织切片染色法

C．细菌培养法

D．13C-或14C-尿素呼气试验

E．血清抗幽门螺杆菌抗体检

答案：E

51．抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确

A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林

B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑

C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑

D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑

E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑

答案：E

52．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是

A．氢氧化铝

B．普鲁本辛(澳丙胺太林)

C．丙谷胺

D．雷尼替丁

E．奥美拉唑

答案：A

53．降低胃酸最有效的药物是

A．H2受体拮抗剂

B．抗胆碱药物

C．促胃液素受体拮抗剂

D．质子泵抑制剂

E．抗酸剂

答案：D

54．肠结核的好发部位为

A．十二指肠

B．空肠

C．回肠

D．升结肠

E．回盲部

答案：E

55．肠结核的预防重点是

A．有关结核病的卫生宣传

B．加强卫生监督

C．提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒

D．肠外结核特别是肺结核的早期诊治

E．保持排便通畅

答案：D

56．下列哪项不是增生型肠结核的临床表现

A．常无结核病中毒症状

B．以腹泻为主

C．可有腹绞痛

D．常并发肠梗阻

E．常在右下腹扪及包块

答案：B

57．肠结核手术治疗适应证不包括

A．完全性肠梗阻

B．急性肠穿孔

C．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者

D．肠出血，经积极抢救不能满意止血者

E．结核性腹膜炎

答案：E

58．轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是

A．肾上腺皮质激素

B．水杨酸偶氮磺胺吡啶

C．免疫抑制剂

D．抗生素

E．双歧杆菌制剂

答案：B

59．治疗重型溃疡性结肠炎应首选

A．水杨酸偶氮磺胺吡啶

B．免疫抑制剂

C．大剂量肾上腺糖皮质激素

D．手术治疗

E．大剂量抗生素

答案：C

60．对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是

A．仔细地做钡剂灌肠检查

B．立刻做大便细菌检查

C．立刻做结肠镜检查

D．开始经静脉给于肾上腺皮质激素

E．在24小时内作肠系膜动脉造影

答案：D

61．下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一

A．腹泻6次／天以上

B．脉搏＞90次／分

C．血红蛋白＜75g／L

D．血沉＞30mm／h

E．血清球蛋白＜30g／L

答案：E

62．关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确

A．绝大多数累及直肠

B．回肠末段病变严重

C．脓血便多见

D．瘘管形成少见

E．病变为连续性分布

答案：B

63．溃疡性结肠炎的主要病理特点为

A．结肠壁全层性炎症

B．病变是节段性分布

C．病变主要限于大肠粘膜

D．病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层

E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

答案：D64．溃疡性结肠炎的主要病理特点为

A．结肠壁全层性炎症

B．病变是节段性分布

C．病变主要限于大肠粘膜

D．病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层

E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

答案：D

65．溃疡性结肠炎的主要临床表现为

A．腹痛

B．粘液脓血便

C．腹胀

D．恶心、呕吐

E．发热

答案：B

66．重度溃疡性结肠炎的主要表现

A．粘液脓血便，每日8次

B．体温＞37．5℃，至少持续3天以上

C．每日腹泻5次

D．血沉＞25mm／h

E．血清白蛋白＜35g／L

答案：A

67．治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有

A．泼尼松

B．环磷酰胺

C．SASP

D．甲硝唑

E．抗生素

答案：C

68．下列哪项不是SASP的副作用

A．恶心、呕吐

B．食欲不振

C．自身免疫性溶血

D．粒细胞减少

E．不可逆性男性不育

答案：E

69．下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征

A．反复发作的轻度溃疡性结肠炎

B．并发大出血

C．并发结肠癌变

D．肠穿孔

E．合并中毒性结肠扩张

答案：A

70．下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现

A．节段性全壁炎

B．病变主要在粘膜层

C．浅表小溃疡

D．隐窝脓肿

E．杯状细胞减少

答案：A

71．下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断

A．Crohn病

B．慢性细菌性痢疾

C．大肠癌

D．肠易激综合征

E．炎症性假性息肉

答案：E

72．下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断

A．粘液脓血便

B．大便镜检有红、白细胞

C．结肠镜检查无器质性病变证据

D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉

E．可并发结节性红斑

答案：C

73．门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是

A．直肠镜检

B．纤维结肠镜检

C．直肠指检

D．钡灌肠X线检查

E．钡餐X线检查

答案：C

74．柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是

A．降低肠腔酸度，促进溃疡愈合

B．抑制炎症反应

C．促进肠上皮细胞再生

D．抑制细菌生长

E．免疫抑制作用

答案：B

75．下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病

A．大肠息肉

B．细菌性痢疾

C．大肠结核

D．阿米巴痢疾

E．肠易激综合征

答案：A

76．Crohn病多位于

A．结肠肝曲

B．回肠末端及结肠起始部

C．横结肠

D．直肠乙状结肠

E．全结肠

答案：B

77．Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于

A．有无发热、乏力、腹泻

B．病变是否见于回肠末段

C．有无血沉增快

D．肉芽肿有无干酪坏死

E．是否形成瘘管

答案：D

78．Crohn病最常见的并发症是

A．急性肠穿孔

B．中毒性结肠扩张

C．直肠结肠癌变

D．肠梗阻

E．腹腔内脓肿

答案：D

79．下列属于炎症性肠病(IBD)的是

A．肠结核

B．阿米巴肠炎

C．缺血性肠炎

D．细菌性痢疾

E．Crohn病

答案：E

80．以下哪项不符合Crohn病

A．多发生于回肠末端及近端结肠

B．糊样便无脓血

C．病变呈连续性

D．易有瘘管形成

E．一般累及肠壁全层

答案：C

81．下列哪项不是Crohn病的治疗措施

A．氨基水杨酸制剂

B．糖皮质激素

C．免疫抑制剂

D．非甾体类抗炎药

E．手术治疗

答案：D

82．关于上消化道出血哪项不正确

A．指Treitz韧带以上的消化道出血

B．最常见的病因是消化性溃疡

C．呕血均呈棕褐色

D．多数患者可出现低热

E．血中尿素氮浓度可增高

答案：C

83．上消化道出血最常见的病因是

A．急性胃粘膜损害

B．胃癌

C．食管胃底静脉曲张破裂

D．消化性溃疡

E．食管贲门粘膜撕裂综合征

答案：D

84．关于上消化道出血哪项不正确

A．急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据

B．上消化道大量出血后多数可出现低热

C．胃内积血250～300ml可引起呕血

D．每日出血50～100ml可出现黑粪

E．周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞

答案：A

8586．肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发

A．癌变

B．窒息

C．肝性脑病

D．感染

E．黄疸

答案：C

87．肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是

A．血清乳酸脱氢酶升高

B．谷一草转氨酶升高

C．血浆蛋白降低

D．血清单胺氧化酶升高

E．血清胆固醇升高

答案：D

88．肝肾综合征的主要发病机制是

A．肾小管坏死

B．肾小球坏死

C．肾皮质血流量减少

D．肾单位纤维化

E．胆红素在肾脏中沉积

答案：C

89．肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是

A．低血糖

B．空腹血糖增高

C．糖耐量减退

D．糖耐量正常

E．血清胰岛素水平降低

答案：C

90．下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据

A．食管钡餐检查发现静脉曲张

B．腹壁有水母头状静脉怒张

C．肝穿刺活枪示假小叶形成

D．血浆白蛋白／球蛋白比例倒置

E．血清单胺氧化酶活性增高

答案：C

91．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是

A．门脉高压症

B．肝功能不全

C．低蛋白症

D．继发性醛固酮增多

E．垂体性腺功能紊乱

答案：B

92．肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是

A．产生抗体的功能低下

B．脾功能亢进、白细胞减少

C．肠道粘膜屏障作用减弱

D．侧支循环的建立与开放

E．肝内库普弗细胞功能减低

答案：C

93．疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义

A．肝表面有小结节

B．短期内出现腹水

C．进行性脾肿大

D．肝区可闻血管杂音

E．γ-谷氨酰转肽酶增高

答案：D

94．肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是

A．自发性腹膜炎

B．肝破裂

C．肝肾综合征

D．胃肠穿孔

E．门静脉血栓形成

答案：E

95．下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒

A．急性乙型病毒性肝炎

B．自身免疫性溶血性贫血

C．胰头癌

D．总胆管结石

E．原发性胆汁性肝硬化

答案：B

96．合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血

A．消化性溃疡

B．溃疡性结肠炎

C．肺结核

D．冠心病

E．支气管扩张

答案：D

97．肝硬化患者内分泌失调引起的表现为

A．营养不良

B．出血倾向

C．皮肤色素沉着

D．贫血

E．舌炎

答案：C

98．肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并

A．结核性腹膜炎

B．原发性腹膜炎

C．肝肾综合征

D．门静脉血栓形成

E．肝硬化癌变

答案：E

99．关于原发性肝癌哪项不正确

A．自肝细胞发生的癌肿

B．自肝内胆管细胞发生的癌肿

C．乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因

D．胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关

E．黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关

答案：C

100．有关肝癌的分型哪项是错误的

A．块状型指直径5cm以上的单发癌肿

B．结节型常伴肝硬化

C．弥漫型最少见

D．小癌型直径小于3cm

E．肝细胞型约占肝癌的90％

答案：A

101．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A．脑

B．肺

C．肾上腺

D．骨

E．肾

答案：B

102．诊断肝癌特异性最强的标记物是

A．γ-谷氨酰转移同工酶Ⅱ

B．异常凝血酶原

C．α-L-岩藻糖苷酶

D．甲胎蛋白

E．酸性同工铁蛋白

答案：D

103．原发性肝癌淋巴转移最常见于

A．胰腺附近淋巴结

B．肝门淋巴结

C．主动脉旁淋巴结

D．锁骨上淋巴结

E．腹膜后淋巴结

答案：B

*104．关于肝性脑病的论述哪项不正确

A．乙酰胆碱是兴奋性神经递质

B．γ-氨基丁酸是抑制性神经递质

C．5-羟色氨为假神经递质

D．硫醇与肝臭有关

E．氨可干扰脑的能量代谢

答案：C

*105．清除血氨的主要途径是如下，但除外

A．肝内尿素合成

B．肝、脑、肾组织利用和消耗氨

C．肾是排泄氨的主要场所

D．低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量

E．随粪便排除

答案：E

*106．诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是

A．血氨测定

B．脑电图检查

C．诱发电位

D．心理智能测验

E．临床表现

答案：D

*107．治疗肝性脑病错误的方法是

A．生理盐水灌肠

B．弱酸溶液灌肠

C．肥皂水灌肠

D．乳果糖灌肠

E．硫酸镁导泻

答案：C

*108．关于肝性脑病哪项是错误的

A．前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常

B．昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常

C．昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常

D．昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常

E．昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常

答案：D

*109．肝性脑病尚可减量应用的药物是

A．地西泮(安定)

B．吗啡及其衍生物

C．水合氯醛

D．哌替啶(度冷丁)

E．速效巴比妥类

答案：A

*110．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是

A．大量饮酒和暴饮暴食

B．胆道疾病

C．高钙血症

D．手术创伤

E．并发于流行性腮腺炎

答案：B

*1111．急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为

A．白细胞计数及分类

B．血清淀粉酶

C．空腹血糖

D．血清脂肪酶

E．尿淀粉酶

答案：D

*112．以下哪项提示急性胰腺炎预后不良

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．低钾血症

D．低钙血症

E．低镁血症

答案：D

*113．下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值

A．血液浓缩，红细胞比容增高

B．血、尿淀粉酶活性明显增高

C．白细胞增多，粒细胞核左移

D．血清正铁白蛋白阳性

E．淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高

答案：D

*114．下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎

A．休克

B．黄疸

C．上腹压痛及反跳痛

D．高热

E．两侧腹部出现皮下出血

答案：E

*115．血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为

A．对早期诊断有帮助

B．起病后48小时内增高

C．检查技术较简单易行

D．增高越多胰腺病变越严重

E．可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例

答案：E

*116．急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用

A．糜蛋白酶原

B．弹力纤维酶原

C．胰蛋白酶原

D．前磷脂酶

E．激肽释放酶原

答案：C

*117．急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为

A．血中有大量淀粉酶

B．血中有大量肌酐

C．肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加

D．肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低

E．肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加

答案：E

*118．急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退

A．出血坏死型胰腺炎

B．出现黄疸

C．并发急性呼吸窘迫综合征

D．并发胰腺假性囊肿

E．并发胰腺脓肿

答案：E

*119．下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大

A．磷脂酶A2

B．激肽释放酶

C．弹力蛋白酶

D．脂肪酶

E．淀粉酶

答案：B

*120．下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大

A．X线腹部平片

B．腹部B超

C．腹部CT

D．核素扫描检查

E．胃镜

答案：C

*121．禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是

A．因为病人呕吐

B．因为病人腹胀

C．因为病人腹痛

D．减少胃酸分泌

E．减少胰腺分泌

答案：E

*122．急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为

A．静脉滴注抑肽酶

B．快速补充血容量

C．静脉滴注地塞米松

D．静脉滴注抗生素

E．静脉滴注阿拉明(间羟胺)

答案：B

*123．结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是

A．腹水浓缩法找结核杆菌

B．腹水培养法

C．腹水动物接种法

D．腹水直接涂片法

E．病理切片法

答案：C

*124．下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点

A．疼痛多位于脐周和下腹

B．早期腹痛不明显或可始终无腹痛

C．并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛

D．出现肌紧张和板状腹

E．腹部压痛一般轻微

答案：D*125．下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变?

A．白细胞0．3乘以十的九次方／L，以中性粒细胞为主

B．一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性

C．李凡他试验阳性

D．比重＞1．018

E．草黄色

答案：A

A2题型

126．男，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡餐检查示食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是

A．反流性食管炎

B．食管癌

C．食管静脉曲张

D．贲门失弛缓症

E．食管平滑肌瘤

答案：D127．男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的

A．内镜检查

B．口服牛乳

C．静脉输液

D．给镇静药

E．给抗生素

答案：A

128．男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选

A．抗溃疡药物治疗2个月

B．手术治疗

C．X线钡餐检查

D．胃镜检查加活检

E．连续粪便隐血检查

答案：D

129．女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是

A．定期内镜随访检查

B．预防性手术治疗

C．胃液分析

D．定期X线钡餐检查

E．定期血清癌胚抗原检查

答案：A

130．女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期

A．活动期A1

B．活动期A2

C．愈合期H1

D．愈合期H2

E．瘢痕期S1

答案：C

131．男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查

A．幽门螺杆菌

B．X线钡餐

C．维生素B12吸收试验

D．血清促胃液素

E．血清壁细胞抗体

答案：D

132．男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是

A．胃癌

B．慢性胃炎

C．十二指肠球后溃疡

D．胃溃疡

E．胃粘膜脱垂

答案：C

133．女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl00／70mmHg，心率78／分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是

A．六氨基己酸静脉滴注

B．止血芳酸肌注

C．奥美拉唑静脉滴注

D．去甲肾上腺素口服

E．制酸剂口服

答案：C

134．男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70／50mmHg，P120次／分，Hb60g／L。应首选何种处理

A．大量输液

B．内镜下电凝止血

C．补液输血

D．口服凝血酶

E．肌注立止血(巴曲酶)

答案：C

135．男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方／L。最可能的诊断是

A．急性阑尾炎

B．急性胰腺炎

C．消化性溃疡穿孔

D．绞窄性肠梗阻

E．急性胃炎

答案：C

136．男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：Bp120／80mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)，应进一步作哪种检查

A．X线钡餐透视

B．胃液分析

C．血清促胃液素检测

D．粪便隐血

E．幽门螺杆菌检测

答案：E

137．男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是

A．胃癌

B．胃溃疡伴幽门梗阻

C．十二指肠溃疡活动期

D．十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E．复合性溃疡

答案：D

138．男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是：

A．腹部B超

B．粪便隐血试验

C．胃液分析

D．X线钡餐检查

E．胃镜＋活检

答案：E

139．男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是

A．复合性溃疡

B．促胃液素瘤

C．溃疡癌变

D．穿透性溃疡

E．胃粘膜脱垂

答案：D

140．女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外

A．小肠粘膜活检

B．钡剂灌肠注意回盲部变化

C．胃肠钡餐造影

D．结肠镜回盲部粘膜活检

E．大便结核杆菌培养

答案：E

141．女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是

A．肠易激综合征

B．大肠癌

C．肠结核

D．溃疡性结肠炎

E．真菌性肠炎

答案：D

142．男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是

A．Crohn病

B．溃疡性结肠炎癌变

C．溃疡性结肠炎并营养不良

D．肠结核

E．肠易激综合征

答案：B

143．男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g／L，ESR36mm／h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为

A．密切随访，不需药物治疗

B．SASP1gqid

C．SASP＋糖皮质激素治疗

D．糖皮质激素治疗

E．SASP＋抗生素治疗

答案：C

144．男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是

A．Crohn病

B．溃疡性结肠炎

C．肠结核

D．肠穿孔

E．中毒性巨结肠

答案：A

145．女，30岁，有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是

A．Crohn病复发

B．并发肠梗阻

C．并发癌变

D．瘘管形成

E．发生急性阑尾炎

答案：B

146．男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次／日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2．5kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是

A．溃疡性结肠炎活动期

B．细菌性痢疾

C．Crohn病

D．结肠息肉癌变

E．肠易激综合征

答案：D

147．男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次／日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次／分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助

A．钡剂灌肠检查

B．胃肠道钡餐检查

C．腹部CT

D．结肠镜检查

E．腹部B超

答案：D

148．男性