丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症60例

丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症60例

2006年11月至12月，我院用丁福妇康膏和米齐诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基诺基。1临床数据和方法1.1患者诊断及手术病理检查情况病例来源于门诊和进行非根治性手术的子宫内膜异位症患者共60例。门诊患者的诊断标准是:继发性渐进性痛经,可伴有不孕、月经过多及性交痛,妇科检查时子宫略胀大,子宫骶韧带或子宫颈后壁有触痛结节。手术患者经术后病理检查证实患有子宫内膜异位症。所有患者均排除严重并发症。1.2丹不同妇康树膏将纳入研究的对象随机分成两组:治疗组31例,口服丹莪妇康煎膏,10g/次,2次/d,每次月经前10d开始服用。对照组29例,口服米菲司酮12.5mg/次,2次/d。两组患者均连续用药3个月。1.3治疗后随访所有治疗对象用药前均做妇科检查,盆腔B超、检测肝、肾功能和CA125。自用药起至用药结束,每月了解痛经缓解情况,月经量变化,妇科检查变化,出现的不良反应,检查肝、肾功能,并于疗程结束时复查B超和CA125。每例患者在各个时点的复查均由一名医师负责完成。1.4统计方法组间差异检验应用X2检验。2结果2.1两组患者临床疗效比较痊愈:症状(包括临床征候)全部消失,盆腔包块等具体体征基本消失。显效:症状(包括临床征候)基本消失,盆腔包块缩小(月经周期的同时期检查对比)。有效:症状减轻,盆腔包块无变化或缩小(检查对比如前)。无效:主要症状无变化,局部症状有加重趋势。两组患者临床疗效比较见表1。丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症的临床总疗效与米菲司酮接近,治疗3个月后的痛经缓解率为76.2%,85.3%的患者月经量减少或经期缩短,82.4%的患者妇科检查发现穹窿部触痛结节减少或消失。丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症未发现肝、肾功能损害,无患者不能耐受的胃肠道反应,无更年期表现。3中医治疗组方子宫内膜异位症已成为生育期妇女最常见疾病之一。它可发生于妇女初潮后至绝经前任何年龄,甚至绝经后接受外源性雌激素治疗者。Houston报道,经组织学证实发病年龄最小10岁,最大76岁。治疗的目的在于消除症状,改善生育力及防止复发。西医治疗包括黄体酮、达那唑、内美通、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)等。这些药物短期应用大多数均能缓解症状,并能使病情好转或得以控制,但对较大的病灶则效果不佳。且药物有不良反应不宜长期应用,不能预防复发。保守性手术有效,但复发率较高。中医学无子宫内膜异位的病名,但根据经行腹痛、性交疼痛、月经不调、不孕、盆腔肿块等临床表现和体征,归属于痛经、月经不调、崩漏、不孕、癥瘕等疾病范畴。由于子宫内膜周期性脱落,中医称为“离经之体征”,离经之血蓄积于下焦而致病。瘀血的发生可因气滞、寒凝、气虚、邪热、手术等因素造成,导致脏腑功能失调、气血不和、血液离经、瘀血留聚、络脉不通,引发经期小腹疼痛而为痛经;瘀滞日久,积瘀而为癥瘕;瘀滞内停、冲任失调、不能摄精成孕而为不孕;瘀滞胞脉胞络、瘀血内阻、新血不能归经、冲任失调则见月经不调。故中医治疗原则为活血化瘀、软坚散结。丹莪妇康煎膏是昆明滇虹药业有限公司根据中医学理论开展的治疗子宫内膜异位症的纯中药制剂。其合理的组方可使绝大多数患者症状缓解,体征消失。本研究在知情自愿的前提下,将临床或手术确诊为子宫内膜异位症的患者随机分成米菲司酮和丹莪妇康煎膏治疗组,结果提示两组总有效率相仿,痛经缓解率、月经前点滴状出血消退率及子宫后壁触痛结节消失率均与应用米菲司酮的西药治疗组相似,说明该药是治疗子宫内膜异位症的有效药物。研究同时发现,丹莪妇康煎膏治疗组的患者月经基本正常,没有较明显的肝功能损害变化,显示其较西药治疗的明显优势。(注:丹莪妇康煎膏主要成分为紫丹参、莪术、三七、三棱、香附、延胡索、当归