水飞蓟宾胶囊治疗代谢综合征相关脂肪性肝病30-例(常用版)

水飞蓟宾胶囊治疗代谢综合征相关脂肪性肝病30例（常用版）(可以直接使用，可编辑完整版资料，欢迎下载）

水飞蓟宾胶囊治疗代谢综合征相关脂肪性肝病30例水飞蓟宾胶囊治疗代谢综合征相关脂肪性肝病30例（常用版）(可以直接使用，可编辑完整版资料，欢迎下载）?世界华人消化杂志2021年10月18日;1829:3151-3154wcjd@wjgnetISSN1009-3079printISSN2219-2859online临床经验CLINICALPRACTICE水飞蓟宾胶囊治疗代谢综合征相关脂肪性肝病30例阮建文,杨京阮建文,杨京,贵阳医学院附属医院感染科贵州省贵阳市groupthaninthecontrolgroup.Althoughthede-■背景资料550004greeoffattyliverwasimprovedobviouslyinboth随着肥胖和代谢卫生部科技发展中心基金资助项目,No.W202101006综合征全球化,非通讯作者:杨京,教授,550004,贵州省贵阳市,贵阳医学院附属twogroups,amoresignificantimprovementwas酒精性脂肪性肝医院感染科.yangjing-107@126notedinthetrialgroupthaninthecontrolgroup.病已成为全球关收稿日期:2021-06-29修回日期:2021-08-17注的公共健康问接受日期:2021-08-24在线出版日期:2021-10-18CONCLUSION:Silibincapsulesexertsignificant题,代谢综合征相effectsagainstFLDbyimprovingliverfunction.关脂肪肝病患者数也不断增加.EfficacyofSilibincapsulesinthetreatmentofmetabolismKeyWords:Metabolismsyndrome;Fattyliverdis-ease;Silibin;Treatmentsyndrome-relatedfattyliverdisease:ananalysisof30casesRuanJW,YangJ.EfficacyofSilibincapsulesinthetreat-mentofmetabolismsyndrome-relatedfattyliverdisease:Jian-WenRuan,JingYangananalysisof30cases.ShijieHuarenXiaohuaZazhi2021;1829:3151-3154Jian-WenRuan,JingYang,DepartmentofInfectiousDiseases,AffiliatedHospitalofGuiyangMedicalCollege,摘要Guiyang550004,GuizhouProvince,ChinaSupportedby:theFoundationofDevelopmentCenterfor目的:探讨水飞蓟宾胶囊治疗代谢综合征相MedicalScienceandTechnologyofMinistryofHealth,No.关脂肪肝的疗效.W202101006Correspondenceto:ProfessorJingYang,DepartmentofInfectiousDiseases,AffiliatedHospitalofGuiyangMedical方法:采用开放、随机、对照试验将60例代College,Guiyang550004,GuizhouProvince,谢综合征相关脂肪肝患者随机分为试验组30China.yangjing-107@126Received:2021-06-29Revised:2021-08-17例和对照组30例;试验组进行生活方式干预Accepted:2021-08-24Publishedonline:2021-10-18健康教育+饮食+运动、口服水飞蓟宾胶囊70mg,每日3次,对照组进行生活方式干预健康教育+饮食+运动;根据治疗前、治疗12wkAbstract和治疗24wk时的血清酶学ALT、AST、人AIM:ToevaluatetheefficacyofSilibincapsules体质量指数BMI、腰围、肝脏B超的影像变inthetreatmentofmetabolismsyndromeMS-化,评估水飞蓟宾胶囊的疗效.relatedfattyliverdiseaseFLD.结果:试验组和对照组治疗12wk、24wk时METHODS:Anopen,randomized,controlled的血清酶学ALT、AST、腰围及BMI均较治clinicalstudywascarriedout.Atotalof60pa-疗前明显下降P0.01;治疗12wk、24wk时tientsweredividedintotwogroups:controlgroupandtrialgroup.Thelifestyleofeverysub-血清酶学ALT、AST试验组下降较对照组明jectwasintervenedtoexercisefor40minevery显.治疗前与治疗24wk时肝脏B超影像检查dayfor5deveryweek.Inaddition,thesubjects结果比较表明,试验组和对照组治疗24wk时ofthetrialgroupweretreatedwithSilibincap-脂肪肝的程度均较治疗前有明显的改善,但试sulesatadoseof70mgthreetimesdaily.The验组较对照组更加明显.therapeuticeffectswereevaluatedbyexaminingserumenzymes,bodymassindex,waistcircum-结论:水飞蓟宾胶囊治疗代谢综合征相关脂ference,andsonographicgradeoffattyliver.肪肝有良好的疗效,使血清酶学ALT、AST下降,改善肝内脂肪沉积.RESULTS:Asignificantimprovementinserumenzymes,bodymassindex,waistcircumference关键词:代谢综合征;脂肪肝病;水飞蓟宾;治疗wasachievedinthetwogroupsat12and24weeks■同行评议者陈国凤,主任医afterexerciseinterventioncomparedwithbaseline阮建文,杨京.水飞蓟宾胶囊治疗代谢综合征相关脂肪性肝病30师,中国人民解放valuesP0.01.However,theimprovementin例.世界华人消化杂志2021;1829:3151-3154军第302医院感染serumenzymeswasmoresignificantinthetrial0>.投稿赚钱七科.wjgnet3152ISSN1009-3079printISSN2219-2859online世界华人消化杂志2021年10月18日第18卷第29期■研发前沿0引言表1试验组和对照组在治疗前、后血清ALT的变化n目前,很多学者认30,U/L,mean±SD为NAFLD的发病随着肥胖和代谢综合征全球化的流行趋势,非与胰岛素抵抗密酒精性脂肪性肝病nonalcoholicfattyliverdis-切相关,甚至有学分组治疗前治疗12wk治疗24wk者认为NAFLD是ease,NAFLD已成为全球关注的公共健康问题.在胰岛素抵抗的研究表明,NAFLD的发病与胰岛素抵抗及遗传试验组92.07±30.1257.08±25.56b36.82±10.73b基础上产生.怎样对照组85.18±26.6273.56±23.45b58.48±15.65b[1]改善胰岛素抵抗,易感性有密切联系.代谢综合征是以胰岛素t值0.8602.6717.267怎样改善肝脏脂抵抗和代偿性高胰岛素血症为基础的临床综合P值0.3970.0120.000肪沉积,是一个亟待解决的课题.征;其临床疾病谱为:动脉粥样硬化性心血管疾病、高血压、多囊卵巢综合征和NAFLD,目前bP0.01vs同组治疗前.[2]认为该疾病谱仍在进一步扩大.代谢综合征相关脂肪肝是在胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血表2试验组和对照组在治疗前、后血清AST的变化n症的基础上形成,是NAFLD的主要组成成分.随30,U/L,mean±SD着肥胖和代谢综合征患病率的升高,代谢综合征相关脂肪肝病患者数也不断增加.分组治疗前治疗12wk治疗24wk试验组59.26±19.1238.96±10.19b33.12±7.54b1材料和方法对照组56.76±26.3348.74±16.91b41.75±14.23b1.1材料2021-04/2021-10贵阳医学院附属医院t值0.3772.6422.883P值0.7090.0130.007门诊和住院代谢综合征相关脂肪肝患者60例,其中男48例、女12例,年龄22-78岁,体质量指数22bP0.01vs同组治疗前.bodymassindex,BMI26.2kg/m±2.6kg/m.随机分成试验组30例和对照组30例,试验组男23AST、GGT1次;每12wk测FPG、TG、HDL-C、例,女7例,年龄43.9岁±21.4岁;对照组男25例,肝脏B超、体质量、腰围1次.入选病例均在知情女5例,年龄43.3±26.4岁.水飞蓟宾胶囊商品名:水林佳由天津天士力制药股份生同意下进行临床观察.按脂肪肝B超声像图分级[4]产.入选标准:1无饮酒史或饮酒折含乙醇量每标准,下降1级及以上为好转.周男性140g女性70g;2除外病毒性肝炎、统计学处理计量资料参数以mean±SD表2示,采用t检验;计数资料采用检验;P0.05有药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等χ可导致脂肪肝的特定疾病;3存在代谢综合征统计学意义.用SPSS17.0软件进行统计学分析.改良的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组[3]2结果第3次指南NCEP-ATPⅢ标准;4谷丙转氨酶40U/L;5影像学表现符合弥漫性脂肪肝诊2.1试验组和对照组在治疗前、治疗12、24wk断标准.排除标准:1有其他导致肝功能异常原时肝功能指标的变化试验组和对照组治疗12、因;2肝硬化患者;3先天、溶血、梗阻性黄疸24wk与治疗前相比较,血清ALT与AST下降水■创新盘点患者;4严重肝肾功能不良者.平差异均有统计学意义P0.01;组间分析发现,本文避开NAFLD1.2方法试验组进行生活方式干预健康教育治疗12、24wk时血清ALT与AST水平,在试验的发病与胰岛素+饮食+运动:每天锻炼40min,每周至少5d,组与对照组间相比较,差异也有统计学意义,其抵抗关系的争论,研究的是代谢运动类型为有氧运动慢跑、快走、体操、游中12、24wk时差异显著P0.01,表1,2.综合征相关脂肪肝患者;观察水泳、跳舞等,要求运动强度达到最大耗氧量的2.2试验组和对照组治疗前与治疗24wkB超声飞蓟宾胶囊治疗50%-70%;饮食结构要均衡,减少高热量、高脂影像变化试验组治疗24wk时肝脏B超声影像代谢综合征相关脂肪肝的酶学、肪摄入;口服水飞蓟宾胶囊24wk,每次70mg,学显示的脂肪变性好转率为56.7%,而对照组仅BMI、腰围、肝每天3次.对照组进行生活方式干预健康教育+30.0%,脂肪变性好转率在试验组与对照组间比脏脂肪沉积的变化;观察饮食运饮食+运动.试验组与对照组在试验开始前测身较差异有统计学意义P0.05.试验组与对照组动治疗代谢综合高、体质量、腰围、血压、ALT、AST、GGT、在24wk观察过程中,均未出现脂肪变性加重的征相关脂肪肝的酶学、BMI、腰空腹血糖fastingplasmaglucose,FPG、TG、高病例表3,4.围、肝脏脂肪沉密度胆固醇highdensitylipoproteincholesterol,2.3试验组和对照组治疗前与治疗24wkBMI积的变化;推断水飞蓟宾胶囊对胰HDL-C、肝脏B超并询问疾病史,告知药物使用和腰围变化试验组和对照组经过治疗24wk时岛素抵抗的影响,方法,饮食运动治疗要求;以后患者每2wk就诊BMI、腰围均有所下降,且治疗前、后比较差异饮食运动对胰岛素抵抗的影响.1次,询问饮食、运动治疗情况;每4wk测ALT、有统计学意义P0.01,但两组间比较差异无统.wjgnet阮建文,等.水飞蓟宾胶囊治疗代谢综合征相关脂肪性肝病30例3153表3试验组和对照组在治疗前、后肝脏B超影像学变表5试验组和对照组在治疗前、后BMI的变化n30,■应用要点2本文初步探讨了化n30kg/m,mean±SD水飞蓟宾胶囊治疗代谢综合征治疗前治疗24wk分组治疗前治疗24wk相关脂肪肝的分组酶学、BMI、腰轻中重轻中重未见试验组26.214±2.59425.066±2.426b围、肝脏脂肪沉试验组917417814对照组27.086±2.32926.104±2.161b积的变化,可以对照组7221131601t值1.3621.708用水飞蓟宾胶囊治疗相关患者.P值0.1840.098表4试验组和对照组在治疗24wk时B超影像学变化bP0.01vs同组治疗前.n%表6试验组和对照组在治疗前、后腰围的变化n30,分组好转无变化恶化cm,mean±SD试验组1756.71343.300.00对照组930.02170.000.00分组治疗前治疗24wkt值4.344P值0.034试验组93.093±8.68991.482±8.608b对照组95.389±8.80293.630±7.791bt值0.8970.904计学意义P0.05,表5,6.P值0.3780.3743讨论bP0.01vs同组治疗前.NAFLD是指除酒精和其他明确的损肝因素所引起的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特pholipids,EPL是人体细胞和组织膜系统的基本征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及成分.细胞膜的损伤是细胞损伤的中心环节,EPL由其演变的脂肪性肝炎nonalcoholicsteatohepa-是细胞膜的基本成分,水飞蓟宾胶囊中的EPL及titis,NASH和肝硬化,胰岛素抵抗和遗传易感时补充肝细胞膜氧化、丢失的磷脂,起着稳定肝性与其发病关系密切.目前,NAFLD病因分为细胞膜的作用,阻断了肝细胞损伤中心环节,增胰岛素抵抗、药物、脂质紊乱、毒物中毒、减强了水飞蓟宾胶囊的保肝作用.我们研究中试验重、特发性.代谢综合征相关脂肪肝是NAFLD组ALT、AST的下降明显,也进一步证实了水飞的一部分,胰岛素抵抗是代谢综合征相关脂肪蓟宾胶囊对代谢综合征相关脂肪肝有良好的保肝脂肪沉积的病理生理基础.遗传、肥胖、缺肝、抗炎作用.乏运动是胰岛素抵抗形成基本原因.本研究中对照组ALT、AST在饮食控制、水飞蓟宾是从菊科药用植物水飞蓟种子中运动治疗前后也有明显好转,对照组治疗12、提取出来的黄酮类化合物.水飞蓟宾胶囊是水飞24wk与治疗前比较差异均有统计学意义.代谢蓟宾与磷脂酰胆碱的复合物制剂.与磷脂酰胆碱综合征相关脂肪肝的中心环节为胰岛素抵抗,络合后,水飞蓟宾的体内吸收与生物利用度显著胰岛素抵抗是在遗传基础上,生活习惯和特定提高,并与磷脂酰胆碱在抗脂质过氧化、保护肝环境下诱发形成.肥胖是不良生活习惯和/或特细胞膜、维持细胞膜的流动性方面起协同作用.定的环境下产生.肥胖本身是慢性炎症过程,这本研究试验组和对照组治疗后比较,试验种慢性炎症过程加重胰岛素抵抗[11],所以减轻组ALT、AST的下降作用更明显.水飞蓟宾是良体质量是改善胰岛素抵抗的关键环节.减轻体好的抗氧化剂,他可以抑制活性氧簇的产生,清质量与运动、饮食有着密切的关系.通过控制除次氯酸、保护肝细胞[5-9];体外细胞培养试验饮食、体育锻炼可以减轻胰岛素抵抗.本试验表明,水飞蓟宾可以抑制小鼠库普弗细胞合成对照组ALT、AST在饮食、运动治疗后,ALT、O-、NO、白细胞三烯B合成[10].活性氧簇、AST均有明显下降.说明通过饮食控制、运动24次氯酸是细胞内的强氧化剂,是组织损伤、炎减轻了体质量,改善了胰岛素抵抗,减轻了肝脏症、细胞凋亡的起始环节之一,参与清除异物、脂肪沉积,也就减轻了肝脏的炎症损伤.ALT、微生物.水飞蓟宾胶囊通过减少细胞内活性氧AST、GGT的水平升高与胰岛素抵抗具有相关[12,13]簇、次氯酸,从而具有良好的抗氧化、保护肝细性在其他研究得到进一步证明.胞、抑制炎症的作用.必需磷脂essentialphos-通过B超观察肝脏脂肪的变化,治疗24wk.wjgnet3154ISSN1009-3079printISSN2219-2859online世界华人消化杂志2021年10月18日第18卷第29期■同行评价试验组与对照组的好转率相比较,差异有统计学LeverveX,El-MirMY.Interrelationbetweenthein-本文学术价值较hibitionofglycolyticfluxbysilibininandthelow-好,设计合理,结意义.有试验表明水飞蓟宾抑制胆固醇调节元eringofmitochondrialROSproductioninperifused果可靠,有一定的件结合蛋白-1Csterolreceptorbindingprotein1-c,rathepatocytes.LifeSci2021;82:1070-1076实践指导意义.6DehmlowC,MurawskiN,deGrootH.ScavengingSREBP-1c基因表达,还可以抑制脂肪合成相关的ofreactiveoxygenspeciesandinhibitionofarachi-[14]酶的基因表达.过度表达SREBP-1c的转基因小donicacidmetabolismbysilibinininhumancells.[15]LifeSci1996;58:1591-1600鼠会增加体内脂肪生成和肝脏脂肪沉积.而胰7MiraL,SilvaM,MansoCF.Scavengingofreactive[16]岛素可以通过SREBP-1c激活脂肪合成相关酶.oxygenspeciesbysilibinindihemisuccinate.Bio-总的来说,NAFLD肝脏脂肪沉积来源于饮食中的chemPharmacol1994;48:753-7598LettéronP,LabbeG,DegottC,BersonA,Fromenty脂质或肝细胞从头合成或脂肪细胞的脂肪分解,B,DelaforgeM,LarreyD,PessayreD.Mechanism任何途径的代谢异常会导致肝脏的脂肪沉积[17];fortheprotectiveeffectsofsilymarinagainstcar-bontetrachloride-inducedlipidperoxidationand水飞蓟宾可能可以通过抑制SREBP-1c和脂肪合hepatotoxicityinmice.Evidencethatsilymarinacts成的相关酶的基因表达,干扰肝脏内的脂质代谢,bothasaninhibitorofmetabolicactivationandasa减轻肝脏脂肪沉积.通过B超观察肝脏脂肪沉积,chain-breakingantioxidant.BiochemPharmacol1990;39:2027-2034试验组治疗后17例肝脏脂肪沉积下降了1个等级9SallerR,MeierR,BrignoliR.Theuseofsilymarin及以上,而对照组只有9例;试验组较对照组肝脏inthetreatmentofliverdiseases.Drugs2001;61:2035-2063脂肪沉积有明显改善.证实了水飞蓟宾有干扰肝10DehmlowC,ErhardJ,deGrootH.Inhibitionof脏脂质代谢作用,可以减轻肝脏脂肪沉积[18].相Kupffercellfunctionsasanexplanationforthehepatoprotectivepropertiesofsilibinin.Hepatology类似的结果也在其他研究中得到证实[19-21].1996;23:749-754治疗前和治疗24wk时试验组与对照组11苏磊,修玲玲,肖海鹏.炎性反应-肥胖和胰岛素抵抗的重要特征.国际内分泌代谢杂志2021;28:410-412BMI、腰围差异无统计学意义,而各组治疗前与12HanleyAJ,WagenknechtLE,FestaA,D'Agostino治疗24wk时相比较BMI、腰围差异均有统计学RBJr,HaffnerSM.Alanineaminotransferaseand意义,表明水飞蓟宾对身高、体质量本身无影directlymeasuredinsulinsensitivityinamultieth-niccohort:theInsulinResistanceAtherosclerosis响,但是运动、饮食、纠正不良生活习性后,体Study.DiabetesCare2007;30:1819-1827质量减轻,胰岛素抵抗改善,所以BMI、腰围也13WallaceTM,UtzschneiderKM,TongJ,CarrDB,ZraikaS,BanksonDD,KnoppRH,KahnSE.Re-就下降了.尽管中心性肥胖与胰岛素抵抗较BMIlationshipofliverenzymestoinsulinsensitivity更加密切相关,但是不同种族的中心型肥胖的andintra-abdominalfat.DiabetesCare2007;30:2673-2678标准差异较大,而且腰围的测量误差较大,所以14KaSO,KimKA,KwonKB,ParkJW,ParkBH.Silib-腰围的临床应用不如BMI准确.ininattenuatesadipogenesisin3T3-L1preadipo-cytesthroughapotentialupregulationoftheinsig本研究是针对代谢综合征合并脂肪肝的相pathway.IntJMolMed2021;23:633-637关研究,受试者的饮食控制、运动是在我们指15ShimanoH,HortonJD,ShimomuraI,HammerRE,BrownMS,GoldsteinJL.Isoform1cofsterol导下完成的,肝脏B超主观性强,与操作者有较regulatoryelementbindingproteinislessactive大关联,研究中均为高年资医生操作.进一步研thanisoform1ainliversoftransgenicmiceandin究可以用CT或MR观察肝脏脂肪变化,还可以culturedcells.JClinInvest1997;99:846-85416TamuraS,ShimomuraI.Contributionofadipose用胰岛素敏感性评估稳态模式评估公式-HOMAtissueanddenovolipogenesistononalcoholicfattyIR空腹血糖×空腹胰岛素/225和胰岛素抵抗综liverdisease.JClinInvest2005;115:1139-114217UtzschneiderKM,KahnSE.Review:Theroleofin-合估测组织处置血糖能力用高胰岛素正糖钳夹sulinresistanceinnonalcoholicfattyliverdisease.J技术,评价水飞蓟宾治疗与胰岛素抵抗的关系.ClinEndocrinolMetab2006;91:4753-476118WellingtonK,JarvisB.Silymarin:areviewofitsclinicalpropertiesinthemanagementofhepatic4参考文献disorders.BioDrugs2001;15:465-4891中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.19鲁晓岚,董蕾,张宽学,王进海,龚均,张军,延华.水飞非酒精性脂肪性肝病诊疗指南2021年修订版.中华蓟宾治疗脂肪肝的疗效观察.实用肝病杂志2021;11:肝脏病杂志2021;18:163-166398-4002AmericanCollegesofEndocrinology.ACEposi-20段钟平,朱跃科,陈煜,单晶,刘芳,周莉,谢贤春,王tionstatement:Insulinresistancesyndrome.Endocr宝恩,王融冰,陈红,辛绍杰.水飞蓟宾磷脂复合物防Pract2003;9:240-252治脂肪肝的动物试验与临床观察.实用肝脏病杂志3范建高,蔡晓波.亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊断2021;11:218-222与治疗共识简介.药品评价2007;4:80-8121王宝恩,谢贤春,段钟平,崔振宇,王融冰,辛绍杰,朱4姚宗歌.非酒精性脂肪性肝病超声诊断.中国医师进跃科,武志明,刘芳,赵军,颜迎春,陈红.水飞蓟宾磷修杂志2021;33:4-6脂复合物治疗脂肪肝临床对照研究.药品评价2007;4:5DetailleD,SanchezC,SanzN,Lopez-NovoaJM,68-70编辑曹丽鸥电编何基才.wjgnet 微创治疗甲状腺结节王秋生教授，北京大学人民医院微创外科主任，中华外科学会，胆道学组委员兼秘书长，在八十余家医院成功开展百余种数千例微创手术，长期从事腹腔镜外科工作，发表论文百余篇。（左图）张能维教授，北京世纪坛医院，北大第九临床医学院外科主任，腹腔镜中心主任，在完成腹腔镜下甲状腺癌根治术、胃肠癌根治术方面有丰富的经验。（右图）

主持人观众朋友们大家好！这里是《健康之路》直播现场，欢迎您收看并参与我们的节目。

这几天咱们中央电视台也正在给职工进行全面的体检，其中有一项就是医生要摸摸我们的脖子，我们的医生是非常认真的，一旦发现脖子里有肿物的话，就会建议你及时到医院做进一步的检查，如果有必要的话，还要接受手术治疗，以往的手术方法是如果要把肿物取出来，就必须在脖子上动一小刀，这样的话，就会给一些朋友的脖子上留下一道长长的“肉项链”，也就是所谓的疤痕，这可能让很多朋友在手术之前顾虑重重,到底是该不该接受手术治疗，如耽误了治疗的时机，有没有什么好的办法，既可以把肿物摘下来，同时又不影响我们的美观呢？咱们都说脖子是人的第二张脸，因为它可以透露人的年龄，所以很多人对于脖子真的很在意，特别是有很多女性朋友，每天都要在脖子上抹大量的护肤品，可是有一天当您在照镜子的时候，突然间发现自己的脖子上长了一些不该长的小肿块，您会怎么样呢？接下来咱们去认识这样两位女士。

旁白张伟和贾静是新婚不久的小两口，经过了长达五年的爱情长跑，如今他们终于可以朝朝暮暮的生活在一起了，现在张伟是一家电脑维修公司的技术骨干，贾静也把北京西客站的工作干得有声有色，两个人的日子就在平淡中幸福的行进着。可就在去年冬天的一个早晨，还陶醉在新婚蜜月中的夫妻，被一件伺弄的心神不宁。

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贾静我忽然看见脖子上长了一个包块，我挺害怕的，这是什么，特别惊讶，因为我从来没有长过。像鸡蛋黄那么大。

张伟心里咯噔一下，特别害怕。而且我以前听别人说，有得肿瘤的可能，很危险。

旁白两人马上赶往附近的一家医院，经检查小静脖子上的肿物，属于结节性甲状腺囊肿，医生建议最好采取手术的方法切除肿物，以免病情的恶化。

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贾静我当时听了挺害怕的，我从小就特别怕医院，怕打针，吃药都发怵，就觉得做手术肯定特可怕，我就不太愿意做，想多观察一段时间。

张伟挺大的一件事情，因为她对我很重要，平时她有一些很细微的变化，比如说发烧什么的我都很在意的。

贾静我平常也没有什么感觉，因为它不疼不痒的，我想可能也不是什么大问题。

旁白在是否手术这个问题上，两个人出现了分歧，小静认为肿物并不影响生活，也许过不久就会消失，可张伟觉得这种病不能轻视，还是应该听从医生的安排，在那段时间两个人的心情都陷入了苦闷，彷徨之中。

旁白乔女士是一家电台的记者，平时生活很有规律，上班时忙忙碌碌，下班后闲散惬意，她认为有张有弛的生活，是保持健康的一大因素，可就在去年的一次体检中，她的健康却暴露出了问题。

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乔女士甲状腺上长了一个东西，当时也没说，就在这个位置，当时没跟我说医学名称叫什么。

旁白在医院做完B超后，医生确定乔女士颈部长出的东西为甲状腺囊肿，并建议手术治疗，乔女士认为，因为这样的情况而做手术，有些小题大作。

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乔女士因为我觉得什么也不影响，也不疼，像有的人咽东西能看出来有一个东西在这，我这个一点也看不出来，外观上也看不出来，生活也不受影响，真的是不想做。

旁白小静和乔女士得的是同一种病，两个人都不愿意因为小问题而走上手术台，他们这样的想法对不对呢？

主持人片中这两位女士脖子上长的小包块，其实也并没有给他们的生活带来多大的影响，所以她们就认为没有必要，为了小的问题开刀，那么他们脖子上的东西到底是不是小问题呢？到底是一种什么病呢？

《甲状腺结节是什么病》

王秋生这个问题就是我们平常说的甲状腺结节，我们先来看一下甲状腺，甲状腺是长在我们气管前面一个蝴蝶一样的器官，和神经、血管有丰富联系，还有一条系带和我们咽喉部联系的，所以说这就是为什么我们吞咽的时候它要跟着动。甲状腺结节主要有三大类病变，一个是结节性甲状腺肿，它是一种退行性病变，第二种就是真正的肿瘤，就是甲状腺瘤，是个良性肿瘤，第三种就是大家最为关心的，就是甲状腺癌。国外内大量资料统计，甲状腺癌在所有手术切除的甲状腺结节性标本当中，可以达到5％到10％，所以这个比例也是相当高的，虽然是个结节，没有任何症状，但是还是应该引以为戒，毕竟有一部分是可以发展为甲状腺癌的。

主持人也就是说虽然包块是很小的，但其中的问题不一定是小问题，咱们国家对这个病有没有发病率的统计哪？

张能维发病率一般认为在3％、4％左右，在个别山区、高发的地区可以达到7％、8％，极少数可以到10％，高危人群主要是在女性，一般20岁到40岁的女性为主要，但是其他的年龄，各个年龄段，各个人群都可以发生。

主持人看来发病率很高，分布也是很广的，不过这个小包块，长在咱们脖子里面,肉眼根本看不到，那到底在里面是什么样的状态呢？

张能维肿物生长在里面，如果我们注意观察，在吞咽的时候是能看见的，在特别小的时候，自己看不见，就需要到医院来检查了。

主持人那么肿块生长是一个还是有多个哪？

王秋生都有可能，病人出现甲状腺结节后，大概情形有三种表现，第一种最显而易见的，又看得见又摸得着。像刚才那位，她是自己在照镜子时候发现的。第二种像乔女士，她的肿块长的比较靠后，比较深，要靠体检发现的，自己看不见，但是医生能摸得着。还有一些肿块，是医生也摸不着看不见的，需要健康体检，做甲状腺的B超，就能很容易发现一些比较早期的结节。

主持人咱们刚才看到片子中那两位女士，都是在已经发现了脖子有这种突出的改变后，才判定自己脖子上长了东西，但是之前并没有感觉到包块给他们的生活带来不舒服的感觉，是不是说明这个小包块的危害性并不大呢，能这样理解吗？

张能维不能，因为甲状腺的肿物是不是有危害，在于它的后果，因为我们知道一般的肿瘤都是因为没有症状才会被延误。但我们知道，如果早期本来没有癌变，没有做手术治疗，一年两年以后如果癌变的话，那后果就非常严重了。

主持人那么到底有多大的必要，一定要接受手术治疗哪？

《甲状腺结节一定要手术治疗吗》

王秋生这就要取决于以下几个方面的情况。第一，有无家族病史。病人发现一个结节，要到医院找相关的医生进行一系列的检查，在检查时我们要询问他的病史，他的家族当中有没有得过甲状腺的人。第二，有无放射治疗史。如果有放射治疗病史的人，特别是在青春期就发现甲状腺长了一个，特别是孤立的结节，那么甲状腺得癌的可能性就相对比较大，另外我们医生要去摸，摸一下质地。第三，我们要用B超检查，可以入木三分，能看到内部的结构，薄膜是否完整，周围的淋巴结是不是肿大，同时还需要做同位素扫描，看看它是热结节，还是冷结节。最后，我们还可能要做一些甲状腺的检查，通过这些检查，我们的医生把这些信息统统汇集了以后，就可以决定治疗的方法。

主持人可是刚才咱们从片子当中看到，这两位女士已经确诊就是这个病，她们还在左右犹豫，到底该做还是不该做，我想可能很多朋友都会这样，到底有多大的必要性，一定要接受手术治疗？

张能维甲状腺肿物主要分三类，一类是结节性甲状腺肿，它主要是功能和形态的变化，一般情况下，恶变机会很小；然后还有是甲状腺腺瘤，是良性的肿瘤，它会恶变，而且概率很高；当然还有一类是癌，就需要医生全面的判断。刚才王教授讲过了，种种检查，然后外科医生作出判断，如果是第一类，可能允许做一个适当的观察，如果考虑第二类，或者第三类必须马上手术。

主持人也就是医生们最担心的还是里面长的东西是不是良性的肿物，或者是现在是良性也会怕今后会演变成恶性的可能，所以接受手术还是有必要的。

王秋生因为在术前，医生都没有100％的把握来断定它是良性或恶性，这需要病理科医生来最终判定，他们来决定这个结节是良性还是恶性。

主持人我想在确诊了脖子肿物之后，乔女士和小静可能跟医生了解到了这方面的危害，和手术的必要性，但是为什么她们依然是思前想后，他们究竟是在担心什么呢？

旁白经过一段时间的了解，小静认识到了甲状腺囊肿的严重性，如果不及早根治，恐怕自己会付出更大的代价，所以她决定接受手术治疗。可当医生向他讲述开刀手术的细节时，她的心再次动摇了起来。

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贾静我听人说会留下一条特别难看的疤痕，缝线瘢痕会挺明显的。

旁白传统的甲状腺手术，会使用刀剪等器械，医生先从患者的颈部打开切口，然后进行手术操作。手术结束时，医生将对切口进行缝合，这样患者颈部就会留下6—8厘米的疤痕。

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贾静女孩子都爱美，脖子上有一条疤痕，就像一条项链一样，可是项链并不好看，别人肯定会多看两眼，心里会不舒服。我就