犬猫产科疾病 子宫蓄脓（宠物疾病防治课件）

子宫蓄脓123症状4诊断目录CONTENTS治疗5发病原因预防措施子宫蓄脓指子宫内积有大量脓液并伴有子宫内膜增生性炎症，是发情后期的一种疾病，特征是子宫内膜异常并出现炎性病理性变化，子宫腔内积有脓液。子宫蓄脓按子宫颈开放与否分为闭锁（患犬子宫颈完全闭合不通，阴门无脓性分泌物排出）与开放(患犬子宫颈管未完全关闭，从阴门不定时流出少量脓性分泌物)两种类型。增生性子宫内膜炎、慢性囊泡性子宫内膜炎、慢性化脓性子宫炎、子宫脓肿等与本病难以区别，所以又将它们统称为子宫蓄脓综合征。（一）发病原因子宫蓄脓的发生与病犬的年龄、血清中的孕酮水平、细菌感染、孕酮与雌激素受体及多种细胞因子有关。以6岁以上犬多发，大肠杆菌为常见感染菌。子宫蓄脓是由血液中孕酮水平升高，在雌激素的协同作用下，继发细菌感染引起的。（一）发病原因1.内分泌因素（1）大多是由于高浓度的孕酮对子宫内膜长期发生作用的结果。高浓度的孕酮可以促进子宫内膜增生，降低子宫肌的活动性。由于孕酮的刺激，子宫腺体的数量有体积均增加，分泌机能加强，使子宫内液体蓄积增多，为细菌的生长提供了良好的条件；同时孕酮还可抑制白细胞抵抗细菌感染的作用，因此当犬发生子宫内膜炎极易引起子宫蓄脓。（2）卵巢子宫切除术后剩余的子宫组织也可发生本病。（一）发病原因1.内分泌因素（3）子宫蓄脓也可由化脓性乳房炎及其它部位的化脓灶转移而来。长期患有卵巢囊肿、卵巢肿瘤、单角子宫、假孕及受到雌激素或孕激素长期刺激也可发生此病。在猫和犬，子宫蓄脓的发生也与使用黄体酮有关。（4）雌激素可以加强孕酮对子宫的刺激作用。在发情间期给予外源性雌激素可以增加发生子宫蓄脓的危险。因此不提倡有注射雌激素的方法来避孕。（一）发病原因2.微生物感染阴道内正常菌群中的某些细菌是子宫感染的最常见病原。从子宫蓄脓病例最常分离到的细菌是大肠杆菌。另外，也可以分离到葡萄球菌、链球菌、假单胞菌、变形杆菌及其他细菌。当子宫内膜囊性增生时，子宫抵抗力降低，使病原菌易于侵入和繁殖，引起子宫内膜炎、化脓和蓄脓，如交配感染。3.年龄较大的母犬由于发情周期不稳定而增加子宫内膜感染的机会。（二）症状病犬持续发情出血，外阴部增厚肿大，病犬表现嗜睡、厌食、尿频、繁渴、呕吐、腹泻等，触诊腹部敏感，有的病犬出现体温升高。当子宫颈开张时，阴道排出脓性分泌物，并且常带有血液；当子宫颈闭锁时，阴门见不到分泌物，因为子宫分泌物不能排出使子宫膨大，并可出现腹部膨隆，有时可摸到扩张的子宫角。在腹部膨隆的情况下病程发展很快，最终可以导致休克和死亡。（二）症状（三）诊断1.依据病史、临床症状、腹部触诊。（三）诊断2.X光检查腹部正侧位Ｘ光片各一张，结果发现从腹中部到腹下部有旋转的香肠样均质软组织阴影。（三）诊断3.血常规检查：血检白细胞升高，粒细胞升高，贫血，血小板升高或降低。（四）治疗外科治疗

尽早实施卵巢子宫全摘除术是本病最好根治方法。但56%患犬的血液学检查不适合于手术。因此要选择适当的时期，做好术前治疗，改善体液电解质失衡状态后在进行，手术的治愈率较高。麻醉方法可用复麻846或乙醚吸入麻醉同局部麻醉并用，重症的局部麻醉较为安全。手术中要注意强心、输氧，术中和术后要注意预防休克。术中要静脉滴注5%葡萄糖加林格氏液，术后要充分输液，尤其是低蛋白血症的犬，可用右旋糖酐素制剂15~30ml/kg体重，静脉滴注。（四）治疗内科疗法常用抗生素、磺胺类药物以及垂体后叶素、糖皮质激素、磷酸奎宁等药物进行治疗，但效果都不明显。有报道头孢霉素类的抗生素35ml/kg体重，每天3次，静脉注射4天有效。子宫颈口开放型的用前列腺素F2250ug/kg体重皮下注射，同时并用抗生素。内科治愈的病例在下次发情期后还有复发的可能，应引起注意。（五）预防措施宠物医生应建议主人老年犬要定期全面体检（体检项目如：血常规、全项血生化等），以便及早发现疾病，及早治疗。闭锁型子宫蓄脓的首选治疗方法是卵巢子宫全摘除术，术后动物预后良好。作为母犬母猫，如主人不打算让其生育，则应建议主人为其爱宠做绝育，以防后患。母犬绝育手术应在一岁内完成，彻底杜绝该病的发生（目前多数医院绝育术仅摘除卵巢，这种手术方式仍有发生子宫蓄脓