药理学重点难点

第一章（1学时）重点：药物及药理学的概念、药理学的性质与任务。第二章药物代谢动力学（3学时）1.1掌握膜两侧pH对药物跨膜转运的影响及其有关运算；掌握首过消除、生物利用度、表观分布容积的药理学意义和计算公式；掌握肝药酶的特性、肝药酶诱导剂、肝药酶抑制剂及其对药物作用的影响；掌握肾小管重吸收和肝肠循环的药理学意义及两者对药物作用的影响；掌握药物消除及消除速率的基本概念，熟悉典型的量效曲线、房室模型、多次定时定量重复给药的动力学及其计算；掌握药物的消除速率常数（K）、半衰期（t1/2）、消除率（Cl）、稳态血浓（Css）等的药理学意义及其表达公式。1.2熟悉药物的吸收、分布的概念及其影响因素；熟悉一级动力学消除及零级动力学消除和应用。了解药物跨膜转运的主要形式和特点；了解药物体内生物转化（代谢）的概念及主要方式；了解药物排泄的概念和排泄的主要途径。重点：1.药物的跨膜转运：被动转运和主动转运（重点阐明单纯扩散的理论和实际意义）。吸收、分布、生物转化与排泄及其影响因素。基本参数及概念：生物利用度、血药峰值浓度、血浆半衰期、表观分布容积、清除率和房室概念。肝药酶诱导剂及抑制剂，首过消除等基本概念。药物消除动力学：零级动力学、一级动力学与药物半衰期（t1/2）的理论与实际意义。连续多次给药的血药浓度变化：经5个t1/2血药浓度达稳态坪值；首次负荷剂量。难点：1.药代动力学数据的意义和应用2.如何应用这些参数优化治疗方案和个体Wq21270;用药第三章药物效力动力学（3学时）1.1掌握药物的基本作用：药物作用、药理效应、药物作用两重性、对症治疗、对因治疗、副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反映、特异质反应等。1.2掌握药物的量效关系及主要术语：量反应、质反应、最小有效量、极量、半数有效量、半数致死量、效能、效应强度、治疗指数、安全范围。1.3熟悉受体的概念和特征。了解受体的类型及药物与受体相互作用的信号转导。重点：药物的基本作用、药物剂量与效应关系、药物安全性评价指标、药物与受体。难点：受体药物反应动力学及作用于受体的药物分类。.第四章影响药物效应的因素（1学时）1.1在掌握药动学和药效学基础上理解临床合理用药原则。1.2熟悉影响药物效应的因素。重点：药物剂型、给药途径、联合用药，年龄、性别、遗传、疾病状态、心理因素等对药物效应的影响。难点：如何在掌握药动学和药效学基础上理解临床合理用药原则。第五章传出神经系统药物概论（2学时）1.1掌握传出神经系统递质和受体分类及其生理功能，以及传出神经系统药物的基本作用原理与分类。1.2熟悉乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转运、贮存、释放和代谢。了解传出神经系统解剖分类。重点：传出神经系统递质和受体分类及其生理功能，药物的基本作用原理与药物分类。难点：乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转运、贮存、释放和代谢。第六章胆碱受体激动药（1学时）1.1掌握毛果芸香碱的药理作用、临床应用及应用注意事项。1.2熟悉乙酰胆碱的药理作用。了解胆碱受体激动药的分类及代表药物。重点：毛果芸香碱的药理作用、临床应用及应用注意事项。难点：毛果芸香碱对眼睛的作用机制。第七章抗胆碱酯酶药及胆碱酯酶复活剂（2学时）1.1掌握有机磷酸酯类的中毒机制、中毒表现及其治疗；掌握新斯的明的药理作用及临床应用。1.2熟悉胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程。了解常用易逆性抗胆碱酯酶药物的特点。重点：有机磷酸酯类的中毒机制、中毒表现及其治疗；新斯的明的药理作用及临床应用。难点：胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程、抗胆碱酯酶药的作用机制。第八章胆碱受体阻断药一M胆碱受体阻断药（2学时）1.1掌握阿托品的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。1.2熟悉东茛菪碱、山茛菪碱的作用特点和临床应用。熟悉阿托品合成代用品的分类。了解漠丙胺太林、贝那替秦（胃复康）、哌仑西平的作用特点。重点：阿托品的药理作用及临床应用。难点：阿托品合成代用品的分类。第九章胆碱受体阻断药一N胆碱受体阻断药（1学时）1.1掌握琥珀胆碱的作用机制、临床应用及主要不良反应。1.2熟悉筒箭毒碱的作用特点、机理和不良反应。了解神经节阻断药的作用特点和用途。重点：琥珀胆碱的作用机制、临床应用及主要不良反应。难点：除极化型肌松药和非除极化型肌松药的作用机制与特点。第十章肾上腺素受体激动药（4学时）1.1掌握肾上腺素受体激动药的分类、各类药物的药理作用，临床应用和不良反应。1.2熟悉肾上腺素受体激动药的作用机制、体内过程。重点：肾上腺素受体激动药各类药物的药理作用和临床应用。难点：肾上腺素的作用机制及其临床应用。第十一章肾上腺素受体阻断药（4学时）1.1掌握肾上腺素受体阻断药的分类、药理作用，临床应用和不良反应。1.2熟悉肾上腺素受体阻断药的作用机制、体内过程。重点：肾上腺素受体阻断药的药理作用和临床应用。第十二章中枢神经系统药理学概论（1学时）1.1熟悉中枢神经递质及其受体；熟悉中枢神经系统药理学特点。了解中枢神经系统的细胞学基础。重点：中枢神经系统药理学特点。难点：中枢神经递质及其受体。第十三章全身麻醉药（1学时）1.1掌握常用全身麻醉药的药理作用、临床应用及优缺点。1.2熟悉吸入麻醉药的分期，各种复合麻醉用药的概念和效果。了解全身麻醉药脂溶性与麻醉作用关系。重点：吸入性全麻药作用机制和衡量指标。难点：吸入性麻醉药体内过程中的一些药动学指标，如MAC，血/气分布系数，脑/血分布系数。第十四章局部麻醉药（2学时）1.1掌握常用局部麻醉药的药理作用，临床应用和不良反应。1.2熟悉局部麻醉药的体内过程。重点：局部麻醉药的药理作用和临床应用。难点：局部麻醉药的作用机制。第十五章镇静催眠药（2学时）1.1掌握苯二氮革类的药理作用，临床应用和不良反应。1.2熟悉苯二氮革类的作用机制、体内过程，苯二氮革类受体的拮抗药氟马西尼。与苯二氮基类比较，巴比妥类催眠作用的特点，苯巴比妥对肝药酶的诱导。了解水合氯醛等其它镇静催眠药的作用。重点：苯二氮革类药物药理作用和临床应用。难点：苯二氮革类药物作用机制。第十六章抗癫痫药和抗昏厥药（2学时）1.1掌握①常用抗癫痫药物种类及其根据机理的分类及其临床应用的异同；②抗惊厥药硫酸镁药理作用、作用机制。1.2熟悉癫痫的发病机理及其分类：中枢兴奋型递质及其效应，中枢抑制性递质及其效应局限性发作和全身性发作。重点：代表药物的药理作用及应用。难点：药物的作用机制。第十七章治疗中枢神经系统退行性药物（1学时）1.1掌握左旋多巴药理作用及其机制、临床应用和不良反应。1.2熟悉卡比多巴、司来吉兰、硝替卡朋、漠隐亭、金刚烷胺的药理作用及临床应用；治疗阿尔茨海默病药的分类及各药的特点。了解苯海索及苯扎托品的应用。重点：代表药物的药理作用及应用难点：代表药物的作用机制.第十八章抗精神失常药物（2学时）1.1掌握①氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应；②米帕明的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。1.2熟悉碳酸锂的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应；熟悉抗精神失常药物的分类；熟悉精神分裂症的类型。了解其他抗精神病药物的作用和应用；了解其他抗抑郁症药物的作用和应用。重点：氯丙嗪和米帕明的药理作用及应用。难点：抗精神病药物的作用机制及锥体外系不良反应。第十九章镇痛药（2学时）1.1掌握吗啡、哌替啶、喷他佐辛的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应。1.2熟悉临床常用镇痛药的分类及滥用镇痛药的危害性。了解阿片受体及内源性吗啡样物质的发现过程及其意义；阿片受体的分型及各型受体激动时的效应；阿片类镇痛药基本化学结构及构效关系；阿片受体拮抗剂一一纳洛酮及纳曲酮。重点：代表药物的药理作用及应用。难点：阿片类镇痛药物的作用机制。第二十章解热镇痛抗炎药（4学时）1.1掌握解热镇痛抗炎药的共同作用及原理。阿司匹林的作用特点、用途及常见不良反应。1.2熟悉解热镇痛抗炎药的分类及各类代表药物。了解其他类别的解热镇痛抗炎药的作用特点、用途及不良反应。重点：解热镇痛药的概念、分类、作用机制、作用特点、临床应用不良反应；乙酰水杨酸的吸收与代谢特点，临床用途，常见不良反应及预防措施。难点：解热镇痛药的作用机制、作用特点、临床应用及不良反应。环氧酶同工酶COX2的发现与作用。第二十一章离子通道概论及钙离子通道阻断药（3学时）1.1掌握离子通道特性、分类及生理功能；钙通道阻滞药概念、分类、药理作用及临床应用。1.2熟悉钙通道阻滞药的作用机制。了解离子通道的分子结构及门控机制；作用于离子通道的药物。重点：钙通道阻滞药概念、药理作用及临床应用。难点：钙通道阻滞药药理作用及作用机制。第二十二章抗心律失常药（4学时）1.1掌握①抗心律失常药物的分类；②常用的抗心律失常药物；③各代表药物的药理作用及应用；④快速型心律失常的药物选用。1.2熟悉各类抗心律失常药的基本电生理作用；熟悉心律失常发生的电生理学机制。了解正常心肌电生理和抗心律失常药的致心律失常作用。重点：代表药物的药理作用及应用难点：抗心律失常药物的作用机制.第二十三章肾素一一血管紧张素系统药理（3学时）1.1掌握血管紧张素转化酶抑制药的药理作用、临床应用及不良反应。1.2熟悉常用血管紧张素转化酶抑制药和AT1受体拮抗药的特点、AT1受体拮抗剂与ACE抑制剂比较及合用问题。了解肾素-血管紧张素系统、血管紧张素转化酶抑制药的化学结构与分类、血管紧张素转化酶抑制药和AT］受体拮抗药的体内过程。重点：血管紧张素转化酶抑制药的药理作用、临床应用及不良反应。难点：肾素-血管紧张素系统的构成及其功能、血管紧张素转化酶抑制药对缓激肽的影响。第二十四章利尿药（2—4学时）1.1掌握利尿药按照其作用部位分类及各类药的主要作用和应用特点。1.2熟悉每类利尿药的代表药物、它们的作用及作用机制、临床应用和不良反应。了解水通道在尿生成过程中的作用及未来利尿药物的发展。重点：掌握利尿药的作用、临床应用和不良反应。难点：了解利尿药的作用部位和作用机制。第二十五章抗血压药（3学时）1.1掌握抗高血压药物的分类及各类代表药物。1.2掌握抗高血压药利尿剂氢氯噻嗪、钙拮抗药硝苯地平、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、AT1受体阻断药氯沙坦、0-受体阻断剂普萘洛尔的药理作用、作用机制、临床应用、主要不良反应和防治。1.3熟悉中枢性降压药可乐定、血管平滑肌扩张药硝普钠、％受体阻断药哌唑嗪、去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药利血平、钾通道开放药米诺地尔等的降压作用特点及主要不良反应。了解抗高血压药物治疗的新概念。重点：抗高血压药物的分类和常用抗高血压药如利尿剂、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂、AT1受体阻断药、0-受体阻断剂的特点。难点：高血压不同合并症的选药。第二十六章治疗充血性心力衰竭药物（3学时）1.1掌握肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、利尿药、0受体阻断药治疗CHF的基本作用原理与应用。1.2熟悉治疗CHF药物的分类，强心苷类对心脏的作用、作用机制、中毒机制、临床应用及不良反应，扩血管药治疗CHF的机制了解非苷类正性肌力药的作用及应用。重点：肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、利尿药、P受体阻断药治疗CHF的基本作用原理与应用。难点：P受体阻断药治疗CHF的基本作用原理，强心苷类对心脏的作用、作用机制、中毒机制。第二十七章调血脂药及抗动脉粥样硬化药（2学时）1.1掌握①调血脂药与抗动脉粥样硬化药的药物分类；②常用的调血脂药物与抗动脉粥样硬化药；③各代表药的药理作用及应用。1.2熟悉各类调血脂药与抗动脉粥样硬化药的不良反应。了解血脂及脂蛋白的分类，了解高脂蛋白血症的分型。重点：代表药物的药理作用及应用。难点：调血脂药与抗动脉粥样硬化药的作用机制。第二十八章抗心绞痛药（2学时）1.1掌握硝酸甘油治疗心绞痛的作用及机制、临床应用、不良反应及注意事项。1.2熟悉8肾上腺素受体拮抗药、钙通道阻滞药抗心绞痛的作用、临床应用、不良反应。了解影响心肌耗氧量及供氧量的因素。重点：硝酸甘油、8肾上腺素受体拮抗药、钙通道阻滞药抗心绞痛的作用、临床应用。难点：硝酸甘油治疗心绞痛的作用及机制、硝酸甘油、8肾上腺素受体拮抗药、钙通道阻滞药和用的机制。第二十九章作用于血液及造血器官的药物（4学时）1.1掌握①常用的抗凝血药物及其药理作用与应用；②常用的纤维蛋白溶解药及其药理作用与应用；③抗血小板药物的分类，常用抗血小板药物的药理作用与应用；④常用的促凝血药、抗贫血药及血容量扩充药。1.2熟悉纤维蛋白溶解抑制药及造血细胞生长因子的药理作用与应用。了解正常血液的凝固过程。重点：代表药物的药理作用及应用难点：抗血小板药物的分类及各类药物的作用机制.第三十章 影响自体活性物质药物（3学时）1.1掌握①常用抗组胺药的药理作用、临床应用与不良反应；②腺苷的作用、药理性预适应概念。1.2熟悉膜磷脂代谢产物及其作用、5-HT受体激动药与拮抗药以及NO的生理意义与应用。了解前列腺素、白三烯与PAF拮抗药以及其他自体活性物质的生理意义。重点：抗组胺药物的药理作用、临床应用与不良反应。难点：自体活性物质的生理与病理意义、药理性预适应的机制与意义。第三十一章作用于呼吸系统的药物（1学时）1.1掌握临床常用的平喘药（支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药）的药理作用、临床应用和主要的不良反应。1.2常用的镇咳药，及其作用机制和分类；刺激性祛痰药和黏液溶解剂。了解支气管哮喘的病理改变和发病机制。重点：支气管哮喘是一种慢性变态反应性炎症性疾病，临床常用的平喘药分别针对于气道炎症、超敏感性、支气管平滑肌痉挛等不同病理环节发挥作用。根据药物作用方式，平喘药的分类。支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药药理作用、作用机制、临床应用及主要的不良反应。难点：支气管哮喘病理及发病机制复杂，不同类别的平喘药作用方式及作用机制不同，通过本章学习为临床合理应用平喘药物打好基础。第三十二章作用于消化系统药物（2学时）1.1掌握（1）胃酸分泌的机理以及治疗消化性溃疡的药物：①胃酸分泌的调节机理和消化性溃疡的发生；②消化性溃疡的治疗原则，主要药物及其作用机理。（2）消化功能调节药：①呕吐的机理；②止吐药的种类及其作用机理。1.2熟悉（1）增强胃肠动力药：西沙比利，5-HT4受体激动剂。 （2）止泻药和泻药。重点：治疗消化性溃疡药物的代表药物药理学特性。难点：胃酸分泌的调节机理及药物作用机制。第三十三章子宫平滑肌兴奋药及抑制药（0.5—1学时）1.1掌握子宫平滑肌兴奋药由于药物种类不同、用药剂量不同，以及子宫生理状态的不同，可引起子宫节律性或强直性收缩，分别用于催产、引产、产后止血或产后子宫复原。临床应用须严格掌握适应证。1.2熟悉子宫平滑肌抑制药又称抗分娩药，主要应用于治疗痛经和早产。重点：缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，增加强子宫收缩力和收缩频率。其收缩强度取决于用药剂量及子宫所处的生理状态。用于催产、引产、产后及流血后因宫缩无力或子宫收缩复位不良而引起的子宫出血。缩宫素过量引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可致胎儿窒息或子宫破裂，缩宫素用做催产或引产时，必须注意严格掌握剂量和适应症。麦角生物碱选择性地兴奋子宫平滑肌，起效迅速，作用强而持久，剂量稍大即引起包括子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌强直性收缩，妊娠后期子宫对其敏感性增强，不宜用于催产和引产。难点：缩宫素对子宫平滑肌的兴奋作用与用药剂量及子宫所处的生理状态的关系，临床应用及注意事项。麦角生物碱对子宫平滑肌的作用，临床应用及注意事项。第三十四章性激素类药及避孕药（2—4学时）1.1掌握①雌激素类、孕激素类和雄激素类药物的临床应用及不良反应;②避孕药的类型。1.2熟悉雌激素、孕激素和雄激素类的药理作用；雌激素拮抗药及的同化激素临床应用;常用避孕药（主要抑制排卵）的药理作用及不良反应。了解性激素类分泌及其调节，其他类型避孕药的特点。重点：代表药物的药理作用及应用。难点：药物种类及其作用和应用特点。第三十五章肾上腺皮质激素类药（3学时）1.1掌握糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应、应用注意事项及禁忌证。1.2熟悉糖皮质激素抗炎作用的作用机制。了解盐皮质激素类药的药理作用；促皮质素及皮质激素抑制药。重点：糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应、应用注意事项及禁忌证。难点：糖皮质激素的药理作用及作用机制。第三十六章甲状腺激素及抗甲状腺药（2学时）1.1掌握①抗甲状腺药的种类；②硫脲类药物、大剂量碘的药理作用、临床应用及不良反应。1.2熟悉甲状腺激素的药理作用和临床应用；受体阻断药的抗甲状腺作用及应用。了解甲状腺激素的合成、分泌及其调节、生理作用及机制，促甲状腺激素（TSH）与促甲状腺释放激素（TRH）的临床应用。放射线碘的抗甲状腺作用及应用。重点：代表药物的药理作用及应用。难点：不同甲状腺疾病的用药及其机制。第三十七章胰岛素及其他降血糖药（3学时）1.1掌握①常用抗糖尿病药物的分类；②各代表药物的药理作用及应用；③胰岛素的适应症及不良反应。1.2熟悉各类代表药物的作用机制。了解新型降血糖药物的作用及应用。重点：常用代表药物的药理作用及应用。难点：新型降血糖药物的作用及应用。第三十八章抗菌药物概论（2学时）1.1掌握①抗菌药物的常用术语；②抗菌药物的作用机制；③细菌耐药性。1.2熟悉抗菌药物合理应用原则。重点：抗菌药物的常用术语；抗菌药物的作用机制。难点：细菌耐药性第三十九章B——内酰胺类抗生素（3学时）1.1掌握青霉素和头抱菌素的抗菌作用、抗菌谱、适应症、不良反应及其防治。1.2熟悉青霉素G，各种半合成青霉素以及各种头抱霉素的特点。了解两类药物的发展概况。重点：青霉素G的理化性质，抗菌谱，抗菌作用原理和作用特点，临床用途。细菌耐药性，过敏反应及其防治。难点：比较半合成青霉素类、头抱菌素各代的特点。第四十章 大环内酯类、林可霉素类、多肽酶类抗生素（2学时）1.1掌握红霉素类在抗菌作用，临床应用和不良反应等的特点。1.2熟悉林可霉素类抗菌作用，临床应用和不良反应等的特点。了解红霉素类的进展和多肽类一般情况。重点：红霉素类的抗菌作用，不良反应，与青霉素比较。难点：红霉素的不同剂型。第四十一章氨基糖苷类抗生素（3学时）1.1掌握氨基糖苷类常用药物的抗菌谱、适应症、耐药性、不良反应及其防治。1.2了解氨基苷类的发展概况。重点：抗菌谱，耐药性，耳和肾脏的毒性与防治。难点：常用氨基糖苷类各药特点的比较，临床用途。第四十二章四环素类及氯霉素类药（1.5学时）1.1四环素类药物的抗菌谱、抗菌作用机制、临床应用；四环素的体内过程、不良反应；氯霉素的抗菌谱、抗菌作用机制、临床应用及不良反应。1.2熟悉多西环素和米诺环素的特点。了解广谱抗生素的概念、四环素类药物的分类、其他药物的特点。重点：药物的抗菌谱、抗菌作用机制、临床应用和主要不良反应。难点：药物的抗菌作用机制、各药物的特点、重要不良反应第四十三章人工合成抗菌素（3学时）1.1掌握氟喹诺酮类的抗菌谱、抗菌作用机制、体内过程、临床应用、不良反应；磺胺类的抗菌谱、抗菌作用机制、体内过程、不良反应；甲氧苄啶与磺胺类的协同抗菌作用机制及临床应用。1.2熟悉环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑、柳氮磺毗啶及外用磺胺药的特点。了解喹诺酮类抗菌药的分类、磺胺类抗菌药的分类、其它药物的特点。重点：药物的抗菌谱、抗菌作用机制、临床应用和主要不良反应。难点：药物的抗菌作用机制、各药物的特点、重要不良反应第四十四章抗病毒药及抗真菌药（3学时）1.1掌握抗HIV药、抗真菌药主要药物作用机制，临床应用，不良反应特点的特点。1.2熟悉其它抗病毒和抗真菌药物的作用机制，临床应用，不良反应特点。重点：抗HIV、抗真菌主要药物的作用机制，临床应用特点难点：抗HIV、抗真菌主要药物药物作用机制