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文档简介

化脓性关节炎的诊治技术化脓性关节炎是指关节化滑膜脓性感染。一旦发生，其病情相当严重。1．病因可分血源性和外源性两种。血源性多因肺炎、腹泻、脐带感染和心内膜炎等所致。病原菌经血液循环感染关节，多发生于幼年犬、猫，常为多关节同时发生；外源性多因关节透创（咬伤、车祸、枪伤、手术及关节内注射等）或关节周围化脓性感染（如骨骺骨髓炎和发生层病灶、或邻近软组织感染等）直接蔓延所致。2．症状一般表现关节红肿、疼痛和跛行。因关节腔内积聚浆液性、纤维素性或脓性渗出物，关节囊紧张，压痛和波动明显。但深部关节如髋关节（除幼犬和猫），因其周围有肌肉较厚，无明显的肿胀。患肢站立时屈曲，运步跛行。严重者常伴有精神沉郁、厌食和体温升高。偶有动物体温、白细胞计数正常。早期X线检查征候是非特异性的，仅关节滑膜、关节囊增厚，关节间隙增宽，经久关节周围疏松，关节面不规则，骨质破坏或增生，有的甚至可发生纤维性关节强硬和骨性关节强硬。关节穿刺时，其滑液可呈浆液、血性浑浊或脓性，滑液易凝固。显微镜下可见大量白细胞、脓细胞和50%以上的金黄色葡萄球菌。3．诊断根据局部和全身症状，一般均可作出诊断。关节穿刺和关节滑液检查对早期诊断很有价值。应作细胞计数、分类、细菌培养、药敏试验和X线检查等。4．治疗（1）最初可选用青霉素或头孢菌素，迅速控制感染，以后根据关节穿刺得到的培养材料进行药敏试验选用适宜的抗生素。（2）关节穿刺抽出渗出液，早期亦可先注入灭菌生理盐水，使关节囊膨胀，维持10～15min再抽出生理盐水和渗出液。然后向关节内注入有效抗生素，每日一次。但也有人认为局部应用抗生素会加重滑膜炎和软骨的破坏。（3）关节切开引流对于病程不超过72h、应用其他方法（如针穿刺）治疗后48h无效、或关节刺伤需清创的可选关节切开引流。关节囊切开后，用生理盐水冲洗关节腔。留置两根细塑料管于关节腔内，一根用于灌注生理盐水，另一根用于灌洗液的排出。常规闭合关节囊和皮肤。术后，每日冲洗数次，注入液体时，应让关节膨胀10～15min，然后再放出。（4）急性炎症消退或术后10～14d适当加强关节功能的活动，防止

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