各科临床输血特点课件

各科临床输血特点6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。各科临床输血特点各科临床输血特点6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。各科临床输血要点广州血液中心田兆嵩内科输血外科输血口指引要点妇产科输血儿科输血一、创造是人类活动的高级形式，是学生全面发展的必备素质。创造是指人们在各种社会实践中，充分运用自己的聪明才智，发现新事物，研究新问题，解决矛盾，开拓新道路，产生新的思想成果，以满足人类社会物质生活和精神生活需要，推动社会向前发展的活动过程。它是人类社会具有高尚内涵的基本活动之一。人类的进化、科技的进步、经济的繁荣、社会的发展在一定意义上讲，都根基于创造。作为人类活动中最高级、最复杂的一种活动能力，创造力既包括认识、理解、分析等智力因素，又包括创造精神、创造品格等非智力因素，是人类智力水平高度发展的一种表现，在人的素质结构中居于较高层次，它的高低直接反映了创造主体素质的高低。在现实的社会竞争中，创造力开发到什么地步，往往直接影响着社会发展程度。在教育改革不断发展变化的今天，基础教育已转到全面提高学生素质，全面实施素质教育的轨道上来。创造力作为人类活动中的最高级、最复杂的一种能力，理所当然地应成为学生全面素质发展的重要组成部分。但真正把创造力的培养作为全面发展教育重要内容的依然很少，社会呼唤全面的培养必须突出创新精神和创造能力，这是时代发展的需要，也是全社会、全民族的需要。因为未来的人才，特别是高层次的人才，不仅需要具有高深的专业知识和综合能力，而且更应具备创造思维能力。如果我们培养的学生缺乏创新精神，不能敏感地发现科技进步和社会发展中的现实问题，并科学地去解决它，而只是跟在别人后面亦步亦趋，那我们的国家就只能永远落后。为此，将学生创造力的培养摆到突出位置，是基础教育改革中，特别是实施新课程过程中一次具有重要意义的探索。二、创造教育是全面落实素质教育，切实提高学生素质的最佳途径。创造教育是以培养人的创造欲望为前提，启迪和开发人的创造潜能的教育。具体到教育教学过程中，凡有利于受教育者树立创造的志向，培养创造的精神，增长创造的才干，训练创造性思维，开展创造性活动而进行的教育活动，均可称为创造教育。创造教育是切实培养学生创造力，全面提高学生素质的最佳途径，是全面落实有效措施，这反映在创造教育的人才观、质量观、知识观、教学观及教育目标和内容等方面。在人才观上，创造教育遵循“创造力人皆有之”的基本观点。认为每个学生都具有创造潜能，只要开发得当，每个学生都可以成为不同层次的创造人才苗子；在质量观上，创造教育认为具有创新精神、开拓能力、现代思维与素质的学生不一定是全优生、高分者，但他们都是好学生；在知识观上，创造教育认为知识是由基本概念和基本原理组成的结构体，知识的获得主要取决于学习主体的认知结构，强调知识的迁移能力和知识获取的方法；在教学观上，创造教育注重学生个性的发展，不要求所有学生按照同一标准达到同一发展水平，而是使受教育者在其本身已有发展水平上有所发展，在其可能发展范围内充分发展，主要注重每个人创造能力和创造品格的培养。实践中，把培养德、智、体等方面全面发展并具有创造精神的新型人才作为中小学创造教育的主要目标，这与以全面提高学生综合素质为宗旨的素质教育目标是一致的。在内容上，具体包括：①培养创造意识，激发创造欲望。使学生养成推崇创新、追求创新，以创新为荣的意识。②注重思维训练，引导创造性思维。这是改革传统教学，造就新型人才的一个核心环节。重点是训练学生思维的流畅性、灵活性，使他们勤于思考、善于思考，别出心裁，敢于冲破传统观念和常规的束缚，敢于向错误理论挑战。③拓宽活动领域，锻炼创造技能。既包括掌握吸收和创造新知识的方法，能从一个知识领域跳向另一个崭新的知识领域的能力，又包括学生动手操作能力的锻炼和培养，提倡手脑并用。④培养创造品质，健全创造人格，要求创造者必须具备热爱科学、献身科学的内在动力和百折不挠、坚韧不拔的意志力，具备开朗、乐观、勇于进取的精神状态。三、创造教育的实施是一项综合性、系统性的工程，需要多方面教育因素的共同作用。培养具有创造能力的受教育者不是一朝一夕的事，而是一个复杂的教育过程。近几年来，我们中小学教师在创造教育方面进行了积极、有益的探索，开展了多种培养学生创造能力的实验，取得了很好的效果。但是从总体上看，创造教育还没有摆到应有的位置上，忽视学生创造力的培养，甚至阻碍、扼杀学生创造力发挥的现象还很普遍。主要表现在教学上过分强调统一性，压抑个性发展，要求学生跟随教师亦步亦趋，不给学生以实际体验和思考的时间与空间等。要从根本上改变现状，首先必须进一步加大教育教学改革的力度，要把创造教育放入教学工作的全过程中，无论是学科教学还是活动课程，都应重视培养与发展学生的创造才能；其次，必须充分认识到创造力的培养不是一项孤立的教育过程，而是一项综合性、系统性的工程，需要发挥学校内外多方面教育因素的共同作用来完成。笔者在实践探究中认识到，应从以下几方面着手进行：1．以宽松和谐的师生关系为前提课堂教学是推进素质教育的主阵地，是培养创新人才的摇篮，要保证学生在学习中的主体地位。没有学生主体地位的落实，就没有学生的主动发展，学生创造能力的培养就无从谈起。要破除教师中心观，建立以学生为中心的民主和谐的教学氛围，建立平等、民主、相互尊重的师生关系。学生是一个具有独立人格、独立意识、潜能巨大的个体。在教学活动中，教师要充分尊重学生的人格，调动学生学习的积极性，建立轻松愉快的、和谐的师生关系，保证学生的主体地位。在这种前提下，学生才可能以极大的热情，无所畏惧的心态投入到创造性的学习活动中，从而产生愉快的情感体验，在获得知识的同时得到自我发展。如在创造活动中，为了启发学生尽可能多地说出用敲的办法可以办成的事情，采用了游戏这种形式，为学生创设了生动活泼的教学气氛。游戏中，教师扮演售货员，学生扮演顾客，学生如果猜中教师手中东西的价格，教师便用锤一敲，表示商品成交。通过这种角色扮演游戏，改变了以往教师处于权威地位，学生处于绝对服从地位的师生关系，营造了一种和谐、宽松，既有合作又有竞争的气氛，取得了教与学的高效益。2．以学科渗透为主渠道课堂教学是一个启发、培养学生创造意识的重要场所，中小学创造教育的重点应放在学科教学中。在学科教学中，我们的教师不能只满足于传授具体的学科知识，还需揭示知识背后所凝结的历史、观念、方法、精神等，特别是其中的人文内容和创造精神以及科学史上创新过程的介绍，使课堂教学成为“多维营养”的源泉，指导学生尽快完成从知识的继承者到知识的创造者的转变。3．以活动课程为主阵地活动课程在信息的传递与接收上具有及时性、广泛性、自主性、兴趣性和实践性等特点，深受学生喜爱，并有益于培养和训练学生的实践能力，增强学生创造的意识和才干，是学校开展创造教育活动的主阵地。要采用开放式、引导式、实践式的教育方式，实行生动活泼、行之有效，学生喜闻乐见的形式，并注意对学生实行“五大解放”，即：解放学生的头脑，鼓励学生敢想、善想，敢于动脑、善于动脑；解放学生双手，鼓励学生敢干、善干、敢于动手、善于动手；解放学生的嘴巴，鼓励学生敢说、善说，敢于提问、善于提问；解放学生的空间，鼓励学生走出去，到社会大课堂中去观察、去思考、去联想；解放学生的时间，鼓励学生丢掉注入填鸭、死记硬背的传统学习方式，寻求耗时少、效率高的新型学习方法，寻找时间积极进行创造性的活动。4．以学校管理为保障科学有效的管理，是学校工作得以正常运转的有力保障。实施创造教育，学校应更新教育观念与管理观念，端正教育思想，为培养创造型人才的教育目标服务，为创造教育的实施服务。学校管理者要敢于进行探索、创造，创设一个庄重、和谐、团结、热情、创造的氛围，充分调动教师的积极性、主动性与创造性，进而推动学校创造教育的顺利实施。5．以培养、塑造创造型的教师队伍为关键培养创造型学生的任务要由教师来完成，因此培养塑造创造型教师队伍，是中小学实现创造教育的关键。首先，教师要更新教育观念，要有主动发掘、培养学生创造性思维的意识，要有剖璞见玉的能力，善于识别、评价学生中潜在的创造力因素。其次，教师要更新教学方法与教学手段，创造性地开展工作，不照本宣科，不因循守旧。既能在课堂教学中引导、鼓励学生进行创造性思维，又能在课余组织和参加具体的创造活动；再次，要积极营造民主、宽松的教学氛围，不以自己的思想去束缚学生的思维，也不以粗暴的态度中断学生的思维过程，从而使学生心情愉悦、思维活跃，达到创造的最佳状态。阅读教学课是初中语文课堂教学的基本课型，它在整个初中语文教学中至关重要。质量高效的阅读教学课堂，一定会对提高学生听、说、读、写能力产生极大的影响。因此，阅读教学设计的好，会使学生的综合语文素养在不知不觉中得到很大提高。新课程改革的许多新理念给语文阅读课堂带来了无限的生机和活力，阅读教学开始走向自主、人文、活跃、开放。这无疑是语文教学的一大进步。但如何提高阅读教学质量，提高学生对文本的理解分析能力呢？本人尝试下列做法。一.课前推荐名言，激发兴趣大家知道好的开头等于成功的一半，因此课堂教学成功与否，开头的导入举足轻重。导入设计好了能够一下吸引学生的注意力，为下面的讲课做好铺垫。我曾设计上课前先让学生上台向大家推荐一句名言格言警句，并简要分析及谈感悟。这个环节既有助于提高学生的口头表达能力锻炼胆量，又达到扩大学生视野，积累了知识的作用，更是活跃了课堂气氛，又可激发了学生兴趣，培养学生的理解感悟能力。为该堂课创设了一个好氛围，为下面学习课文做好铺垫。二.朗读指导，做好范例朗读是阅读教学中的重要一环，完成好这一过程有助于培养学生良好的语言表达能力，并对文章内容的准确理解起着一定的辅助作用。指导学生学习朗读不仅仅是听朗读录音或教师范读而已。老师的重点应该是认真评价和指导学生的具体朗读。在学生展示朗读的过程中除对他们的音准、节奏、停顿、语气舒缓等进行优劣评价外，更要指导其中朗读不恰当、不合作者意图的地方，并做好示范朗读，让学生知道该怎样读效果才更好。有感情的朗读是朗读教学中的较高层次。在这个过程中，教师应提倡和鼓励学生根据自己的不同理解和感受读出个性化的情感，从而逐步培养学生在朗读上形成自己的风格。三.七嘴八舌，质疑讨论在教学时我很注重学生的情感体验。在学生认真阅读课文的基础上，我先是让学生谈谈自己对课文的最初体验，鼓励学生大胆质疑。因此我总是先询问学生读完课文有什么感觉、什么疑问，让他们能够把对文本的感受与疑问提出来讨论，并结合自己的情感体验，那么就加深了对文本的理解。同时通过对学生提出的问题而展开讨论及分析，鼓励学生各执己见大胆发言，以此培养他们的质疑精神和独立思考能力。实践证明，这样质疑、讨论、分析、总结的教学流程，对学生的兴趣及理解文本有着至关重要的作用。在上《马说》（八年级下册）时，在结合课本注释和相关资料疏通文意的基础上，针对千里马被埋没的原因展开讨论，当时请学生换位思考：假如我是千里马会采取什么方法呢？在当今社会中“万马奔腾，人才辈出”的情况下，你会如何去做呢？是等待“伯乐”来发现？还是自己主动出击：或勇于表现，或毛遂自荐？结果学生踊跃发言，分别说出自己的观点。有的说我们中国的传统美德是谦虚谦让；有的说不自吹自擂不毛遂自荐就不被发现。大家争得面红耳赤，在争论中更好地理解文章的主旨。在辩论的基础上，最后老师才归纳总结：首先你是一匹真正的千里马――具有真才实学，然后不能坐等机遇幻想伯乐来发现你；其次你要有敢于表现的精神有毛遂自荐的勇气，这样才更有利于你成就大业！进入角色，感受人物思想感情。例如在上《父母的心》（八年级上册）时，我让学生选择其中一个身份，假如你是父母或是其中的一个孩子，你会怎么想怎么做？学生选择不同的身份发表感想，当时课堂气氛热烈，各抒自见，在争辩中学生更理解了父母所想所做的出发点都是为了孩子着想，在送与不送的矛盾中，更加体现了父母深沉的爱。这正如日本谚语所说“父恩比山高，母恩比海深”。在此基础上再进行情感熏陶感染：理解父母，感恩父母！四.精读品味，鉴赏探究精读品味是阅读教学的高层次思维境界，是培养阅读良好品质、提高品位和阅读能力的必经途径。斯蒂夫•爱伦在《怎样欣赏名著》一文中指出：“不要只把你的脚尖浸在名著这潭深水中，要跳进去。像前面一代聪明的人类一样。你会觉得自己的灵魂深处被那些历史上最有天赋的作家的思想和洞察力鼓舞着”。因此，这一环节极为重要。其步骤和方法：（1）疏通文意，了解大意，得其梗概。（2）研究全文的层次，思考每段的作用与内在联系。（3）深入剖析重点段落及精彩语句。（4）归纳主题，联系写作背景，领会写作意图。例如教学《孔乙己》时，在感性阅读的基础上，联系作者和文章主人公时五.纵横拓展，开阔视野课文只是学生学习的一个范例，是培养学生阅读能力的一个载体。优秀文学作品犹如浩瀚的大海，因此，学生仅读课文是远远不够的，老师的任务是如何引导学生从课内延伸到课外去阅读大量的精美散文及中外名著，只有拓展课外阅读才能开阔视野、增长知识，从而提高学生的阅读理解能力。加强课内外学习资源的有机结合，实现由课内到课外、由书本到生活、由学习到实践的拓展与延伸。拓展的方式是多样的：①以某篇课文为基点，向同类题材的作品拓展。如教学七年级的《古代寓言二则》时，我推荐学生阅读中国《古代寓言故事》、希腊《伊索寓言》、法国《拉封丹寓言》、德国《莱辛寓言》、俄罗斯《克雷洛夫寓言》、《圣经寓言故事》、等等。教冰心的《纸船》时，可分别将其与席慕容的《乡愁》、泰戈尔的《纸船》作对比阅读。教议论文时，推荐阅读杂志《细节》《杂论》《培根随笔》，以及一些名家的随笔等。②以节选的文章为基点，向整部著作拓展。例如教《在烈日与暴风雨下》时，可要求学生课外阅读《骆驼祥子》及老舍其他作品，教《范进中举》时，建议学生阅读《儒林外史》。③以某位作家的某一作品为基点，向该作家的其他作品拓展。如教学《童年的朋友》时，可让学生阅读高尔基的自传三部曲：《童年》《在人间》《我的大学》;教《从百草园到三味书屋》时向《朝花夕拾》扩展；教《变色龙》时，推荐学生阅读《契可夫短篇小说集》。以此达到拓展学生的阅读空间，扩大学生的阅读视野，提高学生的阅读欣赏能力。各科临床输血特点6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面1各科临床输血要点广州血液中心田兆嵩各科临床输血要点2内科输血外科输血口指引要点妇产科输血儿科输血内科输血3指引要点口内科输血慢性贫血代偿性贫血(有贫血但无明显临床症状)重点针对病因治疗,不轻易输血。√严重失代偿性贫血(贫血伴有明显临床症状)除病因治疗外,多数需要输血治疗。3指引要点4输血原则不能以Hb高低作为输血的最好指标,而要以症状为主;有输血指征者只能输红细胞,无须输全血。因为这类患者多数血容量正常,输全血可能导致循环超负荷输血量不宜过大,Hb升高到足以缓解临床症状即可。′输血指征Hb<60g/L伴有明显贫血症状者贫血严重,虽然症状不明显,但需要手术或待产孕妇。输血原则5√输血方法贫血伴有心功能不全者输血速度要慢,最好在输血前注射速效利尿剂;最好采用小量多次输血,先输1~2U红细胞如贫血的症状仍然存在,再输1~2U;5√输血方法6应根据病情选择适当红细胞制品,如有输血引起的发热病史者选用少白的悬浮红细胞。需要反复多次输血者也宜选用本制品;◆有输血引起的过敏反应者应选用洗涤红细胞;◆有肝肾功能障碍者也应选用洗涤红细胞。6应根据病情选择适当红细胞制品,如7输注剂量可根据预期达到的Hb水平进行粗略估算:成人一般输注2U悬浮红细胞约升高Hb10g/L,3U洗涤红细胞约升高Hb10g/L(洗涤损伤部分红细胞)。输注剂量可根据预期达到的Hb水平进行粗略8急性贫血(多数为消化道出血)在用品体浟以开用胶体浟扩"容的基础上适当输注悬浮红细胞ˇ失血量<20%血容量,Hb>100g/L者,应用晶体液补充血容量,原则上不输血√失血量>20%血容量,Hb<100g/L者,除了输注晶体液或并用胶体液扩容外,还要适当输注红细胞8急性贫血(多数为消化道出血)9原发性血小板减少性紫癜(TTP)√血小板输注不是主要治疗手段,首选肾上腺皮质激素、静脉注射的免疫球蛋白和脾切除治疗血小板输注虽能控制威胁患者生命的出血,但不能预防出血。因为患者体内有抗血小板自身抗体,输入的血小板很快被破坏,故不轻易给ITP患者输血小板。原发性血小板减少性紫癜(TTP)10血小板输注指征:怀疑有中枢神经系统出血者;血小板数<20×109/L伴有危及生命的出血者;脾切除术前或术中有严重出血者。血小板输注剂量要适当加大(机采血小板可输2个治疗剂量)。√有人认为输注血小板之前先输入单一剂量的免疫球蛋白(0.4g/kg),可使输入的血小板寿命延长。10血小板输注指征:11各科临床输血特点课件12各科临床输血特点课件13各科临床输血特点课件14各科临床输血特点课件15各科临床输血特点课件16各科临床输血特点课件17各科临床输血特点课件18各科临床输血特点课件19各科临床输血特点课件20各科临床输血特点课件21各科