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股骨头坏死的治疗进展（非手术和手术治疗）成人股骨头缺血性坏(ANFH)由多种病因共同作用引起的骨头血液破坏或骨细胞变性，进而导的有活力成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡引起的复杂病理过程。该病多发生于青壮年，平均发病年龄38岁，如早期不能得到及时有效的治疗，就股骨头塌陷，关节窄，最后导致骨关节炎，绝大多数患者都需要接受人工全置换。因为全髋关节使用寿命有限，一换人工关常需多次行翻修，给患者及家属身了很大痛苦，经济上也产生的负担。因此，在病程的早期阶取积极的治疗方法来缓解或治愈疾病，达到保留患者股延缓行人工关节置换.一、非手术治疗1.制动括卧床肢牵引等各种减避免负重的措施过降低股骨头的负于股骨头自身修复，下肢持续牵引可以股骨头表面所受的压力，效果明纯的卧床。2.脉冲电磁场疗法80年代初，许多学者开始使用脉冲电磁场疗法治疗ANFH，实验证实，电磁场可延头塌陷进程，不失为一手术前治疗的选择，但仍缺乏长时间的随访资料，其作用机理尚需进一步研究。3.高压(HBO)疗法是一种无创的物理治疗手段，已广泛应用于临床，众究表明，HBO结合其他非手术治疗或手术治疗是治疗早期ANFH最佳选择之一。4.介入治疗介入治疗是在电x线机监视下，将溶栓、解痉及血管等药物直接注股骨头血运的血管如旋股内、外动脉等达到治疗目的。局部应用以上药物可以改善股骨头的血供，降低骨内压，促进坏死骨吸收形成，创造利于骨坏死区修复的环境。数报道介入法治ANFH疗效确切，几乎所有病人治疗后均有效，优良率7080％以上。这些研究大多从症状及血管造影等方面去判定疗效，对于患者症状及远期疗效随访较少。二、手术治疗1.髓芯减压术加单纯骨移植术髓芯减压加单纯骨移植取得较好的疗效。应用带血管蒂的骨移植是针对ANFH的病理改变而采用的治疗方法，能有效地做到股减压，迅速恢复股骨头内血运、负重区撑和诱导成骨的作血管蒂的骨瓣移植对于坏死区较局限，面无塌陷或塌陷小于3ram的病人疗效是肯定的。2.截骨ANH患者的骨坏死速度超过其修复速度，股骨头性能明显下降，难以承受正常的载荷，如果坏死位于负重区，那么股骨头很容易发生塌陷。截骨术的原理就是通过截骨改变股骨头的负重力线，将坏死区从负重到非负重区，使有活力的骨处于负重区而为自身修复提供好的环境。由于改变了患肢的长度和力许多病人出现跛行也使髋关节置换术变得更加困难。因此严格选择好适应证，截骨术主要于I-III期的年轻患者。3.股骨头表面置换术这种方法实际上是部分的半球表面置换，股骨头表面假体由钴制成，其作用是恢复股骨头的球面形状方法被认为是中晚头坏死行全髋关节置换的一种过渡方法点是：(1)仅切除股骨近端退变的软骨下死骨，对髋臼影响小、创伤小。股骨头颈得以保留，不影响远期行髋关节融合术髋关节置换，推髋关节置换的时间；(2)保留股骨骨质并避免使用股骨柄从而减少了植入异物总量和感染机会。4.人工关节置换术人工关节置换术工股骨头置换术和全髋关节置换术(HA)。人工股骨头置换因其寿命短修率高，给日后的THA

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