耳鼻喉科常见病诊疗指南

一、扁桃体周脓肿扁桃体周脓肿为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症早期发生蜂窝织〔称为扁桃体周炎，继之形成脓肿。其致病菌与扁桃体炎一样。各种菌都有，多数为链球菌。【临床表现】1、先有急性扁桃体炎病症，如咽痛，吞咽时加重、发热等。2、2-3天后咽偏一，逐加疼常一耳及齿。3、口臭、流涎，说话时带闭塞音，似口中含物。4、软腭肿胀，活动受限制，饮水自鼻腔反流。5、患者呈急性重病容，表情痛苦。6、颈部呈假性僵直，转动头部时，带连肩部协同转动。7、头偏向患侧，常用手托腮以减轻痛苦。8、常伴有颈部淋巴结肿痛。【断点】1、咽痛4-5，且逐渐加重。2、局部隆起明显，病侧腭弓及软腭弓红肿突出，悬雍垂水肿偏向对侧，扁桃体被遮盖且被推向下方。3、隆起处穿刺有脓。【治疗方案及原那么】1、脓肿形成前的治疗按急性扁桃体炎处理，选用足量抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症。2、脓肿形成后的治疗（1）穿刺抽脓：可明确脓肿是否形成及脓肿部位。（2）切开排脓：经穿刺抽到脓液后，可作切开排脓。（3）排脓后：给予抗生素抗感染治疗。二、急性扁桃体炎急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴结组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。主要致病菌为乙型溶血性链球菌，多发生于儿童及青年，在春秋两季气温变化时最易发病。【临床表现】1、全身病症〔1〕起病急，可有畏寒高热，一般持续3-5天。〔2〕头痛，食欲不振，疲惫无力及四肢酸痛。〔3〕小儿患者可因高热引起抽除、呕吐及昏迷。2、局部病症〔1，起。〔2。〔3。〔4。】1、病症。2、检查（1）咽部黏膜弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最严重。（2）腭扁桃体肿大在其3外表可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物可连成一片形似假膜不超过扁桃体范围易拭去，不易出血。（3）下颌角淋巴结常肿大，且有明显压痛。3、血液学检查白细胞总数升高，中性粒细胞增高。4、应注意与咽白喉、奋森咽峡炎及某些血液病引起的咽峡炎等疾病相鉴别。【治疗方案及原那么】1、一般疗法患者须卧床休息进流质饮食及多饮水加强营养及疏通大便咽痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。2、全身应用抗生素3、局部治疗常用复方硼砂溶液、口泰〔复方氯已定含漱液〕或呋喃西林漱。三声息肉喉肉生声称声息喉肉大部带肉不当态。】。】1。2。3中13也。4。】。1、带蒂或较小息肉发音质量要求不高者可在间接喉镜和纤维或电子喉镜下切除。2、较大息肉、广基息肉、声带息肉样变、局部麻醉无法配合的患者行支撑喉镜下显微手术，可保证术后较好的发音质量。3、特别宏大息肉或不能排除肿瘤者可行喉裂开术切除新生物。四、突发性耳聋突发性耳聋是指突然发生的原因不明的听力损失多单耳发病男女发病率无差异，左右侧发病率无明显差异。发病率有增加趋势。【临床表现】1、听力下降呈感音神经性聋，可在瞬间、几小时或几天内发生。其程度从轻度至全聋，多为单耳，偶有双耳先后或同时耳聋。【诊断要点】性硬化等疾病。【治疗方案及原那么】局部患者听力恢复较满意，可酌情选用以下药物。血管扩张剂。抗血栓形成剂和纤维溶栓剂。维生素类药物。改善内耳代谢药物。糖皮质激素。五、慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎是以黏膜黏膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。【临床表现】膜肥厚时，可阻塞鼻泪管开口，引起溢泪或继发性泪