建设工程应急预案

1、总则1.1、编制目的：为了贯彻贯彻“安全第一、防止为主、综合治理”的方针，提高应对风险和防备事故的能力，保证我企业在施工过程中的安全生产工作责任落到实处，提高安全事故应急的迅速反应能力，保证科学、及时、有序、高效应对安全事故，最大程度减少人员伤亡和财产损失，维护正常的施工秩序，到达“事前有有效的控制手段、事中有良好救援的措施、事后有全面处置的安排”等应急目的。根据本工程在施工生产中“施工点多、危险作业面广、事故突发性强”的实际状况，特编制本应急救援预案。1.2、预案编制的根据：根据国家《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《消防法》等有关法律和原则以及建筑行业有关安全事故应急救援管理规定。1.3、预案合用范围：本预案合用于华润电力渤海新区电厂海水取水工程（沧东电厂沧内部分）工程施工期间所发生的坍塌、起重伤害、机械伤害、物体打击、触电、火灾等生产性安全事故。1.4应急工作原则：通过有效的应急救援行动，尽量地减少事故的后果，包括人员伤亡、财产损失和环境破坏。1.5应急预案体系应急预案体系见附录1附录1应急体系应急体系法制基础保障系统运作机制组织体制法制基础保障系统运作机制组织体制紧急状态法信息通信统一指挥管理机构紧急状态法信息通信统一指挥管理机构应急管理条例法物资装备分级响应应急管理条例法物资装备分级响应功能部门应急指挥应急指挥政府令人力资源属地为主政府令人力资源属地为主救援队伍公众动员经费财务标准救援队伍公众动员经费财务标准2、危险性分析根据本工地地理位置和施工方案，所产生的危险原因有：本工程土建部分轻易引起塌方；属四级危险源；搭设外脚手架属三级危险源，氧气、乙炔，电焊机，木工机械和钢筋机械，在打砼过程中有泵车和砼运送车辆；高处作业中还能产生某些洞口、临边。以上的危险原因所带来的后果有坍塌、车辆伤害、机械伤害、物体打击、触电、火灾、爆炸等。3、组织机构及职责3.1项目部成立由项目经理为组长，项目管理人员和劳务人员为组员的应急预案小组（详见附录2）附录2应急预案保证体系组长组长副组长副组长副组长副组长项目专职安全员项目专职安全员质检科电工施工科质检科电工施工科资料室物设科资料室物设科架子搭设班组木工班组架子搭设班组木工班组钢筋班组砼浇筑砼浇筑班组3.2指挥机构及职责组长：职务：救援总指挥；联络电话：副组长：职务：副总指挥：联络电话：组员：3.3、组长职责：3.3.1负责组织有关工会、安全、技术、财务、物资等专业人员编制并全面审定本工程事故应急救援预案。3.3.23.3.33.4副组长职责：3.4.13.4.2负责组织项目有关专业人员学习预案的实质内容，熟悉预案中的基本施救措施、有关规定和各自的岗位安排以及应急中的职责，使预案工作形成制度化。3.4.33.4.4按照3.5、应急办公室职责：3.5.1河南省第二建筑集团有限企业华润沧州电厂工程项目部综合办公室3.5.2应急办公室3.5.33.6、组员职责：3.6.13.6.23.6.33.6.43.7．职能组职责：3.7.13.7.2抢险组：其任务是根据指挥部的指令，及时负责扑救、抢险，并3.7.33.7.43.7.53.7.63.7.73.7.8义务消防队：发生火灾时，应按照3.8、工地发生事故时，负责指挥工地急救工作，向各职能组下达急救指令任务，协调各组之间的急救工作，随时掌握各组最新动态并做出最新决策，第一时间向110、119、120、企业及当地消防部门、建设行政主管部门及有关部门汇报和求援。平时小组组员轮番值班，值班者手机24小时开通，发生火灾紧急事故时，在应急小组长未到工地前，值班者即为临时代理组长，全权负责贯彻抢险。4、防止和预警机制4.1危险点监控对施工现场危险点大的工作面进行尤其监视与控制管理，如：脚手架搭设、深基坑开挖、起重安装、框架模板拆除。在监视过程中，对事故征兆进行纠正，防止该现象继续扩张蔓延，逐渐恢复到对的状态，同步总结经验和教训，对施工人员进行预警培训。危险点监控属于安全管理工作的重点范围，其工作原则应到达“有备无患，建立健全应急的预警和防止机制，合理组织有关部门、细化安排多种要素，指挥得力，救援有方”。4.2、预警行动：4.2.14.2.2任何事故的发生均有其必然性，不过，这种必然性在一定的条件下和通过一定的手段，采用有效的措施是可以控制其发生的机率、频率和导致的伤害程度以及减少经济损失的，因此，事故的防止，既是控制事故发生的第一手段，又是减少伤害和损失的有效手段，必须建立健全行之有效的防止机制。4.2.3结合实际和现场需要，积极开展岗位危害辨识活动，把事故发生的也许性尽量的设想全面，并有针对性地采用积极有效的防止控制手段。4.3信息汇报与处置4.3.1对于常规施工中的重大施工、高危作业、事故突发性强或轻易导致群伤事故等部位要有可靠的预警汇报制度。对于非常规事故（包括不可抗力条件）的预警，要根据既有的条件（如长、中、短期天气预报），要提前调整施工计划和防止控制措施（包括人力、物力、财力的投入），并及时通报项目领导或有关专业人员。4.3.2建立以安全责任认为主的事故防止体系，按照“责权划分、逐层、分级管理”的原则，保证防止机制的有效运行。4.3.3根据施工生产中的实际需要，将安全技术措施费用实行专款专用，保证人员、物资和资金的投入，防止事故的发生和控制事故的蔓延，减少多种损失。5、应急响应：5.1报警与响应级别确定事故发生后，现场施工人员应立即向应急预案小组汇报，并简要发生事故的地点、通过、事故的初期级别，应急小组抵达现场后再根据事故现场状况鉴定事故级别，向上级主管部门汇报。5.2应急启动鉴定事故的级别然后由应急小组长统一指挥，分级响应，有令则行，有禁则止，统一号令，步调一致。告知调配救援应需的应急资源（包括应急队伍和物资）信息共享和处理；通信、指挥和协调、紧急处置、应急人员的安全防护、其他人员或周围群众的安全防护、动员社会力量参与、事故调查分析、检测与后果评估、新闻报、应急结束等11个方面，并成立现场指挥部。5.3救援行动在救援行动中，急救受害人员是应急救援行动中的首要任务。在应急救援行动中，迅速、有序、有效地实行现场急救与安全转送伤员，是减少伤亡率、减少事故的关键，为防止事故扩大，应及时指导施工人员采用多种措施进行自身防护，开展自救、互救。施工现场负责人为应急第一时间负责人，当应急领导小组组员抵达时，应急小组长为应急负责人。事故发生时，发现人员应迅速将现场状况汇报给应急领导小组，应急领导小组组长应立即赶赴现场指导救援，并将此信息汇报给安监处和企业有关领导，事故发生后，除救护必须的以外，应尽量保护好现场，以便进行事故调查。5.4应急恢复应急结束后，应对施工现场清理，人员清点和撤离、警戒解除、善后处理，由事故调查组对事故现场进行事故调查。5.5应急结束有现场指挥部宣布应急结束。5.6后期处置事故发生后，施工项目部人员应妥善保护好事故现场以及有关证据，任何人不得破坏事故现场、消灭有关证据；因急救人员、防止事故扩大需要移动事故现场物体的，应当做出标志或绘制事故现场简图并做出出面记录，妥善保管好事故现场重要痕迹、物证，对后来的事故调查提供证据。6、应急保障措施6.1通信与信息保障施工项目部应急领导小组规定每人一部手机24小时开机，电脑上网与外界连接，传真机、办公室固定电话各一部保障与外界连接畅通。6.2应急队伍保障一旦出现险情，施工项目部全体施工人员立即成为应急救援队伍。按分工规定各负其责，各负其职。听从施工现场救援组长统一指挥。6.3应急物资保障为保证应急物资充足，本项目部设置了救援物资仓库，物资如下：灭火器10个，麻袋30条，铁锨20把，自动上水压力罐一种，设置挡水沿300米，排水沟260米直至把水排出施工区，并派专人定期对救援物资检查，交通工具：供指挥、联络、救援的用车；急救药物及器材：止血带、颈托、担架等救援器材6.4经费保障企业财务并设专题资金作为应急储备。7、培训与演习所有参与本工程施工的全体人员在未动工前必须进行培训，并且分季节、分施工前期、施工中期和施工后期进行突发事件演习，对演习成果进行评价，提出局限性项和改善项。下面简介一下常见事故紧急救援的几种措施：7.1、高处坠落事故：发生高处坠落事故后，应把急救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。立即组织急救伤者，首先观测伤者的受伤状况、受伤的部位、受伤害的性质，如受伤者发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸和胸外心脏挤压。处在休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高20度左右，尽快送医院进行急救治疗。出现颅脑外伤，必须维持呼吸道畅通。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入呼吸道，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。偶有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送到就近有条件的医院治疗。发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后进行搬运，搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂导致截瘫或导致死亡。急救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。发现伤者手足骨折，不要盲目搬运伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定措施:以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板或竹板等，在无材料的状况下，上肢可固定在身侧，下肢与健侧下肢缚在一起。遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖，对的的现场止血处理措施包括：（1）一般伤口小的止血法：先用生盐水（0.9％NaCI溶液）冲洗伤口，涂上红汞水，然后盖上消毒纱布，用绷带，较紧地包扎。（2）加压包扎止血法：用纱布、棉花等做成软垫，放在伤口上再加包扎，来增强压力而到达止血。（3）止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血绑扎在上臂1/2处（靠近心脏位置），下肢出血绑扎在大腿上1/3处。绑扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉纱。每隔25－40分钟放松一次，每次放松0.5－1分钟。（4）动用最快的交通的交通工具或其他措施，及时把伤者送往邻近医院急救，运送途中应尽量减少颠簸。同步，亲密注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口状况。7.2、机械伤害事故：当一种人受伤时，尤其是动脉血管受到伤害时，会导致大量的出血，大量出血使伤者迅速丧失了血容量，出现失血性休克，危及伤员的生命。因此，在事故发生时要学会识别出血的类型，及时制止血液外流。（1）出血特性：1）动脉出血的特性：出血量大而快，常见到鲜红色的血液从伤口喷射而出，并有随脉搏跳动频率而不停射出。2）静脉出血的特性：出血量比较小，多为暗红色的血液从伤口处涌出。（2）止血的措施1）伤口较小时，应用压迫止血法止血，如是四肢出血应尽量抬高出血部位，以减少局部组织的血流量。2）直接压迫法：出血量较大时，应用干毛巾等柔软物用力地按压在出血部位；不要常常移开观测止血效果，以免影响血小板的凝血止血效果。3）指压法：发现受伤者大量出血时，立即坚决地用手指沿着出血血管的走向，在近心端以手指压到此部位的骨骼上。如手指出血，则在手指的两侧压迫动脉即可止血；如手掌出血，则用拇指和食指分别压迫手腕横纹稍上的内侧（此处各有一博动点，即尺动脉和哓动脉）即可。4）加压包扎法：此法对小血管和毛细血管的出血最有效，合用于四肢和头皮出血的急救。用洁净的纱布或衣料盖住伤口，再用绷带或领带带压包扎，假如身边没有消毒布，可撕下衬衣的一只袖子，并用火（如打火机或火柴的火）进行简朴的火焰消毒，在准备贴附伤口的那一面迅速移动烘烤30秒左右，迅速将衬衣布敷在伤口上，并加压包扎好。此法不易导致并发症；颈部大血管出血，可用对侧上肢做支架加压包扎止血。5）止血带法：此法仅合用于四肢大动脉出血，常用充气止血带和橡皮止血带止血，也可用橡皮管、布带、绳索、三角巾或毛巾等替代止血带，其宽度最佳超过5㎝，在患肢伤口近心端绑扎，绑前先包一层布或单衣，以免皮肤、肌肉及神经被勒伤。如伤口仍在出血未止阐明血带太松；但止血带也不可过紧，以免局部组织缺血而发生坏死，松紧程度以最松而又能止血为好。放松止血带时，应慢慢地松开，并用手指紧压伤口，以减少出血；假如上止血带时间过长（超过5小时）会引起肌肉坏死，发生“止血带休克”等现象，切不可用多种电线或铁丝来替代止血带6）药物止血法：可用凝血酶、云南白药或止血粉进行外敷止血；或适量口服三七片、云南白药及白茅根煎剂等。7）如伤员有明显的外伤（如坠落或遇车祸等），而无明显体表流血现象，应考虑有体内脏器管破裂出血的也许，要迅速将受伤人送到附近医院进行全面检查，及早地进行手术止血。（3）伤口包扎：1）伤口包扎的措施：受外伤的伤者通过止血后，要立即用纱布、绷带或洁净的毛巾等对伤员的局部伤口迅速进行覆盖和包扎。现场的包扎可以起到压迫止血、减少感染、保护伤口、减轻疼痛等作用，防止深入损害和防止伤口感染。2）伤口包扎的原则：洁：尽量地注意无菌操作原则，减少伤口感染的机会；快：包扎动作要迅速敏捷，尽量减少出血；轻：包扎动作要轻巧，打结要避开伤口和关节部位，以减少疼痛；准：包扎部位要精确，伤口要所有覆盖，范围要超过伤口边缘5㎝－10㎝；牢：包扎要牢固，即要松紧合适，又要防止绷带滑脱。3）包扎的要领：包扎的材料是纱布绷带和三角巾，可用一块正方形棉布，对角折叠成三角形，剪开即成为两块三角巾；假如在紧急状况下也可用洁净的衣服、床单、毛巾或头巾等来替代。绷带包扎的基本措施有：围绕法：合用于额部、腕部及腰部；螺旋法：合用于四肢和躯干伤；“8”字法：合用于关节伤；蛇形法：合用于固定敷料和夹板等，虽与螺旋法相似，但每圈互不覆盖。包扎时，如遇内脏器官和骨折断端的外露，不要随便还纳，应将露出的组织包扎好或用搪瓷碗盖好后包扎。（4）骨折固定：骨折是一种比较多见的创伤，假如伤员的受伤部位出现剧烈的疼痛、肿胀、变形以及不能活动等现象时，就有也许是发生了骨折。这时候必须运用一切可以运用的条件，迅速、及时而精确地给伤者进行临时固定。发生骨折时假如不固定就也许出现两种危害：一是剧烈疼痛引起疼痛性休克，二是也许深入加重伤害。因此，在发现伤员有骨折时，应做简易、可靠的固定。骨折伤肢的固定可以减少伤者的疼痛，防止由于骨折端的活动损伤血管和神经，减少出血和感染的机会，便于伤员的运送。1）骨折固定的基本原则①伴有出血和伤口的伤者，固定前先止血、包扎好伤口防止继续出血，假如受伤者已休克，应先处理休克。②夹板与肢体之间要用纱布或衣服垫好，空隙地方要填紧，夹板长度要合适，长度须超过骨折部位的上下二个关节。③露出伤口的骨片，不要放回伤口，以免把污染带入伤口深部。也不要任意拔出或拿掉，留待医院处理。④固定期，先固定伤口或骨折处的两边，再固定上下两关节部位。⑤四肢固定要露出手指头（脚趾头），以便观测，如发现手指头（脚趾头）麻木、疼痛、发冷苍白或紫绀等，阐明包扎过紧，应松开一点，再重新固定。⑥固定后的伤肢要注意保暖（可用暖水袋、棉被等，）严禁乱搬动。2）骨折固定的措施①锁骨骨折固定以“8”字形绷带包扎法固定最佳。固定期双肩尽量向后，两侧腋窝处垫某些棉垫或其他代用品。用宽绷带或布巾从患者肩前经背到对侧腋下，如此反复5－7次，最终拉紧，结牢绷带。②肱骨骨折固定用合适的夹板或替代品，置于伤肢外侧（如有条件内侧同步放一块更好），用折叠或带状的三角巾固定骨折的上、下两端，再用三角巾将手臂吊起来，最终用三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。③前臂骨折固定将伤者前臂的掌侧和背侧各放一块夹板，用三角巾绑扎固定，然后用三角巾将伤肢悬吊在胸前。④股骨骨折固定规定夹板长度从腋下、腰部直到足跟。将其置于伤腿外侧（如外侧不便也可放在下面），分别于骨折上下端、腰部、臀部、膝下、足跟等处用布带或三角巾绑扎固定。⑤小腿骨折固定规定夹板长度从大腿中部直到足跟。将其置于伤腿外侧（也可下面），分别于骨折上下端、膝上、膝下、足跟等处用布带或三角巾固定。注意足跟部用“8”字形包扎固定。⑥骨盆骨折固定伤员仰卧在硬板床上，用宽布或三角巾兜住臀部，围绕下腹部、会阴部扎紧固定。再在伤员膝下垫枕头或衣物使膝半屈，并将两大腿用布带扎住以防外旋。初步固定后即可转送医院。⑦肋骨骨折固定让伤者端坐或侧卧，先做深呼吸后屏住气，而后用宽约7－8㎝的胶布条，从未受伤的一侧背部（肩胛骨线）贴起，通过伤侧，由后各前，边拉紧边粘贴至未受伤一侧胸部（锁骨中线）；再用同样的措施依次自下而上粘贴，上、下胶布重叠2－3㎝。如无胶布也可用较大的膏药粘贴骨折局部，也可用绷带、三角巾等加压包扎固定。⑧脊柱骨折固定脊柱骨折一般伤势都较严重，关键是要安全传送，防止脊柱弯曲，加重椎骨和脊髓损伤，导致伤者截瘫或死亡等。⑨断肢处理在事故中因不慎被机器或设备碾压或切割导致肢体断开（手指或足指）时，应用洁净的止血布等包好受伤的部位，将伤者和断肢（手指或足指）一同迅速送到医院。注意：断肢不能涂多种药物，不能浸泡在任何溶液里保留，以防细胞变质。在进行上述现场处理后，应根据伤者的伤情和现场的条件，迅速转送伤员。转送伤者是一种重要的环节，假如搬运不妥，也许使伤情加重，严重时还能导致神经、血管损伤，甚至瘫痪，难以治疗，给受伤者带来终身痛苦，因此转送伤者时要十分注意。3）伤者转送措施①徒手搬运法：假如伤者伤势不重，可采用背、抱、扶的措施将伤者运走。a、用双人拉车靠背椅作临时担架传送伤者：救护人员一人在前，反手紧抱伤者的腋窝，另一人在后，分别用手托起伤者的腋窝，进行传送。b、单人背法徒手传送伤者：救护人员把伤者放置于背上的传送措施。C、单手抱法徒手传送伤者：救护人员一手放置于伤者腋下，另一只手放置于双腿下，把伤员抱起的传送措施。②担架传送法：假如伤者伤势较重，有大腿或脊柱骨折、大出血或休克等状况时，就不能用以上的措施进行传送伤者，一定要把伤者小心地放在担架上或木板上抬送。用担架传送动作要平稳，上下坡或上下楼梯时，担架要保持平衡，不能一头高一头低，伤者应头在后，这样便于观测伤者的状况。在事故现场没有担架时，可用椅子、长凳、衣服、竹子、绳子、被单、门板等制成简易担架使用。对于脊柱骨折的伤员，一定要用硬木板做的担架抬送，伤者放在担架上后来，要让他平卧，腰部垫一种衣服垫，然后用东西把伤者固定在木板上，以免在传送中滚动或跌落，否则极易导致伤者脊柱移位或扭转，刺激血管和神经，导致下肢瘫痪。（5）头部机械性伤害：头皮裂伤：由锋利物体直接作用于头皮所致。如：机械加工，高空坠物等已导致头皮伤害。1）较小的头皮裂伤可剪去伤口周围毛发，再用碘酒或酒精等消毒伤口及周围组织，再用无菌纱布或洁净手帕包好即可。2）较大的头皮裂伤：由于头皮血液循环丰富，因此出血比较多，处理原则是先止血、包扎，然后迅速送往医院。3）止血和包扎的措施同上。（6）眼部伤害1）眼角膜及角膜异物当砂轮机打磨，机械铁屑、灰尘等异物入眼内时，不要用手或手绢柔擦眼睛，应让旁人用两个手指头捏住上眼皮，轻轻向前提起同步向眼内轻吹，刺激眼睛流泪将沙尘冲出。假如进入的异物较多，可用清水冲洗。如经上述处理，异物不能排出，尤其是角膜异物，应送医院作深入治疗。2）眼部创伤眼部组织脆弱，构造复杂，受伤后一般伤情较重，需专科医生作特殊处理。既是较轻的损伤，由于组织特殊又在面部，也最佳到医院请专科医生处理为妥。3）现场包扎法：①用无菌纱布或洁净手巾、布料等覆盖伤眼。②将三角巾折叠成约四指宽的带条。先斜盖在一侧的伤眼上，下部从同侧耳下绕过枕后，通过侧耳上回到前额，压住另一头。③将压住的一头翻下，盖住另一侧伤眼，再绕到耳旁或枕后打结。④若仅一只眼睛受伤，则只覆盖伤眼。⑤也可以用三角巾面部包扎。4）耳廓创伤①耳廓外伤伤口用无菌纱布或洁净布巾覆盖并包扎，然后送往医院做深入治疗。②严重耳部创伤，多有骨折、耳内损伤，并常合并颅脑损伤。此时的颅脑损伤以成为重要矛盾，因此应立即送往医院治疗。③应注意保护耳廓，如损伤应妥善包扎，如耳廓脱落应按规定搜集保留，随同伤者一同送往医院。（7）鼻部伤害1）鼻部创伤：鼻部位于面部中央，紧邻颅底，系呼吸道上口，血液循环极为丰富。因此，鼻部创伤常伴有严重出血、窒息、骨折和颅脑损伤。其急救的基本措施如下：①较重的鼻部创伤，有大量的血液、凝血块、异物、碎骨片等流入咽喉部。极易阻塞呼吸道，引起窒息，尤其是伴有颅脑损伤昏迷的伤者，此时除按脑颅伤采用侧卧外，还应尤其注意清除口咽部的血块等异物，保持呼吸道畅通。如出血量大，可采用侧俯卧位，使口腔尽量处在低位，利于血液顺利流出，假如伤员出现窒息，又不能缓和时，应立即送往医院进行气管插管吸出血液等异物。②对鼻部创伤后出血，现场可按上述鼻出血措施处置，但对较大出血往往效果不佳。因多为鼻后部出血，需专科医生处理，此时可按压颈动脉减少出血，并迅速送往医院。③鼻部创伤状况比较危急，迅速送往医院，如有离体鼻或其他组织应一道送往医院。④对鼻部伤口，不管轻重，均用无菌纱布或洁净布巾覆盖包扎，送医院作深入处理。注意不要在伤口涂擦任何药物，伤口对合要整洁，以免后来影响面部美观。（8）心肺复苏当人体受到严重的机械外伤时，伤者也许会出现心跳呼吸停止6分钟，伤员的脑细胞会受到伤害，使伤者丧失急救存活的机会，急救人员必须在心跳停止后5－6分钟内，进行有效的心脏按压合人工呼吸，这是急救伤员成败的关键，因此在发现伤者出现心跳呼吸停止时，应毫不踌躇地立即采用心脏复苏措施。1）胸前叩击法：当伤者心跳停止时，首先采用胸前叩击法复苏。其措施是伤者仰卧，急救者右手握拳，拳心向上，从距胸壁上方20－30㎝高处落拳，用中等力量迅速猛击胸骨中下1/3交界处。立即触摸颈动脉，听心音，如无颈动脉搏及心音出现，则应立即进行胸外心脏按压。注意：牢记亦反复进行叩击。以免延误了最佳急救时机。2）胸外心脏按压法①伤员仰卧位，背后须是平整的硬地或木板以保证挤压效果。注意：伤员不能卧于帆布担架或软床上，此时应移出或在背上垫一块木板。②救护人员应立于或蹲于伤者的右侧，将一手掌根放在伤员胸骨下1/3处，手指稍微抬起不与胸臂接触，另一只手掌叠加于该手背上。③两臂伸直，上身前倾，依托急救者的身躯，肘及臂有节奏地垂直按压胸骨。注意：用力要适中，过轻按压无效，过重易导致肋骨骨折，以使胸骨下陷3－5㎝为宜。④按压后迅速放松，使胸骨恢复原位，但掌根不要离开胸骨。⑤每次按压时间与放松时间大体相等。每分钟按压60－100次。3）口对口人工呼吸①伤者仰卧，首先清除口中的污物，取出假牙，解开衣领、腰带等。②救护人员用手托起受伤者的后颈，使其头部后仰打开呼吸道，使呼吸道开放。③救护人员用另一只手捏住受伤者的鼻孔，先深吸一口气，然后紧贴伤者的口部用力吹入，使其胸部上抬。④然后将捏鼻孔的手放松，脸部偏向一侧，让伤者胸部及肺部自然回缩将气排出。⑤每5秒钟吹一次，即五次心脏按压后进行一次口对口人工呼吸。4）胸外心脏按压与口对口人工呼吸同步进行①急救时最佳是两个人，一人作胸外心脏按压，另一种人作口对口人工呼吸。两人可记数配合，每按压五次，人工呼吸一次。注意：要在停止按压缩瞬间立即吹气。②假如现场只有一人，则可按压十五次心脏后，持续做两次口对口人工呼吸。注意：两次吹气应在5－6秒钟内完毕，以免心脏按压停止过久。5）可用下列指标来判断心肺复苏与否有效，如有效则应继续进行急救，直到伤者出现较稳定的自主心跳和呼吸为止，如无效则应寻找原因，并坚持急救到医务人员赶到现场或者伤者确实死亡。心肺复苏的有效体现：①口唇、指甲渐渐转红。②可摸到颈动脉或股动脉博跳动。③可测到血压。④瞳孔有大逐渐缩小。⑤逐渐恢复自主呼吸。⑥出现自主心跳。⑦神志逐渐恢复。7.3起重伤害事故：（1）起重伤害会对人体导致不一样程度的伤害，甚至威胁到生命，重要表目前如下几种方面：1）伤口，局部组织的完整性被破坏，包括局部组织器官的损毁脱离。2）出血，包括内出血和外出血。3）骨折，包括脱骱、其中有闭合性和开放性。4）休克，由于失血或疼痛等原因导致。5）心跳，呼吸停止，由于严重损伤引起，如不及时急救则也许导致死亡。6）其他严重的损害，如内脏破裂、气胸、脑及脊髓损伤等。（2）上述伤害的救护措施同机械伤害相似。7.4、触电伤害事故：触点事故是由电流的能量导致的，是电流对人体的伤害。电流对人体的伤害可分为电击和电伤。电击是电流通过人体的内部，破坏心脏、神经系统、肺部的正常功能而导致的正常伤害。由于人体触及带电的导线、漏电设备的外壳或其他带电体，以及由于雷击或电容器放电，都也许导致电击。触及正常带电体的电击称为直接电击，触及故障带电体的电击称为间接电击。电伤是电流的热效应、化学效应或机械效应，会对人体导致局部伤害。一般所说的触电事故是指电击而言的。（1）导致触电的原因有诸多种，大体可分为如下几类：1）因带电体设备的绝缘性能下降或是绝缘层受到破坏，人体一旦接触就会触电；2）带电作业时未采用应有的保护措施导致触电；3）停电检修，未验电就开始检修或未在停电线路上悬挂警示牌导致触电；4）人体和导电体之间的安全距离不够导致触电。（2）电击伤害的重要症状触电伤害是人体在操作、使用电器设备时接触电流或靠近高压电被电击所引起的伤害。大体分为电流伤害事故、电磁伤害事故、雷击事故、静电事故、电器设备事故。电击伤害在生产中较为常见，严重时危及生命。人体触电后重要症状体现为：1）局部症状当身体局部接触电流时，由于高热和电火花的作用，可出现局部电灼伤。一般有两个以上的创面，一种为进口，一种为出口。创面一般较小，但较深，呈黄褐色焦痂。假如接触高压电（1000伏特以上）时最明显。2）全身症状a、如电流小，电压低、接触时间短，触电者会出现头晕、心悸、恶心等症状。b、如电流强、电压高（交流电65伏特以上，直流电300伏特以上）、接触时间长，即也许导致电休克（又称假死现象）即可出现触电者失去知觉、面色苍白、瞳孔放大、脉搏停止和呼吸停止。如不及时采用对的的急救措施，则会导致死亡，这是电击伤害的重要症状。C、值得注意的是，上述症状也许在触电当时体现轻微，而过一种小时后会忽然加重，出现昏迷、呼吸、心跳停止等症状。（3）电击伤害的现场急救1）关闭电源开关：一旦发既有人触电，尤其是在潮湿、水中作业时，救护人员应立即关闭开关、拉下电闸、拔出插头和取下保险，立即将触电者尽快脱离电源。2）切断电线：若开关距离较远时，救护人员则可用多种措施，立即切断电线（如用电工钳剪断电线，或用木柄刀、斧、锄、铲等斩断电源线，也可打通火线、零线导致短路，使总电源跳闸等措施来切断电源）。3）挑开电源线：假如无法采用上述措施时，应当迅速寻找干燥的木棒、竹竿等，将触电者身上的电源线挑开，严禁使用金属材料或潮湿的物体挑电源线，注意不要使电源线弹到自己身上。4）拉开触电者：假如上述措施都不能救出触电者，触电者又伏在带电物体上时，则可用干绳子、布单等套在触电的身上，将其拉出。此时救护人员要尤其注意自身保护，如站在厚木板或棉被等绝缘物体上。严禁用手直接去拉电线或触电者，以防引起连锁触电。5）急救要点：a、对触电者的急救要尽量发明条件就地实行急救，不要搬动触电者，要最大程度地争取急救时间。b、触电者如出现心跳停止，救护人员应首先进行心前区叩击多次，若无效时则进行胸外心脏按压。c、触电者如呼吸停止，立即进行口对口人工呼吸。d、如触电者伤势严重，心跳、呼吸均停止，应同步进行人工呼吸和胸外按压来进行急救。e、对触电受伤症状较轻或经急救好转时，应让其安静地休息，在送往医院的途中应注意观测，防止病情忽然加重。f、对局部灼伤的伤口予以覆盖包扎。触点急救的要点是动作迅速，救护得法，切不可惊惶失措，束手无策。要贯彻“迅速、就地、对的、坚持”的触电急救八字方针。发既有人触电，首先要尽快让触电者脱离电源，然后根据触电者的详细症状对其施救。（4）脱离电源的基本措施有：1）将出事附近电源开关拉掉，以切断电源。2）用干燥的绝缘木棒、竹竿、布带等物将电源线从触电者身上拨离或者将触电者拨离电源。3）必要时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头）切断电源线。4）救护人可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品托拽触电者，使之脱离电源。5）假如触电者由于痉挛将导线缠绕在身上，救护人先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断入地电流，然后再采用其他措施把电源切断。6）假如触电者触电及段落在地上的带电高压导线，且尚未查明线路有无电之前，救护人员不得进入电线段落地点8－10米范围内，以防止跨步电压触电。进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃的靠近触电者，触电者脱离带电导线后，应迅速将其带至8－10米以外立即开始触点急救。只有确认线路已经断电，才能在触电者离开触电导线后就地急救。（5）触电者在脱离电源时应注意的事项：1）未采用绝缘措施前，救护人不得直接触摸触电者的皮肤和潮湿的衣服。2）严禁救护人直接用手推、拉和触摸触电者，救护人不得采用金属或其他绝缘性能差的物体（如潮湿的木棒、布带等）作为救护工具。3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人易用单手操作，这样对救护人比较安全4）当触电者位于高位时，应采用措施防止触电者在脱离电源后，坠地摔伤或摔死（导致二次伤害）。5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利于救护。6）触电者未失去知觉的救护措施：应让触电者在比较干燥、通风暖和的地方静卧休息，并派人严密观测，同步请医生前来或送往医院诊治。7）触电者已失去知觉但尚有心跳和呼吸的急救措施：应使其舒适地平卧着，解开衣服以利呼吸，四面不要围人，保持空气流通，冷天应注意保暖，同步立即请医生前来或送医院诊治。若发现触电者呼吸困难或心跳失常时，应立即进行人工呼吸及胸外按压。8）对“假死”者的急救措施：当判断触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法进行急救。其措施如下：1）畅通气道。第一，清除口中异物。使触电者仰面躺在平硬的地方，迅速解开其领口、围巾、紧身衣和裤带。如发现触电者口中有食物、假牙、血块等异物，可其将身体及头部同步侧转，迅速用用一只手指或两只手指交叉从口角处插入，从口中取出异物，操作中要注意防止将异物推倒咽喉深处。第二，采用仰头抬颊法畅通气道。操作时，救护人用一只手放在触电者的前额，另一只手的手指将其骸颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根自然随之抬起、气道即可畅通。为使触电者的头部后仰，可于其颈部下方垫合适厚度的物品，但严禁用枕头、或其他物品垫在触电者的头下。2）口对口人工呼吸。触电者仰卧，松解衣扣和腰带，清除伤者口腔内的痰液、呕吐物、血块、泥土等，保持呼吸道畅通。救护人员一手将下额托起，使其头尽量后仰，另一只手捏住鼻孔，深吸一口气，对住伤者的口用力吹气，然后立即离开伤者的口，同步松开捏鼻孔的手。吹气力量要适中，次数以每分钟16－18次为宜。3）胸外心脏按压：将伤者仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站在伤者的另一侧，面对伤者，将右手掌置于伤者胸骨下段及剑突部，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后压向脊柱，随即将手腕放松，每分钟挤压60－80次。在进行胸外心脏按压时，宜将伤者头放低利于静脉血回流。若伤者同步伴有呼吸停止，在胸外按压的同步，还应进行人工呼吸。一般做四次胸外按压，做一次人工呼吸。7.5、火灾烧伤事故：（1）烧伤可根据伤情和皮肤的深度可分为三度：Ⅰ度烧伤：表皮仅有轻度的发红和轻度的肿痛，无水泡，2－3天后痊愈，无瘢痕。Ⅱ度烧伤：患处疼痛较剧，有水泡，创面潮湿，水中，2周左右痊愈，不遗留瘢痕。Ⅲ度烧伤：皮肤痛觉消失，干燥、无水泡，有焦痂，愈合缓慢，大面积需植皮才能愈合，痊愈后遗留瘢痕。（2）全身症状小面积烧伤一般无明显症状，大面积的烧伤初期可出现休克，随即出现严重感染体现和其他并发症。（3）烧伤的现场救援1）火灾的扑救立即报警：发生火灾时不要惊恐，应立即报警。报警时应向消防队员讲清地点和火情，必要时应派人到路口去迎接。注意：火警的电话是“119”。立即组织扑救：现场人员应立即行动起来，运用既有的条件灭火。用水灭火是最简朴、最常用的措施。注意：假如是油类燃烧不适宜用水扑救，以免火势蔓延。用各类灭火器灭火：使用灭火器以便有效，尤其是刚起火时。注意：不要同步喷水，以免减少灭火效果。防止火势蔓延：根据状况采用多种阻隔措施，防止火势蔓延扩大。尤其是要防止火势向易燃易爆物质蔓延。搬走也许被燃烧的物质：及时搬走火场周围的易燃易爆品，及时拆除作为火势蔓延媒介的易然物质，及时搬走也许被烧毁的宝贵物品。2）保护火灾现场：火灾扑灭后，应注意保护火灾现场，以便有关部门分析原因，总结经验教训。3）人员的救护a、迅速脱离火场：身上着火时，应首先设法迅速脱离火场。注意：不要大声呼喊，以免烧伤呼吸道。b、衣服着火时，应立即脱去，或就地躺下滚压灭火。自救时切忌乱跑以免风助火势，加重烧伤，也不能用手扑打火焰，以免引起面部、呼吸道和双手烧伤。c、若衣服难以脱下时，应就地滚到水龙头或水