胸腔闭式引流的护理与健康教育

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5６套讲座+14350份资料7２套讲座+487９份资料胸腔闭式引流的护理及健康教育2０0８-０-2819:54①保持管道密:使用前严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密,引流管及广口瓶有无裂,各连接,包括皮肤切口处均要求密,以避免发生漏气或滑脱,并按无菌操作法安装，防止感染。水封瓶长玻璃管以浸入水面下~４cm为宜,在水平面处用胶布粘贴作为标记，以便观察和记录引流量。床边备一把血管钳以防水封瓶打破或接头滑脱时迅速夹管以免空气进入胸腔更换引流瓶内液体时先钳闭引流管再换液,同时使用两把血管,钳夹住玻璃接头上方的引流管,防止接头处滑脱而漏气。②保持引流通畅：水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高,并提示引流管是否通畅引流管通畅,可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；若无波,可让患者作深呼吸或咳嗽；若仍无波动，表示引流管不,应检查原因及时处,一般可挤捏引流管使其畅,所以应定时挤压引流,并可防止血,纤维块堵;若波动过,提示肺粗糙而有漏气余肺扩张不全或肺不张。正常情况下水柱波动幅度为4～6c。未夹闭引流管时，不能将挤上,时,钳闭,出,紧闭钳瓶1量质:后4小时内总引流量不超过300～5０0ml,48小时左右水柱波动微弱，引流液甚少，在5０mｌ以下,色泽由血性变为血清;术后2~３小时引流液颜色可较深,但Ｈb定量在20~30g/L以内;定量超过5０g/Ｌ以上要考虑胸内出血可能。若持续每小时出血>1０0ml,应及时通知医生,密切观察血压、脉搏变,注意有无失血性休克发生采用负压吸引者应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多,如无气体排出,应检查引流装置是否发生故,并及时排除；患者胸痛难,可能为吸引负压过大应适当减低吸引压力⑤预防胸腔感染:除严格执行无菌操作,每天更换水封瓶，注意观察水封瓶中液体的量和性状，手术伤口每天更换敷,穿刺点及周围皮肤每日用聚维酮碘消毒数次如有体温升高、畏寒胸痛加剧,提示有发生感染的可,应及时报告医生给予抗生素治疗⑥拔管的护理拔管过早会影响疗,过晚易造成感染,因此选择合适时机拔出引流管十分重要。一般胸部手术后，如引流液明显减少，玻璃管末端无气体排,经X线胸透证实，肺膨胀良好，无漏气现象，可先夹管24小时,观察患者全身情况,若无异常，即可拔管。拔管24小时内，应密切观察患者的呼吸情况。对血胸、脓胸的引,拔管时间应待腕腔内出血停止脓液充分引流干净脓腔容量<10m，才可拔管。拔管,患者取健侧卧位，注意观察局部有无渗血、漏气、皮下气肿等。如有异常,及时通知医生给予处理。健康教育心理护理：①尽量做好患者和家属的思想工作保证治疗与护理工作顺利进行。②向患者解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态,做好详细的术前健康教育；介绍同种疾病康复者与患者直接交谈,使患者有个良好的配。炼:炼,部染,，复1次/右5次/日,。导ﻭ 时折,，3片,愈。（三)注意事项：1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。2.水封瓶应位于胸部以,不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。．保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。４.保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。5.更换引流瓶,应用止血钳夹闭引流管防止空气进入注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。6搬动患者,应注意保持引流瓶低于胸膜腔。7．拔除引流管后2４小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、液,。自发性气胸患者胸腔闭式引流的护理文章来: 发布时间：2006-4-3郑美玲 林凤英2005-12-1313:07:49中华现代中西医杂志2004年6月第2卷第6期我院从200～23年共收治自发性者58例，其中有2例引康护报。1临资料1况32例病中男27例，女5例;龄5～2岁，平均56.5岁。其中慢病19例喘6泡3例因4例经X线胸部检查，缩55%%。2法验（如用利多免钠0.g者生，胸第～3肋定部位后，常规局部消毒。局麻后，用2m带针芯的套管针刺入胸腔，拔出针芯，确保引流管前端的侧孔在胸腔内。引流管伸入胸腔深度不宜超过4毒出纱布环流于被面以下2m腔［］。3果32例自发性气胸病人经在～n内缓察4～h拔管人。2护体会1理1心护理由发成，术治。2术准备观的措施。吸氧，监测生命体征，对于紧张的患者，必要时可肌注安定10mg了式顺毒。2理1预感染因感，即毒操。2录在中做一不其受压，空织下去的，以排除引流管内口的。活动时至要管固合良好裂，而连接于引流管下端下2m以或应入［2］。或妨嗽或管刺激膈肌等因素所致，可适当调整引流管位置，或用1%闭轻或由管肺组织可妨全部X线观察引流管的做必要的吸困难消失，患侧呼吸音恢复，引流管内无气泡冒出，闭引流管24～h情X线透视复管［］。3理息病励吸一管。3健教育1持度量胀食。2疗止、喘疗。3育冬内经常给病背:至右，有命险。4氧吸以到重。5育有要。1菌 用纱包严密管无菌作规程。2位胸腔效呼排出。3持畅 闭式流平面６０C腔,时挤压引，6次管下端,的，。正常水柱上动6Ｃ促的堵或抽璃其通畅,。4、妥善固定。5录

人，引低保持围一般情况下引流量应小于80量多,色,稠。引无。6理流腔即闭肤毒纱理坏胸管无。7拔征 487２小时后淡,2小于50L，脓液小于0L,X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即病气宽。8察 皮状碍血等)炎服０-间:２09－7-9:5７我４月28日做了胸腔闭式引流，5月１０日出院，1个多月感。侧不舒服。锁有闷症？：-案个象胸胸腔，非就然愈感的原因,来注复能方法为壁力动,定期到呼吸时我吗?悬赏:10－解决时间：00５－29１4:24了9０况下时天要手术来底疗?（泡体，担的话？：－最佳案兄弟,闭式引流是保守的治疗方法(来),肺的话很有可能还会复发的~如手可开，做胸腔镜手术疱,理开术的小小！的体的流了复发果话吧~就胸腔手的弟群80６5啊么聊~：！~流,５5少：0-解决时间:２00９4－2920:27都且是了？时腔,：－案不知道你是什么原因引起的,纯的大了,用下很快次咳没气明破裂口闭合了，然后拍个片子证实一下。最好再观察2～3天。0者:－2009-4－2８4７容•••••答共2条说明你裂有合要闭的流3天时间该的.建议你让医生检查下,最好做个床边X光胸片,看看肺部有没有完全扩张．者:-２0094-25１３0６上没性。建议行负压吸引一下。帮还。科行破一后还不好就请外科帮忙了。以要心。至于胸痛是正常的现象之7０以上。用中,尤对AEＩ耐有<1％。有1例：男,0岁,２00７１2月14日压2疗,拜,次,尔11次／d雷1次/，l次/１1／d反嗽,坦Oｍg，1。涕,染,用片,疗1继续服用常规药和缬沙坦，第3d患者阵发性咳嗽症状加重,并诱发不稳定性心绞痛、阵发性心房颤动,再次人院治疗,经改善抗凝等治疗心绞痛缓解,心房颤动转状,疗7ｄ,疗2周作,夜，2坦,３d。疗,治呼现,住只使。】】坦素II受血素II作ＡT1受素I和胞AT１降对A1受ＡT２高0０0缓能,也素性,。对AＣE。为8,每药2周现,4至m加调用用】缬坦胶囊称】®Ｄiｏvｎ文】ＶalsarａnCasls成】坦基-Ｎ｛[21唑-5)二苯4基}。构：式253分量：5成关：坦性】８mｇ胶囊为浅灰色帽、肉色不透明胶囊壳，内容物为白色粉末。1６ｍg壳为粉。【应症】、高。规】８mｇ：7粒/盒,14粒盒,8粒；g粒:，14粒/２8粒。法】荐量,文8ｍ，服用(收)晨)。用药2周内达确切降压果4周后达最大疗压时日至6０mｇ,。肾能不全胆不。以高合。良】包括2316名验,。了10坦10-320ｍg/日最为12周３16名患者中１1660用80mg６0g,的反应的发生与关应种无关率%与药关。安慰剂(ｎ=888%头痛9813５晕３.63５毒染3１1.9吸染2.5２４嗽2.３1.5腹泻2.11.8疲劳211.2鼻炎2０2．3炎１.91.6背痛161．4腹痛1.61.0恶心１５0咽炎1.20.7关节痛.0．0其他于1％的不有水肿、无是有。产品入场后道括应，应。验研结果缬和对现疗红蛋白和明低(0０８和0.占01。临床对照试验发现于1.%CＥI沙坦组为0.8%６%I分为1.％、６．%、1。偶见肝功能指标升高。疗。禁】分者妊娠（见妊娠和哺乳）对严重肾功能衰竭（肌苷清除率<10mｌ／miｍ)患者尚无应用代文的经验。意】和不足和/容如剂)疗，。低平卧。肾脉狭窄１2文4天,流ＵN于RS侧肾动脉狭窄的BUN高。肾能不全能者整。肝能不全全量。轻至中度肝功能不全患者缬沙坦剂量不应超过８0mg／日。坦原汁用坦别。抗一者驶作时心。】早期(头3个月类B;。中期第2,第３个3个月）：妊娠种类Ｄ；有证据表明对人类胎儿有危险相获益大。鉴于素11除。于RAA的物,开始出现肾灌注，后者依赖于RAS系统的代文。与其他直接于RAA的似宜妊期尽终。必适水化)除物缬沙坦可以从兔的乳汁排出,前因。童】的无和。年】后多意。互】没显相进法呋米、氢。由于缬沙坦几乎不经过代谢,素４5方面与之发生相互影响。虽然缬沙坦大部分与血浆蛋白结合结（、令影。与保钾剂(利联合用时钾合。物】虽然代文过量尚无经验可药该吐疗，予。理】用制肾素一张固统ＡAS)张I血张I在血管紧张转化酶素II与织特合有很多生理作或调素ＩI是一种强可，泌。一特张ＡT1受亚型素应,2作无对A没何动性ＡT1的ＡT2强20０0。AC素I转化素II降缓血素ＩI受体拮沙坦对ＣE没有抑用和P留,与ＡE（2.６%低于AＣＥ组(7．9）P0０5受ACE抑制的临床试验发现组,AI组分别有156５%现嗽<05)激无。效缬沙坦降低升高的血压率。对大多者服2小时内产效果,4-6小时达作用药疗类剂一降。突然终治引压跳其副用。醇。药动学】吸收缬沙坦吸快323７)的剂量范围内，药代动力学曲线呈线性。每天服用一次时，缬沙坦很少引积女性中,。使AUC少4%a少59餐用,8AC或Cａx减少对临床疗效无明显以时腹。布（94９%白1积１7升,（升/时)比,约2升）。清除缬沙坦以多谢（α相半衰期<约9小时）。坦型%出0％出。床代学人与青年相些人＞岁身高义。功不患者由于有3泄,不者调量究,与不。功不患者约%泄,缬此,缬全性,无者,不调ＡUC增约1倍(见注气胸引流切口皮下气肿的原因分析及护理对策文章来源: 25－１2-192005－１-1３13：41:38中华研究杂志２003年10月第3卷第10期气胸引流切口皮下见9年5０3年6料统计近3年，例例9.。1临资料9８例患者中男58例，女４０例，龄18~75岁9例出现皮下气肿者，男5例，女4例,肿痛征可及面部、颈部、胸腹部等。1例患者因颈部高度气肿压迫气管造成呼吸困难，作皮下切开减压，解除呼困,,要切围形出,。2原分析气中多流通路畅下)管扭曲（２)(完以发流。3策３1在备（1（引管新的旧性,易扭曲)剪2孔,以堵塞,再无（4）（）用胸法观0在发现病者有皮下气，展无1例病。2用产生皮下胸高,管时高自,沿,吸便把的,,随止。3负法用,、使１5cH２引2后进行胸腔测闭合性将。【求助】广泛皮下气肿如何处理2０９０-１8０２４５０3患者男,79岁行直肠癌根治术(Dixon)术后第2天,出现气胸,压缩8０%,考虑为自发性气胸,术前Ｘ片为慢性支气管炎给予