儿童呼吸健康白皮书解读

解读《儿童呼吸健康科普白皮书》*2前言——儿童呼吸健康科普的重要意义儿童呼吸疾病介绍——儿童呼吸系统生理特点与常见病征儿童呼吸疾病患者分析——认识人群流行特征公众对儿童呼吸健康的认知态度——做好知识宣教PM2.5对儿童呼吸健康的影响——更好的防治内容*3儿科门诊中大多数病例是呼吸道疾病40～70%；儿童易患反复呼吸道感染（RRI）。全国城市儿童哮喘的患病率较前有增高趋势；2010年数据显示北京城区3.68％。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》慢性呼吸系统疾病为我国居民第三位慢性病死因，而这些疾病常始于儿童。中国儿童保健杂志2009年2卷06期640-641.中华儿科杂志2013年51卷10期729-735.前言刘卫红,等.首都医科大学学报.2011,32(3):431-5.李烁,等.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志.2010,24(23):1060-1.王丽燕.山西医药杂志.2006,35(10):894-5.张新光,等.世界临床药物杂志.2010,32(1):38-S2.我国儿童反复呼吸道感染患病率RRTI诊断标准：1年内URTI>6次或LRTI>2次蔡晓红,等.临床儿科杂志.2003,21(6):341-3.温州市9947名0～14岁不同年龄段儿童RRTI患病率幼儿和学龄前儿童易发生反复呼吸道感染中国0-14岁儿童哮喘患病率全国儿童哮喘协作组小儿呼吸系统解剖和免疫特点儿童呼吸疾病的常见病种结构儿童常见呼吸疾病病征儿童常见呼吸疾病诱因分析儿童呼吸疾病治疗现状一、儿童呼吸疾病介绍防御能力

病原体健

康 疾

病病原体与机体的相互作用儿童是呼吸道感染的高发人群小儿呼吸系统解剖特点儿童免疫系统发育不完善咳嗽反射弱粘液纤毛系统发育不完善机体吞噬细菌和病毒的免疫功能低血清和呼吸道抗体水平低本次调查中的数据，上呼吸道感染（39.27%）占据首位；其次为急性支气管炎（30.49%）；第三位是肺炎，占总体22.20%；哮喘及其他占6.83%。儿童常见呼吸疾病的病种结构不同种呼吸疾病比率*2上呼吸道感染：发热、咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等，严重者导致心肌炎，以及惊厥脑炎。急性支气管炎：多先有上感，后以咳嗽为主要症状。婴幼儿痰多可闻及喉中痰鸣。肺炎：是我国住院儿童的第一位死因。有发热、咳嗽、气促，严重者可发展重症肺炎，可累及多系统。支气管哮喘：儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，为气道炎症性疾患。有反复喘息、气促、胸闷或咳嗽。儿童常见呼吸疾病病征诸福棠，实用儿科学第8版.呼吸系统疾病*3呼吸道生理解剖特点；儿童机体免疫能力仍处于逐步完善阶段；

机体调节能力不完善，对外源性刺激更是敏感；环境污染不容忽视。儿童常见呼吸疾病诱因分析基因易感性（遗传因素）环境暴露哮喘为什么会患哮喘?*5常见呼吸道疾病诱因的调查结果用药选择与病因构成比、各地域药源和用药习惯等有关。根据调查，目前儿童慢性咳嗽首诊用药前3位排序依次是白三烯受体拮抗剂（81.68%）、抗组胺药（50.53%）以及β2受体激动剂（37.77%）。病原体为病毒感染，具有一定自限性，不需用抗生素；若为细菌感染，酌情使用抗生素。并可采取雾化祛痰药、平喘、抗过敏等对症治疗结合。儿童呼吸疾病治疗现状上呼吸道感染：不同性别的儿童患病机率无明显差异性。随着年龄增加，肺炎发病比例呈下降趋势，0-5岁儿童肺炎发病比例分别为50.71%、26.60%、24.17%、22.36%、16.63%。哮喘患儿以男性居多，男女患病率的差异可能与不同激素分泌、遗传易感性以及男性接触变应原的机会更多等有关。中华预防医学杂志,2014(12):第1053-1056页中华实用儿科临床杂志,2015.30(22):第1701-1704页.二、儿童呼吸疾病群体结构及特征分析1、儿童呼吸疾病认知情况：呼吸疾病在儿童疾病中发病率最高，但公众的认识是否与其在儿童健康成长中所占的重要地位相匹配呢？以哮喘为例：认为哮喘同普通感冒一样是由病毒或细菌引起(58.1％)；吸人糖皮质激素是治疗哮喘的主要方法者79人(67.5％)；哮喘的急性症状缓解后需要继续用药仅为59人(50.4％)；认为吸入糖皮质激素安全者仅为33人(28.2％)。中华预防医学杂志,2014(12):第1053-1056页中华实用儿科临床杂志,2015.30(22):第1701-1704页.三、公众对儿童呼吸健康的认知与态度2、儿童呼吸疾病预防认知与态度：大多数患儿家长希望了解与患儿疾病治疗、生活等方面相关的各种知识。想了解哮喘的用药计划意愿的患儿家属高达96.5％。3、儿童空气净化器使用：空气污染备受关注，儿童大部分时间是在室内度过的，儿童空气净化器的使用也逐渐普及。三、公众对儿童呼吸健康的认知与态度中华预防医学杂志,2014(12):第1053-1056页中华实用儿科临床杂志,2015.30(22):第1701-1704页.4、空气净化器的类型：一是过滤吸附型：吸附空气中的悬浮颗粒、有害气体，从而净化空气；二是静电集尘型：通过使空气中污染物带电，采用集尘装置收集带电粒子，达到净化空气的目的；三是复合型：同时利用过滤和静电除尘方式，达到净化空气的效果。三、公众对儿童呼吸健康的认知与态度中华预防医学杂志,2014(12):第1053-1056页中华实用儿科临床杂志,2015.30(22):第1701-1704页.四、认识PM2.5杨洪斌等.气象与环境学报,2012.28(3):第77-82页.赵力等.建筑科学,2015.31(4):第32-39页.刘阳生等.应用基础与工程科学学报,2003.11(3):第255-265页.大气颗粒物(Particulate

Matter，PM)指悬浮在空气中的固体颗粒或液滴。直径小于10um为飘尘，称可吸入颗粒物。PM2.5是指空气动力学直径小于或等于2.5μm的颗粒物，也称为可吸入肺颗粒物，直径还不到人头发丝粗的1/20。PM的主要成份：是元素碳、有机碳化合物、硫酸盐、硝酸盐、铵盐，还包括金属元素和重金属元素。PM2.5标准：国内日均和年均浓度限值分别是75ug／m3和35ug／m3。颗粒物浓度达0.1ug／m时，能见度开始下降。北京的PM2.5情况程念亮等,2013年北京市PM2.5重污染日时空分布特征研究.中国环境监测,2015.31(3):第38-42页.2013年北京PM2.5年均浓度为89.5μg／m3，重污染日PM2.5平均浓度为218μg／m3，重污染日主要集中在冬季；2015年北京PM2.5年均浓度为80.6μg／m3。365天中，空气质量达标天数为186天，占全年天数51%。PM2.5污染对儿童呼吸健康的影响任海燕,认识PM2.5.中国科技术语,2012.14(2):第54-56页.中华儿科杂志,2015.53(2):第129-135页.王欣等.北京大学学报（医学版）,2010.42(3):第340-344页.PM2.5室内的污染程度与室外空气污染程度呈正相关。PM2.5直径小，可吸入支气管甚至肺泡，引发包括哮喘、支气管炎等疾病。PM2.5为病毒和细菌载体，利于呼吸道传染病的传播。儿童免疫系统发育不完善，是室内PM2.5污染的高危人群。大气PM10及P