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第44页共44页检验管理制度____市二院检验科基本制度一、人员岗位职责1.检验科主任:1.1在院长的领导下,负责全科的检验、教学、科研、行政管理工作。1.2制订本科工作计划,____实施,经常督促检查,按期总结汇报。1.3督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,经常检查安全措施,严防差错事故。1.4检查科内人员的检验质量,开展质量控制工作。1.5负责本科人员的业务训练、技术考核,搞好进修、实习人员的临床教学。1.6制定本科的科研规划。1.7经常到临床科室联系、征求意见、改进工作。2.科副主任2.1协助科主任分管医疗及行政管理、教学、科研工作。2.2带头执行医院及科室各项规章制度,并保证各项规章制度在科室贯彻实施。2.3负责排班、考勤、奖惩及进修实习人员的安排,负责科内外一般事务的联系和处理。2.4经常向科主任汇报工作,反映情况,对科室建设提出建议,努力完成科主任分配的任务。3.专业主管职责3.1在科主任领导下,负责本组的检验、质量控制、教学、科研及行政管理工作。3.2亲自参加检验,带头执行各项技术操作规程,不断开展新业务,搞好本组室内质控与室间质评。3.3团结全组人员,认真贯彻执行医院与科室各项规章制度,经常向科主任汇报本组情况,做好组内资料的登记、统计和财产保管工作。4.副主任技师的主要职责4.1在科主任领导下,指导本科各项业务技术工作。4.2督促检查下级人员的检验质量管理,保证检验质量,并主持指导作好检验质量控制工作。4.3参加教学和科研工作。检验管理制度(二)检验01一、检验职责、任务⑴.按国家颁布的标准、图纸、定货合同和工艺文件,____和监督从原材料(含焊材)进公司到成品出公司,整个生产过程的质量检验工作,保证生产成品符合“水规”有关标准和技术要求,不合格的原材料、外购件、外协件不入库,不合格的制品不转序,不合格的零件不装配,做到不合格产品不出公司。⑵.负责签发产品出公司的“产品合格证”、“质量证明书”。⑶.不定期的____抽查库存或已经检验合格的半成品、成品、考核检验人员的工作质量。⑷.提出质量考核指标,定期____产品质量抽查考核,定期向总师办提供质量统计表,每月应召开一次质量例会。⑸.参与用户走访和用户服务工作。⑹.参加新产品试制的鉴定工作,做有关试验,写出检验报告。⑺.负责对公司生产中使用的工装设备、仪器仪表、设备的检验工作。⑻.及时会同有关部门进行质量事故的分析和处理工作。⑼.监督锅炉受压元件材料的正确使用和制造工艺的执行情况。⑽.进行无损探伤和机械性能、化学分析试验。二、产品的检验⑴.认真贯彻三检制度(自检、互检、专检),在检验中发现不良产品及时返修。⑵.在自检、互检的基础上,检验人员进行最终检查,确认合格产品入库,不合格产品填写质量信息返修单,报检验责任工程师处理,返修的填写返修通知单返修。⑶.在自检、互检和专检中必须重视首件的检验,首件经专检人员确认合格后,可进行加工生产,否则造成的经济损失由当事人负责。⑷.首件检查后,专检人员中间要进行抽检,最后做终检,严格的把好最后的质量关,如果专检中发现错检、漏检、中间不抽检、终检不负责造成的经济损失,由专检人员负责。⑸.零部件入库、产品入库,必须有专检人员在入库单上签字方可。⑹.在检验过程中,认真正确使用合格专用章,探伤、化学分析、机械性能试验专用章及“报废”等标记。材料检验制度检验02为了保证原材料(含焊材)材质的正确性,凡对入库原材料必须进行验收,以确保锅炉制造用料符合规定要求。一、原材料验收要求:⑴.入库材料应有质量证明书,实物上的各种标记(钢号、炉号、批号)应清晰,规格、数量应与质量证明书一致。⑵.锅炉受压元件所用的材料材质及规格应符合相关技术标准。⑶.原材料的验收程序和要求按“材料管理制度“中的有关内容要求进行工作。二、原材料的复验要求⑴.用于制造锅炉受压元件的原材料按jb3375《锅炉原材料入公司检验》标准验收。⑵.无质保书或无炉批号或缺项的,原则上拒绝验收,特殊情况加检或____%复验。⑶.在复验中如有不合格的项目,须双倍试样复查,复样合格者由材料责任工程师确认入库,不合格者的材料应退货。三、原材料拒收⑴.原材料订货合同及技术要求不符者。⑵.质量证明书数据及附件与订货合同不符者。⑶.质量证明书内容标记一实物不符者。⑷.材料初检不合格,又经第二次加倍复验仍不合格者。四、出库材料检验按“材料管理制度”有关内容办理手续。外协、外购件检验制度检验03一、外协件加工⑴.本公司材料需外出协作加工,在外加工对受压部件都必须有材料标记及检验部门确认后,才能外出加工。⑵.外出加工件入库时,外协人员应保证外出加工入库件都有原材料标记号,经检验人员检查出具《外购、外协件检验报告》,确认合格,方可入库。⑶.经检验不合格的外协件必须隔离存入,并有明显标记,同时生产科通知协作单位及时作出处理。二、外购件直接用于锅炉受压元件的配件应有质量保证书或合格外印记,入库时应办理交验手续,已定为不合格的配套产品不能入库,应隔离存放,同时由进货部门即时办理退货手续。经检验人员检验,出具《外购、外协件检验报告》,确认合格,方可入库。三、质检科有权根据配套件的质量情况对协作单位进行不定期考察,必要时可派员直接监督配合配套件生产过程,直至提出取消其配套协作资格的要求。生产过程的检验检验04用于制造锅炉的材料发至生产车间,便开始产品制造过程,在这个生产过程中应对在制品检验、焊接检验、水压试验和装配质量检验,对整个生产过程进行控制,使之生产合格的产品。一、在制品的检验⑴.在制品包括加工件和铆焊件,其检验的依据是图纸、工艺卡及技术标准和要求。材料和半成品进车间同时其材质和图纸要求(或材料代用单)必须一致,检验控制卡和工艺过程控制卡填写材料编号要与材料一致,一定要做到先移植加工(不能先移植者需做好标记记录,待加工好本工序立即移植)。⑵.检验原则是自检、互检、专检相结合,每道工序完工后自检、互检后,由检验员检验,未经检验合格,检验控制卡和工艺过程控制卡未签章,不得转入下道工序,工件的转序必须随同表卡一起,不得有损伤。⑶.需要经无损探伤、机械性能金相分析等检验项目的零件,做试样需经有关检验员确定后,开送检单交试验室,各有关试验室在二天内做出试验报告,检验员核对合格后才能转下道工序。⑷.焊接过程的检验按“焊接检验制度”进行。⑸.锅炉封头管板及u型圈等部件需按规定全面检验合格后才能转下道工序。二、本体装置质量检验;⑴.装配前的零部件应按工艺文件的规定进行检查,对主要受压元件对照工艺过程控制卡、标记移植、检验控制卡要逐次核对,项目齐全后方可组装。⑵.对零部件严重磕碰、划伤、锈蚀和未经处理的焊接件必须经过返修和清洗合格后,方可投入装配。⑶.严格按图纸、工艺规程、标准检查各部件的装配质量、认真填写检验控制卡和工艺过程控制卡。⑷.总装结束后,检验员应对本体装配质量进行全面检查,确认无错装、漏装等现象后,在检验控制卡签署检验结果,本体转下一道工序。三、水压试验⑴.水压试验应按图纸技术要求及试压工艺守则要求进行。⑵.试压设备合格,试验用压力表灵敏可靠并在检定周期内。⑶.检验员应在水压试验过程记录检查压力介质温度的变化速度,保压时间及降压检查。⑷.检验结束后,检验员将数据和结果填入水压试验记录卡上,并由操作者和检验人员签字后,上报检验责任工程师认可后存档。⑸.水压试验结束后将炉内放净吹干,杂物清洗干净。四、合格的本体连同“检验控制卡”和“工艺控制过程卡”一起转车间。成品检验制度检验05成品检验分为成品完工检验和成品最终检验两个阶段进行。一、成品完工检验:⑴.根据图纸要求做以下检验。锅炉各主要受压元件的材料标记、钢印齐全,试验资料齐全,修改图纸工艺手续齐全。⑵.总尺寸。主要部位尺寸公差,管口方位尺寸,____尺寸等符合要求。⑶.焊接各部位的焊工钢印,无损探伤钢印齐全。⑷.水压试验合格,报告车间主任。⑸.锅炉整机做燃流运行试验并做好详细记录。⑹.产品附件齐全,包装并验收。二、成品最终检验,应符合下列规定;⑴.油漆包装符合jb1615-91规定及设计、工艺的技术要求。⑵.产品铭牌符合《水规》要求。⑶.附件与装箱单相符。⑷.检验人员按要求提供如下资料:a原材料、焊材、检验记录卡。b焊接检验记录卡和焊工记录卡,工艺过程卡。c主要受压元件的检验控制卡、工艺过程控制卡。d无损探伤和理化试验报告。e水压试验记录卡。f制造过程卡中签批的设计、工艺更改通知单,不良品的处理单。g质量证明书、合格证、竣工图、装箱清单,清楚齐全。h产品负责人检查上述资料的正确性和完整性,并报检验责任工程师审批签字认可。一、成品成套检验合格,检验员在入库申请单上签字或盖章后方可入库,报产出公司,否则不能入库报产,更不能出公司。二、产品出公司时,检验员应与生产科、仓库有关人员对产品及附属资料进行统一检查,发现问题及时处理补救。焊接检验制度检验05一、焊工资格____:⑴.锅炉受压元件应有获得焊工考试合格证的焊工施焊,焊接工艺规范应经过焊接工艺评定,且经过批准的焊接规范。⑵.施焊锅炉受压元件的焊工,只能施焊本人持证合格项目的焊缝,检验员监督执行。二、焊接工艺监督及焊接见证检验:⑴.焊接接头的坡口型式,尺寸、钝边及组对间隙。⑵.焊接参数符合焊接规范,焊材是合格焊材。⑶.焊后要对焊缝的高度、宽度及差值、表面外观质量。⑷.检查产品及焊接试板的探伤结果。⑸.焊缝返修工艺及返修后焊缝系列检验。⑹.焊缝附近必须打上焊工钢印、焊缝编号,经检验确认,同时焊工填写《焊接检验记录卡》和《生产过程控制卡》上签字。三、检验记录卡片填写内容:⑴.产品编号、名称、焊缝编号、原材料检验编号;⑵.焊接接头编号,施焊钢印编号。⑶.焊接参数及焊材记录;⑷.焊缝外观及尺寸;四、产品试板的检验:⑴.检验员应对产品焊接试板进行检验;⑵.检验员应将焊接试板的产品编号、名称、数量、试板编号,填写在焊接试板过程卡上;⑶.试板的试样保留在物理试验室中存档。理化检验制度检验07一、理化试验室订承担全公司金属材料的材质分析,产品焊接接头机械性能和其他工艺性能试验工作是通过精密的仪器和设备进行材料内在的质量检测。试验必须按照有关技术标准规定的和送检委托单的项目要求进行。二、理化试验人员应经专业考试合格才能担任试验工作,试验人员应对试样的正确性负责监督。对不合格试样拒绝受理。在受理过程中,要核对试样标记与理化试验委托单标记是否一致。三、理化试验设备、仪器必须鉴定合格,并在有效期范围内使用。四、检验员将焊接材料试板和《试样加工委托单》交加工组加工,加工后的试样经检验并填写《试样检查单》合格方可进行试验。五、试验前,试验人员应在原始记录本上详细登记好试样的编号、材质、试样的实际尺寸,然后根据委托单的要求及各项制度及规定精心操作,确保试验准确性,写出正确的试验报告。六、试验切试不合格,检验员应报相关责任工程师审批后,按有关标准需加倍复验的,由检验员填写加倍复检《理化检验申请单》,委托理化室加倍复验,复验结果报责任工程师审批后,由责任工程师作出处理决定。七、试验完毕后,将计算结果填入原始记录本,试验结果经组长审核无误后,填入试验报告内,交委托单位。八、试验报告与原始资料要保存二年。理化试验室管理制度检验08一、理化检验仪器设备管理办法:⑴.理化试验仪器设备(天平、比色计、材料试验机、冲击试验机等)应经上级计量部门按周期进行鉴定,并在合格有效期内使用。⑵.各种理化检验仪器设备,必须有专人按安全操作规程操作,定人定期进行维修保养,使之保持完好。⑶.各种设备仪器发生故障时,及时报告主任进行处理或检修。⑷.增添新设备、新仪器,由试验室作出计划,经主任审核后报分管经理批准后采购,新设备仪器到公司后,经计量部门检验鉴定发给合格证后,方使用。⑸.设备仪器需大修时,由试验室提出计划,主任审核后经分管经理批准,设备部门安排大修。⑹.设备仪器药品外借,必须经分管经理批准。二、理化实验室的工作条件:⑴.理化检验工作是通过各种精密仪器设备进行锅炉质量检测工作,因此工作条件要安静、清洁、防需求、防尘,防噪音干扰。⑵.精密仪器应放在恒温、干燥、清洁的室内,各类试剂、药物标记清楚,____药物单独存放专人保管。⑶.室内严禁吸烟及乱扔杂物,保持设备、仪器整齐、清洁。⑷.非本室工作人员未经批准不得入内,联系业务工作者,应遵守室内一切规章制度。⑸.上班、下班做好安全及防护措施,做到万无一失。二、理化检验原始记录及试验报告。⑴.各种项试验必须建立、健全原始记录,每个试验数据都要复核校对。⑵.原始记录,试验报告要认真填写,字体工整。⑶.各种试验数据经校对无误后,及时按理化检验通知单的要求在____小时内发出,报告并校对盖章。⑷.试验报告须经理化责任人审核,签字方有效。⑸.理化试验项目按规定标准进行,理化责任人应对试验数据的正确性负责。⑹.各试验报告原始记录分类装订存档,保存期为二年。四、取样试验及保管:⑴.取样、制样严格按gb222执行。化学分析、金相分析、物理性能试样保存三个月。⑵.试板经复验不合格,应保留试件至质量分析结论后,由焊接责任工程师通知理化人员处理。五、理化检验申请送试办法:⑴.凡按产品技术要求需做理化项目试验的原材料,焊接工艺评定试板,受压元件焊接试板,焊接材料试板等。均由申请单位填写检验委托单。⑵.委托单上应写明产品编号、送检编号、试件编号、规格、材质、焊接材料、委托要求、申请日期和制单人。⑶.试验室接到通知单后,做好登记,安排试验。六、化学药品的保管存放⑴.化学药品必须储藏在橱内,分类保管,存放整齐。⑵.危险药品必须由专人保管,使用时按规定进行,且做好保管和使用记录。⑶.药品保管处要干燥通风且避光。⑷.化学备品和试剂的购进和使用必须严格登记。产品质量检验资料管理制度检验09检验资料是反映产品质量的重要依据,在特殊情况下,起到法律的效用,因此管理好产品档案是相当重要的一项管理制度。一、检验资料管理内容:⑴.管理方面a生产计划、检验计划;b质检____机构及人员;c检验制度;d检验人员培训计划;e信函;f质量指标统计表;g出勤统计表;h其它。⑵.产品质量方面a各种检验报告、记录或综合统计汇总表;b各种试验报告、记录或综合统计汇总表;c质量问题处理单;d设计工艺更改通知单;e材料代用通知单;f竣工图、合格证及产品质量证明书;g合同或协议书;h材料质保书(或抄件)检验复验资料;⑶.质量情报方面a各种检验、验收标准、规程规范、规定、技术条件;b统计资料;c试验检验设备;d图纸、杂志、情报、信息;e同行业的质量检验信息;f质量信息反馈;g质量信息反馈;二、周转办法:⑴.原材料、质量保证书,由材料员保管,集中存档,该资料不转。材料公司内统一编号,材料与统一编号标记、工艺文件一同周转。⑵.半成品。由检验员在检验控制卡上的检验结论盖章,随同工件转入库。⑶.检验控制卡。工件周转凭检验控制卡,双重双重签字周转,资料随工序转,完工后统一集中入档,包括底片等资料。⑷.工艺过程卡:随工件周转,检验员签字周转,资料随工序转。⑸.竣工图:产品完工后,由技术科提供完工存档产品竣工图一式两份交质检科,质量证明书随产品入库单一起入成品库。一、档案资料管理:⑴.档案资料管理必须做到整理、分类存档和保管,保证资料完整齐全,并编写交档目录和编写检索目录及编码。⑵.未经主任同意,任何资料不得外借或借抄,外单位须查阅档案必须经分管经理同意,但只能抄阅。⑶.归档资料要切实做到防盗和自然侵蚀。用户服务管理制度为搞好我公司产品用户售后服务工作,且把产品质量信息及时反馈,特制定如下制度:一、一切涉及产品数量、质量、交货期、价格及有关权益交涉等问题的来信、来访、走访都属于用户服务范围。二、从事售后服务部门的人员要热情接待、认真处理好来访、来函所反映的一切事情,并做好分析记录。三、将用户来函来电来访及走访所提出的质量问题及时填写信息反馈单,一式三份交总师办按规定传递处理。每次对用户意见的处理结果都应写出书面报告,会同用户意见报质保工程师审阅后归档。四、公司宗旨是一切为了用户,想用户所想,急用户所急,不向用户提出任何无理要求,为用户提供一流服务;给广大用户留下美好印象。五、定期进行用户走访(每半年一次)走访人员由领导干部、工程技术人员、检验人员和用户服务人员,走访后写出报告,分析问题,总结经验教训,提出整改措施。六、做好用户登记存档工作。计量工作管理制度认真贯彻《____计量法》和《全国厂矿企业计量管理实施办法》,保证公司计量单位制的统一和各级计量器具、仪器、仪表的量值准确可靠。本制度规定了公司的计量管理工作。一、计量管理人员职责:⑴.负责贯彻实施计量法和有关计量工作方针、政策、技术文件,检定规程和规章制度,监督各部门的计量工作。⑵.统一管理公司的计量器具,按各专业____好量值传递,保证全公司量值统一。⑶.编制全公司计量器具、仪器的检定计划,并____落实。⑷.指导、监督计量器具、仪器的合理选用,维护、保养,制止不合理计量量具在生产中使用。⑸.负责作好计量的宣传教育工作,____计量管理人员的培训和考核。二、计量器具与试验仪器的采购⑴.计量器具的采购由技术科根据工艺检测和技术标准及质量检测要求、精度,提出计划,由计量室安排采购。⑵.采购的计量器具、仪表、仪器必须有计量生产许可证标志,计量合格证明方可购买,计量室确认合格后,方可入库。三、计量与仪器的档案由公司计量室统一管理。内容包括。器具、仪器、自制量具检定证书、说明书、合格证明书、技术资料等。保存期按量具周期办法执行。未经批准不得外借。因仪器检修需要的须经室主任批准,方可办理借阅手续。二、计量与试验仪器的检定与标识。⑴.全公司的计量器具由计量室统一建帐管理,且要正确使用和维护保养。⑵.新旧仪表、仪器、量具必须经国家批准的计量管理部门鉴定,发鉴定合格证。⑶.根据国家鉴定规程,对本公司的计量器具、仪器、仪表,编制周期鉴定计划并落实,对超周期和检定不合格的计量器具,不准使用,更不允许在车间流传使用。⑷.检定合格的计量器具、仪器应粘贴合格标签,标签注明有效鉴定时间。三、自制检测器具由计量室统一管理,编制周期检定计划,进行鉴定,合格后方准使用。四、计量器具、仪器使用时,要严格执行操作规程并落实到车间或个人,对使用中的计量器具,要做到整洁、防震、防磕、碰,防变形,防腐蚀等,严禁不合理使用计量器具,对无故损坏者,按规定赔偿。五、从事计量管理工作的人员,应经考试合格方可独立工作。六、设备上的电流表,电压表只作购进后的首次检定,工作出现异常,随拆卸进行鉴定。七、使用中的压力表半年校验一次,工作中失准,随时送计量鉴定部门进行鉴定。检验管理制度(三)一、基本原则1.急诊检验处于医疗第一线,是抢救危重患者的重要环节,必须强调优质服务。2.急诊检验____小时运行,检验人员必须坚守岗位,不得擅离职守。3.全科人员要十分重视急诊检验,经常检查急诊检验的仪器、试剂,认真做好每件急诊检验。4.急诊检验单由医生填写。脑脊液及各种穿刺液、胃液由医生采集;血液及分泌物或排泄物由护士或检验人员采集。急诊检验单连同标本应及早送检验科。5.检验人员接到急诊标本后,应迅速进行检验,准确、及时地报告检验结果,或先电话通知临床,注____告时间,以备查询。检验科可根据急诊工作的实际需要,配备专职急诊检验人员,从事急诊检验工作。6.认真做好急诊检验登记、查对工作,虚心听取临床医生、病人的意见,不断改进急诊检验工作,提高急诊检验质量。二、急诊检验的要求1.急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要,填写急诊检验单,由护士、工人或病人家属急送化验室,也可用电话或传呼告知急诊检验值班人员。2.急诊检验人员接到急诊检验单后,必须在____分钟内将标本采集完毕。血常规标本由检验人员采集,难以行动的病人,由检验人员到床边采集。静脉血由护士采集,脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士、工人或病人家属连同检验单一起送至急诊检验室。3.急诊检验值班人员接到标本后,必须先检查检验标本是否符合要求,而后进行检验并及时报告检验结果。4.急诊检验值班人员将急诊检验结果报告单及时送检医师,或电话告知送检病区,由送检病区的护士或医师记录结果,其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。三、急诊检验的范围1.急诊病人。2.门诊中的急、危、重病人。3.急诊室观察病人病情突然变化者。4.住院病人中病情突变者。四、急诊检验项目1.血液常规检验,凝血检查项目、疟原虫等;2.尿液常规检验;3.大便常规检验;4.脑脊液及各种穿刺液检验(理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性、糖定性或半定量,涂片法作细菌检验等);5.生化检验(钾、钠、氯、钙、糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、胆碱脂酶测定,血气分析,脑脊液蛋白、糖、氯化物定量,心肌损害标志物等测定);6.胃液分析;7.急诊血型鉴定及交叉配血试验;8.其它项目,根据临床需要,由临床科室与检验科商定。检验管理制度(四)3、检验科查对制度4、检验标本管理制度5、检验报告单管理制度6、检验科试剂管理制度7、检验科安全管理制度8、临床检验危急值报告制度9、仪器管理制度10、检验科档案管理制度11、检验科登记制度12、检验科卫生制度13、检验科信息反馈制度14、差错事故登记报告制度15、检验科医院感染管理制度16、检验室科废物处臵管理规定17、检验科人员职业安全防护措施18、检验师职责19、检验士职责20、检验科工作人员行为道德条例21、教育培训制度22、尿液分析仪管理制度23、全自动生化分析仪管理制度24、血凝仪管理制度25、电解质分析仪管理制度26、血球分析仪管理制度一、检验科工作制度1、认真执行检验技术操作规程,保证检验质量和安全,严格执行查对制度。2、普通检验,一般应于当天发出报告,急诊检验应在检验单上注明“急”字,随采随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏。标本不符合要求者,应重新采集。3、认真核对检验结果,填写检验报告单,做好登记,签名发出。检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系,重新检查,发现检验项目以外的阳性结果,应主动报告。4、检验结束后,要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理,防止污染。5、采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感染。6、检验室应保持清洁整齐,认真执行检验仪器的规范操作规程,定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。7、建立并完善实验室质量保证体系,开展室内质量控制,参加室间质量评价活动。8、配合临床医疗工作,开展新的检验项目和技术革新。9、应制定检验后标本保留时间和条件,并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。10、加强检验室安全管理和防护,做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作,遵守安全管理规章制度。二、检验科质量管理制度1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。2、制订各项检验的操作手册,生化、临检等检验,一切操作要做到规范化、程序化。3、对各种仪器,必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂,定期检查有无过期试剂。4、应积极开展室内质控,制订相应的措施,做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告,查出原因,针对问题及时采取措施并有记录,然后报告。三、检验科查对制度1、建立健全查对制度,杜绝医疗事故,减少差错发生。2、每次检验,检验师应对结果进行复核,并签上姓名。遇疑难问题,应及时报告科主任。3、采集标本时:(1)门诊病人:认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本(质、量)。(2)住院病人:认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本(质、量),同一病人,多张申请单时,认真查对各申请单的临床资料是否一致。4、检验时,认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。5、检验后,认真查对检验目的、结果、是否缺项等。6、发报告单时,认真查对科别、姓名及检验项目。7、血型及输血检验时,认真查对病人姓名、性别,标本、血袋编号、标签是否完整,标本和诊断血清是否符合要求,献血员姓名,血型、rh血型及血交叉试验结果,血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观察外,必须用显微镜观察结果,以防弱凝集遗漏。复核者应认真核对一次标签、血型、rh血型及交叉试验结果后,签上核对者姓名。四、检验标本管理制度1、标本一律凭单采集,做好五查五对(科别、床号、姓名、性别、检验项目),临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。2、各项检验标本分类进入各项检测程序,并严格做好编号和核对,缓检标本应核对后妥为保存。3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查,特殊标本特殊保存。4、凡有传染性的标本,应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。五、检验报告单管理制度1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚,使用统一的法定计量单位,数据准确,书写规范,填写后核对,不涂改,不破损,不污染。2、阳性与阴性结果的书写,必须清楚,以免错误。如报告单为表格时,阳性用“+”表示,阴性可用“Ø”表示,未查者可用“/”表示。3、报告单必须有检验者签字(全名)和签发日期,急诊报告应注明标本采集(收到)及发出报告时间。4、当日完成的检验报告单按科室分好,每天下班前半小时分送各科室。六、检验科试剂管理制度1、检验科要根据实际需要,从节约的原则出发,有计划地采购试剂。2、检验科要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作,防止变质、过期和浪费,即将用完的试剂要有记录,及时申请补购。3、试剂进货应做到来源正规,货物优质、有效、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证》复印件和法人委托书及业务员的____明。试剂进货时要有验收人签字。4、所用试剂要有瓶签,按不同要求分类保管,需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或普通冰箱内,并经常检验冰箱温度。____、易燃____品要按要求保管。强酸、强碱试剂要单独保存。七、检验科安全管理制度1、加强安全管理教育,提高安全管理意识。2、严格执行有关安全管理制度,做好“防火”“防盗”“防毒”的防范工作,并建立安全管理责任制,做到制度落实,责任落实,措施落实。3、使用强酸、强碱时,应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。4、产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行,带有腐蚀性试剂,废弃之前先用清水稀释后,再倒入下水道。5、贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修,存放柜箱要加锁。6、加强对易燃____、腐蚀____品及危险、____化学试剂等的管理,定点存放,定期检查,对____药品有专柜保存,并做好应急处理及防护工作。7、检验室备有常用消防设施及专用灭火器材,接受消防安全及使用灭火器材的教育,对各种电器、电路按规定____使用。8、检验科人员应经常检查,发现隐患及时报告并立即采取安全措施。8八、临床检验危急值报告制度1、“危急值”是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。2、医院建立危急检验项目表与制定危急界限值,并要对危急界限值项目表进行定期总结分析,修改,删除或增加某些试验,以适合于本院患者群体的需要。3、建立检验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序,并在《检验危急值结果登记本》上详细记录(记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果(必要时)、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目)。4、医院定期检查和总结“危急值报告”的工作,每年至少要有一次总结,重点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。九、仪器管理制度1、各种检测仪器按医疗器械进行登记,专人保管,定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。2、精密仪器,设专柜存放,实行定人使用、保养、保管责任制。无关人员一律不得使用。3、各种精密仪器、器械,须经校正合格后使用,计量仪器应按市技术监督局规定每年实行强制检定。4、新购仪器、器械、须经检测验收合格后使用,不熟悉仪器性能者不能独立操作,无维修知识和技能者不得随意拆卸检修。5、各种仪器在使用中必须严格按照操作规程,严格保养程序,经常保持仪器处于灵敏状态。仪器室内严禁存放挥发性、腐蚀性的化学物质,注意防潮和防爆晒。10十、检验科档案管理制度1、档案管理范围。包括业务资料(含有检验操作规程、质控资料、检验结果登记等)、仪器及试剂资料、财产情况、医疗纠纷资料、管理制度等。2、档案资料应注意完整、规范、保密,不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失,不得向无关人员泄露。3、所有档案资料应登记、分类、编号,并由专人保管,档案资料多时,为便于查阅可建立索引。4、归档资料中的质控资料、检验结果登记及操作规程至少应保存五年。销毁前必须经科室领导审批。5、外来人员须查阅档案资料均应经科主任同意。十一、检验科登记制度1、建立健全登记制度以保证各种检验结果为临床提供科研数据,便以回顾性总结检验质量、数量。2、设立以下登记本。血常规、尿常规、便常规、血凝、穿刺液常规、血型、生化等检验结果登记本。各种贵重仪器每日运行情况记录本。化验单发送登记本及特殊标本收集登记本。不合格标本拒检记录本。3、科室人员必须认真、及时登记,结果准确、清楚、完整。4、违反上述规定者,从重处罚十二、检验科卫生制度1、每天打扫、拖擦地面、地板、擦抹台面。定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。物品放臵有序,保持科室整洁。2、不在检验室吸烟、进食,不乱丢纸屑等。3、注意个人卫生。十三、检验科信息反馈制度1、检验科要定期向临床各科室征询改进意见,同时,备有反馈登记本。2、定期向临床医生征求意见和建议,整理登记,及时向科主任汇报结果。对重要问题及时与临床科室协商。3、要耐心听取病人的意见,并做好病人意见的登记、处理。4、要重视信息反馈工作,虚心听取临床医生的意见与要求,重要意见及时登记,认真改进。5、对临床科室因疾病诊治需要的特殊检验要求,应结合实际,尽力配合。十四、差错事故登记报告制度1、严格执行检验工作查对制度,包括。采集,收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量;检验时的项目、所用的试剂、编号;检验结束时的检验结果、登记;发报告时的科别等。2、要做过细的工作,严防检验标本丢失或损坏,尤其是脑脊液、胸腹水液等重要标本,收到后应立即登记并检验,防止漏检、错检;生化检验标本验后应保留____小时,输血标本应保留七天以上;防止在工作中,特别是离心沉淀时损坏标本;防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误;防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。3、严格执行检验标本接收制度。病房送检的检验标本和化验单应及时验收、签名,发现有不合要求的标本或与化验单不符的标本应当即退回,并要求重送。4、发现差错应及时向科主任报告,力求妥善处理,并登记入册。发现严重差错或医疗事故后,立即____抢救,并报告科主任、院领导,对重大事故,应做好善后工作。5、对已发生的差错事故,科主任应视不同情况进行批评教育或行政处分,情节严重的严肃处理。6、科主任加强对差错事故的防范管理及对检验人员的安全医疗教育,经常检查、分析,发现隐患及时解决。十五、检验科医院感染管理制度1、检验人员须穿工作服,戴工作帽,必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。2、使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理。3、严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应作到一人一针一管一片;对每位病人操作前洗手或手消毒。4、无菌物品及其容器应在有效期内使用,开启后使用时间不得超过____小时。使用后的废弃物品,应及时进行无害化处理,不得随意丢弃。5、各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本应分类处理。6、检验报告单消毒后发放(电脑打印的除外)。7、检验人员结束操作后应及时洗手,毛巾专用,每天消毒。8、保持室内清洁卫生。每天空气、各种物体表面及地面常规消毒,有记录。在进行各种检验时应避免污染;在进行特殊传染病检验后,应及时进行消毒,遇有场地、工作服或体表污染时,应立即处理,防止扩散,并视污染情况向上级报告。9、各种卫生学监测达到要求。十六、检验室科废物处臵管理规定一、医院垃圾分类:(一)、生活垃圾。包括废纸、一次____及办公用品、以及其他未被病人体液、试剂以及药物等污染的物品。用黑色垃圾袋装。(二)、医疗废物:包括感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类,用黄色垃圾袋装。其中:1、感染性废物。⑴被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次性医疗用品与器械等;⑵疑似传染病人产生的生活垃圾;⑶废弃的血液、血清;⑷使用后的一次性医疗用品与器械。2、损伤性废物。⑴医用针头、缝合针;⑵各类医用锐器;⑶载玻片、玻璃试管、安瓶等。3、药物性废物。⑴废弃的一般____品;⑵废弃的细胞毒____品和遗传毒____品;⑶废弃的疫苗、血液制品等。4、化学性废物。⑴实验室废弃的化学试剂;⑵废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂;⑶废弃的汞血压计、汞温度计。二、检验科人员将产生医疗垃圾按照上述标准分类放臵,由专人收集并登记,专人按照规定时间和路线运送至医疗废物贮存房贮存,隔天交由市绿洁公司回收处臵。三、全自动仪器下排液经消毒处理后方可排入污水处理系统。四、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液等每____ml加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g,搅匀后作用2h-4h倒入厕所;痰、脓、血标本加____倍量二氯异氰尿酸钠溶液,拌匀后作用2h-4h;若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所。十七、检验科人员职业安全防护措施1、健全各项规章制度根据控制检验科医源性感染的管理工作的要求,建立检验科微生物学监控制度、保洁工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分类、收集、运送及登记制度。2、加强医务人员职业安全防护知识培训个人操作习惯是造成锐器伤发生____决定性因素。要改变不正确的个人操作习惯,保证在任何时候进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施,要增强医务人员对医疗环境中职业感染的危险性认识,要把职业安全教育作为职业培训的一项内容,以减少不安全隐患的发生。3、增强自身防护意识检验科人员自觉遵守检验科规章制度,在实验操作中戴一次性手套、口罩,高危操作环境要求穿隔离衣、戴防护眼镜。正确配制消毒液,定期对工作环境消毒,经常保持实验室内空气流通。4、加强锐器损伤的防护和处理检验科人员被锐器意外刺伤后,应先脱去手套,再自近心端向远心端挤压受伤部位,同时用流动净水冲洗伤口,使部分血液排出,然后用碘酊、乙醇消毒受伤部位,用无菌敷料包扎伤口。5、加强接触部位的消毒在配制、使用和处理污染物的过程中如发生接触,必须做到:(1)迅速脱去手套和隔离衣;(2)肥皂和流动水清洗接触部位的皮肤;(3)眼睛接触后迅速用水或等渗洁眼液冲洗;(4)记录接触情况,必要时就医治疗。十八、检验师职责1、在科主任领导下进行工作。2、亲自参加检验,并指导检验士进行工作,核对检验结果,负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查,定期校正检验试剂、仪器,严防差错事故。3、负责毒剧药品,贵重器材的管理和检验试剂、材料的计划和请领、报销等工作。4、开展科学研究和技术革新,改进检验方法,不断开展新项目,提高检验质量。5、负责开展对本专业质量控制工作。十九、检验士职责1、在检验师的指导下,担负各种检验工作。2、收集和采集检验标本,发送检验报告单,在检验师的指导下进行特殊检验。3、认真执行各项规章制度和技术操作规程,随时核对检验结果,严防差错事故。4、负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制、培养基的制备,做好登记、统计工作。5、担任一定的检验器材的洗刷,做好消毒隔离工作。20二十、检验科工作人员行为道德条例1、以病人为中心,对患者一视同仁,耐心细致,周到认真,尊重患者的隐私权。努力提高工作效率,缩短病人的等候时间。2、遵纪守法,廉洁奉公,不以医谋私。注意维护知识产权,未经上级同意,不向外泄漏保密范围内的技术与资料。3、严谨求实,一丝不苟。在实验室工作中严禁弄虚作假,编造数据与结果;严禁发假报告;不得向患者提供治疗建议。4、严格遵守操作规程和实验室工作制度;认真执行质量控制方案;对可疑结果重复核查,并与临床联系;不隐瞒工作中的问题和差错,以便及时纠正。5、严守工作纪律,不迟到不早退,不擅离职守。6、主要实验室安全,防止交叉感染,注意对患者和自身的保护。7、工作时着工作服,仪表整洁,举止端庄,言行文明。8、尊重同行,团结协作,互相帮助,共同提高。21二十一、教育培训制度一、岗前集中培训的时间不得少于一周,其主要内容包括:1、法律法规教育。2、医疗卫生事业的方针政策教育。3、医德规范教育。4、医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责的学习。二、每月要集中____科室人员专业知识学习____次,经常进行考核。三、鼓励参加成人教育,提升专业学历,有计划安排人员外出进修。22尿液分析仪管理制度一、新购进的仪器要进行全面鉴定,鉴定合格后方能使用。使用中的仪器应根据操作需要和厂家对仪器的要求定期校准。二、收集尿标本的容器必须是洁净。有盖容器瓶口宽大,方便收集标本,使用防漏塑料容器,使用一次后抛弃。容器可装____ml标本,要求检测申请单一起运送到实验室。如果标本收集2h不能进行分析,必须冷藏。三、认真做好室内质量控制,每天开机后,先做室内质控,如果失控,应及时查找失控原因,纠正后才能继续检测病人标本,并认真填写失控报告。四、定期检查各种试带质量,注意试带有效期,保存时注意防潮,从冰箱取出后应先回复室温再使用,不宜频繁更换不同品牌的试带。五、严格执行操作规程,掌握正确的操作方法。六、尿试带的确证试验,干化学可造成一定假阳性和假阴性,因此属于过筛试验。原则上对怀疑结果应进行确证试验复核,这是质量保证重要环节。尿白细胞、红细胞的确证试验为尿沉渣显微镜检查为准。七、定期进行仪器保养,对传送槽进行尿垢的清洗,以保证结果的准确及延长仪器的使用期。23一、全自动生化分析仪是实验室的大型设备,操着人员应具备相应的专业理论知识和熟练操着电脑的能力。对每一位上机操着人员在上岗前进行严格的、专门的技术培训。二、按照仪器说明书的要求,选择合适的仪器____环境,仪器____要远离电磁干扰、清洁、防潮、防止阳光直射、通风好的环境中。应有稳定的电流、电压和接地保护的电源系统,配备ups保护电源,用以应对突然断电的情况。工作室内应配备温湿度表,每天观察,并做好文字记录以便出现问题时及时纠正。三、试剂的质量直接影响到检测结果的准确性。不宜经常更换试剂厂家,若要更换必须及时调整检测项目的参数。试剂的存放要有专用冰箱,建立冰箱温度每日登记制度,以保证试剂的存放条件达到要求。定期清理试剂,及时处理过期试剂。五、用校准品校准仪器应选择与试剂配套的校准品,不得随意更换,以保证检验结果的可溯源性。六、在试剂质量和标准品得到保证的前提下,质控品应尽量选择人血清基质、无传染性、瓶间差异小的冻干质控品,且复溶后稳定时间要长。质控品有效期应大于一年。七、按照预先设定好的指令自动工作,吸样针的自动冲洗可能不完全干净,在吸取下一项目试剂时,可能会污染下一项目的试剂。因此在使用全自动生化分析仪随机组合检测项目时,必须注意位臵的特别设臵。在设计分析仪项目上机参数时,应考虑试剂成分对下一个测定项目的影响,应该分开互相干扰的项目。八、质控血清每天随标本一起测定,结果在允许误差范围内,此次结果才可以发出报告。若质控结果超出允许误差范围,要立即查找原因。回顾整个检查、操着过程,分析原因。九、仪器的保养应由专人负责,严格按《全自动生化仪的标准操着程序》的要求进行。其维护、保养的内容包括仪器的清洁、清洁液的配制,每天光源的检测,每天开、
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