针灸配合穴位贴敷治疗膝关节炎的临床效果观察

针灸配合穴位贴敷治疗膝关节炎的临床

效果观察【摘要】目的研究膝关节炎选择针灸+穴位贴敷联合治疗方案的临床效果。方法60例研究对象，筛选于本院2020年1月一12月内段内确诊为膝关节炎并接受治疗患者。电脑建档法分组，各30例。对照组单独选择针灸治疗方案，观察组在针灸治疗同时联合许伟敷贴。对比不同治疗方案的疗效。结果和对照组相比，观察组治疗有效率较高，治疗后疼痛评分较低，生活质量较高（P<0.05）。结论膝关节炎选择针灸+穴位贴敷联合治疗方案，可获得理想的治疗效果，即能保证治疗效果，同时还能够缓解疼痛感并促进生活质量提升，具备临床推广和运用优势。【关键词】针灸；穴位贴敷；膝关节炎膝关节炎属于退行性关节炎症，目前临床发生率相对较高。疾病发生后，关节存在明显疼痛感，因此无法自如活动，负重能力有限，关节稳定性差，极易合并形状异常改变［1］对发病者生活质量存在明显影响，未予以重视或是规范治疗，甚至有导致残疾的可能。疾病发病机理尚无明显论定，临床治疗方案较多但是并无规范标准。西医多用药物控制炎症缓解临床表现，但是药物存在一定不良反应，也容易产生依赖性。中医理论在骨性疾病的治疗中发挥了重要作用并积累了丰富的经验，临床应用结果证实，外治方法对于疾病改善具有积极作用。本研究拟将针灸+穴位贴敷联合应用在膝关节炎临床治疗中，并对其应用效果进行总计分析，对治疗方案进行进一步优化。报道如下。1资料与方法1.1一般资料60例研究对象，筛选于本院2020年1月一12月内段内确诊为膝关节炎并接受治疗患者。电脑建档法分组，各30例。观察组，男19例，女11例；年龄48-78岁，中位值（53.78±2.20）岁；病程时间为1-10年，均（6.25±0.95）年。对照组，男17例，女13例；年龄50-76岁，中位值（54.07±2.56）岁；病程时间为1-11年，均（6.43±1.04）年。不同组别患者在一般资料上对比差异小（P>0.05）。纳入对象均经临床综合检查后确诊为膝关节炎，详细了解研究目的流程和治疗方案后，患者及家属自愿参与，并于知情同意文件上签字确认。为确保研究顺利完成，同时将外伤导致膝关节炎症患者，精神及神经异常患者，循环系统障碍患者，合并其他严重机体疾病患者，无法耐受治疗方案患者排除。1.2方法对照组治疗方案选择针灸。治疗前进行宣教和指导，缓解患者不良情绪，提升认知和依从性。协助其保持仰卧并膝关节弯曲呈90度角。主穴选择内膝眼和犊鼻，同时合理选择配穴（阳陵泉/阴陵泉，足三里、阿是穴、血海、鹤顶）。毫针（规格0.25mmX50mm）垂直穴位入针，以出现酸胀感为佳，选择提插补泻手法，得气后留针30分钟。每日治疗1次，连续治疗20d。观察组在针灸基础上联合穴位敷贴进行治疗，制作敷贴药物包括：50g姜黄，40g黄柏，30g苍术，花粉25g，白芷、胆南星及厚朴各20g，草乌、怀牛膝、独活、羌活、川乌各15g，干姜和桂枝各9g。药物均研磨成粉状，并混入姜汁中形成糊状备用。贴敷穴位包括，主穴（内膝眼、外膝眼），配穴（足三里、阿是穴、中脘、阳陵泉、肾俞），敷贴药物后，利用橡皮膏进行有效固定，每次贴敷时间控制在2到4个小时，日1次。两组均连续治疗20日，治疗过程中，膝部需要保持干燥剂干净，不得浸泡水，需要注意防风和保暖。1.3观察指标评价治疗效果：依据《中药新药临床研究指导原则》疾病相关标准判断，分别计算治疗前后症状积分进而判断治疗效果，具体标准为：临床痊愈（指数改善不低于96%），显效（指数改善在70%-95%之间），有效（指数改善在69%-35%之间），无效（指数改善低于35%）［2］评价治疗前后患者疼痛程度，评价工具为视觉模拟评分法（VAS），分值增高提升疼痛程度加重，最高分10分提示剧烈疼痛。评价治疗前后生活质量，评价工具为SF-36量表，百分制评价，分值越高提示生活质量越高。1.4统计学分析以SPSS19.0分析数据。以（「土s）表示计量资料，检验值为t值，以n（%）表示计数资料，检验值为卡方。当P<0.05时，比较有统计学意义。2结果2.1临床疗效两组间治疗组效率数据进行比较存有显著差异，对照组相对较低（P<0.05）。见表1。表1临床疗效组间对比［n（%）］组别数例临床显效有无效有效率治愈效观察组0370121129(96.67)对照组034911624(80.00)X2X20.0442.2治疗前后疼痛程度治疗前两组疼痛评分差异较小（P>0.05），治疗后均一定程度降低，两组间对比观察组低于对照组（P<0.05）。见表2。表2治疗前后疼痛评分组间对比［（:土s），分］组例治疗前 治疗后别数观34.70土0.56 1.76土0.32察组0对34.95土0.61 2.03土0.40照组0t1.654 2.887值0.104 0.0062.3治疗前后生活质量评分治疗前两组生活质量评分差异较小（P>0.05），治疗后均一定程度提升，两组间对比观察组高于对照组（P<0.05）。见表3。表3治疗前后生活质量评分组间对比［（:土s），分］TOC\o"1-5"\h\z组 例治疗前 治疗后别 数观 3 88.33土2.6察组 0 .一. 7对3 85.82土2.8照组0 .土. 1t0.105 3.547值P0.917 0.001值3讨论膝关节炎也被称之为膝骨关节病，疾病基础为发生退行性病理改变，中老年患者为疾病高发人群⑶。主要表现为膝盖发红肿痛、上下楼梯疼痛加剧、坐起或直立行走性感觉膝盖部位酸痛不适，或者活动时存在摩擦音⑷。很多患者初期发病时，并没有明显症状，因此通常会被忽视，容易导致病情迅速发展丘。疾病存在不同程度疼痛感，会明显影响患者活动能力和正常工作及生活，降低其生活质量。中医将疾病归为膝痛、骨痹，主要是因为精血亏、肝肾弱，风寒侵袭，会导致局部淤血及风寒湿淤堵，进而引发血疲气滞、经络不畅⑹。治疗时需重视益肾补肝，温经、散寒，除湿驱风、通络活血。本次观察组选择针灸联合穴位贴敷治疗和单独针灸相比，明显提升治疗效果，降低疼痛程度，生活质量也得到显著改善，对比差异显著(PV0.05)，对其原因进行分析，认为针灸治疗时，合理选择穴位进行针刺刺激，可促进血液循环，控制具备炎症，促进受损组织修复，另外还能提升免疫力，确保治疗效果。穴位贴敷目前临床应用广泛，对于改善膝关节炎组织具有理想效果，药物对病变位置发挥直接租用，可改善症状和体征。对穴位发挥作用，还能够实现通经止痛效果。联合治疗可发挥协同作用，能够针药结合提升治疗总体效果。综上，膝关节炎选择针灸及药物贴敷联合治疗方案，可确切止痛，保证治疗效果，提高患者生活质量，具有较高价值。参考文献：王家莹，吴云，赵敏，吴近珠,樊德群，商洪才.三伏贴治疗女性寒湿痹阻型膝关节炎的疗效与安全性：一项随机双盲安慰剂对照试验的亚组分析[J].现代医学，2021,49(12):1384-1388.易春芬，李姣，王爱华，张汉庆.药罐联合穴位贴敷治疗膝骨性关节炎临床观察[J].湖北中医药大学学报,2021,23(6):89-91.王冉，李强.中医外治序贯治疗膝关节炎随机对照研究[J].中医外治杂志，2021,30(6):22-23.陈敏.中医推拿结合康复疗法治疗退