寒痛散敷脐治疗小儿腹痛60例

寒痛散敷脐治疗小儿腹痛60例

腹痛是儿科常见的疾病之一。从孩子到学龄儿童，都可以看到。如果严重，可能会影响儿童的正常活动。经临床观察,腹部中寒所致腹痛占小儿腹痛病的首位,笔者自拟寒痛散敷脐治疗60例,疗效较好,现报道如下。1治疗组和对照组的诊断结果60例均为我院儿科门诊病人,参照文献,均符合以下条件:(1)突然发作阵发性腹痛,疼痛部位偏于脐周,每次发作时间数分钟至数十分钟,时痛时止,遇冷痛甚,轻重不一,重者哭闹不止,翻滚出汗,面色苍白,手足发凉;(2)腹部检查无固定压痛,疼痛间歇时吃玩耍如常;(3)舌苔薄白,脉沉弦或紧。均排除器质性病变引发的腹痛。随机分为2组。治疗组60例中,男36例,女24例;年龄2～14岁,平均6.1岁;病程最短4天,最长2年。对照组40例中,男21例,女19例;年龄2.5～14岁,平均6.2岁;病程最短5天,最长2年。两组资料经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。2治疗方法2.1药物流程、配方寒痛散敷脐。药物组成:乌药、香附、干姜、紫苏、陈皮、元胡、吴茱萸。制法:将上述药物各取等份,共研细末,过100目筛,装瓶封口。使用方法:取药粉3g,用米醋调成稠糊状,敷于神阙穴,盖上消毒纱布,胶布固定,每天敷贴12小时后取下。5天为1个疗程。2.2对照组山莨菪碱每次2.5～5mg,日2次口服,5天为1个疗程。3治疗效果观察3.1治疗效果标准痊愈:腹痛消失,随访6个月无复发。有效:腹痛消失,但6个月内有复发。无效:腹痛减轻,时有发作。3.2对照组疗效情况1个疗程后统计结果。治疗组60例中,痊愈46例(76.7%),有效11例(18.3%),无效3例(5%),总有效率95%。对照组40例中,痊愈14例(35%),有效16例(40%),无效10例(占25%),总有效率75%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。4肠癫肌,特征两田某,女,5岁,2002年12月20日初诊。半年前饮冰凉饮料后不久,出现脐周疼痛,呈阵发性,口服山莨菪碱等药始得缓解,期间病情反复数次。此次因不慎感寒,脐周呈阵发性疼痛已5天,痛时哭闹,屈膝抱腹,面色苍白,手足发凉,舌苔白滑,脉沉弦。查体:腹部无明显阳性体征。便常规及脑电图检查无异常发现。西医诊断为肠痉挛。中医诊断为腹痛,证属腹部中寒、寒凝气滞。予上药敷脐治疗以温中散寒、理气止痛。用药1疗程症状消失。随访半年未再复发。5寒痛散、气虚散、结块腹部中寒型腹痛属于西医肠痉挛范畴,现代医学认为肠痉挛多见于过敏体质的小儿,是由于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而引起。诱因较多,如局部受凉、过食大量生冷、饮食过敏、暴饮暴食等。腹痛发作时每予山莨菪碱等解痉药物治疗,虽见效较快,但停药不久多数患儿腹痛即复发,且使用剂量过大或次数过多,易出现口干、心悸、兴奋、视力模糊等不良反应。祖国医学认为小儿“脾胃嫩弱”,加之“饮食不知自节”,易过食生冷瓜果,致寒伤中阳。又因“肌肤嫩弱,腠理疏松,毛孔稀疏”,“寒温不知自调”,常为风冷寒气所侵。风寒侵腹,内舍肠胃,寒主收引,寒凝则气滞,气滞则经络不通,气血壅阻而发生剧烈腹痛。《素问·举痛论》曰:“寒气客于胃肠之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛。”正如《景岳全书》所谓:“三焦诸痛,因寒者常居八九,因热者十惟一二。”寒痛散是在《证治准绳》正气天香散基础上化裁而成,具有温中散寒、行气止痛作用,对于小儿腹痛属腹部中寒、气滞不通者尤为合适。方中乌药、香附、陈皮性味辛温,可散寒理气止痛,现代药理研究,上述诸药对肠管痉挛有直接松弛作用。紫苏叶解表散寒、行气和胃;干姜温中散寒;元胡活血、理气、止痛,药理研究其具有镇静、安定、镇痛作用;吴茱萸散寒止痛、降逆止呕,药理研究该药对小肠具有双向调节作用。小儿肌肤薄嫩,药物外用易于吸收,敷脐给药可使药物通过脐部的黏膜吸收后直接作用于肠胃。上述诸药性温、辛香走窜,可使寒邪祛除,腑气畅通,通则不痛,且无因长期口服药物碍脾伤胃之弊,又因药效发挥迅速,故效果好、安全可靠。每日敷脐12小时,既有利于药物充分吸收,又不致于因持续敷贴引起局部皮肤发生过敏反应,是治疗小儿腹痛较理想的一种疗法。常居八九,因热者十惟一二。”寒痛散是在《证治准绳》正气天香散基础上化裁而成,具有温中散寒、行气止痛作用,对于小儿腹痛属腹部中寒、气滞不通者尤为合适。方中乌药、香附、陈皮性味辛温,可散寒理气止痛,现代药理研究,上述诸药对肠管痉挛有直接松弛作用。紫苏叶解表散寒、行气和胃;干姜温中散寒;元胡活血、理气、止痛,药理研究其具有镇静、安定、镇痛作用;吴茱萸散寒止痛、降逆止呕,药理研究该药对小肠具有双向调节作用。小儿肌肤薄嫩,药物外用易于吸收,敷脐给药可使药物通过脐部的黏膜吸收后直接作用于肠胃。上述诸药性温、辛香走窜,可使寒邪祛除,