角膜溃疡患者的护理

角膜溃疡患者的护理【摘要】目的：观察角膜病损切除与基质层注药术后的用药及护理。方法角膜基质层注如0.2ml氟康唑原液后，进行全面评估，对病情观察、用药、饮食及心理方面，给予针对性护理干预。结果：在精心的护理与治疗下患者疼痛减轻。结论：对角膜溃疡患者给予整体护理和专科护理促进患者康复。【关键词】角膜溃疡；疼痛；护理真菌性角膜溃疡是致盲率很高的感染性疾病，早期确诊并正确抗真菌治疗对大部分病例有明显效果［1］。真菌培养：将采取的标本接种在血琼脂培养基上，调节至合适PH，培养温度为25°C-30°C，培养其数日至2wk。角膜刮片采用100/LKOH湿片法在显微镜下观察菌丝及抱子⑵。2017年11月我院收住1例角膜溃疡患者，通过治疗和精心的护理顺利好转出院，现报道如下。病例介绍患者，张某某，男42岁因入院前15天在劳动中不慎被玉米叶刮伤右眼，其后右眼间断疼痛伴视力下降，于2017-11-04来我院就诊，以角膜溃疡收入我院，入院后遵医嘱给予二级护理。患者右眼视力：指数/10cm眼压OD：11mmHg，左眼视力：0.4眼压：13mmHg。右眼结膜混合充血，角膜中央可见-3X4mm不规则型溃疡、其周角膜水肿，颞侧可见两处卫星灶，溃疡后角膜内皮处附着白色絮状渗出物，前房中深、积脓，瞳孔圆、直径3mm、光反应迟钝，晶体欠透明。左眼前后节未见异。护理1.疼痛护理使用疼痛评估表让患者选择以下表情，判定疼痛的分级。无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛减除疼痛的方法分散注意力可减少疼痛知觉，（例如与他人交谈、阅读、听音乐、看有趣的电视节等）。另外，催眠方法也可以减轻疼痛，保持环境安静，减轻不良情绪刺激，争取家属配合等措施，均可减轻疼痛，使患者感觉舒适。2、 用药护理遵医嘱给予氟康唑0.4givgttqdo氟康唑是广谱抗真菌药，为三咗结构［3］。具有极强的灭杀能力，易渗透角膜组织，对敏感部位的刺激相对较小，极大程度减轻了患者的痛苦，但长期用药的患者，应该进行定期对肝功能检查⑷。3、 眼部护理①保持眼部及周围皮肤清洁，患者应向患眼侧卧位休息，避免分泌物流向健眼，以防交叉感染；②检查、治疗及护理操作动作要轻巧，切不能加压眼球，翻转眼睑以免溃疡穿孔③点眼完毕嘱患者不要用力闭眼及用手揉眼，以免挤压眼球，引起溃疡穿孔。4、 心理护理真菌性角膜溃疡病程长，患者缺乏相关知识，加之患者眼部疼痛及视力障碍，对疼痛产生恐惧的心理，情绪烦躁易怒。应耐心细致地安慰患者,选用典型病例说教，让患者树立信心积极配合治疗。5、 加强消毒隔离真菌存活能力强，对住院环境和其他内眼手术患者存在威胁［5］。应严格实行床边隔离，所用物品固定专用，医务人员与患者接触前后须洗手。室内光线宜暗以防强光刺激，每日紫外消毒病室30min，病人出院后做好终末消毒。6、 饮食护理嘱患者多进食含有丰富蛋白质、维生素类和易消化的食物，如胡萝卜、瘦肉、牛奶、蛋类等。多吃新鲜水果、蔬菜，以加速角膜的修复及保持大便通畅；忌烟、酒等辛辣刺激性食物6。7、安全护理由于视力下降，易发生跌倒或坠床等安全问题的概率比较高，需要我们为患者创建一个安全的住院环境，尽可能集中检查，避免意外发生，患者下床时协助安全行走，夜间按时巡视病房，加护双侧床挡。保持地面干净整齐不能穿一次性拖鞋，患者下床时协助安全行走。8、健康宣教角膜溃疡愈合后还要预防复发，外出时戴防护眼镜,防止角膜受伤,角膜溃疡预后3个月避免游泳,减少眼部不良刺激。平时一定要注意个人卫生，保持床位整齐清洁，特别注意保持枕头清洁，避免交叉感染，不揉搓患眼。小结真菌性角膜溃疡是目前发展中国家导致失明或眼球摘除第一位的角膜病变，一经确诊，应立即给予局部和全身的抗真菌药物治疗，由于目前缺乏高效、广谱的眼部抗真菌药物，早期多种抗真菌药物的联合治疗非常必要[7]。在治疗期间严密观察病情变化，预防并发症的发生，给予精心的护理，让患者保持乐观的心态取得满意的治疗果。参考文献陈俊宏•李强•段俊国•真菌性角膜溃疡治验[J].湖南中医杂志，2014,30（4）：110-111.[3]张婧.王万鹏.张文芳.鲁建华.半层角膜移植术联合前房注药治疗真菌性角膜溃疡[J].IntEyeSci,2013，13（10）：2025-2027.邱华•氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察[J].ClinicalRationalDrugUse，2013，6（9）：74.马剑晴.孙莉.柯满琳.李桂刚.12例真菌性角膜溃疡患者行氟康唑前房冲洗治疗的护理[J].中华护理杂志，2014,49（1）：113-115.刘莉萍•羊膜移植治疗角膜溃疡