病理学实习-肿瘤

实习五肿瘤纤维肉瘤:瘤细胞排列紊乱;细胞大小不一HE:100倍纤维肉瘤:瘤细胞核大小不一瘤巨细胞瘤细胞核染色质异型性病理性核分裂像小测验●名词解释1.metastasis2.atypia●单项选择题1.某人患有癌症，穿刺取肝组织，镜下，发现有类肺样组织结构，细胞核多形，核质比大，则该患者患有

A

肝癌

B

肺癌

C

肠癌

D

食管癌

E

乳腺癌

2.X线检查时，肺内肿块周围呈毛刺样/放射状改变,因为

A

肿瘤呈外生性生长

B

肿瘤呈膨胀性生长

C

肿瘤呈浸润性生长

D支气管周围肺组织实变

E

肿瘤呈结节状3.下列哪一项是原位癌的主要特征A癌细胞浸及基底膜及肌层

B是一种早期癌C发生于粘膜或表皮D上皮内出现异型性细胞E癌变浸及上皮全层，但基底膜仍完整4.良性肿瘤对机体的影响主要决定于A

肿瘤发生的部位

B肿瘤生长时间的长短C肿瘤组织的来源D

肿瘤的大小E

肿瘤出现继发性变化

5.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别在于肿瘤的A

分化程度B

生长速度C

大小D

形状E

组织来源6.如下病变中哪个是恶性肿瘤A纤维瘤B脂肪瘤C神经纤维瘤D肺炎性假瘤E软骨肉瘤1.属于癌前病变者是：

A慢性萎缩性胃炎

B

胃溃疡病

C

纤维囊性乳腺病

D

粘膜白斑

E

结肠多发性息肉腺瘤2.恶性肿瘤的形态特点有A

核与胞浆的比例增大

B

细胞大小不一C

核浓染，核仁肥大

D

胞浆呈嗜碱性E

细胞形态不规则●X型选择题1.比较inflammatorygranulationtissue和granuloma?

───────────────────────────

炎性肉芽组织

肉芽肿───────────────────────────本质

对病变损伤修复反应炎症反应

原因病变损伤引起所致

特异性感染/异物

病变特点

镜下

肉眼对机体影响

大量新生的毛细血管、纤维母细胞和各种炎症细胞由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶鲜红色，颗粒状，柔软湿润结节状有利不利小测验败血症(Septicemia)炎性假瘤炎性息肉（inflammatorypolyp)●

名词解释1

炎症时引起局部疼痛的主要因素是

A

细胞坏死的结果

B

细胞变性的结果

C静脉阻塞

D

炎症渗出使局部肿胀

E动脉充血

2.慢性肉芽肿性炎病变中的类上皮细胞来源于A中性粒细胞

B

嗜酸性细胞

C

巨噬细胞D淋巴细胞

E浆细胞3

浆液性炎时，浆液内所含蛋白质主要是A球蛋白

B

纤维蛋白

C粘连蛋白

D补体E

白蛋白4下列疾患中，最易形成窦道或瘘管的病变A肝脓肿B

脓胸C

脑脓肿D肺脓肿E肛周脓肿●单项选择题5下列哪个部位形成的假膜性炎对人的生命危险性最大

A

结肠

B气管

C咽喉D胸腔E心包腔

6假膜性炎指发生在下列哪个部位的何种炎症

A浆膜的纤维素性炎B

皮肤的纤维索性炎

C粘膜的浆液性炎D

粘膜的纤维素性炎

E

浆膜的浆液性炎7下列关于炎症描述哪一项不正确?

A

嗜中性粒细胞浸润通常是急性炎症标志

B

慢性炎症细胞主要是淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞

C

淋巴细胞浸润并非总是慢性炎症特征

D

嗜中性粒细胞游出后必然引起局部单核细胞增多

E

白细胞的渗出只见于急性炎症早期

本次课的主要目标※肿瘤

大体标本

0501～0516

切片标本

Q0501,Q0502,Q0503,Q0504,

示教标本

皮肤乳头状瘤

鳞癌:癌巢、角化珠病理性核分裂像、多核瘤巨细胞下周病例讨论A79目的与要求●

辨认肿瘤的形态特征，肿瘤形态与性质的关系●举例说明肿瘤异型性的表现●良恶性肿瘤的区别●癌与肉瘤的区别肿瘤细胞的异型性细胞形态正常

胞核

形状正常

核浆比

1

4

6

染色质细,均匀

核膜

正常

核仁

1个

核分裂像少,正常

多核/巨核无

胞质嗜酸多形性

多形性1/1

2粗,不均厚肥大,多个多,病理性有嗜碱、特异产物正常肿瘤（恶性）肿瘤组织结构的异型性瘤组织在空间排列方式上与其来源的正常组织的差异扁平C→梭形C→→多边形C→→基底C→→→→右图与左图在空间排列方式上有明显差异性→组织结构异型性大腺上皮●局部组织的细胞异常增生（细胞层数↑）→肿瘤●瘤细胞排列成腺体样结构→肿瘤源于腺上皮●瘤细胞排列紊乱且失去正常的排列结构或层次→组织结构异型性大，但瘤细胞异型性小单层多层诊断：腺瘤（来源于腺上皮良性肿瘤）Q0501(皮肤乳头状瘤)与Q0502(皮肤鳞状细胞癌)

良性肿瘤恶性肿瘤

皮肤正常结构

乳头状瘤特点？鳞状细胞癌特点？基底细胞(矮柱状)棘细胞(多边形)扁平细胞角化层角化复层扁平上皮角化物基底C(立方)棘C(多边)角化复层扁平上皮1多层细胞⑴表层细胞呈扁平鳞片状，部分核可消失，胞质内充满角蛋白，细胞干硬，可脱落。⑵近基底膜的一层基底细胞为矮柱状，基底层以上为数层多边形的棘细胞。2细胞之间有细胞间桥细胞间桥细胞间桥乳头状瘤起源：被覆上皮鳞状上皮、移行上皮等生长方式：外生性生长肉眼：指状/乳头状，菜花状/绒毛状镜下

表面为增生的被覆上皮中央为血管纤维结缔轴心被覆上皮轴心肿瘤呈乳头状外生性生长乳头状瘤乳头状瘤细胞层数明显增多肿瘤间质肿瘤实质04#食管交界处正常皮肤组织皮肤鳞状细胞癌正常肿瘤癌巢--癌细胞排列成巢状癌巢的结构特征角化珠比较！乳头状瘤鳞状细胞癌

讨论Q0501:

诊断为肿瘤依据有?

判断为良性肿瘤的依据有?Q0502:

诊断为肿瘤依据有?

判断为恶性肿瘤的依据有?

判断为鳞状细胞来源的依据有?

恶性程度如何?Q0503(纤维瘤)与Q0504(纤维肉瘤)

纤维细胞、纤维母细胞特点

何谓纤维瘤、纤维肉瘤?纤维细胞细胞呈长梭形,核细长,染色深⒈成纤维细胞（fibroblast）细胞大、较扁平、多突起核大而扁、色浅、核仁明显胞质丰富、弱嗜碱性纤维瘤:瘤细胞排列成编织状；瘤细胞无明显异型性纤维肉瘤:瘤细胞排列紊乱;细胞大小不一HE:100倍纤维肉瘤:瘤细胞核大小不一瘤巨细胞瘤细胞核染色质异型性病理性核分裂像Q0503:判断为良性肿瘤的依据有?Q0504:

判断为恶性肿瘤的依据有?

判断为纤维组织来源的依据有?

讨论大体标本观察生长方式判断良恶性生长方式判断良恶性女，58岁。右上腹疼痛伴呕吐５年，因肠套叠而手术，术中发现空肠小肿瘤。生长方式判断良恶性

小结良性肿瘤的生长方式良性肿瘤的生长速度良性肿瘤与周围组织的关系良性肿瘤有否继发改变良性肿瘤对机体的影响肉眼形态生长方式与周围组织关系判断良恶性依据肉眼形态生长方式与周围组织关系判断良恶性?依据?肉眼形态生长方式与周围组织关系判断良恶性依据肉眼形态生长方式与周围组织关系判断良恶性依据肉眼形态生长方式与周围组织关系判断良恶性依据

小结恶性肿瘤的生长方式恶性肿瘤的生长速度恶性肿瘤与周围组织的关系恶性肿瘤有否继发改变恶性肿瘤对机体的影响良恶性肿瘤区别癌与肉瘤区别异型性表现?多核瘤巨细胞与异物巨细胞、郎罕氏巨细胞区别小结多核瘤巨细胞？比较！癌巢实、间质界清,癌细胞间无网状纤维弥漫分布实间质不清瘤细胞间有网状纤维病理讨论结肠

乙状结肠下段距直肠约10cm,有一肿物,浆膜面有一绿豆大的穿孔?解剖内脏器官肺及心脏双肺:体积稍缩小,被膜皱缩,暗红色右肺:尖部球形肿物4cm,质硬,切面灰白色,界不清,

向肺门部蔓延,上叶内侧及下叶底均有灰白色结节肺门、气管